DEMENTIA 
Dr. WALID REDA ASHOUR, MD
DDEEFFIINNIITTIIOONN
DDEEFFIINNIITTIIOONN:: IItt iiss pprrooggrreessssiivvee ddeetteerriioorraattiioonn ooff 
iinntteelllleecctt ((tthhiinnkkiinngg aanndd jjuuddggeemmeenntt)),, mmeemmoorryy,, 
bbeehhaavviioouurr aanndd ppeerrssoonnaalliittyy dduuee ttoo ddiisseeaassee ooff tthhee 
cceerreebbrraall hheemmiisspphheerreess.. 
• DDeemmeennttiiaa iittsseellff iiss aa ssyymmppttoomm,, nnoott aa ddiiaaggnnoossiiss.. 
DDeemmeennttiiaa iiss aallssoo ddeeffiinneedd aass:: aaccqquuiirreedd lloossss ooff 
ccooggnniittiivvee ffuunnccttiioonniinngg,, aanndd ooccccuurrss iinn cclleeaarr 
ccoonnsscciioouussnneessss.. TThhiiss ddiissttiinngguuiisshheess iitt ffrroomm mmeennttaall 
rreettaarrddaattiioonn//ddeevveellooppmmeennttaall ddeellaayy aanndd ccaasseess wwhheerree 
ccoonnsscciioouussnneessss iiss fflluuccttuuaattiinngg oorr iimmppaaiirreedd,, ssuucchh aass 
ddeelliirriiuumm oorr ccoommaa..
CCAAUUSSEESS:: 
II.. DDeemmeennttiiaa aassssoocciiaatteedd wwiitthh ssyysstteemmiicc ddiisseeaassee:: 
-- HHyyppootthhyyrrooiiddiissmm ((ccrreettiinniissmm)).. -- LLiivveerr ffaaiilluurree.. 
-- HHyyppooppaarraatthhyyrrooiiddiissmm.. -- DDrruugg aabbuussee.. 
- CCuusshhiinngg''ss ssyynnddrroommee.. 
-- DDeeffiicciieennccyy ddiisseeaasseess ((vviitt.. BB11,, BB1122,, nniiaacciinn)).. 
IIII.. IIddiiooppaatthhiicc:: 
-- AAllzzhheeiimmeerr''ss ddiisseeaassee.. 
-- PPiicckk''ss ddiisseeaassee..
III. Dementia aassssoocciiaatteedd wwiitthh nneeuurroollooggiiccaall ddiisseeaassee:: 
-- MMuullttii--iinnffaarrccttiioonn.. 
-- TTuummoorrss:: ee..gg..:: ffrroonnttaall lloobbee,, tteemmppoorraall lloobbeess,, aanndd 
CCoorrppuuss ccaalllloossuumm.. 
-- EEnncceepphhaalliittiiss:: ee..gg..:: dduuee ttoo HHeerrppeess ssiimmpplleexx aanndd 
ssyypphhiilliiss.. 
-- DDeeggeenneerraattiivvee:: HHuunnttiinnggttoonn''ss cchhoorreeaa.. 
-- NNoorrmmaall pprreessssuurree hhyyddrroocceepphhaalluuss..
CCAAUUSSEESS IIII 
--VVaassccuullaarr:: cceerreebbrraall iinnffaarrccttiioonn,, mmuullttiippllee ssttrrookkeess,, 
ddiiffffuussee wwhhiittee mmaatttteerr iisscchheemmiiaa,, bbiillaatteerraall tthhaallaammiicc 
iinnffaarrccttiioonnss,, aammyyeellooiidd aannggiiooppaatthhyy.. 
--IInnffeeccttiioonnss:: nneeuurroossyypphhiilliiss,, cchhrroonniicc mmeenniinnggiittiiss 
((ttuubbeerrccuulloouuss,, ffuunngguuss)),, AAIIDDSS,, pprrooggrreessssiivvee 
mmuullttiiffooccaall lleeuukkoo--eenncceepphhaallooppaatthhyy,, hheerrppeess ssiimmpplleexx 
eenncceepphhaalliittiiss,, CCuurrttzzffeellddtt--JJaaccoobb ddiisseeaassee,, ssuubbaaccuuttee 
sscclleerroossiinngg ppaann--eenncceepphhaalliittiiss,, WWhhiippppllee’’ss ddiisseeaassee..
--AAuuttooiimmmmuunnee:: CCNNSS vvaassccuulliittiiss,, SSLLEE,, MMSS,, 
HHaasshhiimmoottoo’’ss eenncceepphhaallooppaatthhyy.. 
