Ibu berusia 48 tahun mengeluh nyeri perut kanan bawah selama 10 tahun. Pemeriksaan menunjukkan ibu mengalami kista ovarium kanan dan anemia. Ibu direncanakan akan menjalani operasi untuk mengangkat kista ovarium dan mendapat donor darah untuk mengatasi anemia.

1. MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI
PADA NY “W” DENGAN KISTA OVARIUM MASALAH ANEMIA
DI POLI KIA RSUD KABUPATEN MUNA
TANGGAL 18 APRIL 2012
No. Register
:
Tgl. Masuk
: 18 April 2012, Jam : 10.00 WITA
Tgl. Pengkajian : 18 April 2012 Jam : 10.10 WITA
LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. IDENTITAS ISTRI / SUAMI
Nama
: Ny ”W” / Tn”L”
Umur
: 48 tahun / 52 tahun
Suku
: Muna / Muna
Agama
: Islam / Islam
Pendidikan
: SD / SMP
Pekerjaan
: IRT / wiraswasta
Pernikahan ke
:I/I
Lama menikah
: ± 32 bulan
Alamat
: Desa Lasunapa
B. DATA BIOLOGIS / FISIOLOGIS
1. Keluhan utama
: Ibu mengeluh nyeri perut sebelah kanan bawah.
2. Riwayat keluhan utama
a. Mulai timbul
: Sejak 10 tahun lalu.
b. Sifat keluhan
: Hilang timbul
c. Lokasi keluhan
: Pada perut sebelah kanan bawah
d. Keluhan lain yang menyertai : Tidak ada
e. Pengaruh keluhan terhadap fungsi tubuh : sangat mengganggu
f. Usaha untuk mengatasi keluhan
3. Riwayat kesehatan yang lalu
1
: Konsultasi pada dokter.

2. a. Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan dan menular,
seperti hepatitis B, TBC, hemofila, jantung dan lain-lain.
b. Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi, trauma dan tranfusi darah.
c. Ibu mengatakan tidak ada riwayat alergi makanan dan obat-obatan.
4. Riwayat reproduksi
a. Riwayat haid
1) Menarche
: 14 tahun
2) Siklus haid
: 28-30 hari
3) Durasi haid
: 5-6 hari
4) Perlangsungan : Normal
5) Dismenenorhoe : Ada
b. Riwayat obstetric (kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu)
N
Kehamilan
o
Thn
1
1981
Persalinan
UK
Jenis
(mg)
Persalinan
40
Spontan,
JK
PerlangSungan
Nifas
penolong
perlangsungan
♂
Normal
Dukun
Normal
♀
Normal
Dukun
Normal
♀
Normal
Dukun
Normal
♀
Normal
Dukun
Normal
♀
Normal
Bidan
Normal
PBK
2
1984
40
Spontan,
PBK
3
1987
39
Spontan,
PBK
4
1989
40
Spontan,
PBK
5
1991
40
Spontan,
PBK
5. Riwayat Ginekologi
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit neoplasma, infertilitas, infeksi
alat reproduksi, maupun penyakit menular seksual (PMS)
6. Riwayat keluarga berencana
2

3. Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi
7. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar
a. Nutrisi
1) Kebiasaan
a)
Jenis makanan
: Nasi, sayur, ikan, kadang buah dan susu
b)
Frekuensi makan
: Teratur 3x sehari
c)
Nafsu makan
: Baik
d)
Kebutuhan cairan : 6-7 gelas/hari
2) Perubahan selama sakit
Nafsu makan berkurang, makannya menjadi tidak teratur dengan
porsi makan ½ dari porsi sebelum sakit.
b. Kebutuhan eliminasi
1) Kebiasaan
Buang Air Kecil (BAK)
a)
Frekuensi
: 3-4 x/hari
b)
Warna/bau
: Kuning/khas amoniak
c)
Gangguan BAK
: Tidak ada
Buang Air Besar (BAB)
a)
Frekuensi
: 1-2 x/hari
b)
Warna/konsistensi : Kuning/lunak
c)
Gangguan BAB
: Tidak ada
2) Perubahan selama sakit
Ibu sulit buang air kecil dan buang air besar karena kesakitan
c. Kebutuhan kebersihan diri (Personal Hygiene)
1) Kebiasaan
a)
Kebersihan badan : Mandi 2x sehari dengan menggunakan
sabun mandi
b) Kebersihan rambut : Keramas
3x
seminggu
menggunakan shampoo
3
dengan

