Dokumen tersebut membahas tentang hipospadia, yaitu kelainan konjenital pada letak lubang uretra pada penis pria. Dokumen menjelaskan penyebab, jenis, gejala, komplikasi, dan penanganannya melalui pembedahan untuk memperbaiki letak lubang uretra dan meluruskan penis.

1. HIPOSPADIA
OLEH :
Erlina Wati P 27224013 240
Ernawati P 27224013 241
Erni Dwi P 23224013 242

2. HIPOSPADIA..??
Hipospadia adalah kelainan kongenital berupa
kelainan letak lubang uretra pada pria dari
ujung penis ke sisi ventral. Keadaan ini dapat
ringan atau ekstrem. Sebagian bayi
memperlihatkan letak meatus (lubang) uretra
di daerah skrotum atau perianus.

3. ETIOLOGI
1. Gangguan dan
ketidakseimbangan
hormon.
Kekurangan/tidak
adanya hormon
androgen yang
mengatur
organogenesis kelamin
(pria).
2. Genetika
Terjadi karena gagalnya
sintesis androgen. Hal ini
biasanya terjadi karena
mutasi pada gen yang
mengkode sintesis androgen
tersebut sehingga ekspresi
dari gen tersebut tidak
terjadi.

4. 3. Lingkungan
Biasanya faktor lingkungan yang menjadi penyebab adalah
polutan dan zat yang bersifat teratogenik yang dapat
mengakibatkan mutasi
4. Faktor eksogen
Antara lain pajanan pranatal terhadap kokain,
alkohol, fenitoin, rubela, atau diabetes gestasional.

5. Klasifikasi Hipospadia
Menurut
letak
muara
uretranya
Anterior
Middle
Posterior

6. 1. Tipe Anterior
Muara penis terletak
pada daerah proksimal
glands penis.

7. 2. Tipe Middle
Middle yang terdiri dari distal penile, proksimal
penile, dan pene-escrotal.Meatus terletak antara
glands penis dan scrotum.
Disertai dengan kelainan penyerta, yaitu tidak
adanya kulit prepusium bagian ventral, sehingga
penis terlihat melengkung ke bawah atau glands
penis menjadi pipih.

8. 3. Tipe Posterior
Posterior yang terdiri
dari tipe scrotal dan
perineal.
Pada tipe ini, umumnya
pertumbuhan penis akan
terganggu, kadang disertai
dengan scrotum bifida,
meatus uretra terbuka lebar
dan umumnya testis tidak
turun.

9. Patofisiologi
Kelainan terjadi akibat kegagalan lipatan
uretra untuk berfusi dengan sempurna pada
masa pembentukan saluran uretral embrionik.
Abnormalitas dapat menyebabkan
infertilitas dan masalah psikologis apabila tidak
diperbaiki.

10. Tanda dan Gejala
1. Glans penis bentuknya lebih datar dan ada
lekukan yang dangkal di bagian penis yang
menyerupai meatus uretra eksternus.
2. Preputium (kulup) tidak ada dibagian bawah
penis, menumpuk di bagian punggung penis.
3. Adanya chordee
4. Kulit penis bagian bawah sangat tipis.

11. 6. Sering disertai undescended testis
7. Kadang disertai kelainan kongenital pada ginjal
8. Lubang penis tidak terdapat diujung penis
9. Penis melengkung kebawah.
10.Penis tampak seperti berkerudung, karena
adanya kelainan pada kulit depan penis.
11.Jika berkemih, anak harus duduk.
12.Pembukaan uretra di lokasi selain ujung penis.
13.Pada orang dewasa Semprotan air seni yang
keluar abnormal.

12. Komplikasi
Komplikasi Hipospadia :
• Kriptorkidisme
• Korda biasanya
disertai dengan
bentuk hipospadia
yang lebih parah.
• Hernia inguinalis
Komplikasi Pascaoperasi :
• Edema
• Striktur
• Rambut dalam uretra
• Residual Chordee
• Divertikulum

13. Penanganan
Penanganan hipospadia adalah dengan jalan
pembedahan. Tujuannya adalah :
a) Membuat penis yang lurus
b) Membentuk uretra dan meatusnya yang
bermuara pada ujung penis (Uretroplasti)
c) Untuk mengembalikan aspek normal dari
genitalia eksterna (kosmetik)

14. PENATALAKSANAAN BERDASARKAN
MANAJEMEN VARNEY
1. PENGUMPULAN DATA
Data Subjektif :
a. Biodata
b. Keluhan Utama
1) Lubang penis tidak terdapat di ujung penis
2) Penis melengkung ke bawah
3) Kencing yang merembes ke bawah
4) Penis bayinya tampak seperti berkerudung, karena
adanya kelainan pada kulit depan penis
c. Riwayat penyakit sekarang

15. d. Riwayat penyakit keluarga
e. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
f. Riwayat neonatal
g. Riwayat Imunisasi
h. Pola kebiasaan sehari-hari

16. Data Obyektif
• Pemeriksaan umum
• Pemeriksaan tumbuh
kembang
• Pemeriksaan fisik
uretra eksterna berada di
bagian permukaan ventral
penis , testis terbungkus
dalam skrotum, terdapat
bercak merah sekitar
genitalia
• Pemeriksaan Penunjang
– Darah lengkap
– Uteroscopy
– Cytoscopy
– USG sistem perkemihan
– Foto rontgen
– BNO – IVP karena biasanya
pada hipospadia juga disertai
dengan kelainan kongenital
ginjal
– Kultur urine (Anak-
hipospadia)

17. INTERPRETASI DATA
Diagnosa : Neonatus CB/KB/LB, BBLN, SMK/KMK/BMK
dengan hipospadia.
Dasar :
1. Lubang penis tidak terdapat diujung penis, tetapi
berada dibawah atau didasar penis.
2. Penis melengkung kebawah
3. Penis tampak seperti berkerudung, karena adanya
kelainan pada kulit depan penis.
4. Keadaan kencing yang merembes ke bawah.

18. IDENTIFIKASI DIAGNOSA
DAN MASALAH POTENSIAL
Infeksi dan obstruksi uretra.
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN
SEGERA
Dilakukan pembedahan.
PERENCANAAN
1. Hindari sirkumsisi (Jaringan preputium mungkin
diperlukan untuk koreksi bedah selanjutnya)
2. Evaluasi radiologi sistem urinaria.
3. Perbaikan bedah biasanya dilakukan antara usia 6
sampai 12 bulan

19. IMPLEMENTASI
1. Meluruskan penis
2. Uteroplasty

20. EVALUASI
Setelah menjalani operasi, perawatan paska
operasi adalah tindakan yang amat sangat penting. Orang
tua harus dengan seksama memperhatikan instruksi dari
dokter bedah yang mengoperasi. Biasanya pada lubang
kencing baru (post uretroplasty) masih dilindungi dengan
kateter sampai luka betul-betul menyembuh dan dapat
dialiri oleh air kencing.
Tahapan penyembuhan biasanya kateter diatas di
non fungsikan terlebih dulu sampai seorang dokter yakin
betul bahwa hasil uretroplasty nya dapat berfungsi
dengan baik. Baru setelah itu kateter dilepas