--MMeettaabboolliicc//TTooxxiicc:: rreennaall ffaaiilluurree,, ddiiaallyyssiiss,, hheeppaattiicc 
ffaaiilluurree ,,cchhrroonniicc hhyyppoo--vveennttiillaattiioonn,, 
hhyyppootthhyyrrooiiddiissmm,, hhyyppooccaallccaaeemmiiaa,, ttrraannqquuiilliizzeerrss,, 
aallccoohhooll,, VViitt.. BB1122 ddeeffiicciieennccyy,, nniiccoottiinniicc aacciidd 
ddeeffiicciieennccyy,, lleeaadd,, ccaarrbboonn mmoonnooxxiiddee 
--IIddiiooppaatthhiicc//iinnhheerriitteedd:: AADD,, HHDD,, PPDD,, DDLLBB,, FFTTDD,, PPSSPP,, 
CCBBDD,, TTGGAA..
Ne -Neooppllaassmm:: bbrraaiinn ttuummoorrss,, mmeenniinnggeeaall 
ccaarrcciinnoommaattoossiiss,, ppaarraa--nneeooppllaassttiicc,, ppoosstt--rraaddiiaattiioonn.. 
--TTrraauummaattiicc:: hheeaadd iinnjjuurryy,, ssuubbdduurraall hheemmaattoommaa..
THE COMMON TTYYPPEESS OOFF DDEEMMEENNTTIINNGG DDIISSEEAASSEESS 
11-- CCeerreebbrraall aattrroopphhyy,, mmaaiinnllyy AAllzzhheeiimmeerr bbuutt iinncclluuddiinngg LLeewwyy--bbooddyy,, 
PPaarrkkiinnssoonn,, ffrroonnttootteemmppoorraall,, aanndd PPiicckk ddiisseeaasseess.. 
22-- MMuullttiiiinnffaarrcctt ddeemmeennttiiaa.. 33-- AAllccoohhoolliicc ddeemmeennttiiaa.. 44-- IInnttrraaccrraanniiaall 
ttuummoorrss.. 
55-- NNoorrmmaall--pprreessssuurree hhyyddrroocceepphhaalluuss.. 66-- HHuunnttiinnggttoonn cchhoorreeaa.. 
77-- CChhrroonniicc ddrruugg iinnttooxxiiccaattiioonnss.. 
88--MMiisscceellllaanneeoouuss ddiisseeaasseess ((hheeppaattiicc ffaaiilluurree;; ppeerrnniicciioouuss aanneemmiiaa;; 
hhyyppoo-- oorr hhyyppeerrtthhyyrrooiiddiissmm;; ddeemmeennttiiaass wwiitthh aammyyoottrroopphhiicc llaatteerraall 
sscclleerroossiiss,, cceerreebbeellllaarr aattrroopphhyy;; nneeuurroossyypphhiilliiss;; CCuusshhiinngg ssyynnddrroommee,, 
CCrreeuuttzzffeellddtt--JJaakkoobb ddiisseeaassee;; mmuullttiippllee sscclleerroossiiss;; eeppiilleeppssyy)) 
99-- CCeerreebbrraall ttrraauummaa.. 1100-- AAIIDDSS ddeemmeennttiiaa.. 1111-- PPsseeuuddoo--ddeemmeennttiiaass 
((ddeepprreessssiioonn,, hhyyppoommaanniiaa,, sscchhiizzoopphhrreenniiaa,, hhyysstteerriiaa,, uunnddiiaaggnnoosseedd))
CLINICAL PICTURE
CCLLIINNIICCAALL PPIICCTTUURREE:: 
11.. DDeemmeennttiiaa mmaayy ooccccuurr aatt aannyy aaggee,, bbuutt iiss mmoorree ccoommmmoonn 
iinn tthhee eellddeerrllyy.. 
22.. TThhee rraattee ooff pprrooggrreessssiioonn ddeeppeennddss oonn tthhee ccaauussee.. 
AAllzzhheeiimmeerr''ss ddiisseeaassee pprrooggrreesssseess sslloowwllyy oovveerr yyeeaarrss,, 
wwhhiillee ddeemmeennttiiaa 22rryy ttoo eenncceepphhaalliittiiss mmaayy bbee rraappiidd oovveerr 
wweeeekkss.. 
33.. TThhee ppaattiieenntt ffiinnddss iinnccrreeaassiinngg ddiiffffiiccuullttyy iinn ppeerrffoorrmmiinngg 
hhiiss uussuuaall wwoorrkk aanndd ssoocciiaall aaccttiivviittiieess.. AAtt ffiirrsstt hhee iiss 
aawwaarree ooff hhiiss ddiissaabbiilliittyy tthheenn lloosseess tthhiiss aawwaarreenneessss..
Behavioural and personality cchhaannggeess wwiitthh lloossss ooff 
iinniittiiaattiioonn ffoollllooww bbuutt tthhee ppaattiieenntt ddeenniieess aannyy 
aabbnnoorrmmaalliittyy.. 
