EEXXTTRRAACCEELLLLUULLAARR 
AACCCCUUMMUULLAATTIIOONNSS 
((mmeesseenncchhiimmaall ddeeggeenneerraattiioonnss,, 
ssttrroommaall--vvaassccuullaarr ddeeggeenneerraattiioonnss))
GGrroouupp ooff mmeettaabboolliicc ddiissttuurrbbaanncceess 
tthheessee ddeevveelloopp oouutt ooff cceellllss,, iinn 
eexxttrraacceelllluullaarr mmaattrriixx
CCllaassssiiffiiccaattiioonnss:: 
-- aaccccoorrddiinngg ttoo ttyyppee ooff ddiissttuurrbbeedd 
mmeettaabboolliissmm:: 
aa)) pprrootteeiinn;; 
bb)) ffaatt;; 
cc)) ccaarrbboohhyyddrraattee.. 
-- aaccccoorrddiinngg ttoo pprreevvaalleennccee:: 
aa)) llooccaall;; 
bb)) ggeenneerraall ((wwiiddeesspprreeaadd))..
- aaccccoorrddiinngg ttoo iinnfflluueennccee ooff 
ggeenneettiicc ffaaccttoorrss:: 
aa)) hheerreeddiittaarryy ((tteessaauurroossmmoosseess));; 
bb)) aaccqquuiirreedd..
MMoorrpphhooggeenneettiicc mmeecchhaanniissmmss:: 
-- iinnffiillttrraattiioonn;; 
-- ddeeccoommppoossiittiioonn;; 
-- aabbnnoorrmmaall ssyynntthheessiiss;; 
-- ttrraannssffoorrmmaattiioonn..
PPRROOTTEEIINN EEXXTTRRAACCEELLLLUULLAARR 
AACCCCUUMMUULLAATTIIOONNSS
TThhee ggrroouupp iinncclluuddeess:: 
-- mmuuccooiidd sswweelllliinngg;; 
-- ffiibbrriinnooiidd cchhaannggeess ((ffiibbrriinnooiidd 
sswweelllliinngg aanndd ffiibbrriinnooiidd nneeccrroossiiss));; 
-- hhyyaalliinnoossiiss;; 
-- aammyyllooiiddoossiiss..
MMuuccooiidd sswweelllliinngg –– 
ssuuppeerrffiicciiaall aanndd RREEVVEERRSSIIBBLLEE 
ddeessoorrggaanniissaattiioonn ooff ccoonnnneeccttiivvee 
ttiissssuuee
MMoorrpphhoollooggyy:: 
-- iinnccrreeaassiinngg ooff ppeerrmmeeaabbiilliittyy;; 
-- rreeddiissttrriibbuuttiioonn aanndd aaccccuummuullaattiioonn 
ooff aacciidd mmuuccooppoollyyssaacchhaarriiddss 
((GGAAGG));; 
-- sswweelllliinngg ooff ccoollllaaggeenn ffiibbeerrss 
WWIITTHHOOUUTT tthheeiirr ddeessttrruuccttiioonn..
