Dokumen ini berisi pengkajian kebidanan pada ibu hamil berumur 28 tahun yang hamil 8 minggu dan mengalami keluhan pusing yang hilang timbul. Pengkajian mencakup data subyektif dan objektif kesehatan ibu, riwayat obstetri, serta rencana tindakan yang meliputi informasi kesehatan dan suplementasi. Ibu dianjurkan untuk mengurangi aktivitas fisik dan dijadwalkan untuk pemeriksaan ulang empat minggu kemudian.

1. ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL
NY.”S” UMUR 28 TAHUN G1 P0 A0 HAMIL 8 MINGGU
DI KECAMATAN TIWORO TENGAH
NO.REGISTER : 4535
Tanggal Pengkajian dan jam periksa :31 –01- 2012, pukul 11.00 WIB
Tempat : Puskesmas Puri Bunda
LANGKAH 1 : Pengkajian Data Oleh Bidan Ifa
1. Data Subyektif
Biodata/Identitas Istri
Nama Ibu : Ny. S
Umur : 28 tahun
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Sehat No. 12 Tiworo Tengah
Nama Suami : Tn. Y
Umur : 33 tahun
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Pendidikan : SI
Pekerjaan : Guru SD
Alamat : Jl. Sehat No.12 Tiworo Tengah

2. 2. Anamnesis
A. Alasan Kunjungan : Ibu ingin memeriksakan kehamilan.
B. Keluhan Utama : Ibu merasa pusing yang hilang timbul, bila dengan
istirahat akan hilang namun bila terlalu lelah pusing akan timbul kembali.
Keluhan ini mengganggu aktivitas keseharian ibu.
C. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu belum pernah mengalami kondisi/ penyakit yang berpengaruh
terhadap kehamilan seperti :
1. Penyakit jantung, Hipertensi, varices, tromboflebitis
2. Asma, TBC, masalah paru lain
3. Diabetes, masalah tiroid/ kelenjar gondok
4. Hepatitis B, masalah pada hati lainnya
5. ISK, radang / infeksi ginjal, batu ginjal
6. GO, sipilis, kondiloma, herpes, HIV/AIDS, penyakit kelamin lainnya
7. Radang /infeksi organ reproduksi,tumor/kanker organ reproduksi
(termasuk hasil pap smear abnormal)
8. Operasi yang berhubungan organ reproduksi (SC, miomektomi,
cystektomi) /operasi perut lainnya
9. Depresi, kecemasan berat, penyakit jiwa lain
2. Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarga ibu tidak ada yang menderita penyakit :
 Hipertensi, penyakit jantung
 Diabetes
 Kelainan atau cacat bawaan
 Penyakit jiwa
 TBC, hepatitis, tiphoid, herpes kulit
 Suami tidak pernah menderita penyakit kelamin : sipilis, GO,
HIV/AIDS

3.  Ada riwayat kembar
 Tidak ada riwayat preeklamsi – eklamsi pada ibu / kakak
3. Riwayat Obstetri
1. Riwayat Haid
1. Menarche : 14 tahun
2. Siklus : 28 – 30 hari ; teratur
3. Durasi haid : 5 – 7 hari
4. Banyaknya :Hari ke 1-2 ganti pembalut 3X ( ¾ penuh )
5. Hari ke 3-5 ganti pembalut 3X ( ½ penuh )
6. Hari ke 6-7 ganti pembalut 2X (bercak kecoklatan)
7. Sifat dan warna : Cair dengan sedikit gumpalan, warna merah
tua
8. Dismenore : kadang-kadang pada hari pertama haid
9. Flour Albus : Segera setelah haid berhenti, warna putih, “tidak
banyak” , tidak gatal, tidak berbau menusuk
10. HPHT : 3 Desember 2011
11. HPL / TP : 10 -9- 2012
2. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Status obstetri : G1 P0 A0
DS : - Ibu mengatakan hamil yang pertama
- ibu mengatakan tidak pernah melahirkan
- ibu mengatakan tidak keguguran
Analisa dan interpretasi :
- Ibu mengatakan hasil kali tidak pernah melahirkan tonus otot tegang
oleh karena terjadinya peregangan pada abdomen karena kehamilan
yang telah di jalani
- Setiat timbul ternore yang berlebihan dan adanya peregangan pada
jaringan yang timbul yang meliputi pecahaya pembulu darah kapiler

