Downloaded 180 times
More Related Content
![lapjag_cantik[1].pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/lapjagcantik1-230513012817-d8d260b5-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
Similar to Hiperplasia prostat benigna
Hiperplasia prostat benigna
- 1.
- 2. A. Definisi Penyakit HiperplasiaProstat Benigna (BPH) adalah pertumbuhan dari nodula-nodula fibroadenomatosa majemuk dalam prostat (Sylvia Price dan Wilson, 1995). Benigna Prostate Hypertrophy (BPH) : istilah hipertropi sebenarnya kurang tepat karena yang terjadi adalah hiperplasia kelenjar periuretra yang mendesak jaringan prostat yang asli ke perifer dan menjadi simpai bedah. Hiperplasia Prostat Benigna (BPH) adalah pembesaran progresif dari kelenjar prostat (secara umum pada pria lebih tua dari 50 tahun) menyebabkan berbagai derajat obstruksi uretral dan pembatasan aliran urinarius (Doengoes, 1998)
- 3. B. Etiologi • • Bertambahnya usia,Usia > 50 tahun Perubahan keseimbangan Testosteron Estrogen
- 4. Patofisiologi Usia > 50tahun Perubahan keseimbangan tedtosteron estrogen Testosteron menurun Terjadi konversi testosteron menjadi estogen pada jaribgan adiposa di perifer Pertumbuhan nodula-nodula fibroadenomatosa majemuk dalam prostat Hiperplastik jaringan dari kelenjar dengan stroma fibrosa yang jumlahnya berbeda-beda Pembesaran jaringan prostat periuretral Hirersensitivitas Resistensi leher vesika urinaria dan daerah pospat Bertambahnya keinginan miksi Obstruksi leher kandung kemih dan uretra pers prostatika Nokturia Aliran kemih < Disuria Retensi urine Mengakibatkan kompensasi otot dinding Detrusor lelah Iritasi Dekompensasi otot detrusor Tidak mampu berkontraksi Kencing sedikit - sedikit
- 5. D. Komplikasi • • • Hidro ureter,Hidro neprosin, Gagal Ginjal Sistitis, Pielonefritis Hernia, Hemoroid
- 6. E. Kemungkinan DataFokus • Wawancara Keluhan utama : Retensi urine, sakit pada waktu BAK, ragu – ragu pada saat berkemih, kurangnya dorongan aliran urine, nyeri, nokturia, disuria, hematuria, tekanan darah kadang meningkat. Riwayat Kesehatan Sekarang : Yang memperberat penyakit, Yang memperingan penyakit, Penyakit yang menyertai, sakit di daerah mana, Bagaimana skala penyakitnya, Ssudah berapa lama sakitnya. Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat penyakit sebelumnya, penyakit yang dapat mempengaruhi / memperberat penyakitnya sekarang. • Pemeriksaan Fisik Sistem Genitourinaria : Penurunan kekuatan / dorongan aliran urine, keragu – raguan pada saat berkemih, ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih, dengan lengkap, nokturia, disuria, hematuria, konstipasi, (protrusi prostat kedalam rektum). Sistem Kardiovaskuler : Peninggian Tekanan Darah ( efek pembesaran ginjal). Sistem Pencernaan : Anoreksia, mual muntah, penurunan berat badan, adanya hemoroid, hernia.
- 7. F. Pemeriksaan Diagnostik • • • • • • • • • • • Urinalisa: analisa urine dan pemeriksaan mikroskopik urine untuk melihat adanya sel leukosit, bakteri dan infeksi. Kultur Urine : Dapat menunjukan stapilococus aureus, proteus, pseudonas dan escherichia coli. Sitologi urine : Untuk mengesampingkan kanker kandung kemih. BUN / Kreatinin : Meningkatkan bila fungsi ginjal dipengaruhi. Asam posfat serum / antigen khusus prostatik : peningkatan karena pertumbuhan seluler dan pengaruh hormonal pada kanker prostat. Penentuan kecepatan aliran urine : mengkaji daerah obstruksi kandung kemih. Sistogram : Mengukur tekanan dan volume dalam kandung kemih untuk mengidentifikasi disfungsi yang tak berhubungan. Ultrasound transrektal : mengukur ukuran prostat, jumlah residu urine Foto polos : untuk melihat adanya batu, pembesaran ginjal, lesi osteoblastik. USG : dapat diperkirakan besarnya prostat, memeriksa masa ginjal menditeksi residu urine, batu ginjal, divertikulum, atau tumor buli/buli. Pielografi intravena : gambaran ureter berbelok-belok di vesika.