GGRROOSSSS:: 
-- tthheerree aarree nnoott aannyy cchhaannggeess 
MMIICCRROOSSCCOOPPYY:: 
-- iinn HH&&EE iitt iiss iinnvviissiibbllee;; 
-- ccaann bbee ddiiaaggnnoosseedd wwiitthh hheellpp ooff 
ssppeecciiffiicc hhiissttoocchheemmiiccaall rreeaaccttiioonnss 
((eegg.. ttoolluuiiddiinn bblluuee,,PPAASS--rreeaaccttiioonn))
Mucoid swelling of arterial wall in rrhheeuummaattiicc ffeevveerr ((PPAASS))
Mucoid swelling of hheeaarrtt vvaallvvee iinn rrhheeuummaattiicc ffeevveerr
Mucoid swelling (electron mmiiccrroossccooppyy)):: sswweelllliinngg ooff 
ccoollllaaggeenn ffiibbeerrss WWIITTHHOOUUTT tthheeiirr ddeessttrruuccttiioonn
RReessuullttss ((oouuttccoommeess)):: 
-- rreessttoorraattiioonn 
-- ccoommiinngg ttoo ffiibbrriinnooiidd cchhaannggeess
FFiibbrriinnooiidd cchhaannggeess ((iinncclluuddee 
ffiibbrriinnooiidd sswweelllliinngg aanndd ffiibbrriinnooiidd 
nneeccrroossiiss aass ddeeeeppeerr ddeessttrruuccttiioonn ooff 
CCTT)) –– ppaatthhoollooggiiccaall pprroocceessss 
cchhaarraacctteerriizzeedd bbyy ddeeeepp aanndd 
iirrrreevveerrssiibbllee ddeessoorrggaanniissaattiioonn ooff 
ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee
MMoorrpphhoollooggyy:: 
-- ttoottaall ddeessttrruuccttiioonn ooff ccoollllaaggeenniicc 
ffiibbeerrss;; 
-- ttoottaall ddeessttrruuccttiioonn ooff iinntteerrffiibbrriillaarr 
ssppaacceess aanndd eexxttrraacceelllluullaarr mmaattrriixx;; 
-- iinnccrreeaassiinngg ooff ppeerrmmeeaabbiilliittyy;; 
-- ffoorrmmaattiioonn ooff uunnssttrruuccttuurraall,, ffiibbrriinn 
ccoonnttaaiinneedd mmaasssseess..
GGrroossss:: 
-- tthheerree aarree nnoott aannyy cchhaannggeess// 
MMiiccrroossccooppyy:: 
-- iinn HH&&EE uussuuaallllyy iinnvviissiibbllee;; 
-- ccaann bbee rreeccooggnniizzeedd wwiitthh hheellpp ooff 
ssppeecciiffiicc ssttaaiinn ((eegg.. VVaann GGaaiissoonn,, 
VVeeiiggeerrtt mmeetthhoodd))
Fibrinoid changes iinn ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee:: ffooccuuss ooff 
ddeessoorrggaanniissaattiioonn ssttaaiinneedd iinn bblluuee ((VVeeiiggeerrtt))
Fibrinoid changes ((eelleeccttrroonn mmiiccrroossccooppyy)):: 
ttoottaall ddeessttrruuccttiioonn ooff ccoollllaaggeenn ffiibbeerrss
RReessuullttss ((oouuttccoommeess)):: 
-- ccoommiinngg ttoo hhyyaalliinnoossiiss;; 
-- sscclleerroossiiss
HHyyaalliinnoossiiss –– iirrrreevveerrssiibbllee,, ddeeeepp 
ddeessttrruuccttiioonn ooff ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee,, 
cchhaarraacctteerriizziinngg bbyy aappppeeaarraannccee ooff 
uunnssttrraaccttuurraall,, ggllaassss--lliikkee ((hhyyaalliinn 
ccaarrttiillaaggee--lliikkee)) mmaasssseess iinn 
ddeessttrruuccttiivvee ffooccii..
PPrreecceeddiinngg pprroocceesssseess:: 
-- nneeccrroossiiss;; 
--ffiibbrriinnooiidd cchhaannggeess;; 
-- sscclleerroossiiss;; 
-- ppllaassmmaattiicc iinnffiillttrraattiioonn..
TThheerree eerree ttwwoo ttyyppeess:: 
-- vvaassccuullaarr ((uussuuaallllyy wwiiddeesspprreeaadd)) 
-- hhyyaalliinnoossiiss ooff ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee 
((aass rruullee llooccaall))
VVaassccuullaarr ttyyppee ttaakkeess ssmmaallll 
aarrtteerriieess aanndd aarrtteerriioolleess ooff kkiiddnneeyyss,, 
bbrraaiinn,, ppaannccrreeaass,, rreettiinnaa ooff eeyyeess,, 
iinntteessttiinnee.. 
CCaann bbee oobbsseerrvveedd iinn ddiiffffeerreenntt 
cchhrroonniicc hhyyppeerrtteennssiioonnss,, 
rrhheeuummaattiicc ffeevveerr,, ddiiaabbeetteess 
mmeelllliittuuss,, cchhrroonniicc iinnffeeccttiioonnss,, 
aauuttooiimmmmuunnee ddiisseeaasseess eettcc..
