1. MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY. “S” METODE KONTRASEPSI PIL KOMBINASI
DI BIDAN PRAKTEK SWASTA BUNDA DELIMA
TANGGAL 29 MEI 2012
Tgl Kunjungan : 31-03-2011 Jam 10.20 WITA
Tgl Pengkajian : 31-03-2011 Jam 10.30 WITA
Kunjungan : Ulang
LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. IDENTITAS ISTRI / SUAMI
Nama : Ny “S” / Tn “L”
Umur : 23 tahun / 40 tahun
Suku : Muna / Muna
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP / SMA
Pekerjaan : IRT / Swasta
Pernikahan ke : I / I
Lama menikah : ± 5 tahun
Alamat : Desa Danagoa
B. DATA BIOLOGIS / FISIOLOGIS
1. Keluhan utama : tidak ada
2. Tinjauan catatan keluarga berencana
a. Jumlah anak hidup : 2 orang
b. Umur anak terakhir : 2 tahun
c. Status peserta KB : kunjungan ulang
d. Metode kontrasepsi : pil kombinasi
e. Berat badan : 49 kg
f. Ibu mengatakan ingin melanjutkan menggunakan KB pil kombinasi.

2. 3. Riwayat kesehatan yang lalu dan sekarang
1. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis seperti, pjantung,
hipertensi, ginjal, diabetes mellitus, asma, DM, hemophilia serta keputihan
yang berkepanjangan.
2. Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi dan tidak pernah tranfusi darah.
3. Ibu mengatakan tidak memiliki alergi terhadap makanan dan obat – obatan.
4. Riwayat kesehatan keluarga
a. Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan dalam keluarga
seperti asma, jantung dan hemophilia.
b. Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit
menular seperti hepatitis, TBC dan lain-lain.
5. Riwayat reproduksi
a. Riwayat haid
Menarche : 14 tahun
Siklus : 28-30 hari
Durasi : 3-6 hari
Perlangsungan : normal
Dismenorea : ada, 1-2 hari sebelum haid
b. Riwayat obstetric (kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu)
Kehamilan Persalinan Nifas
Ke Tahun
Umur
(minggu)
Jenis
Persalinan
Penolong
BB/PB
(gram/cm)
JK Perlangsungan
Lama
Menyusui
1. 2008 39 Normal Bidan 3.000/49 ♂ Normal ± 1 tahun
2. 2000 38 Normal Dukun 3.000/49 ♂ Normal ± 1 tahun
c. Riwayat KB
a. Ibu mengatakan tidak menggunakan kontrasepsi pada anak
pertamanya.
b. Ibu mengatakan menggunakan KB Pil sejak tahun 2011
c. Ibu mengatakan belum pernah mengganti metode kontrasepsi yang
digunakan.

3. d. Ibu mengatakan menggunakan KB alami sebelum menggunakan KB
pil.
d. Riwayat Ginekologi
a. Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit neoplasma.
b. Ibu mengtakan tidak pernah menderita penyakit menular seksual dan
infeksi genitalia.
6. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
a. Kebutuhan Nutrisi
1) Kebiasaan sebelum berkontrasepsi
Pola makanan : teratur
Jenis makanan : nasi, sayur, ikan, kadang buah
Frekuensi : 3x sehari
Jenis dan frekuensi minum : air putih/ 6 - 7 gelas sehari
2) Perubahan selama menggunakan alat kontrasepsi
Tidak ada
b. Kebutuhan Eliminasi
1) Kebiasaan BAK dan BAB sebelum berkontrasepsi
Frekuensi BAK/BAB : 4 – 6 kali sehari / 1 kali sehari.
Warna : kuning
Konsistensi (BAB) : lunak
Bau (BAK) : khas amoniak
Gangguan BAK / BAB : tidak ada
2) Perubahan selama menggunakan alat kontrasepsi
Tidak ada
c. Personal hygiene
1) Kebiasaan sebelum berkontrasepsi
Kebersihan rambut : keramas 3x seminggu dengan
menggunakan Shampoo.
Kebersihan badan : mandi 2x sehari menggunakan sabun
mandi.
Kebersihan mulut : sikat gigi setelah makan dan sebelum
tidur.