IInn llaattee ssttaaggeess tthhee ppaattiieenntt ccaannnnoott bbee lleefftt uunnaatttteennddeedd 
aanndd tthhee ccaassee eennddss wwiitthh mmuuttiissmm aanndd iinnccoonnttiinneennccee.. 
44.. TThhee pprriimmiittiivvee rreefflleexxeess wwhhiicchh aarree nnoorrmmaallllyy iinnhhiibbiitteedd 
aanndd aabbsseenntt mmaayy rreeaappppeeaarr ee..gg..ggrraasspp,, GGrrooppiinngg,, 
GGllaabbeellllaarr,, PPoouuttiinngg aanndd PPaallmmoo--mmeennttaall rreefflleexxeess..
• GGrraasspp rreefflleexx:: wwhheenn aann oobbjjeecctt ttoouucchheess tthhee ppaallmm ooff 
tthhee hhaanndd,, tthhee hhaanndd cclloosseess oonn iitt ((ggrraassppss)).. 
• GGrrooppiinngg rreefflleexx:: wwhheenn aann oobbjjeecctt iiss mmoovveedd iinn ffrroonntt ooff 
tthhee eeyyeess,, tthhee hhaanndd rreeaacchheess oouutt ((ggrrooppeess)) ffoorr iitt.. 
• GGllaabbeellllaarr rreefflleexx.. 
• PPoouuttiinngg rreefflleexx:: ttaappppiinngg tthhee lliippss wwiitthh aa hhaammmmeerr 
rreessuullttss iinn aa ppoouutt rreessppoonnssee.. 
• PPaallmmoo--mmeennttaall rreefflleexx:: aa qquuiicckk ssccrraattcchh oonn tthhee ppaallmm 
ooff tthhee hhaanndd rreessuullttss iinn aa ssuuddddeenn ccoonnttrraaccttiioonn ooff tthhee 
mmeennttaalliiss mmuussccllee iinn tthhee cchhiinn..
))AAllzzhheeiimmeerr''ss ddiisseeaassee ((AADD
AAllzzhheeiimmeerr''ss ddiisseeaassee ((AADD)) 
AA pprrooggrreessssiivvee nneeuurrooddeeggeenneerraattiivvee ddiisseeaassee tthhaatt aaccccoouunnttss ffoorr mmoorree 
tthhaann ttwwoo--tthhiirrddss ooff aallll ccaasseess ooff ddeemmeennttiiaa.. TThhee mmoosstt iimmppoorrttaanntt rriisskk 
ffaaccttoorr ffoorr AADD iiss aaggee,, ffoolllloowweedd bbyy aann AAPPOOEE44 ggeennoottyyppee.. 
IIII-- RRiisskk ffaaccttoorrss ffoorr AAllzzhheeiimmeerr ddiisseeaassee 
AA-- AAddvvaanncciinngg aaggee iiss tthhee ggrreeaatteesstt rriisskk ffaaccttoorr,, bbuutt AADD iiss nnoott aa ttyyppiiccaall 
ppaarrtt ooff aaggiinngg.. MMoosstt ppaattiieennttss wwiitthh AADD aarree ddiiaaggnnoosseedd aatt aaggee 6655 oorr 
oollddeerr.. 
BB-- FFaammiillyy HHiissttoorryy:: IInnddiivviidduuaallss wwhhoo hhaavvee aa ppaarreenntt,, bbrrootthheerr oorr ssiisstteerr 
wwiitthh AADD aarree mmoorree lliikkeellyy ttoo ddeevveelloopp tthhee ddiisseeaassee..
C- Apolipoprotein E-ee44 ((AAPPOOEE--ee44)) GGeennee:: iinnccrreeaasseess tthhee 
rriisskk ooff ddeevveellooppiinngg AADD aanndd ooff ddeevveellooppiinngg iitt aatt aa 
yyoouunnggeerr aaggee.. 
DD-- MMiilldd CCooggnniittiivvee IImmppaaiirrmmeenntt ((MMCCII)).. 
EE-- CCaarrddiioovvaassccuullaarr DDiisseeaassee RRiisskk FFaaccttoorrss:: GGrroowwiinngg 
eevviiddeennccee ssuuggggeessttss tthhaatt tthhee hheeaalltthh ooff tthhee bbrraaiinn iiss 
cclloosseellyy lliinnkkeedd ttoo tthhee oovveerraallll hheeaalltthh ooff tthhee hheeaarrtt aanndd 
bblloooodd vveesssseellss.. ffaaccttoorrss iinncclluuddee ssmmookkiinngg,, oobbeessiittyy,, 
ddiiaabbeetteess,, hhiigghh cchhoolleesstteerrooll aanndd hhyyppeerrtteennssiioonn.. UUnnlliikkee 
ggeenneettiicc rriisskk ffaaccttoorrss,, mmaannyy ooff tthheessee ccaarrddiioovvaassccuullaarr 
ddiisseeaassee rriisskk ffaaccttoorrss aarree mmooddiiffiiaabbllee..