TThheerree aarree tthhrreeee cchheemmiiccaall vvaarriiaannttss 
ooff vvaassccuullaarr hhyyaalliinn:: 
-- ssiimmppllee ((ccoonnssiissttss ooff pprrootteeiinnss 
oonnllyy,, ooccccuurrss iinn hhyyppeerrtteennssiioonnss)),, 
-- lliippoohhyyaalliinn ((ccoonnssiissttss ooff pprrootteeiinnss 
aanndd lliippiiddss.. IInn ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss)) 
-- ccoommpplleexx ((pprrootteeiinnss++iimmmmuunnee 
ccoommpplleexxeess.. RRhheeuummaattiicc ffeevveerr,, 
aauuttooiimmmmuunnee ddiisseeaasseess))
Connective ttiissssuuee llooccaall hhyyaalliinnoossiiss 
ccaann bbee ffoouunndd iinn 
-- ssccaarrss;; 
-- bbaassee ooff cchhrroonniicc ppeeppttiicc uullcceerr;; 
-- iinn ttoonnssiill iinn cchhrr.. ttoonnssiilllliittiiss;; 
-- iinn aappppeennddiixx iinn cchhrr.. aappppeennddiicciittiiss;; 
-- iinn ccaassppss ooff hheeaarrtt vvaallvvee iinn ddeeffeeccttiivvee 
vvaallvvuullaarr hheeaarrtt ddiisseeaasseess;; 
-- iinn lliivveerr aanndd sspplleeeenn ccaappssuulleess aafftteerr 
ppuurruulleenntt ppeerriittoonniittiiss eettcc..
MMoorrpphhoollooggyy:: 
aatt vviissuuaall iinnssppeeccttiioonn:: 
hhaarrdd,, sseemmiittrraannssppaarreenntt ((ggllaassss--lliikkee)) 
ffooccuuss.. BBlloooodd vveesssseellss wwiitthh nnaarrrroowweedd 
lluummeenn aanndd tthhiicckk,, hhaarrdd,, ggllaassss--lliikkee 
wwaallllss ((lliikkee ttuubbuulleess ooff ggllaassss)) 
mmiiccrroossccooppyy:: 
-- iinn GG&&EE –– hhoommooggeennoouuss,, 
eeoossiinnoopphhiilliicc ((ppiinnkk)),, uunnssttrruuccttuurraall 
mmaassss
Hyalinosis ooff bbrraaiinn aarrtteerriioollee iinn aarrtteerriiaall 
hhyyppeerrtteennssiioonn
HHyyaalliinnoossiiss ooff sspplleeeenn aarrtteerriioollee
KKiiddnneeyy iinn aarrtteerriiaall hhyyppeerrtteennssiioonn
RReessuullttss ((oouuttccoommeess)):: 
-- lloonngg ttiimmee pprreesseennccee wwiitthhoouutt aannyy 
cchhaannggeess 
-- mmuuccooiiddiizzaattiioonn ((rraarree)) 
--rreessoolluuttiioonn ((mmoosstt rraarree))
AAmmyyllooiiddoossiiss –– ddeeppoossiittiioonn ooff 
aabbnnoorrmmaall,, ccoommppoouunndd pprrootteeiinn 
((aammyyllooiidd)) iinn oorrggaannss aanndd ttiissssuueess 
wwiillll bbee ccoonnssiiddeerreedd llaatteerr..
FFaattttyy eexxttrraacceelllluullaarr aaccccuummuullaattiioonnss
TTwwoo ffoorrmmss:: 
-- ddiissttuurrbbaanncceess ooff cchhoolleesstteerrooll aanndd 
iittss eetthheerrss mmeettaabboolliissmm;; 
-- ddiissttuurrbbaanncceess ooff nneeuuttrraall ffaatt 
mmeettaabboolliissmm
TThhee ffiirrsstt ffoorrmm ooccccuurrss iinn 
aatthheerroosscclleerroossiiss 
CChhaarraacctteerriizzeedd bbyy ddeeppoossiittiioonn ooff 
cchhoolleesstteerrooll iinn llaarrggee aarrtteerriieess 
wwaallllss..