4. halus di bawah kulit yang menyebabkan warna kebiru ( ilmu kebizaran,
harafi 2006)
2. Masa Gestasi 8 Minggu
Dasar DS : - Ibu mengatakan masa ketarikannya 2 bulan dan haid terakhir
tanggal 05-12-2011
Do : Tanggal Pengkajian 31 – 01 – 2012
TP : 12 – 09 – 2012
TFU : 2 Jari diatas sintisis
Analisa dan Interprestasi
Menurut hukum regde dan hapti tanggal 5 -12 – 2011 sampai tanggal 31 –
01 – 2012 yaitu 57 hari maka di dapat masa gestasi 8 minggu 1 hari
(KDPK, mustiful uliyah dan A. Aziz Alirul Hidayat 2006 hal 145)
a. Riwayat Kehamilan Sekarang
Jika kunjungan ini adalah yang pertama kalinya
1. Perkiraan umur kehamilan menurut ibu:
2. PP tes tanggal 28 Juni 2014, hasilnya : +
3. Gerakan janin pertama kali belum ada
4. Keluhan/masalah : pusing
b. Riwayat KB
Ny. S belum pernah menggunakan alat kontrasepsi.
Rencana KB setelah bersalin : KB susuk
C. Riwayat perkawinan
 Status perkawinan sah, pernikahan pertama, sudah berjalan
kurang lebih 1 tahun
 Ny. S menyatakan hubungannya dengan suami baik

5. 3 Pola Kehidupan Keseharian
A. Pemenuhan Nutrisi
1) Sebelum Hamil:
(a) Makan
1. Frekuensi makanan pokok : 3 x perhari
2. Komposisi
Nasi : 3 x @ 1 piring sedang
Lauk : 3 x @ 1-2 potong sedang bervariasi (nabati/hewani) jika tidak
bervariasi
Sayuran : 2- 3 x @ ½ mangkuk sayur, jenis sayuran bervariasi.
Buah : 1 x seminggu (pisang)
- Camilan : 1 x sehari; jenisnya gorengan
- Pantangan : udang, alasan alergi
(b) Minuman
Jumlah total 3- 4 gelas perhari, jenis air putih
B. Perubahan selama hamil ini
Pola umum tidak berubah, hanya saja ibu berusaha memperbanyak
camilan berupa buah – buahan setiap hari, sayuran 2 mangkuk sayur. Ibu
memperbanyak minum menjadi 6- 8 gelas perhari
C.eliminasi
1) Sebelum hamil
(a) Buang Air Kecil
- Frekuensi perhari : 3-4 x ; warna jernih kekuningan
- Tidak ada masalah
(b) Buang Air Besar
- Frekuensi perhari : 1 x ;warna kuning- cokelat, konsistensi lembek
- Tidak ada masalah

6. D. Perubahan selama hamil ini: sering kencing, tidak disertai keluhan
lain.
a. Personal higiene
1) Sebelum hamil :
 Mandi 2 x sehari
 Keramas 3 x seminggu
 Gosok gigi 2 x sehari, pada pagi hari dan menjelang tidur malam
 - Ganti pakaian 2 x sehari; celana dalam 2 x sehari
 Ibu selalu memakai alas kaki jika keluar rumah.
Di dalam rumah hanya saat masuk kamar mandi atau WC
E. Perubahan selama hamil ini : tidak ada
F. Hubungan Seksual
1) Sebelum hamil :
 Frekuensi : 2 x seminggu
 Contact bleding : belum pernah
 Keluhan lain : tidak ada
2) Perubahan selama hamil ini : tidak ada
G. Istirahat/tidur
1.sebelum hamil
-tidur malam 7 – 8 jam
-tidur siang tidak pernah
-tidak ada masalah dengan tidur
2. Perubahan selama hamil ini:
 Tidur siang ± 1 – 2 jam. Malam terbangun 1 -2 kali untuk kencing.
H. Aktivitas fisik dan olah raga
1.Sebelum hamil
1) Sebelum

7. Ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga dengan bantuan (ibu mertua)
Ibu tidak pernah berolah raga secara khusus
2.Perubahan selama hamil ini : tidak ada
2) Perubaha
I. Kebiasaan yang merugikan kesehatan :
 Ibu tidak pernah merokok, minum - minuman beralkohol, atau
minum jamu.
 Minum obat hanya jika sakit sesuai resep dokter.
I. Data Psikososial – Spiritual – Kultural – Ekonomi
A. Kehamilan ini direncanakan dan diharapkan oleh ibu dan suami.
Keluarga senang dan sangat mendukung kehamilan ini karena
merupakan cucu pertama dari kedua pihak keluarga. Ibu, suami
dan keluarga tidak mengharapkan jenis kelamin tertentu untuk
kehamilan ini.
B. Mekanisme koping : Jika mengalami masalah ibu selalu
membicarakannya dengan suami dan sering kali dengan ibu
kandungnya untuk mencari jalan pemecahannya
C. Ibu tinggal serumah dengan suami dan ibu mertua
D. Hewan peliharaan : tidak ada
E. Pengambilan keputusan utama dalam keluarga : suami melalui
musyawarah
F. Orang terdekat ibu adalah suaminya dan ibu kandungnya
G. Untuk kunjungan ANC, ibu ditemani oleh suaminya.
H. Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan kehamilan: -
I. Tempat pertolongan persalinan yang diinginkan : BPS ini / bidan
J. Penghasilan perbulan ± 1.200.000. Ibu belum mempersiapkan
biaya persalinan.
K. Praktik agama yang berhubungan dengan kehamilan