- 8. G. Penatalaksanaan • Terapi Bedah Indikasiabsolut untuk terapi bedah yaitu : • Retensio urine berulang Hematuria Tanda penurunan fungsi ginjal Infeksi saluran kemih berulang Tanda – tanda obstruksi berat yang devertikel, hidroureter, hidronefrosis. Ada batu saluran kemih. Jenis Intervensi Bedah yang dilakukan. Transurethral resection of the prostste (TURP). Transurethral Insision of the prostate (TUIP). Prostatektomi terbuka Prostatektomi dengan laser
- 9. Laporan Kasus Asuhan Keperawatanpada Tn. A Gangguan pada sistem Genitourinaria Pada Kau BPH A. Pengkajian Identitas klien Nama : Tn. A Umur : 75 Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Status Perkawinan : Menikah Pendidikan : SR Pekerjaan : Tani Agama : Islam No Medrek : 246657 Tanggal masuk : 2 April 2006 Tanggal pengkajian : 7 April 2006 Diagnosa medis: BPH Identitas Penanggung Jawab Nama : Tn. S Umur : 45 Tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Pendidikan : SLTA Pekerjaan : Wiraswasta Hubungan dengan klien : Anak Alamat : Kawalu
- 10. B. Riwayat PenyakitSekarang Keluhan Utama : Nyeri di daerah operasi Riwayat penyakit sekarang ; Kurang lebih 2 minggu yang lalu klien mengeluh susah BAB dan sering BAK di malam hari lalu klien berobat ke RS Jasa Kartini dan dirawat selama 2 hari lalu klien alih rawat ke RSUD kota Tasikmalaya.Ketika di RS Tasik klien mengeluh sakit waktu BAK. Pada saat dikaji, Klien mengatakan nyeri pada luka operasi, nyeri terasa sepereti di iris-iris, nyeri menjalar sekitar perut, Nyeri di rasakan bertambah bila badan digerakan dan nyeri berkurang bila badan diam. Skala nyeri klien 3 dari 5 intensitas nyerinya kurang lebih 10 menit.
- 11. Riwayat Penyakit Dahulu: Klien tidak mempunyai penyakit yang memberatkan dengan penyakitnya sekarang. Riwayat Penyakit Keluarga : Keluarga ada yang pernah mengalami / mempunyai penyakit yang sama dengan klien yaitu ayah klien, dan tidak mempunyai penyakit yang sifatnya genetik dan penyakit menular.
- 12. C. Genogram + + + 75 Keterangan: = Perempuan + =yang tinggal serumah = Perempuan yang meninggal karena penyakit Hipertensi = Laki-laki 75 = Klien + =Laki-laki yang mempunyai penyakit yang sama dg klien
- 13. No 1 2. Kebutuhan Nutrisi a. BB /TB b. Diet c. Kemampuan - Mengunyah - Menelan - Bantuan totol/sebagian d. Frekuensi e.Porsi makan f. Makanan yang menimbulkan alergi g. Makanan yang disukai Sebelum Sakit Sesudah sakit Tidak ada data Nasi + lauk pauk Tidak ada data Bubur TKTP dapat mengunyah Dpt menelan dg baik Mandiri 3 X sehari 1 piring Tidak ada Telor, susu Dpt mengunyah Dpt menelan dg baik Bantuan total {disuapin) 3 X sehari 1 piring Tidak ada Telor, susu Air minum Air putih 1500 cc / hari Mandiri Air minum Air putih, air mineral 1500 cc / hari Di bantu Tidak ada data Tidak ada data RL 20 gtt / menit makro 1500 cc / hari BAK, IWL 1500 cc / hari D. kateter, IWL 3000 cc / hari Cairan a. Intake Oral Jenis Jumlah...cc / hari Bantuan total/sebagian Intravena Jenis Jumlah...cc / hari Output Jenis Jumlah... cc / hari
- 14. No 1 2. Kebutuhan Nutrisi a. BB /TB b. Diet c. Kemampuan - Mengunyah - Menelan - Bantuan totol/sebagian d. Frekuensi e.Porsi makan f. Makanan yang menimbulkan alergi g. Makanan yang disukai Sebelum Sakit Sesudah sakit Tidak ada data Nasi + lauk pauk Tidak ada data Bubur TKTP dapat mengunyah Dpt menelan dg baik Mandiri 3 X sehari 1 piring Tidak ada Telor, susu Dpt mengunyah Dpt menelan dg baik Bantuan total {disuapin) 3 X sehari 1 piring Tidak ada Telor, susu Air minum Air putih 1500 cc / hari Mandiri Air minum Air putih, air mineral 1500 cc / hari Di bantu Tidak ada data Tidak ada data RL 20 gtt / menit makro 1500 cc / hari BAK, IWL 1500 cc / hari D. kateter, IWL 3000 cc / hari Cairan a. Intake Oral Jenis Jumlah...cc / hari Bantuan total/sebagian Intravena Jenis Jumlah...cc / hari Output Jenis Jumlah... cc / hari
- 15. 3. Eliminasi a.BAB Frekuensi Konsistensi Warna Keluhan Bantuan total/sebagian b.BAK Frekuensi Konsistensi Warna Keluhan Bantuan Total/sebagian 4. 5 IstirahatTidur - Lama Tidur - Kesulitan memulai tidur - Gangguan tidur - Kebiasaan sebelum tidur 2 hari sekali Padat Kuning Tidak ada keluhan Mandiri 4 hari belum BAB Tidak ada data Tidak ada data Konstipasi Tidak ada 4 – 6 X / hari Jernih Kuning Tidak ada keluhan Mandiri Tidak ada data Jernih Kuning Tidak ada Terpasang DC 8 jam / hari Tidak ada Tidak ada Tidak ada 10 – 12 jam / hari Tidak ada Tidak ada Tidak ada 2 X / hari Mandiri Pagi – sore 1 x / hari Dibantu (diseka) Pagi Personal hygiene a.Mandi - Frekuensi -Bantuan total / sebagian -Kebiasaan mandi
- 16. b.Gosok Gigi c. CuciRambut d. Gunting Kuku e. Ganti pakaian 6 2 X / hari 2 hari sekali 1 minggu sekali Tiap habis mandi 1 x / hari Selama di RS blm Bersih dan pendekTiap Habis mandi Aktivitas a. Mobilisasi fisik b. Olah raga c. Rekreasi Aktif 1 x seminggu Nonton TV, Baca koran, dengerin radio Mobilisasi bertahap Tidak dilakukan Tidak ada data
- 17. D. Data Psikologi • • • • • Idealdiri klien : Klien mempunyai motifasi tinggi untuk sembuh Gambaran diri : Klien tidak disorientasi Peran diri : Klien tidak bisa melakukan peran sebagai kepala keluarga karena klien di rawat di RS. Harga diri : klien di hargai dan dicintai oleh keluarga dan orang lain. Identitas diri : klien menganggap dirinya manusia seutuhnya yang mempunyai kemampuan, perasaan berharga dan percaya diri.