Aortic wall in aatthheerroosscclleerroossiiss:: ddeeppoossiittiioonn ooff 
lliippoopprrootteeiinnss aanndd cchhoolleesstteerrooll iinn iinnttiimmaa,, ssttaaiinn SSuuddaann IIIIII
NNeeuuttrraall ffaatt mmeettaabboolliissmm 
ddiissttuurrbbaanncceess:: 
tthheerree aarree ttwwoo vvaarriiaannttss ooff tthhee 
ddiissoorrddeerr:: 
11.. DDeeccrreeaasseedd ccoonnttaaiinnmmeenntt ooff ffaatt iinn 
ffaatt ddeeppoott ((ccaacchheexxiiaa oorr eemmaacciiaattiioonn)) 
22.. IInnccrreeaasseedd ccoonnttaaiinnmmeenntt ooff ffaatt iinn 
ffaatt ddeeppoott ((oobbeessiittyy))
CCaacchheexxiiaa ccaann bbee 
-- aalliimmeennttaarryy;; 
-- cceerreebbrraall;; 
-- nneeooppllaassttiicc ((iinn mmaalliiggnnaanntt 
ttuummoouurrss));; 
-- eennddooccrriinnee;; 
-- iinn cchhrroonniicc sseevveerree ddiisseeaasseess;; 
-- ddiiffffeerreenntt vviittaammiinnss 
iinnssuuffffiicciieenncciieess;; 
-- cchhrroonniicc iinnttooxxiiccaattiioonnss..
OObbeessiittyy
CCllaassssiiffiiccaattiioonnss ooff oobbeessiittyy:: 
-- aacccc.. ttoo ttooppooggrraapphhyy:: 
uuppppeerr,, mmiiddddllee,, llooww ttyyppeess;; ssyymmmmeettrriiccaall,, 
aassyymmmmeettrriiccaall.. 
-- aacccc.. ttoo mmoorrpphhoollooggyy:: 
hhyyppeerrttrroopphhiicc,, hhyyppeerrppllaassttiicc.. 
-- cclliinniiccaall:: 
II,, IIII,, IIIIII,, IIVV ddeeggrreeeess.. 
-- eettiioollooggiiccaall:: 
pprriimmaarryy,, sseeccoonnddaarryy,, aalliimmeennttaarryy,, cceerreebbrraall,, 
eennddooccrriinnee..
IInn oobbeessiittyy ffaatt aaccccuummuullaatteess nnoott 
oonnllyy iinn ddeeppoott,, iitt ccaann bbee ffoouunndd iinn 
ppllaacceess wwhheerree iitt nneevveerr ooccccuurrss iinn 
hheeaalltthhyy ccoonnddiittiioonn,, ffoorr eexxaammppllee iinn 
mmyyooccaarrddiiuumm,, uunnddeerr ppeerriiccaarrddiiuumm..
HHeeaarrtt iinn oobbeessiittyy,, HH&&EE
PPaattiieennttss wwiitthh oobbeessiittyy hhaavvee 
hhiigghheesstt rriisskk ddeevveellooppmmeenntt ooff:: 
-- aatthheerroosscclleerroossiiss;; 
-- aarrtteerriiaall hhyyppeerrtteennssiioonn;; 
-- cchhoolleellyytthhiiaassiiss;; 
-- iisscchheemmiicc hheeaarrtt ddiisseeaassee;; 
-- ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss;; 
-- lliivveerr sstteeaattoossiiss
CCaarrbboohhyyddrraattee eexxttrraacceelllluullaarr 
aaccccuummuullaattiioonnss
TThheessee ddeeggeenneerraattiioonnss aarree aassssoocciiaatteedd wwiitthh 
ggllyyccoopprrootteeiinnss mmeettaabboolliissmm ddiissttuurrbbaanncceess 
aanndd rreeaalliizzee iinn ttiissssuueess mmuuccooiiddiizzaattiioonn.. 
CCoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee,, ssttrroommaa ooff oorrggaannss,, ffaatt 
ttiissssuuee,, ccaarrttiillaaggeess bbeeccoommee sswwoolllleenn,, 
sseemmiittrraannssppaarreenntt,, hhaavvee mmuuccuuss--lliikkee 
aappppeeaarraannccee.. 