4. c) Kebersihan gigi
: Sikat gigi 2x sehari, pagi setelah sarapan
dan malam sebelum tidur mrnggunakan
pasta gigi
d) Kebersihan genitalia: Dibersihkan setiap mandi dan buang air
kecil atau buang air besar (BAK/ BAB)
e) Kebersihan kuku tangan/kaki : Di potong setiap kali panjang
f) Kebersihan pakaian : Diganti setiap
kali kotor atau selesai
mandi
2) Perubahan selama sakit : tidak ada
d. Kebutuhan istirahat / tidur
1) Kebiasaan
a) Istirahat siang/tidur siang
: ± 1 jam
b) Istirahat malam/tidur malam : ± 7 jam
2) Perubahan selama sakit
: Ibu mengatakan susah tidur
ketika timbul nyeri
8. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan umum
1) Keadaan umum ibu
: Tampak lemah
2) Kesadaran
: Kompesmentis
3) Tanda-tanda vital
a) Tekanan darah
: 120/70 mmHg
b) Nadi
: 80x/menit
c) Suhu
: 36,5 oC
d) Pernapasan
: 20x/menit
4) Tinggi badan
: 153 cm
5) Berat badan
: 53 kg
4

5. 6) Pemeriksaan fisik khusus (Inspeksi, Palpasi dan Perkusi)
a) Kepala
(1) Inspeksi : Tampak bersih,tidak berketombe,rambut tidak
rontok
(2) Palpasi
: Tidak ada benjolan
b) Wajah
(1) Inspeksi : Ekspresi wajah tampak cemas dan meringis
(2) Palpasi
: Tidak ada oedema
c) Mata
Inspeksi
: Simetris kiri dan kanan, konjungtiva agak pucat
sklera tidak kuning
d) Hidung
Inspeksi
: Lubang hidung simetris kiri dan kanan, tidak ada
sekret, tidak ada polip
e) Telinga
Inspeksi
: Simetris kiri dan kanan, tampak adanya polyester
f) Mulut dan gigi
Inspeksi
: Bibir lembab, tidak pucat, lidah bersih, gusi merah
muda, tidak ada sariawan, dan tidak ada caries
gigi.
g) Leher
(1) Inspeksi : Tidak ada pembengkakan
(2) Palpasi
: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada
pelebaran vena jugularis
h) Payudara
(1) Inspeksi : Simetris kiri dari kanan, putting susu menonjol
(2) Palpasi
: Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
i) Abdomen
(1) Inspeksi : Tidak ada luka bekas operasi
(2) Palpasi
: Teraba benjolan dan nyeri tekan pada perut bagian
kanan bawah.
5

6. j) Genitalia
(1) Inspeksi : tidak ada pengeluaran cairan
(2) Palpasi
: Tidak ada oedema
k) Ekstremitas atas dan bawah
(1) Inspeksi : simetris kiri dan kanan,tidak ada kelainan
(2) palpasi : tidak ada varises dan oedema
(3) perkusi : refleks patela positif kiri dan kanan
7) Pemeriksaan penunjang
USG
: Kista ovarium kanan
8) Pemeriksaan khusus laboratorium
a) Hb
: 8,2 gr% (Hb normal > 11 gr %)
b) Golongan darah
: “O”
C. DATA PSIKOLOGIS
1. Ekspresi wajah meringis
2. Adaptasi psikologis
: Ibu nampak pasrah menerima keadaannya
3. Harapan klien dan keluarga : berharap penyakitnya cepat sembuh
4. Pola interaksi
: baik
5. Reaksi penerimaan klien terhadap tindakan yang dilakukan petugas : baik
D. DATA SOSIAL
1. Hubungan dengan suami,anak,saudara dan tetangga baik
2. Tidak ada perubahan hubungan dengan keluarga dan tetangga setelah
sakit
E. DATA SPIRITUAL
1. Ibu tetap menjalankan ibadah shalat 5 waktu
2. Ibu selalu berdoa agar penyakitnya cepat sembuh.
LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA/ MASALAH AKTUAL
Kista ovarium kanan dengan masalah anemia.
1. Kista Ovarium
Dasar
Data Subyektif :
a. Ibu mengatakan nyeri perut sebelah kanan bawah.
6