- 18. E. Data Sosial • • • • • Hubunganklien dengan keluarga baik Hubungan dengan tetangga baik Hubungan antara perawat, dr, petugas kesehatan lain baik, keluarga dan klien kooperatif Hubungan dengan pasien sekamar baik Hubungan dengan keluarga pasien lain baik.
- 19. F. Data Spiritual • Keinginanklien untuk embuh tinggi dan percaya pada pengobatan, klien selalu berdoa untuk kesembuhannya dan didukung oleh keluarganya, Sholat 5 waktu di kerjakan walaupun di tempat tidur.
- 20. G. Pemeriksaan Fisik • KeadaanUmum T : 120 / 80 mmHG P : 82 x / menit R : 18 x / menit S : 36,5ºC Kesadaran : Composmentis GCS : 15 (E4,M6, V5)
- 21. Sistem Kardiovaskuler Inspeksi danPalpasi Inspeksi pergerakan jantung setinggi garis mid klapikula kiri, interkosta 5, sianosis tidak ada; CRT < 3 detik; Frekuensi nadi : 82 x/menit, irama teratur, kedalaman dangkal dan cepat; suhu akral hangat; JVP tidak ada pembesaran. Perkusi Tidak ada pembesaran jantung, batas jantung atas: intercosta 2, bawah: Intercosta 5 - 6, kanan : mid sternum, kiri : mid klavikula Auskultasi Apek jantung interkosta 4-5, irama bunyi jantung reguler, Suara lub dub (S1 – S2 timbul akibat penutupan katup trikuspidalis dan mitralis), gallop tidak ada, murmur tidak ada.
- 22. Sistem Pernapasan Inspeksi Dada :pergerakan saat inspirasi dada naik ke atas Pergerakan saat Expirasi dada turun ke bawah Bentuk dada simetris (normal). Tidak ada sianosis, tidak ada retraksi dada Hidung : lubang ada dan bersih, tidak terpasang alat, pernapasa cuping hidung tidak ada. Fungsi penciman baik dan dapat membedakan bau, Klien tidak batuk dan pilek, Frekuensi napas 18 x / menit, Irama dan pola napas teratur. Palpasi Daerah torax / dada dan hidung tidak teraba benjolan / masa, Pergerakan paru-paru kanan dan kiri teratur (bersamaan), Focal fremitus (getaran yang dirasakan seimbang pada kesua sisi paru).
- 23. Auskultasi Suara napas vesikulerdan bronchial trakea, broncovasikuler, Ronchi tidak ada, wheezing tidak ada, crackles tidak ada. Perkusi Dada bunyi resonance
- 24. Sistem Pencernaan Inspeksi Mulut Bibir :lembab, sianosis tidak ada, edema tidak ada. Gigi : gigi bawah dan Graham atas tanggal, kebersihan cukup Gusi : Tidak bengkak, dan tidak berdarah, tidak ada lesi, warna merah muda Lidah : bersih, tidak ada lesi , tidak ada radang Tonsil simetris tidak ada pembengkakan. Bicara dapat dan kooperatif Fungsi pengecap dapat membedakan rasa, bau mulut tidak ada karena klien selalu melakukan oral hygiene, mual muntah tidak ada. Pharing: Dapat menelan, tidak berwarna merah, sekret tidak ada Anus : tidak ada hemoroid, iritasi kulit tidak ada.
- 25. Palpasi Anus : Tidakada hemoroud Abdomen : Teraba feses di kuadran bawah kiri Auskultasi Bising usus 6 x / menit Perkusi Tidak dilakukan karena ada luka operasi.
- 26. Sistem Endokrin Tidak adapembesaran kelenjar getah bening, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, pertumbuhan sesuai usia. •Sistem Integumen Inspeksi Warna kulit tidak sianosis, hiperfigmentasi ada di muka (sedikit), kebersihan cukup, ada luka sayatan / insisi post operasi pada abdomen panjang kurang lebih 7 cm, terpasang drainase, terpasang selang irigasi. Kuku pendek dan bersih 160 ° Rambut : warna putuh beruban, tidak mudah dicabut, tidak rontok, rambut bau keringat, rambut agak kumal, kulit kepala agak kotor, distribusi rambut menyebar merata. Tanda – tanda peradangan tidak ada.