• FF-- EEdduuccaattiioonn:: PPeeooppllee wwiitthh ffeewweerr yyeeaarrss ooff eedduuccaattiioonn aarree aatt hhiigghheerr 
rriisskk ffoorr AADD aanndd ootthheerr ddeemmeennttiiaass.. HHaavviinngg mmoorree yyeeaarrss ooff eedduuccaattiioonn 
bbuuiillddss aa ““CCOOGGNNIITTIIVVEE RREESSEERRVVEE”” tthhaatt eennaabblleess iinnddiivviidduuaallss ttoo 
bbeetttteerr ccoommppeennssaattee ffoorr cchhaannggeess iinn tthhee bbrraaiinn tthhaatt ccoouulldd rreessuulltt iinn 
ssyymmppttoommss ooff AADD.. 
• GG-- SSoocciiaall aanndd CCooggnniittiivvee EEnnggaaggeemmeenntt:: rreemmaaiinniinngg mmeennttaallllyy aanndd 
ssoocciiaallllyy aaccttiivvee,, mmaayy ssuuppppoorrtt bbrraaiinn hheeaalltthh aanndd ppoossssiibbllyy rreedduuccee 
tthhee rriisskk ooff AADD.. 
• HH-- TTrraauummaattiicc BBrraaiinn IInnjjuurryy ((TTBBII)):: MMooddeerraattee aanndd sseevveerree TTBBII 
iinnccrreeaassee tthhee rriisskk ooff ddeevveellooppiinngg AADD.. TTBBII iiss ddeeffiinneedd aass aa hheeaadd 
iinnjjuurryy rreessuullttiinngg iinn lloossss ooff ccoonnsscciioouussnneessss oorr ppoosstt--ttrraauummaattiicc 
aammnneessiiaa tthhaatt llaassttss mmoorree tthhaann 3300 mmiinnuutteess.. IIff lloossss ooff 
ccoonnsscciioouussnneessss oorr ppoosstt--ttrraauummaattiicc aammnneessiiaa llaassttss mmoorree tthhaann 2244 
hhoouurrss,, tthhee iinnjjuurryy iiss ccoonnssiiddeerreedd sseevveerree..
SSttaaggeess ooff AADD 
11-- PPrreecclliinniiccaall AADD:: IInn tthhiiss ssttaaggee,, iinnddiivviidduuaallss hhaavvee mmeeaassuurraabbllee 
cchhaannggeess iinn tthhee bbrraaiinn,, ((CCSSFF)) aanndd//oorr bblloooodd ((bbiioommaarrkkeerrss)) tthhaatt 
iinnddiiccaattee tthhee eeaarrlliieesstt ssiiggnnss ooff ddiisseeaassee,, bbuutt tthheeyy hhaavvee nnoott yyeett 
ddeevveellooppeedd ssyymmppttoommss ssuucchh aass mmeemmoorryy lloossss.. 
22-- MMCCII dduuee ttoo AADD:: IInnddiivviidduuaallss wwiitthh MMCCII hhaavvee mmiilldd bbuutt 
mmeeaassuurraabbllee cchhaannggeess iinn tthhiinnkkiinngg aabbiilliittiieess tthhaatt aarree 
nnoottiicceeaabbllee ttoo tthhee ppeerrssoonn aaffffeecctteedd aanndd ttoo ffaammiillyy mmeemmbbeerrss 
aanndd ffrriieennddss,, bbuutt tthhaatt ddoo nnoott aaffffeecctt tthhee iinnddiivviidduuaall’’ss aabbiilliittyy ttoo 
ccaarrrryy oouutt eevveerryyddaayy aaccttiivviittiieess.. 
• AAss mmaannyy aass 1155 ppeerrcceenntt ooff ppaattiieennttss wwiitthh MMCCII ssyymmppttoommss 
ddeevveelloopp ddeemmeennttiiaa eeaacchh yyeeaarr..
3- DDeemmeennttiiaa dduuee ttoo AADD:: TThhiiss ssttaaggee iiss cchhaarraacctteerriizzeedd bbyy mmeemmoorryy,, 
tthhiinnkkiinngg aanndd bbeehhaavviioorraall ssyymmppttoommss tthhaatt iimmppaaiirr aa ppeerrssoonn’’ss aabbiilliittyy 
ttoo ffuunnccttiioonn iinn ddaaiillyy lliiffee aanndd tthhaatt aarree ccaauusseedd bbyy AADD rreellaatteedd bbrraaiinn 
cchhaannggeess.. 