CCllaassssiicc eexxaammpplleess aarree mmuuccoovviisscciiddoossiiss 
(hheerreeddiittaarryy),, mmiixxeeddeemmaa (iinnssuuffffiicciieennccyy ooff 
tthhyyrrooiidd ggllaanndd)
TThhaannkk YYoouu ffoorr aatttteennttiioonn!!

Extracellular accumulations

  • 1.
    EEXXTTRRAACCEELLLLUULLAARR AACCCCUUMMUULLAATTIIOONNSS ((mmeesseenncchhiimmaallddeeggeenneerraattiioonnss,, ssttrroommaall--vvaassccuullaarr ddeeggeenneerraattiioonnss))
  • 2.
    GGrroouupp ooff mmeettaabboolliiccddiissttuurrbbaanncceess tthheessee ddeevveelloopp oouutt ooff cceellllss,, iinn eexxttrraacceelllluullaarr mmaattrriixx
  • 3.
    CCllaassssiiffiiccaattiioonnss:: -- aaccccoorrddiinnggttoo ttyyppee ooff ddiissttuurrbbeedd mmeettaabboolliissmm:: aa)) pprrootteeiinn;; bb)) ffaatt;; cc)) ccaarrbboohhyyddrraattee.. -- aaccccoorrddiinngg ttoo pprreevvaalleennccee:: aa)) llooccaall;; bb)) ggeenneerraall ((wwiiddeesspprreeaadd))..
  • 4.
    - aaccccoorrddiinngg ttooiinnfflluueennccee ooff ggeenneettiicc ffaaccttoorrss:: aa)) hheerreeddiittaarryy ((tteessaauurroossmmoosseess));; bb)) aaccqquuiirreedd..
  • 5.
    MMoorrpphhooggeenneettiicc mmeecchhaanniissmmss:: --iinnffiillttrraattiioonn;; -- ddeeccoommppoossiittiioonn;; -- aabbnnoorrmmaall ssyynntthheessiiss;; -- ttrraannssffoorrmmaattiioonn..
  • 6.
  • 7.
    TThhee ggrroouupp iinncclluuddeess:: -- mmuuccooiidd sswweelllliinngg;; -- ffiibbrriinnooiidd cchhaannggeess ((ffiibbrriinnooiidd sswweelllliinngg aanndd ffiibbrriinnooiidd nneeccrroossiiss));; -- hhyyaalliinnoossiiss;; -- aammyyllooiiddoossiiss..
  • 8.
    MMuuccooiidd sswweelllliinngg –– ssuuppeerrffiicciiaall aanndd RREEVVEERRSSIIBBLLEE ddeessoorrggaanniissaattiioonn ooff ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee
  • 9.
    MMoorrpphhoollooggyy:: -- iinnccrreeaassiinnggooff ppeerrmmeeaabbiilliittyy;; -- rreeddiissttrriibbuuttiioonn aanndd aaccccuummuullaattiioonn ooff aacciidd mmuuccooppoollyyssaacchhaarriiddss ((GGAAGG));; -- sswweelllliinngg ooff ccoollllaaggeenn ffiibbeerrss WWIITTHHOOUUTT tthheeiirr ddeessttrruuccttiioonn..
  • 10.
    GGRROOSSSS:: -- tthheerreeaarree nnoott aannyy cchhaannggeess MMIICCRROOSSCCOOPPYY:: -- iinn HH&&EE iitt iiss iinnvviissiibbllee;; -- ccaann bbee ddiiaaggnnoosseedd wwiitthh hheellpp ooff ssppeecciiffiicc hhiissttoocchheemmiiccaall rreeaaccttiioonnss ((eegg.. ttoolluuiiddiinn bblluuee,,PPAASS--rreeaaccttiioonn))
  • 11.
    Mucoid swelling ofarterial wall in rrhheeuummaattiicc ffeevveerr ((PPAASS))
  • 12.
    Mucoid swelling ofhheeaarrtt vvaallvvee iinn rrhheeuummaattiicc ffeevveerr
  • 13.
    Mucoid swelling (electronmmiiccrroossccooppyy)):: sswweelllliinngg ooff ccoollllaaggeenn ffiibbeerrss WWIITTHHOOUUTT tthheeiirr ddeessttrruuccttiioonn
  • 14.