- 27.
- 28. Sistem Genitourinaria Inspeksi Anatomi kelaminlaki-laki : klien mengatakan tidak ada keluhan pada alat kelaminnya. Urinaria : DC terpasang, warna urine kuning dan jernih. Palpasi Tidak teraba pembesaran atau masa di daerah kandung kemih.
- 29. Sistem Persyarafan N I(Olfaktorius) : klien dapat membedakan bau N II (Optikus) : Ketajaman penglihatan baik N III (Okulomotorius); N IV (Troklearis); N VI (Abbusen) : Pupil bereaksi terhadap cahaya (miosis), ukuran pupil ± 2mm, isokor kanan dan kiri, bola mata dapat mengikuti objek, repleks kornea ada, ptosis tidak ada, nistagmus tidak ada. N V (Trigeminus) : Otot mengunyah tidak ada gangguan, sensasi wajah: Kliean dapat merasakan ketika wajah klien disentuh dengan tangan pemeriksa, dapat menggigit dan dapat menggerakan rahang. N VII ( Fasialis) : dapat mengangkat dahi, dapat menutup dan membuka mata, dapat mengembangkan pipi, dapat menggerutkan dahi, dapat mengangkat alis, membedakan rasa.
- 30. N VIII (Akustikus) : bila dipanggil nama dapat menyahut, pendengaran tajam. N IX (Glosoparingeal ); N X (Vagus) : Suara tidak parau, dapat menelan. N XI (Aksesoris) : Dapat menggerakan kepala ke kiri dan ke kanan dapat mengangkat bahu. N XII (Hipoglosus) : klien dapat menjulurkan lidah, membuka mulut, lidah tidak lumpuh. Sensibilitas : rasa raba, rasa nyeri
- 31. Sistem Muskuloskeletal Inspeksi Bentuk/postur tubuhnormal, terpasang infus di tangan kiri, tidak ada edema di ekstemitas bawah maupun atas. Palpasi Kekuatan otot 5 5 5 5 ROM tidak berkurang rentang geraknya, nyari tekan di ekstremitas tidak ada. Refleks biceps : + Refleks triseps : + Refleks achiles dan refleks plantar tidak dilakukan.
- 32. Sistem Muskuloskeletal Inspeksi Bentuk/postur tubuhnormal, terpasang infus di tangan kiri, tidak ada edema di ekstemitas bawah maupun atas. Palpasi Kekuatan otot 5 5 5 5 ROM tidak berkurang rentang geraknya, nyari tekan di ekstremitas tidak ada. Refleks biceps : + Refleks triseps : + Refleks achiles dan refleks plantar tidak dilakukan.
- 33. Data Penunjang Hasil Batas Normal Hemoglobin12,2 g / dl Leukosut : 13.100 / ui LED : 64 / 85 mm / 1 jam Jumlah Trombosit : 201.00 / ui Waktu Pendarahan : 2 menit Waktu pembekuan : 4 menit Protein total : 7,98 mg / dl Albumin : 3.73 mg / dl Globulin : 4,25 mg / dl P : 12-16 g/dl ; L : 14-18 gr/dlDws : 5000 – 10.000 / uiP : < 20 mm/1 jam ; L : < 15 mm/ 1 jam 150.000 – 350.000 / ui 1 – 3 menit 1 – 7 menit 6,7 – 8,7 mg / dl 3.5 – 5,0 mg / dl Glukosa puasa : 93 mg / dl Glukosa 2 jam PP : 139 mg / dl SGOT (ASAT) : 35 SGPT (ALAT) : 34 70 – 100 mg / dl < 140 mg / dl P : 10-31 U/L/370 C; L: 10-34 U/L/370 C P : 9-36 U/ L/ 370 C; L : 9-46 U/L/370C
- 34. Hasil pemeriksaan toraxpada tanggal 3 April 2006 Coor, sinuses dan diafragma normal Pulmo : tidak tampak spesifik proses, tidak tampak infiltrat Kesan : Tidak tampak TB Paru aktif, tidak tampak pembesaran jantung. Pemeriksaan Ultrasonografi tanggal 3 April 2006 Hati ekohomogen, difus permukaan rata, limpa tidak membesar Pankreas homogen Kandung empedu mukosa tebal, saluran bilier jelas Gejala eko kasar Ectasi pylocalsies kanan > kiri Tidak tampak batu Buli-buli rash urine banyak, mukosa kasar trabekulasi tak tampak batu Prostat membesar, menonjol Udara usus kembung, tidak tampak asites Kesan : - Rash urine banyak, retensio ada refluk kinking uretra kanan > kiri Ec BPH dengan prostatismus Sistitis kronis dengantrabekulasi Meteorismus kembung.