SSyymmppttoommss ooff AADD 
• AAllzzhheeiimmeerr ddiisseeaassee aaffffeeccttss ppeeooppllee iinn ddiiffffeerreenntt wwaayyss.. TThhee mmoosstt 
ccoommmmoonn ssyymmppttoomm ppaatttteerrnn bbeeggiinnss wwiitthh aa ggrraadduuaallllyy wwoorrsseenniinngg 
aabbiilliittyy ttoo rreemmeemmbbeerr nneeww iinnffoorrmmaattiioonn.. TThhiiss ooccccuurrss bbeeccaauussee tthhee 
ffiirrsstt nneeuurroonnss ttoo bbee lloosstt aanndd mmaallffuunnccttiioonn aarree uussuuaallllyy nneeuurroonnss iinn 
bbrraaiinn rreeggiioonnss iinnvvoollvveedd iinn ffoorrmmiinngg nneeww mmeemmoorriieess.. AAss nneeuurroonnss iinn 
ootthheerr ppaarrttss ooff tthhee bbrraaiinn mmaallffuunnccttiioonn aanndd lloosstt,, ppaattiieennttss 
eexxppeerriieennccee ootthheerr ddiiffffiiccuullttiieess..
common ssyymmppttoommss ooff AADD:: 
•• MMeemmoorryy lloossss tthhaatt ddiissrruuppttss ddaaiillyy lliiffee.. TThhee ggrraadduuaall 
ddeevveellooppmmeenntt ooff ffoorrggeettffuullnneessss iiss tthhee mmaajjoorr ssyymmppttoomm.. SSmmaallll 
ddaayy--ttoo--ddaayy hhaappppeenniinnggss aarree nnoott rreemmeemmbbeerreedd.. SSeellddoomm--uusseedd 
nnaammeess bbeeccoommee ppaarrttiiccuullaarrllyy eelluussiivvee.. LLiittttllee uusseedd wwoorrddss ffrroomm 
aann eeaarrlliieerr ppeerriioodd ooff lliiffee aallssoo tteenndd ttoo bbee lloosstt.. AAppppooiinnttmmeennttss 
aarree ffoorrggootttteenn aanndd ppoosssseessssiioonnss mmiissppllaacceedd.. QQuueessttiioonnss aarree 
rreeppeeaatteedd aaggaaiinn aanndd aaggaaiinn,, tthhee ppaattiieenntt hhaavviinngg ffoorrggootttteenn 
wwhhaatt wwaass jjuusstt ddiissccuusssseedd..
• Once the memory disorder has become pprroonnoouunncceedd,, ootthheerr 
ffaaiilluurreess iinn cceerreebbrraall ffuunnccttiioonn bbeeccoommee iinnccrreeaassiinnggllyy aappppaarreenntt:: •• 
CChhaalllleennggeess iinn ppllaannnniinngg oorr ssoollvviinngg pprroobblleemmss.. 
•• DDiiffffiiccuullttyy ccoommpplleettiinngg ffaammiilliiaarr ttaasskkss aatt hhoommee,, aatt wwoorrkk oorr aatt 
lleeiissuurree.. 
•• CCoonnffuussiioonn wwiitthh ttiimmee oorr ppllaaccee.. 
•• TTrroouubbllee uunnddeerrssttaannddiinngg vviissuuaall iimmaaggeess aanndd ssppaattiiaall rreellaattiioonnsshhiippss.. 
•• MMiissppllaacciinngg tthhiinnggss aanndd lloossiinngg tthhee aabbiilliittyy ttoo rreettrraaccee sstteeppss.. 
•• DDeeccrreeaasseedd oorr ppoooorr jjuuddggmmeenntt.. •• WWiitthhddrraawwaall ffrroomm wwoorrkk oorr ssoocciiaall 
aaccttiivviittiieess.. •• CChhaannggeess iinn mmoooodd aanndd ppeerrssoonnaalliittyy.. •• PPrroobblleemmss wwiitthh 
wwoorrddss iinn ssppeeaakkiinngg oorr wwrriittiinngg.. FFiinnaallllyy,, aafftteerr mmaannyy yyeeaarrss ooff iillllnneessss,, 
tthheerree iiss aa ffaaiilluurree ttoo ssppeeaakk iinn ffuullll sseenntteenncceess
THANK 
YOU
TTrreeaattmmeenntt ooff AADD 
11.. SSyymmppttoommaattiicc TTrreeaattmmeennttss:: 
-- AAcceettyyllcchhoolliinneesstteerraassee IInnhhiibbiittoorrss 
-- NNMMDDAA--rreecceeppttoorr AAnnttaaggoonniissttss 
-- NNiiccoottiinniicc--rreecceeppttoorr AAggoonniissttss 
22.. DDiisseeaassee--mmooddiiffyyiinngg TTrreeaattmmeennttss:: 
-- IInnhhiibbiittiioonn ooff aammyyllooiidd ffoorrmmaattiioonn:: bbeettaa aanndd ggaammmmaa-- 
sseeccrreettaassee iinnhhiibbiittoorrss.. 
-- IInnhhiibbiittiioonn ooff aabbeettaa aaggggrreeggaattiioonn.. 