8.  Ibu taat menjalankan ibadah menurut agama Islam
 Pada bulan Ramadhan ibu selalu berusaha untuk berpuasa.
Namun bila ibu merasa lemas maka ibu akan membatalkan
puasanya.
 Keyakinan ibu tentang pelayanan kesehatan : ibu dapat menerima
segala bentuk pelayanan kesehatan asalkan baik untuk dirinya dan
bayinya. Ibu juga dapat menerima pelayanan yang diberikan nakes
pria jika memang diperlukan.
l. Tingkat pengetahuan : ibu sudah tahu tentang tanda – tanda bahaya
kehamilan dan nutrisi yang baik untuk ibu hamil.
A. Obyektif
1.Umum
- Keadaan umum : baik
- Kesadaran : composmentis
- Tanda vital : TD : 110 / 70 mmHg N: 70 x/menit
RR : 15 X/menit Suhu : 37 0
C
- Berat badan sekarang : 55 Kg
- Tinggi badan : 159 cm
- Berat badan sebelum hamil : 54 Kg
- LILA : 23 cm
2.Status present
2. St
1) Ramb 1.Rambut :bersih, mudah rontok
2) 2. Mata : tidak ada edema kelopak mata, konjungtiva
merah muda, sklera putih, pandangan tidak kabur
3 Hidung : tidak ada polip, tidak ada edema mukosa dan tidak ada sekret

9. 4. Mulut: gigi bersih, mukosa mulut tidak sianosis, tidak ada stomatitis,
tidak ada epulis, tidak ada ginggivitis, lidahbersih,tidak ada tonsilitis, tidak
ada faringitis
5.Telinga : simetris, tidak ada serumen, tidak ada tanda-tanda
infeksi, tidak ada pengeluaran
6. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid,tidak ada pembesaran
kelenjar-kelenjar limfe, tidak ada bendungan vena jugularis.
7. Dada dan mamae
- Inspeksi : tidak ada sesak nafas, tidak ada retraksi otot
pernafasan
- Palpasi : tidak teraba pembesaran kelenjar limfe aksilaris,
mamae tidak ada masa, tidak ada nyeri tekan
8. Abdomen
Tidak tampak bekas operasi, tidak ada pembesaran hepar, tidak ada
pembesaran limpa, tidak ada nyeri daerah ginjal.
9. Ekstremitas
- Atas : tidak ada edema, tidak ada bekas-bekas tusukan
jarum, tidak ada sianosis di bawah kuku.
- Bawah : tidak ada edema, tidak ada varices, tidak ada
sianosis di bawah kuku, homansign -, reflek patella ka/ki :+/+
10. Genetalia eksterna & anus
Tidak ada lecet, tidak ada memar, tidak ada lesi lain, tidak ada edema
vulva, kelenjar bartholini/ skene normal
PPV : tidak ada
Anus : tidak ada hemoroid
3.Status obstetric
Statu

10. Inspeksi
1. Muka : tidak ada cloasma gravidarum
2.Mammae : tegang, membesar, ada hiperpigmentasi
areola, ada penonjolan kelenjar montgomery, papila menonjol, kolostrum
belum keluar
3.Abdomen : belum terlihat adanya pembesaran
4.Genitalia : keputihan (warna bening, tidak berbau)
4.Pemeriksa penunjang
a. Pemeriksaan kadar hemoglobin(sahli): 11 g%
b. Pemeriksaan protein urine : -
c. Pemeriksaan glukosa urin : -
d. PP Test : +
I. INTERPRETASI DATA
1. Diagnosa Kebidanan:
Ny. S, umur 28 tahun, G1 P0 A0, hamil 8 minggu.
Dasar:
- Ibu menyatakan bernama Ny. S dan berumur 28 tahun
- Kehamilan ini adalah yang pertama
- HPHT : 6 Mei 2014 HPL : 13 Februari 2015
- Inspeksi
o Muka : ada cloasma gravidarum
o Mammae : tegang, membesar, ada hiperpigmentasi areola, ada
penonjolan kelenjar montgomery, papila menonjol, kolostrum belum
keluar
3. Masalah : Pusing