- 35. Pemeriksaan Urine Lengkappada tanggal 4 april 2006 Warna : kuning keruh Pcl : Asam dengan PH 6 Berat jenis : 1020 Protein : Negatif Reduksi : Negatif Keton : Positif Urobilin : Positif / Normal Bilirubin : Negatif Sedimen : Leko / LPB : 0-2 Eri / LPB : Banyak Cash / LPK : Negatif Epc / Lpk : Beberapa mikro Krist : sedikit amorphe uraten Mikroorganisme : negatif Ureum darah : 34,7 Kreatinin : 1,22 Asam urat : 6,4
- 36. Obat-Obatan Cepotaksim Kaltropen Kalnek Parasetamol Bicombion 2 x 1gr 2 x 1 ampul 3 x 1 ampul 3 x 1 (bila demam ) 1x1
- 37. Analisa Data N o 1 Data DS : Klienmengatakan nyeri di daerah luka operasi DO : Ada Luka Operasi Terpasang drainase Ekspresi wajah meringis Klien tampah gelisah Skala nyeri 3 (nyeri berat) Intensitas 10 menit Etiologi Prosedur pembedahan Masalah Nyeri akur Terputusnya kontinuitas jaringan Mengeluarkan mediator kimia (bradikinin, serotonin, histamin, prostaglandin) Merangsang reseptor nyeri Hipotalamus Talamus Cortex serebri Persepsi nyeri 2 DO Ada luka operasi di abdomen Luka/lubang drainase Luka/lubang irigasi Pemasangan kateter Prosedur pembedahan Adanya luka terbuka, Post Op, Lubang irigasi, lubang drainage. Kontinuitas jaringan rusak Resiko terjadi infeksi
- 38. Mikroorganisme mudah masuk Resikoinfeksi 3 DO : Klien dan keluarga tampak cemas DS : Klien mengungkapkan masalah tentang penyakitnya 4. . DS Klien mengatakan selama di rawat klien belum BAB ± 4 hari . DO Kurang informasi tentang proses penyakit Salah interpetasi informasi Kurang pengetahuan Psikologis: ketakutan Ada luka operasi dan nyeri Tidak nyaman untuk pemenuhan KDM Palpasi pada kuadran kiri bawah teraba feses keras. Kurang pengetahuan Gangguan pemenuhan, kebutuhan KDM, personal Hygiene (Keramas). Gangguan pemenuhan Kebutuhan KDM, personal Hygiene
- 39. 5. DS Klien mengatakan selama dirawat klien belum BAB ± 4 hari . DO Palpasi pada kuadran kiri bawah teraba feses keras Post operasi Takut untuk bergerak Gangguan pola elimeiasi BAB: Konstipasi Mobilisasi peristaltik usus kurang Absorbsi air berlebih di usus Feses keras Konstipasi 6. DS Klien takut bila mau bergerak DO Ada luka operasi Terpasang kateter Terpasang selang draainase, selang irigasi kandung kemih, infus Mobilisasi kurang ADL di bantu Prosedur invasif : kateter, irigasi kandung kemih, insisi bedah, infus Takut karena situasi Mobilisasi kurang ADL di bantu Intoleransi aktivitas
- 40. Diagnosa Keperawatan yangmuncul • Nyeri akut berhubungan dengan adanya luka operasi ditandai dengan : DS : Klien mengatakan nyeri di daerah luka operasi DO :Ada luka operasi, terpasang selang drainage, terpasang selang irigasi kandung kemih, ekspresi wajah meringis, gelisah, Skala nyeri 3 dari 5, intensitas 10 menit. • Gangguan pola eliminasi BAB : Konstipasi berhubungan dengan mobilisasi fisik kurang ditandai dengan: DS : Selama di Rs klien belum BAB ±4 hari DO : Palpasi kuadran kiri bawah teraba feses keras. • Intoleransi aktivitas berhubungan dengan prosedur invasif ditandai dengan : DS : Klien mengatakan takut untuk bergerakan DS : Ada lika operasi, Terpasang kateter, terpasang drainage, terpasang selang irigasikandung kemih, terpasang infus.
- 41. • Gangguan pemenuhan kebutuhanKDM : Personal Hygiene (keramas) di tandai dengan: DS : Klien mengatakan selama dirawat di RS belum keramas. DO : Kulit kepala kotor, ramut agak kumak, Bau rambut, bau keringat. • Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang penyakit ditandai dengan. DS : Klien dan keluarga tamak cemas’ DO : Klien mengungkapkan masalah tentang penyakitnya • Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan adanya luka di tandain dengan: DO : Ada lika operasi, Adanya lubang drainage, Adanya lubang irigasi kandung kemih, terpasang kateter.
- 42. Intervensi Keperawatan No. DX 1 Tujuan Tupan Dalam waktu3 x 24 jqm nyeri hilang dan terkontrol Tupen Dalam waktu 1 x 24 jam nyeri hilang atau berkurang dengan kriteria :Skala nyeri 0Klien tidak Intervensi Kaji nyeri, perhatikan lokasi dan intensitasnya (Skala 0 – 5 ). menyatakan nyeriKlien tampak rileks, nyaman Berikan tindakan kenyamanan (masase terapeutik, pengubahan posisi, pijatan punggung) gunakan teknik relaksasi: latihan napas dalam, visualisasi Berikan analgetik sesuai indikasi (Kaltropen injeksi, 1 ampul 1 – 0 – 1, secara IV, dengan memperhatikan 5 B. Rasional Nyeri tajam, intermiten dengan dorongan berkemih/pasase urine sekitar kateter menunjukan spasme kandung kemih,yang cenderung lebih berat pada pendekatan suprapubik atau TUR (biasanya menurun setelah 48 jam ) Menurunkan tegangan otot mempokuskan kembali perhatian dan meningkatkan kemampuan koping. Untuk meredakan nyeri.