-- TTaauu pphhoosspphhoorryyllaattiioonn iinnhhiibbiittoorrss..
CLASSIFICATION OOFF TTHHEE AAMMNNEESSIICC SSTTAATTEESS 
II.. AAmmnneessiicc ssyynnddrroommee ooff ssuuddddeenn oonnsseett -- uussuuaallllyy wwiitthh ggrraadduuaall bbuutt iinnccoommpplleettee 
rreeccoovveerryy:: 
• AA.. BBiillaatteerraall oorr lleefftt ((ddoommiinnaanntt)) hhiippppooccaammppaall iinnffaarrccttiioonn.. 
• BB.. BBiillaatteerraall oorr lleefftt ((ddoommiinnaanntt)) iinnffaarrccttiioonn ooff aanntteerroommeeddiiaall tthhaallaammiicc nnuucclleeii.. 
• CC.. IInnffaarrccttiioonn ooff tthhee bbaassaall ffoorreebbrraaiinn.. 
• DD.. SSuubbaarraacchhnnooiidd hheemmoorrrrhhaaggee ((uussuuaallllyy rruuppttuurree ooff aanntteerriioorr ccoommmmuunniiccaattiinngg 
aarrtteerryy aanneeuurryyssmm)).. 
• EE.. TTrraauummaa ttoo tthhee ddiieenncceepphhaalliicc,, iinnffeerroommeeddiiaall tteemmppoorraall,, oorr oorrbbiittooffrroonnttaall 
rreeggiioonnss 
• FF.. CCaarrddiiaacc aarrrreesstt,, ccaarrbboonn mmoonnooxxiiddee ppooiissoonniinngg,, aanndd ootthheerr hhyyppooxxiicc ssttaatteess 
((hhiippppooccaammppaall ddaammaaggee)).. 
• GG.. FFoolllloowwiinngg pprroolloonnggeedd ssttaattuuss eeppiilleeppttiiccuuss.. 
• HH.. FFoolllloowwiinngg ddeelliirriiuumm ttrreemmeennss..
II. Amnesia of sudden onset aanndd sshhoorrtt dduurraattiioonn 
AA.. TTeemmppoorraall lloobbee sseeiizzuurreess.. 
BB.. PPoossttccoonnccuussssiivvee ssttaatteess.. 
CC.. TTrraannssiieenntt gglloobbaall aammnneessiiaa.. 
DD.. HHyysstteerriiaa.. 
IIIIII.. AAmmnneessiicc ssyynnddrroommee ooff ssuubbaaccuuttee oonnsseett wwiitthh vvaarryyiinngg 
ddeeggrreeeess ooff rreeccoovveerryy,, uussuuaallllyy lleeaavviinngg ppeerrmmaanneenntt rreessiidduuaa 
AA.. WWeerrnniicckkee--KKoorrssaakkooffff ssyynnddrroommee.. 
BB.. HHeerrppeess ssiimmpplleexx eenncceepphhaalliittiiss.. 
CC.. TTuubbeerrccuulloouuss aanndd ootthheerr ffoorrmmss ooff mmeenniinnggiittiiss..
IV. Slowly progressive aammnneessiicc ssttaatteess 
• AA.. TTuummoorrss iinnvvoollvviinngg tthhee fflloooorr aanndd wwaallllss ooff tthhee tthhiirrdd 
vveennttrriiccllee aanndd lliimmbbiicc ccoorrttiiccaall ssttrruuccttuurreess 
• BB.. AAllzzhheeiimmeerr ddiisseeaassee ((eeaarrllyy ssttaaggee)) aanndd ootthheerr ddeeggeenneerraattiivvee 
• ddiissoorrddeerrss wwiitthh ddiisspprrooppoorrttiioonnaattee aaffffeeccttiioonn ooff tthhee tteemmppoorraall 
lloobbeess 
• CC.. PPaarraanneeooppllaassttiicc aanndd ootthheerr ffoorrmmss ooff iimmmmuunnee ““lliimmbbiicc”” 
eenncceepphhaalliittiiss
yyyyyyyyyyyyyyyyyy
Dementia Dr.Walid Reda Ashour (win 97 2003)

Dementia Dr.Walid Reda Ashour (win 97 2003)

  • 1.
    DEMENTIA Dr. WALIDREDA ASHOUR, MD
  • 3.
  • 4.