4. Kebersihan genitalia : dibersihkan setiap kali selesai BAB /
BAK dan saat mandi.
Kebersihan kuku : dipotong setiap kali panjang.
Kebersihan pakaian : diganti setiap kotor dan setelah mandi.
2) Perubahan setelah menggunakan kontrasepsi
Tidak ada
d. Kebutuhan Istirahat dan tidur
1) Kebiasaan sebelum berkontrasepsi
Tidur siang : jam 14.00 – 15.00 WITA (± 1 jam)
Tidur malam : jam 21.00 – 05.00 WITA (± 8 jam)
2) Perubahan selama menggunakan kontrasepsi
Tidak ada
7. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : baik
b. Tanda – tanda vital
Tekanan darah : 120/90 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,6 ˚C
Pernapasan : 20x/menit
c. Berat badan : 49 kg
d. Tinggi badan : 150 cm
e. Pemeriksaan head to toe
1) Kepala
Tampak bersih, tidak ada benjolan, rambut tidak rontok, dan tampak
hitam.
2) Wajah
TIdak pucat dan tidak oedema.
3) Mata
Simetris kiri dan kanan, tidak secret, konjungtiva tidak pucat dan
sklera tidak kuning.

5. 4) Hidung
Lubang hidung simetris kiri dan kanan, tidak ada secret, tidak ada
polip, dan tidak ada nyeri tekan.
5) Mulut dan bibir
Mukosa bibir lembab, tidak pucat, tidak ada sariawan, lidah bersih dan
tidak ada caries gigi.
6) Telinga
Simetri kiri dan kanan, tidak ada secret, tidak ada serumen, tampak
polister, dan lekukan telinga normal.
7) Leher
Tidak ada pelebaran vena jagularis, tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid dan pembuluh limfe.
8) Payudara
Simetris kiri dan kanan,puting susu menonjol dan retraksi Dimping (-).
9) Abdomen
Tidak ada bekas operasi dan tidak ada nyeri tekan.
10) Genitalia dan Anus
Tidak dilakukan.
11) Ekstreminasi atas dan bawah
Simetris kiri dan kanan, tidak ada oedema, tidak ada varices, refleks
patella (+).
12) Pemeriksaan penunjang dan laboratorium
Tidak dilakukan.
C. DATA PSIKOSOSIAL DAN EKONOMI
1. Ibu mengatakan mendapat persetujuan suami untuk berkontrasepsi.
2. Ibu mengikuti program KB untuk menjarangkan kehamilannya.
3. Ibu mengatakan hubungan ibu dan keluarga baik.
D. DATA SPIRITUAL
Menurut pandangan ibu dan suami program KB bulanan merupakan suatu hal yang
tidak dilarang oleh agama.

6. LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL
Akseptor KB pil kombinasi
Dasar
Data subyektif :
a. Ibu mengatakan menjadi akseptor KB pil kombinasi sejak tahun 2011 (± 1
tahun).
b. Ibu menggunakan KB pil kombinasi.
Data obyektif :
Ibu diberikan KB pil kombinasi 1 papan.
Analisis dan interprestasi
Kontrasepsi pil kombinasi adalah pil yang mengandung sintetik estrogen dan preparat
progesterone yang mencegah kehamilan dengan cara menghambat terjadinya ovulasi
(pelepasan sel telur oleh indung telur) melalui penekanan hormone LH dan FSH,
mempertebal lendir mukosa serviks (leher rahim) dan menghalangi pertumbuhan
lapisan endometrium (Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi. 2006).
LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya masalah potensial
LANGKAH IV. TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI
Tidak ada data yang mendukung untuk kolaborasi atau tindakan segera ataupun
kolaborasi.
LANGKAH V. RENCANA ASUHAN
A. Tujuan
1. Kondisi akseptor dalam keadaan normal/baik
2. Ibu ber KB secara teratur
3. Tidak terjadi kehamilan
4. Tidak terjadi efek samping yang berat.