- 43. 2 Tupan Dalam waktu 2hari klien BAB Tupen Dalam waktu 24 jam konstipasi tidak ada dengan kriteria: Klien BAB Tidak teraba feses di kuadran kiri bawah 3 Tupan Dalam waktu 3 hari aktivitas dapat toleran Tupen Dalam Waktu 1 x 24 jam aktivitas dapat toliran dengan kriteria Dapat melakukan mobilisasi ADL tidak dibantu. Ajarkan pentingnya diet seimbang dengan cara makan buahbuahan dan sayuran. Anjurkan untuk melakukan mobilisasi bertahap Anjurkan untuk minum 1 gelas air hangat diminum 30 menit sebelum makan. Observasi kekuatan otot dan ROM Bantu aktivitas klien dan libatkan keluarga dalam memenuhi aktivitas klien Bimbing klien untuk mandiri secara bertahap Anjurkan untuk melakukan mobilisasi bertahap dengan diet seimbang proses metabolisme dalam tubuh menjadi baik dan seimbang Dapat meningkatkan kualitas peristaltik usus meningkat Cairan dapat bertindak sebagai stimulus untuk evaluasi usus. Untuk memberikan informasi kebutuhan intervensi selanjutnya. Untuk mencegah cedera memandirikan pasien dan membuahkan rasa percaya diri untuk melatih dan meningkatkan koping,
- 44. 4 Tupan Dalam waktu 2x 24 jam dapat melakukan keramas. Tupen Dalam waktu 1 x 24 jam kebutuhan personal hygiene tidak terganggu dengan kriteria: Klien mengatakan segar, rambut tidak kumak, tidak bau dan bersih Kaji faktor penyebab Tingkatkan partisipasi maksimal Demonstrasikan cara keramas dengan cara: Rambut di basuh / dilap --- pakai sampo ---gosok –gosok sampai bersih --- lalu di bilas / di lap Posisi klien tidur dengan alas perlak dan handuk memberikan informasi untuk kebutuhan intervensi Memberikan bantuan supaya ada rasa keamanan meningkat supaya memberikan kenyamanan pada klien.
- 45. 5 Tupan Dalam waktu 1x 24 jam pengetahuan klien bertambah. Tupen Setelah diberi penjelasan pengetahuan klien bertambah dan memahami tentang penyakitnya dengan kriteria Klien Menyatakan pemahaman tentang proses penyakit Klien dapat mengidentifikasi hubungan tanda /gejala proses penyakit. Melakukan perubahan pola hidup Berpartisipasi dalam program pengobatan Kaji implikasi prosedur dan harapan masa depan. Tekankan perlunya nutrisi yang baik; dorong konsumsi buah, meningkatkan diet tinggi serat. Diskusikan pembatasan aktivitas awal, contoh menghindari mengangkat berat, latihan keras, dll Instruksikan perawatan kateter urine bila ada. Memberikan dasar pengetahuan dimana pasien dapat membuat pilihan informasi. meningkatkan penyembuhan dan mencegah komplikasi, menurunkan resiko pendarahan pascaoperasi. peningkatan teknan abdominal/meregangkan yang menempatkan stress pada kandung kemih dan prostat, menimbulkan resiko pendarahan. Meningkatkan kemandirian dan kompetensi dalam perawatan diri.
- 46. 6 Tupan Dalam waktu 3x 24 jam infeksi tidak terjadi Tupen Dalam waktu 24 jam infeksi tidak terjadi dengan kriteria: Tidak ada tanda-tanda infeksi (rubor,dolor, kalor, tumor, fungsi laesa Pertahankan sistem kateter steril; berikan perawatan katater regular dengan sabun dan air, berikan salep antibiotik disekitar sisi kateter. Awasi tanda vital, perhatikan demam ringan, menggigil, nadi dan pernapasan cepat,gelisah, peka, disorientasi. Observasi drainase dari luka, sekitar kateter suprapubik Ganti balutan dengan sering, pembersihan dan pengeringan kulit sepanjang waktu. Kolaborasi berikan antibiotik sesuai indikasi (Cepotaksim, 2 x 1 gr, 1 – 0 -1, injeksi secara IV) dengan memperhatikan 5 B. mencegah pemasukan bakteri dan infeksi/sepsis lanjut. Pasien yang mengalami sistostomi dan/atau TUR prostat berisiko utk syok bedah/septik sehubungan dengan manipulasi / instrumentasi. adanya drain, insisi suprapubik meningkatkan risiko utk infeksi yang diindikasikan dengan eritema, drainase purulen. Balutan basah menyebabkan kulit iritasi dan memberikan media untuk pertumbuhan bakteri, peningktan risiko infeksi luka. Mungkin diberikan secara profilaktik sehubungan dengan peningkatan risiko infeksi pada prostatektomi.