    RReessuullttss ((oouuttccoommeess)):: --rreessttoorraattiioonn -- ccoommiinngg ttoo ffiibbrriinnooiidd cchhaannggeess
  • 15.
    FFiibbrriinnooiidd cchhaannggeess ((iinncclluuddee ffiibbrriinnooiidd sswweelllliinngg aanndd ffiibbrriinnooiidd nneeccrroossiiss aass ddeeeeppeerr ddeessttrruuccttiioonn ooff CCTT)) –– ppaatthhoollooggiiccaall pprroocceessss cchhaarraacctteerriizzeedd bbyy ddeeeepp aanndd iirrrreevveerrssiibbllee ddeessoorrggaanniissaattiioonn ooff ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee
  • 16.
    MMoorrpphhoollooggyy:: -- ttoottaallddeessttrruuccttiioonn ooff ccoollllaaggeenniicc ffiibbeerrss;; -- ttoottaall ddeessttrruuccttiioonn ooff iinntteerrffiibbrriillaarr ssppaacceess aanndd eexxttrraacceelllluullaarr mmaattrriixx;; -- iinnccrreeaassiinngg ooff ppeerrmmeeaabbiilliittyy;; -- ffoorrmmaattiioonn ooff uunnssttrruuccttuurraall,, ffiibbrriinn ccoonnttaaiinneedd mmaasssseess..
  • 17.
    GGrroossss:: -- tthheerreeaarree nnoott aannyy cchhaannggeess// MMiiccrroossccooppyy:: -- iinn HH&&EE uussuuaallllyy iinnvviissiibbllee;; -- ccaann bbee rreeccooggnniizzeedd wwiitthh hheellpp ooff ssppeecciiffiicc ssttaaiinn ((eegg.. VVaann GGaaiissoonn,, VVeeiiggeerrtt mmeetthhoodd))
  • 18.
    Fibrinoid changes iinnccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee:: ffooccuuss ooff ddeessoorrggaanniissaattiioonn ssttaaiinneedd iinn bblluuee ((VVeeiiggeerrtt))
  • 19.
    Fibrinoid changes ((eelleeccttrroonnmmiiccrroossccooppyy)):: ttoottaall ddeessttrruuccttiioonn ooff ccoollllaaggeenn ffiibbeerrss
  • 20.
    RReessuullttss ((oouuttccoommeess)):: --ccoommiinngg ttoo hhyyaalliinnoossiiss;; -- sscclleerroossiiss
  • 21.
    HHyyaalliinnoossiiss –– iirrrreevveerrssiibbllee,,ddeeeepp ddeessttrruuccttiioonn ooff ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee,, cchhaarraacctteerriizziinngg bbyy aappppeeaarraannccee ooff uunnssttrraaccttuurraall,, ggllaassss--lliikkee ((hhyyaalliinn ccaarrttiillaaggee--lliikkee)) mmaasssseess iinn ddeessttrruuccttiivvee ffooccii..
  • 22.
    PPrreecceeddiinngg pprroocceesssseess:: --nneeccrroossiiss;; --ffiibbrriinnooiidd cchhaannggeess;; -- sscclleerroossiiss;; -- ppllaassmmaattiicc iinnffiillttrraattiioonn..
  • 24.
    TThheerree eerree ttwwoottyyppeess:: -- vvaassccuullaarr ((uussuuaallllyy wwiiddeesspprreeaadd)) -- hhyyaalliinnoossiiss ooff ccoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee ((aass rruullee llooccaall))
  • 25.
    VVaassccuullaarr ttyyppee ttaakkeessssmmaallll aarrtteerriieess aanndd aarrtteerriioolleess ooff kkiiddnneeyyss,, bbrraaiinn,, ppaannccrreeaass,, rreettiinnaa ooff eeyyeess,, iinntteessttiinnee.. CCaann bbee oobbsseerrvveedd iinn ddiiffffeerreenntt cchhrroonniicc hhyyppeerrtteennssiioonnss,, rrhheeuummaattiicc ffeevveerr,, ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss,, cchhrroonniicc iinnffeeccttiioonnss,, aauuttooiimmmmuunnee ddiisseeaasseess eettcc..