7. b. Ibu mengatakan terdapat benjolan di perut.
Data Obyektif :
a. USG kista ovarium kanan (+)
b. Palpasi abdomen teraba benjolan pada perut kanan bawah.
Analisis dan interprestasi
Kista ovarium merupakan kumpulan tumor dengan histogenesis yang
beraneka ragam, dimana kecenderungan untuk implantasi rongga perut
pada pemeriksaan abdominal akan didapatkan massa didalam rongga
panggul dengan bermacam-macam konsistensi mulai yang kistik sampai
solid (Ilmu Kandungan).
2. Anemia
Dasar
Data Subyektif : Data Obyektif :
a. Konjungtiva pucat.
b. Pemeriksaan Hb 8,2 gr/dL
Analisis dan interprestasi
Anemia adalah gejala kekurangan (defisiensi) sel darah merah karena
kadar hemoglobin yang rendah. Kekurangan sel darah merah akan
membahayakan tubuh. Sebab sel darah merah berfungsi sebagai sarana
transportasi zat gizi dan oksigen yang diperlukan pada proses fisiologis
dan biokimia dalam setiap jaringan tubuh (http : // forum.kompas.com/
kesehatan/34764-mengatasi-anemia kekurangan -darah.html).
HB 11 gr % Tidak anemia, 9 – 10 gr % Anemia ringan, 7 – 8 gr % Anemia
Sedang dan < 7 gr % Anemia berat( Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan
dan Keluarga Berencana ; 1998).
7

8. LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL.
Potensial terjadi karsinoma ovarium.
Dasar
Data Subyektif
:
Ibu mengatakan merasakan nyeri pada perut bagian bawah sejak 10 tahun
lalu.
Data Obyektif
:
Pada pemeriksaan USG (+) kista ovarium kanan.
Analisis dan interprestasi
Kista ovarium merupakan suatu pengumpulan cairan yang terjadi pada
indung telur atau ovarium. Cairan yang terkumpul ini dibungkus oleh
semacam selaput yang terbentuk dari lapisan terluar dari ovarium
(http://www.blogdokter.net/2008/05/30/kista-ovarium/).
LANGKAH IV. PERLUNYA TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI
1. Kolaborasi dengan dokter tentang hasil pemeriksaan dan tindakan yang
akan dilakukan.
2. Dokter mengatakan akan dilakukan operasi.
LANGKAH V. RENCANA ASUHAN
A. TUJUAN
1. Keadaan umum ibu baik
2. Tanda-tanda vital dalam batas normal
3. Anemia teratasi
4. Kista ovarium dapat segera diangkat
B. KRITERIA KEBERHASILAN
1. Keadaan umum ibu baik
2. Tanda-tanda vital dalam batas normal, ditandai dengan :
Tekanan darah
: 100 - 120/ 60 - 90 mmHg
Nadi
: 60-100x/menit
Suhu
: 36,5-37,50C
8