7. B. Kriteria
1. Tanda – tanda vital dalam batas normal
a. Tekanan darah : 100/70 - 120/80 mmHg
b. Nadi : 60 – 100 x / menit
c. Suhu : 36,5 - 37,5 0
C
d. Pernapasan : 16 - 24 x / menit
2. Ibu termotifasi untuk berKB secara teratur.
3. Akseptor datang kembali ke tempat pelayanan tepat waktu.
4. Pengenalan efek samping, kerugian dan keuntungan KB pil kombinasi.
C. Rencana Tindakan
1. Memberi senyum, sapa dan salam pada ibu.
Rasional : Untuk menjalin keakraban antara pasien dengan bidan atau
petugas kesehatan.
2. Memberi tahu ibu setiap kali melakukan tindakan atau intervensi
Rasional : Agar ibu bersifat kooperatif dengan petugas.
3. Periksa keadaan umum dan tanda – tanda vital Ibu.
Rasional : Mengetahui keadaan umum dan tanda-tanda vital bertujuan
untuk mengidentifikasi secara dini masalah kesehatan Ibu
serta sebagai indicator untuk melakukan tindakan
selanjutnya.
4. Jalin komunikasi yang baik dengan ibu dan beri kesempatan ibu untuk
mengungkapkan masalahnya.
Rasional : Hubungan komunikasi yang baik dapat menciptakan suasana
yang lebih baik dimana ibu dapat mengungkap apa yang
dialami selama ber KB.
5. Sampaikan tentang keadaan ibu sekarang.
Rasional : Dengan menyampaikan keadaan ibu saat ini, Ibu dapat
mengetahui kondisi kesehatannya.
6. Beri penjelasan kepada Ibu tentang kontrasepsi yang digunakannya meliputi
efek samping, keuntungan dan kerugiannya.

8. Rasional : Dengan adanya penjelasan tentang kontrasepsi yang
digunakan, ibu dapat mengetahui, memahami, serta tidak
panik apabila menemui efek samping dari alat kontrasepsi.
7. Anjurkan pada ibu untuk menjaga kebersihan dirinya.
Rasional : Dengan menjaga personal hygienenya dapat terhindar dari
kuman atau mikroorganisme dan ibu nyaman dengan
keadaanya.
8. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang selama ibu masih ingin
menunda kehamilannya.
Rasional : Agar tidak terjadi kehamilan yang tidak diinginkan.
9. Anjurkan pada ibu agar mengonsumsi pil kombinasinya seecara teratur.
Rasional : Agar tidak terjadi kehamilan.
10. Anjurkan pada ibu istirahat yang cukup.
Rasional : Untuk memenuhi kebutuhan istirahat ibu.
11. Mendokumentasikan tindakan pada kartu ibu dan buku catatan bidan.
Rasional : Dokumentasi dapat membantu mempertanggung jawabkan
asuhan yang diberikan.
LANGKAH VI. IMPLEMENTASI
Tanggal 29 Mei 2012 Jam 16.40 WITA
1. Memberi senyum, sapa dan salam pada ibu
Hasil : Ibu membalas senyu, menjawab salam dan sapaan bidan.
2. Memberi tahu ibu setiap kali melakukan tindakan atau intervensi.
Hasil : Ibu bersedia diperiksa oleh bidan.
3. Memeriksa keadaan umum dan tanda – tanda vital Ibu.
Hasil :
a. Keadaan umum ibu baik
b. Tanda-tanda vital normal
c. Tekanan darah : 120/90 mmHg
d. Nadi : 80 x / menit
e. Suhu : 36,6 0
C
f. Pernapasan : 20 x / menit

9. 4. Menjalin komunikasi yang baik dengan ibu dan beri kesempatan ibu untuk
mengungkapkan masalahnya.
Hasil : Ibu mengtakan tidak memiliki masalaha apapun dengan kontrasepsi
yang digunakannya.
5. Sampaikan tentang keadaan ibu sekarang.
Hasil : Keadaan umum ibu baik dan ibu mengetahui keadaanya sekarang.
6. Memberi penjelasan kepada ibu tentang kontrasepsi yang digunakaannya,
meliputi:
Efek samping, seperti amenorea, mual, sakit kepala serta bertambahnya berat
badan.
Kerugian, seperti tidak melindungi dari PMS dan penggunaannya sedikit
menyusahakan karena harus diminum setiap malam. Keuntungan, seperti
efektifitasnya sangat tinggi dalam memberi perlindungan dari kehamilan,
menurunkan ketidak teraturan menstruasi dan mencegah kanker eendometrium
dan indung telur.
Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan bidan.
7. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga kebersihan dirinya.
Hasil : Ibu mengerti dengan anjuran bidan yaitu mandi 2 kali sehari, keramas
3 kali
seminggu, sikat gigi setelah makan dan sebelum tidur, memotong
kuku jika
panjang dan mengganti pakaian utamanya pakaian dalam jika basah
atau
kotor.
8. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 26 Juni 2012
Hasil : Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang.
9. Menganjurkan pada ibu agar mengonsumsi pil kombinasinya seecara teratur.
Hasil : Ibu mengerti dan akan teratur mengonsumsi pil kombinasinya.
10. Menganjurkan pada ibu istirahat yang cukup.
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia melaksanakan anjuran bidan.
11. Mendokumentasikan tindakan pada kartu ibu dan buku catatan bidan.
Hasil : Tindakan yang diberikan telah didokumentasikan.