  • 26.
    TThheerree aarree tthhrreeeecchheemmiiccaall vvaarriiaannttss ooff vvaassccuullaarr hhyyaalliinn:: -- ssiimmppllee ((ccoonnssiissttss ooff pprrootteeiinnss oonnllyy,, ooccccuurrss iinn hhyyppeerrtteennssiioonnss)),, -- lliippoohhyyaalliinn ((ccoonnssiissttss ooff pprrootteeiinnss aanndd lliippiiddss.. IInn ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss)) -- ccoommpplleexx ((pprrootteeiinnss++iimmmmuunnee ccoommpplleexxeess.. RRhheeuummaattiicc ffeevveerr,, aauuttooiimmmmuunnee ddiisseeaasseess))
  • 27.
    Connective ttiissssuuee llooccaallhhyyaalliinnoossiiss ccaann bbee ffoouunndd iinn -- ssccaarrss;; -- bbaassee ooff cchhrroonniicc ppeeppttiicc uullcceerr;; -- iinn ttoonnssiill iinn cchhrr.. ttoonnssiilllliittiiss;; -- iinn aappppeennddiixx iinn cchhrr.. aappppeennddiicciittiiss;; -- iinn ccaassppss ooff hheeaarrtt vvaallvvee iinn ddeeffeeccttiivvee vvaallvvuullaarr hheeaarrtt ddiisseeaasseess;; -- iinn lliivveerr aanndd sspplleeeenn ccaappssuulleess aafftteerr ppuurruulleenntt ppeerriittoonniittiiss eettcc..
  • 28.
    MMoorrpphhoollooggyy:: aatt vviissuuaalliinnssppeeccttiioonn:: hhaarrdd,, sseemmiittrraannssppaarreenntt ((ggllaassss--lliikkee)) ffooccuuss.. BBlloooodd vveesssseellss wwiitthh nnaarrrroowweedd lluummeenn aanndd tthhiicckk,, hhaarrdd,, ggllaassss--lliikkee wwaallllss ((lliikkee ttuubbuulleess ooff ggllaassss)) mmiiccrroossccooppyy:: -- iinn GG&&EE –– hhoommooggeennoouuss,, eeoossiinnoopphhiilliicc ((ppiinnkk)),, uunnssttrruuccttuurraall mmaassss
  • 29.
    Hyalinosis ooff bbrraaiinnaarrtteerriioollee iinn aarrtteerriiaall hhyyppeerrtteennssiioonn
  • 30.
  • 31.
    KKiiddnneeyy iinn aarrtteerriiaallhhyyppeerrtteennssiioonn
  • 32.
    RReessuullttss ((oouuttccoommeess)):: --lloonngg ttiimmee pprreesseennccee wwiitthhoouutt aannyy cchhaannggeess -- mmuuccooiiddiizzaattiioonn ((rraarree)) --rreessoolluuttiioonn ((mmoosstt rraarree))
  • 33.
    AAmmyyllooiiddoossiiss –– ddeeppoossiittiioonnooff aabbnnoorrmmaall,, ccoommppoouunndd pprrootteeiinn ((aammyyllooiidd)) iinn oorrggaannss aanndd ttiissssuueess wwiillll bbee ccoonnssiiddeerreedd llaatteerr..
  • 34.
  • 35.
    TTwwoo ffoorrmmss:: --ddiissttuurrbbaanncceess ooff cchhoolleesstteerrooll aanndd iittss eetthheerrss mmeettaabboolliissmm;; -- ddiissttuurrbbaanncceess ooff nneeuuttrraall ffaatt mmeettaabboolliissmm
  • 36.
    TThhee ffiirrsstt ffoorrmmooccccuurrss iinn aatthheerroosscclleerroossiiss CChhaarraacctteerriizzeedd bbyy ddeeppoossiittiioonn ooff cchhoolleesstteerrooll iinn llaarrggee aarrtteerriieess wwaallllss..
  • 37.
    Aortic wall inaatthheerroosscclleerroossiiss:: ddeeppoossiittiioonn ooff lliippoopprrootteeiinnss aanndd cchhoolleesstteerrooll iinn iinnttiimmaa,, ssttaaiinn SSuuddaann IIIIII
  • 38.