9. Pernapasan
: 16-24x/menit
3. Ibu mendapat donor darah, Hb meningkat hingga 11 gr%
4. Ibu segera dioperasi
C. RENCANA TINDAKAN
1. Beri senyum, sapa dan salam pada ibu dan keluarga.
Rasional : Untuk menjalin suasana akrab antara ibu dan petugas
kesehatan / bidan.
2. Lakukan informed consent pada ibu dan keluarga untuk setiap tindakan
yang akan dilakukan.
Rasional : Ibu dapat bersifat koperatif dengan petugas.
3. Beri informasi tentang keadaan ibu sekarang.
Rasional : Agar ibu dapat mengetahui perkembangan penyakitnya.
4. Periksa keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu.
Rasional : Tanda-tanda vital merupakan salah satu indikator untuk
menilai kondisi pasien dan untuk menentukan prosedur
tindakan yang akan dilakukan.
5. Anjurkan ibu
dan keluarga untuk
menyiapkan pendonor darah
bergolongan darah “O” untuk mengatasi anemia dan agar ibu dapat
dioperasi.
Rasional : Dengan Ibu mendapat donor darah anemia dapat teratasi dan
operasi dapat dilakukan.
6. Kaji tingkat nyeri.
Rasional : Mengetahui sejauh mana tingkat nyeri mempengaruhi kondisi
psikis klien.
7. Beri kesempatan pada ibu untuk mengungkapkan perasaanya.
Rasional : Mengungkapkan perasaan dapat membantu ibu mengurangi
beban mental dan meningkatkan rasa percaya diri.
8. Beri dorongan spiritual pada ibu.
Rasional : Membantu mengurangi beban mental dan meningkatkan rasa
percaya ibu akan kebesaran Tuhan untuk kesembuhannya.
9

10. 9. Kolaborasi dengan dokter tentang rencana operasi.
Rasional : Untuk menyiapakan mental ibu, dalam menghadapi proses
operasi.
10. Anjurkan ibu untuk segera menjalani rawat inap.
Rasional : Agar ibu segera dioperasi dan penyakitnya segera teratasi.
11. Beri tahu ibu agar tetap menjaga personal hygienenya.
Rasional : Menjaga personal hygiene agar dapat terhindar dari infeksi
genitalia.
LANGKAH VI. IMPLEMENTASI
Tanggal 18 April 2012
Jam: 10.15 WITA
1. Memberi senyum, sapa dan salam pada ibu dan keluarga.
Hasil
: Ibu membalas senyum, menjawab salam dan sapaan bidan.
2. Melakukan informed consent pada ibu dan keluarga untuk setiap tindakan
yang akan dilakukan.
Hasil
: Ibu koperatif terhadap setiap tindakan yang diberikan petugas.
3. Memeri informasi tentang keadaan ibu sekarang.
Hasil
: Ibu mengetahui dan mengerti keadaannya saat ini.
4. Mengobservasi keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu
Hasil
: Keadaan umum ibu baik, tanda-tanda vital :
Tekanan Darah
: 120/ 70 mmHg
Nadi
: 80 x / m
Suhu
: 36,5 0C
Pernapasan
: 20 x / m
5. Menganjurkan ibu dan keluarga untuk menyiapkan pendonor darah
bergolongan darah “O” untuk mengatasi anemia dan agar ibu dapat
dioperasi.
Hasil
: Keluarga telah menyiapkan pendonor darah.
6. Mengkaji tingkat nyeri yang dirasakan ibu.
Hasil
: Jika nyeri, wajah ibu tampak meringis tetapi ibu masih dapat
10

11. menahan sakitnya.
7. Memberi kesempatan pada ibu untuk mengungkapkan perasaanya.
Hasil
: Ibu ingin segera dioperasi dan bisa cepat sembuh.
8. Memberi dorongan spiritual pada ibu.
Hasil
: Ibu percaya Tuhan akan menyembuhakan penyakitnya dengan
operasi.
9. Melakukuan kolaborasi dengan dokter tentang rencana operasi.
Hasil
: Dokter telah menyiapkan rencana operasi hari ini.
10. Menganjurkan ibu untuk segera menjalani rawat inap.
Hasil
: Ibu bersedia melakukannya.
11. Memberi tahu ibu agar tetap menjaga personal hygienenya.
Hasil
: Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
LANGKAH VII. EVALUASI
Tanggal 18 April 2012
Jam 10.30 WITA
1. Keadaan umum ibu baik.
2. Tanda-tanda vital dalam batas normal :
a. Tekanan Darah : 120/70 mmHg
b. Nadi
: 80x/menit
c. Suhu
: 36,50C
d. Pernapasan
: 20x/menit
3. Transfusi darah akan dilakukan.
4. Ibu akan segera dioperasi.
11

12. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM
REPRODUKSI PADA NY “W” DENGAN KISTA OVARIUM
MASALAH ANEMIADI POLI KIA
RSUD KABUPATEN MUNA
TANGGAL 18 APRIL 2012
(SOAP)
No. Register
:
Tgl. Masuk
: 18 April 2012, Jam : 10.00 WITA
Tgl. Pengkajian : 18 April 2012 Jam : 10.10 WITA
IDENTITAS ISTRI/SUAMI
Nama
: Ny ”W” / Tn”L”
Umur
: 48 tahun / 52 tahun
Suku
: Muna / Muna
Agama
: Islam / Islam
Pendidikan
: SD / SMP
Pekerjaan
: IRT / wiraswasta
Pernikahan ke : I / I
Lama menikah : ± 32 bulan
Alamat
: Desa Lasunapa
DATA SUBJEKTIF (S)
1. Ibu mengatakan nyeri perut sebelah kanan bawah.
2. Ibu mengatakan terdapat benjolan di perut.
DATA OBJEKTIF (O)
1. Keadaan umum ibu
: Tampak lemah
2. Kesadaran
: Kompesmentis
3. Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah
: 120/70 mmHg
b. Nadi
: 80x/menit
c. Suhu
: 36,5 oC
d. Pernapasan
: 20x/menit
12

13. 4. Ekspresi wajah tampak cemas dan meringis.
5. Konjungtiva agak pucat.
6. Teraba benjolan pada perut kanan bawah.
7. Pemeriksaan USG positif kista ovarium.
8. Pemeriksaan Hb : 8 gr% (Hb normal > 11 gr %)
9. Golongan darah
: “O”
ASSESMENT (A)
Kista ovarium kanan dengan masalah anemia.
PLANNING (P)
Tanggal 18 April 2012
Jam: 10.15 WITA
1. Memberi senyum, sapa dan salam pada ibu dan keluarga.
Hasil
: Ibu membalas senyum, menjawab salam dan sapaan bidan.
2. Melakukan informed consent pada ibu dan keluarga untuk setiap tindakan
yang akan dilakukan.
Hasil
: Ibu koperatif terhadap setiap tindakan yang diberikan petugas.
3. Memeri informasi tentang keadaan ibu sekarang.
Hasil
: Ibu mengetahui dan mengerti keadaannya saat ini.
4. Mengobservasi keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu
Hasil
: Keadaan umum ibu baik, tanda-tanda vital :
Tekanan Darah
: 120/ 70 mmHg
Nadi
: 80 x / m
Pernapasan
: 20 x / m
Suhu
: 36,5 0C
5. Anjurkan ibu
dan keluarga untuk
menyiapkan pendonor darah
bergolongan darah “O” untuk mengatasi anemia dan agar ibu dapat
dioperasi.
Hasil
: Keluarga telah menyiapkan pendonor darah.
6. Mengkaji tingkat nyeri yang dirasakan ibu.
Hasil
: Jika nyeri, wajah ibu tampak meringis tetapi ibu masih dapat
menahan sakitnya.
13

14. 7. Memberi kesempatan pada ibu untuk mengungkapkan perasaanya.
Hasil
: Ibu ingin segera dioperasi dan bisa cepat sembuh.
8. Memberi dorongan spiritual pada ibu.
Hasil
: Ibu percaya Tuhan akan menyembuhakan penyakitnya dengan
operasi.
9. Melakukuan kolaborasi dengan dokter tentang rencana operasi.
Hasil
: Dokter telah menyiapkan rencana operasi hari ini.
10. Menganjurkan ibu untuk segera menjalani rawat inap.
Hasil
: Ibu bersedia melakukannya.
11. Memberi tahu ibu agar tetap menjaga personal hygienenya.
Hasil
: Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
14