- 47. Implementasi Keperawatan No DX 1 Tanggal / waktu Implementasi Evaluasi 07– 04 –06 Jam 14.30 Mengkaji nyeri, memperhatikan lokasi dan intensitasnya dengan cara menanyakan kapada klien skala nyeri dengan menggunkan skala 0–5 0 : Tidak ada nyeri 1 : Nyeri ringan 2 : Nyeri sedang 3 : Nyeri berat 4 : Nyeri parah 5 : nyeri sangat parah Memberikan tindakan kenyamanan (masase terapeutik, pengubahan posisi, pijatan punggung) gunakan teknik relaksasi: latihan napas dalam, visualisasi Memberikan analgetik sesuai indikasi (Kaltropen injeksi, 1 ampul 1 – 0 – 1, secara IV, dengan memperhatikan 5 B. Tanggal 08 – 04 – 2006 jam 14.30 Skala nyeri 2 (nyeri sedang) klien mengatakan nyeri berkurang, lokasi di abdomen, intensitas ± 5 menit. Jam 21.00 tindakan kenyamanan dilakukan dan klien merasa tenang dan nyaman serta klien merasa rileks. Respon klien tidak ada alergi dan syok anapilaktik, nyeri berkurang Paraf
- 48. 2 3 07 – 04– 2006 Jam 14.00 WIB 07 – 04 2006 Jam 14.30 Mengajarkan pentingnya diet seimbang dengan cara makan buah-buahan dan sayuran . mengajarkan untuk melakukan mobilisasi bertahap dengan cara membantu pasien untuk merubah posisi dari posisi tidur ke posisi duduk. menganjurkan untuk minum satu gelas air hangat di minum sebelum makan. Mengkaji kekuatan otot dan ROM Membantu aktivitas klien dan melibatkan keluarga dalam memenuhi aktivitas klien Membimbing klien untuk mandiri secara bertahap Menganjurkan untuk mobilisasi bertahap Tanggal 08 -04-2006 jam 14.30 klien makan buah dan sayuran tinggi serat. Mobilisasi : klien duduk dengan sandaran bantal. klien BAB, konsistensi padat, warna kuning, klien menyatakan nyaman. Tanggal 08 – 04 – 2006 jam 15.00 kekuatan otot ROM tidak berkurang Keluarga membantu klien turut berpartisipasi dan mendukung Klien mulai duduk dengan di sandar oleh bantal. 5 5 5 5
- 49. 4 07 –04 – 2006 Jam 14.00 Mengkaji faktor penyebab Meningkatkan partisipasi optimal Mendemonstrasikan cara keramas dengan cara.mengatur posisi Tanggal 08 – 04 – 2006 jam 15 00 Dikaji Membantu klien Klien tidak keramas karena klien menolak. klien tidur dengan alas tidur dengan alas perlak dan handuk Rambut di basuh / di lap, pakai sampho, gosokgosok, sampai bersih kemudian dibasuh / di lap. 5 07 – 04 – 2006 Jam 15.00 Mengkaji implikasi prosedur dan harapan masa depan Menekankan perlunya nutrisi yang baik mendorong konsumsi buah, menungkatkan diet tinggi serat. Mendiskusikan pembatasan aktivitas awal misalnya mengangkat berat dihindari. Menginstuksikan perawatan Tanggal 08 – 04 – 2006 jam 14.30 Klien dan keluarga mengerti serta paham tentang penyakit yang diderita oleh klien Klien berpartisipasi dalam program pengobatan.
- 50. 6 07 – 04– 2006 Jam 14.30 Mengawasi tanda dan gejala radang Mempertahankan sistem kateter steril, memberikan perawatan kateter reguler dengan sabun dan air Mengobservasi drainage dari luka, sekitar kateter suprapubik. Mengganti balutan 1 x / hari dan membersihkan dan mengeringkan kulit. Memberikan antibiotik sesuai indikasi ( Cepotaksim 1 gr (2 x 1 gr) secara IV), dengan memperhatikan 5 B. Tanggal 08 – 04 – 2006 jam 15.00 Tanda dan gejala radang tidak ada Drainage: cairan warna kuning, masih produktif, purulen tidak ada Balutan di ganti bila ada basah Respon klien tidak ada alergi dan tidak ada syok anapilaktik.
- 51. EVALUASI No DX 1. Tanggal / Waktu 08-04-06 Evaluasi S :klien mengatakan nyeri berkurang O : Skala nyeri 2 , intensitas waktu 5 menit, klien tampak rileks dan tenang. A : masalah mulai teratasi sebagaian P : a. Kaji nyeri, perhatikan intensitasnya, lokasi nyeri c. b Berikan tindakan kenyamanan c. Berikan analgetik sesuai indikasi : Kaltropen injeksi 1 ampul secara IV dosis 1-0-1 Perhatikan 5 B I : a. Mengkaji Nyeri, memperhatikan intensitasnya , lokasi nyeri b. Memberikan tindakan kenyamanan dengan cara masase terapeutik, napas dalam, pijatan punggung dan perybahan posisi. d. memberikan analgetik sesuai indikasi : Kaltropen injeksi 1 ampul secara IV dosis 1-0-1 Dengan memperhatikan 5 B. E.: Nyeri berkurang, Skala nyeri 1, waktu 3 – 4 menit klien tampak tenang. Paraf
- 52. 2 3 S : klienmengatakan sudah BAB O : klien tampak nyaman, BAB konsentrasi padat, Warna kuning, palpasi oada kuadran bawah kiri tidak teraba feses. A: Masalah teratasi. S : Klien mengatakan tidak takut untuk bergerak O : Klien ada kemauan untuk mobilisasi, mulai duduk, ADL di bantu sebagaian. A : Masalah teratasi.