    NNeeuuttrraall ffaatt mmeettaabboolliissmm ddiissttuurrbbaanncceess:: tthheerree aarree ttwwoo vvaarriiaannttss ooff tthhee ddiissoorrddeerr:: 11.. DDeeccrreeaasseedd ccoonnttaaiinnmmeenntt ooff ffaatt iinn ffaatt ddeeppoott ((ccaacchheexxiiaa oorr eemmaacciiaattiioonn)) 22.. IInnccrreeaasseedd ccoonnttaaiinnmmeenntt ooff ffaatt iinn ffaatt ddeeppoott ((oobbeessiittyy))
  • 42.
    CCaacchheexxiiaa ccaann bbee -- aalliimmeennttaarryy;; -- cceerreebbrraall;; -- nneeooppllaassttiicc ((iinn mmaalliiggnnaanntt ttuummoouurrss));; -- eennddooccrriinnee;; -- iinn cchhrroonniicc sseevveerree ddiisseeaasseess;; -- ddiiffffeerreenntt vviittaammiinnss iinnssuuffffiicciieenncciieess;; -- cchhrroonniicc iinnttooxxiiccaattiioonnss..
  • 43.
  • 47.
    CCllaassssiiffiiccaattiioonnss ooff oobbeessiittyy:: -- aacccc.. ttoo ttooppooggrraapphhyy:: uuppppeerr,, mmiiddddllee,, llooww ttyyppeess;; ssyymmmmeettrriiccaall,, aassyymmmmeettrriiccaall.. -- aacccc.. ttoo mmoorrpphhoollooggyy:: hhyyppeerrttrroopphhiicc,, hhyyppeerrppllaassttiicc.. -- cclliinniiccaall:: II,, IIII,, IIIIII,, IIVV ddeeggrreeeess.. -- eettiioollooggiiccaall:: pprriimmaarryy,, sseeccoonnddaarryy,, aalliimmeennttaarryy,, cceerreebbrraall,, eennddooccrriinnee..
  • 48.
    IInn oobbeessiittyy ffaattaaccccuummuullaatteess nnoott oonnllyy iinn ddeeppoott,, iitt ccaann bbee ffoouunndd iinn ppllaacceess wwhheerree iitt nneevveerr ooccccuurrss iinn hheeaalltthhyy ccoonnddiittiioonn,, ffoorr eexxaammppllee iinn mmyyooccaarrddiiuumm,, uunnddeerr ppeerriiccaarrddiiuumm..
  • 49.
  • 50.
    PPaattiieennttss wwiitthh oobbeessiittyyhhaavvee hhiigghheesstt rriisskk ddeevveellooppmmeenntt ooff:: -- aatthheerroosscclleerroossiiss;; -- aarrtteerriiaall hhyyppeerrtteennssiioonn;; -- cchhoolleellyytthhiiaassiiss;; -- iisscchheemmiicc hheeaarrtt ddiisseeaassee;; -- ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss;; -- lliivveerr sstteeaattoossiiss
  • 51.
  • 52.
    TThheessee ddeeggeenneerraattiioonnss aarreeaassssoocciiaatteedd wwiitthh ggllyyccoopprrootteeiinnss mmeettaabboolliissmm ddiissttuurrbbaanncceess aanndd rreeaalliizzee iinn ttiissssuueess mmuuccooiiddiizzaattiioonn.. CCoonnnneeccttiivvee ttiissssuuee,, ssttrroommaa ooff oorrggaannss,, ffaatt ttiissssuuee,, ccaarrttiillaaggeess bbeeccoommee sswwoolllleenn,, sseemmiittrraannssppaarreenntt,, hhaavvee mmuuccuuss--lliikkee aappppeeaarraannccee.. CCllaassssiicc eexxaammpplleess aarree mmuuccoovviisscciiddoossiiss (hheerreeddiittaarryy),, mmiixxeeddeemmaa (iinnssuuffffiicciieennccyy ooff tthhyyrrooiidd ggllaanndd)
  • 53.
    TThhaannkk YYoouu ffoorraatttteennttiioonn!!