11. Dasar :
Ibu merasa pusing yang hilang timbul, bila dengan istirahat akan hilang
dan bila terlalu lelah akan timbul kembali. Keluhan ini mengganggu
aktivitas keseharian ibu.
DIAGNOSA POTENSIAL :
Tidak ada ( hamil 8 minggu termaksud hamil muda yang belum dapat di
identifikasi diagnosannya,di mana hamil 8 minggu ini kantong janin mulai
berkembang,tetapi janinnya belum dapat terlihat atau belum Nampak).
KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA, KONSULTASI DAN KOLABORASI
Tidak ada
RENCANA TINDAKAN
a. Informasikan kondisi Ibu berdasarkan temuan : perkembangan
kehamilan normal dengan ketidaknyamanan akibat kehamilan.
b. Anjurkan untuk : mengurangi aktivitas fisik yang melelahkan
c. Jelaskan tentang ketidaknyamanan akibat kehamilan (rasa pusing) :
penyebab atau dasar fisiologis dan cara meredakannya
d. Memberitahu tentang tanda – tanda bahaya
e. Berikan suplementasi : tablet yang mengandung FeSO4, asam folat
dan vitamin C
f. Rencanakan kunjungan berikutnya empat Minggu lagi untuk
pemeriksaan rutin.
IMPLEMENTASI
Jam 11.15
1. Memberikan informasi bahwa ibu positif hamil dan dalam kondisi yang
normal dari hasil pemeriksaan secara umum, status present maupun
status obstetri, namun ibu mengeluh pusing dan itu hal yang fisiologis.
Jam 11.18

12. 2. Menganjurkan ibu untuk mengurangi aktivitas fisik yang melelahkan
seperti mencuci baju, menimba air, mengangkat air atau barang – barang
yang berat.
Jam 11.21
3. Menjelaskan rasa pusing yang dialami oleh ibu dan cara
mengatasinya. Rasa pusing ibu disebabkan oleh penggumpalan darah di
dalam pembuluh tungkai yang mengurangi aliran balik vena dan
menurunkan output cardiac serta tekanan darah dengan tegangan
orthostatis yang meningkat dan mengatasinya yaitu dengan cara :
 Jangan bangun terlalu cepat dari tempat tidur atau kursi.
 Jangan berdiri terlalu lama. Jika terpaksa berdiri lama, cobalah tarik
otot-otot perut sedikit ke dalam dan gerakan jari kaki agar sirkulasi
darah tetap lancar.
 Jangan biarkan perut lapar karena kadar gula darah bisa turun drastis
 Minumlah cukup cairan agar tidak mengalami dehidrasi.
 Hindari berbaring dalam posisi terlentang
Jam 11.27
4. Menjelaskan tentang tanda –tanda bahaya kehamilan :
- Hiperemesis gravidarum / mual muntah yang berlebihan
- Anemia / kurang darah
- Sakit kepala hebat yang menetap
- Perdarahan pervaginam
- Bengkak pada muka dan ekstremitas
- Nyeri perut bagian bawah
- Pandangan kabur dan mata berkunang – kunang
- Tidak ada gerakan janin
- Ketuban pecah sebelum waktunya

13. Jam 12.31
5. Memberikan suplementasi :
- Tablet yang mengandung FeSO4 320 mg (= zat besi 60 mg) dan
asam folat 0,5 mg dosis 1 tablet/hari ; dan mengingatkan ibu agar tidak
diminum dengan kopi/teh
- Vitamin C 50 mg 1 x sehari bersamaan dengan tablet Fe
Jam 12.35
6. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 4 minggu yang akan datang
untuk pemeriksaan rutin.
EVALUASI
Jam 11.17
1. Ibu tahu bahwa ibu positif hamil dan kondisinya normal.
Jam 11.20
2. Ibu tahu bahwa ibu harus mengurangi aktivitas yang berat – berat.
Jam 11.26
3. Ibu mengerti bahwa rasa pusing yang dialaminya adalah kondisi
yang normal atau fisiologis terjadi pada ibu hamil dan ibu juga mengerti
cara mengatasinya.
Jam 11.30
4. Ibu sudah mengerti tentang tanda – tanda bahaya kehamilan dan
tindakan apa yang harus diambil jika ibu mengalami hal tersebut.
Jam 11.36
5. Suplemen telah diberikan dan ibu akan meminumnya sesuai anjuran.
Jam 11.40
6. Ibu mengerti bahwa ibu dapat melakukan kunjungan ulang setelah 4
minggu yang akan datang untuk pemeriksaan rutin.

14. 2.1 Kesimpulan
Asuhan kebidanan yang dilakukan oleh Bidan Ifa sudah susuai dengan
Menajemen 7 langkah varney di dapatkan kesimpulan bahwa Ny S hamil
yang pertama perlu pengawasan (Controling) dari bidan Ifa agar janin
yang di kandungnya tetap sehat dan kondisi ibu dan bayinya selamat.