10. LANGKAH VII. EVALUASI
Tanggal 29 Mei 2012 Jam 16.50 WITA
1. Keadaan umum ibu baik
2. Tanda – tanda vital dalam batas normal
a. Tekanan darah : 120/90 mmHg
b. Nadi : 80x/menit
c. Suhu : 36,6˚C
d. Pernapasan : 20x/menit
3. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan bidan.
4. Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang pada tanggal 26 Juni 2012.

11. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY. “S” METODE KONTRASEPSI PIL KOMBINASI
DI BIDAN PRAKTEK SWASTA BUNDA DELIMA
TANGGAL 29 MEI 2012
IDENTITAS ISTRI / SUAMI
Nama : Ny “S” / Tn “L”
Umur : 23 tahun / 40 tahun
Suku : Muna / Muna
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP / SMA
Pekerjaan : IRT / Swasta
Pernikahan ke : I / I
Lama menikah: ± 5 tahun
Alamat : Desa Danagoa
DATA SUBYEKTIF (S)
1. Ibu menggunakan menggunakan KB pil Kombinasi sejak tahun 2011.
2. Ibu mengatakan meminum KB pil kombinasi 1 pil setiap malam.
3. Ibu mengatakan tidak mempunyai keluhan apapun.
4. Ibu mengatakan datang berkunjung untuk melanjutkan kontrasepsinya.
DATA OBYEKTIF (O)
1. Keadaan umu ibu baik
2. Kesadaran kompesmentis
3. Tanda – tanda vital dalam batas normal
Tekanan darah : 120/90 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,6˚C

12. Pernapasan : 20x/menit
4. Ekspresi wajah baik.
ASESSMENT (A)
Akseptor KB Pil kombinasi.
PLANNING (P)
Tanggal 29 Mei 2012 Jam 16. 40 WITA
1. Memberi senyum, sapa dan salam pada ibu.
Hasil : Ibu membalas senyu, menjawab salam dan sapaan bidan.
2. Memberi tahu ibu setiap kali melakukan tindakan atau intervensi.
Hasil : Ibu bersedia diperiksa oleh bidan.
3. Memeriksa keadaan umum dan tanda – tanda vital Ibu.
Hasil :
a. Keadaan umum ibu baik
b. Tanda-tanda vital normal
c. Tekanan darah : 120/90 mmHg
d. Nadi : 80 x / menit
e. Suhu : 36,6 0
C
f. Pernapasan : 20 x / menit
4. Menjalin komunikasi yang baik dengan ibu dan beri kesempatan ibu untuk
mengungkapkan masalahnya.
Hasil : Ibu mengtakan tidak memiliki masalaha apapun dengan kontrasepsi
yang
digunakannya.
5. Sampaikan tentang keadaan ibu sekarang.
Hasil : Keadaan umum ibu baik dan ibu mengetahui keadaanya sekarang.
6. Memberi penjelasan kepada ibu tentang kontrasepsi yang digunakaannya,
meliputi:
Efek samping, seperti amenorea, mual, sakit kepala serta bertambahnya berat
badan.
Kerugian, seperti tidak melindungi dari PMS dan penggunaannya sedikit
menyusahakan karena harus diminum setiap malam. Keuntungan, seperti

13. efektifitasnya sangat tinggi dalam memberi perlindungan dari kehamilan,
menurunkan ketidak teraturan menstruasi dan mencegah kanker eendometrium
dan indung telur.
Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan bidan.
7. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga kebersihan dirinya.
Hasil : Ibu mengerti dengan anjuran bidan yaitu mandi 2 kali sehari, keramas
3 kali
seminggu, sikat gigi setelah makan dan sebelum tidur, memotong
kuku jika
panjang dan mengganti pakaian utamanya pakaian dalam jika basah
atau
kotor.
8. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 26 Juni 2012.
Hasil : Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang.
9. Menganjurkan pada ibu agar mengonsumsi pil kombinasinya seecara teratur.
Hasil : Ibu mengerti dan akan teratur mengonsumsi pil kombinasinya.
10. Menganjurkan pada ibu istirahat yang cukup.
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia melaksanakan anjuran bidan.
11. Mendokumentasikan tindakan pada kartu ibu dan buku catatan bidan.
Hasil : Tindakan yang diberikan telah didokumentasikan.