    DDEEFFIINNIITTIIOONN:: IItt iisspprrooggrreessssiivvee ddeetteerriioorraattiioonn ooff iinntteelllleecctt ((tthhiinnkkiinngg aanndd jjuuddggeemmeenntt)),, mmeemmoorryy,, bbeehhaavviioouurr aanndd ppeerrssoonnaalliittyy dduuee ttoo ddiisseeaassee ooff tthhee cceerreebbrraall hheemmiisspphheerreess.. • DDeemmeennttiiaa iittsseellff iiss aa ssyymmppttoomm,, nnoott aa ddiiaaggnnoossiiss.. DDeemmeennttiiaa iiss aallssoo ddeeffiinneedd aass:: aaccqquuiirreedd lloossss ooff ccooggnniittiivvee ffuunnccttiioonniinngg,, aanndd ooccccuurrss iinn cclleeaarr ccoonnsscciioouussnneessss.. TThhiiss ddiissttiinngguuiisshheess iitt ffrroomm mmeennttaall rreettaarrddaattiioonn//ddeevveellooppmmeennttaall ddeellaayy aanndd ccaasseess wwhheerree ccoonnsscciioouussnneessss iiss fflluuccttuuaattiinngg oorr iimmppaaiirreedd,, ssuucchh aass ddeelliirriiuumm oorr ccoommaa..
  • 5.
    CCAAUUSSEESS:: II.. DDeemmeennttiiaaaassssoocciiaatteedd wwiitthh ssyysstteemmiicc ddiisseeaassee:: -- HHyyppootthhyyrrooiiddiissmm ((ccrreettiinniissmm)).. -- LLiivveerr ffaaiilluurree.. -- HHyyppooppaarraatthhyyrrooiiddiissmm.. -- DDrruugg aabbuussee.. - CCuusshhiinngg''ss ssyynnddrroommee.. -- DDeeffiicciieennccyy ddiisseeaasseess ((vviitt.. BB11,, BB1122,, nniiaacciinn)).. IIII.. IIddiiooppaatthhiicc:: -- AAllzzhheeiimmeerr''ss ddiisseeaassee.. -- PPiicckk''ss ddiisseeaassee..
  • 6.
    III. Dementia aassssoocciiaatteeddwwiitthh nneeuurroollooggiiccaall ddiisseeaassee:: -- MMuullttii--iinnffaarrccttiioonn.. -- TTuummoorrss:: ee..gg..:: ffrroonnttaall lloobbee,, tteemmppoorraall lloobbeess,, aanndd CCoorrppuuss ccaalllloossuumm.. -- EEnncceepphhaalliittiiss:: ee..gg..:: dduuee ttoo HHeerrppeess ssiimmpplleexx aanndd ssyypphhiilliiss.. -- DDeeggeenneerraattiivvee:: HHuunnttiinnggttoonn''ss cchhoorreeaa.. -- NNoorrmmaall pprreessssuurree hhyyddrroocceepphhaalluuss..
  • 7.
    CCAAUUSSEESS IIII --VVaassccuullaarr::cceerreebbrraall iinnffaarrccttiioonn,, mmuullttiippllee ssttrrookkeess,, ddiiffffuussee wwhhiittee mmaatttteerr iisscchheemmiiaa,, bbiillaatteerraall tthhaallaammiicc iinnffaarrccttiioonnss,, aammyyeellooiidd aannggiiooppaatthhyy.. --IInnffeeccttiioonnss:: nneeuurroossyypphhiilliiss,, cchhrroonniicc mmeenniinnggiittiiss ((ttuubbeerrccuulloouuss,, ffuunngguuss)),, AAIIDDSS,, pprrooggrreessssiivvee mmuullttiiffooccaall lleeuukkoo--eenncceepphhaallooppaatthhyy,, hheerrppeess ssiimmpplleexx eenncceepphhaalliittiiss,, CCuurrttzzffeellddtt--JJaaccoobb ddiisseeaassee,, ssuubbaaccuuttee sscclleerroossiinngg ppaann--eenncceepphhaalliittiiss,, WWhhiippppllee’’ss ddiisseeaassee..
  • 8.
    --AAuuttooiimmmmuunnee:: CCNNSS vvaassccuulliittiiss,,SSLLEE,, MMSS,, HHaasshhiimmoottoo’’ss eenncceepphhaallooppaatthhyy.. --MMeettaabboolliicc//TTooxxiicc:: rreennaall ffaaiilluurree,, ddiiaallyyssiiss,, hheeppaattiicc ffaaiilluurree ,,cchhrroonniicc hhyyppoo--vveennttiillaattiioonn,, hhyyppootthhyyrrooiiddiissmm,, hhyyppooccaallccaaeemmiiaa,, ttrraannqquuiilliizzeerrss,, aallccoohhooll,, VViitt.. BB1122 ddeeffiicciieennccyy,, nniiccoottiinniicc aacciidd ddeeffiicciieennccyy,, lleeaadd,, ccaarrbboonn mmoonnooxxiiddee --IIddiiooppaatthhiicc//iinnhheerriitteedd:: AADD,, HHDD,, PPDD,, DDLLBB,, FFTTDD,, PPSSPP,, CCBBDD,, TTGGAA..
  • 9.