- 53. 4 S : Klienmengatakan belum keramas. O : Rambut masih kumal, Rambut bau keringat, rambut masih kotor. A: Masalah terarasi sebagaian P : a. Kaji faktor penyebab b. Tingkatkan partisipasi optimal c. Demonstrasikan cara keramas dengan cara : Rambut di basahi, di lap, pakai sampo, gosok-gosok sampai bersih, lalu di basuh dan di lap. Posisi klien tidur dengan alas dan handuk I : a. Mengkajifaktor penyebab b. Meningkatkan partisipasi optimal c. Mendemonstrasikan cara keramas dengan cara : Rambut di basahi, di lap, pakai sampo, gosok-gosok sampai bersih, lalu di basuh dan di lap. Posisi klien tidur dengan alas dan handuk E: Keramas tidak dilakukan , klien menolak. Rambut klien masih kumal, bau keringat, rambut masih kotor. 5 S : Klien dan keluarga mengatakan paham dan mengerti dan mendukung pada pengobatan O : Keluarga dan klien berpartisipasi pada pengobatan, tidak bertanya-tanya lagi tentang penyakit A : Masalah teratasi
- 54. 4 S : klienmengatakan belum keramas O : Rambut masih kumal, Rambut bau keringat, rambut masih kotor. A: Masalah terarasi sebagaian P : a. Kaji faktor penyebab b. Tingkatkan partisipasi optimal c. Demonstrasikan cara keramas dengan cara : Rambut di basahi, di lap, pakai sampo, gosok-gosok sampai bersih, lalu di basuh dan di lap. Posisi klien tidur dengan alas dan handuk I : a. Mengkajifaktor penyebab B Meningkatkan partisipasi optimal c. Mendemonstrasikan cara keramas dengan cara : Rambut di basahi, di lap, pakai sampo, gosok-gosok sampai bersih, lalu di basuh dan di lap. Posisi klien tidur dengan alas dan handuk E: Keramas tidak dilakukan , klien menolak. Rambut klien masih kumal, bau keringat, rambut masih kotor.
- 55. KESIMPULAN Setelah penulis menyelesaikanasuhan keperawatan pada Tn. A, yang mengalami BPH (Hiperplasia Prostat Benigna) maka penulis akan menggambarkan kesimpulan dari kasus tersebut sebagai berikut: Dari hasil pengkajian pada Tn. A ditemukan data sebagai berikut : kesadaran klien composmentis, GCS : 15, Pupil isokor 2 mm (kiri kanan ), reaksi terhadap cahaya, TTV TD 120/80 mmHg, Nadi 82 x/menit, R : 18 X/menit Suhu : 36,5 ºC, Kekuatan otot 5 5 5 5 Klien terpasang infus pada tangan kiri dengan jenis cairan RL 20 tts/menit, klien terpasang kateter, terpasang selang irigasi, terpasang selang drainage, ada luka insisi di abdomen, klien mengeluh nyeri di daerah operasi nyeri bertambah bila di gerakan dan berkurang bila diam. ADL di bantu, ± 4 hari belum BAB, rambut klien tampak kotor bau keringat, Tidak ada tandatanda infeksi, mobilisasi fisik klien kurang. Diagnosa keperawatan Diagnosa keperawatan yang terdapat pada Tn. A yang mengalami BPH adalah : Nyeri akut berhubungan dengan adanya luka operasi, Gangguan pola Eliminasi BAB : konstipasi berhubungan dengan mobilisasi fisik kurang, Intoleransi aktivitas berhubungan dengan prosedur invasif, Gangguan pemenuhan kebutuhan KDM : Personl Hygiene (keramas), Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang penyakit, Resiko tenggi terjadi infeksi berhubungan dengan adanya luka terbuka (Prosedur invasif).
- 56. Dalam perencanaan padakasus BPH penulis menyusun sesuai dengan literaturyang mengarah pada pemecahan masalah yang telah dirumuskan berdasarkan diagnosa keperawatan yang ada. Pada tahap implementasi, tindakan keperawatan dilakukan sesuai apa yang telah direncanakan dalam rangka mengatasi atau menyelesaikan masalah resiko atau yang telah menjadi aktual. Akan tetapi tidak semua intervensi dapat dilaksanakan, diantaranya pelaksanaan keramas disebabkan karena klien menolak untuk keramas. Evaluasi yang dilakukan terhadap Tn.A yang mengalami BPH yaitu, dari 6 masalah keperawatan terdapat satu masalah resiko dan 5 masalah aktual. Masalah aktual: Nyeri dapat teratasi sebagian dengan skala nyeri 1, gangguan eliminasi BAB,intoleransi aktivitas dan kurang pengetahuan dapat teratasi sedangkan masalah pemenuhan kebutuhan KDM belum teratasi. Resiko terjadinya infeksi dapat teratasi karena tidak ada tanda-tanda terjadinya infeksi