    Ne -Neooppllaassmm:: bbrraaiinnttuummoorrss,, mmeenniinnggeeaall ccaarrcciinnoommaattoossiiss,, ppaarraa--nneeooppllaassttiicc,, ppoosstt--rraaddiiaattiioonn.. --TTrraauummaattiicc:: hheeaadd iinnjjuurryy,, ssuubbdduurraall hheemmaattoommaa..
  • 10.
    THE COMMON TTYYPPEESSOOFF DDEEMMEENNTTIINNGG DDIISSEEAASSEESS 11-- CCeerreebbrraall aattrroopphhyy,, mmaaiinnllyy AAllzzhheeiimmeerr bbuutt iinncclluuddiinngg LLeewwyy--bbooddyy,, PPaarrkkiinnssoonn,, ffrroonnttootteemmppoorraall,, aanndd PPiicckk ddiisseeaasseess.. 22-- MMuullttiiiinnffaarrcctt ddeemmeennttiiaa.. 33-- AAllccoohhoolliicc ddeemmeennttiiaa.. 44-- IInnttrraaccrraanniiaall ttuummoorrss.. 55-- NNoorrmmaall--pprreessssuurree hhyyddrroocceepphhaalluuss.. 66-- HHuunnttiinnggttoonn cchhoorreeaa.. 77-- CChhrroonniicc ddrruugg iinnttooxxiiccaattiioonnss.. 88--MMiisscceellllaanneeoouuss ddiisseeaasseess ((hheeppaattiicc ffaaiilluurree;; ppeerrnniicciioouuss aanneemmiiaa;; hhyyppoo-- oorr hhyyppeerrtthhyyrrooiiddiissmm;; ddeemmeennttiiaass wwiitthh aammyyoottrroopphhiicc llaatteerraall sscclleerroossiiss,, cceerreebbeellllaarr aattrroopphhyy;; nneeuurroossyypphhiilliiss;; CCuusshhiinngg ssyynnddrroommee,, CCrreeuuttzzffeellddtt--JJaakkoobb ddiisseeaassee;; mmuullttiippllee sscclleerroossiiss;; eeppiilleeppssyy)) 99-- CCeerreebbrraall ttrraauummaa.. 1100-- AAIIDDSS ddeemmeennttiiaa.. 1111-- PPsseeuuddoo--ddeemmeennttiiaass ((ddeepprreessssiioonn,, hhyyppoommaanniiaa,, sscchhiizzoopphhrreenniiaa,, hhyysstteerriiaa,, uunnddiiaaggnnoosseedd))
  • 11.
  • 12.
    CCLLIINNIICCAALL PPIICCTTUURREE:: 11..DDeemmeennttiiaa mmaayy ooccccuurr aatt aannyy aaggee,, bbuutt iiss mmoorree ccoommmmoonn iinn tthhee eellddeerrllyy.. 22.. TThhee rraattee ooff pprrooggrreessssiioonn ddeeppeennddss oonn tthhee ccaauussee.. AAllzzhheeiimmeerr''ss ddiisseeaassee pprrooggrreesssseess sslloowwllyy oovveerr yyeeaarrss,, wwhhiillee ddeemmeennttiiaa 22rryy ttoo eenncceepphhaalliittiiss mmaayy bbee rraappiidd oovveerr wweeeekkss.. 33.. TThhee ppaattiieenntt ffiinnddss iinnccrreeaassiinngg ddiiffffiiccuullttyy iinn ppeerrffoorrmmiinngg hhiiss uussuuaall wwoorrkk aanndd ssoocciiaall aaccttiivviittiieess.. AAtt ffiirrsstt hhee iiss aawwaarree ooff hhiiss ddiissaabbiilliittyy tthheenn lloosseess tthhiiss aawwaarreenneessss..
  • 13.
    Behavioural and personalitycchhaannggeess wwiitthh lloossss ooff iinniittiiaattiioonn ffoollllooww bbuutt tthhee ppaattiieenntt ddeenniieess aannyy aabbnnoorrmmaalliittyy.. IInn llaattee ssttaaggeess tthhee ppaattiieenntt ccaannnnoott bbee lleefftt uunnaatttteennddeedd aanndd tthhee ccaassee eennddss wwiitthh mmuuttiissmm aanndd iinnccoonnttiinneennccee.. 44.. TThhee pprriimmiittiivvee rreefflleexxeess wwhhiicchh aarree nnoorrmmaallllyy iinnhhiibbiitteedd aanndd aabbsseenntt mmaayy rreeaappppeeaarr ee..gg..ggrraasspp,, GGrrooppiinngg,, GGllaabbeellllaarr,, PPoouuttiinngg aanndd PPaallmmoo--mmeennttaall rreefflleexxeess..
  • 14.
    • GGrraasspp rreefflleexx::wwhheenn aann oobbjjeecctt ttoouucchheess tthhee ppaallmm ooff tthhee hhaanndd,, tthhee hhaanndd cclloosseess oonn iitt ((ggrraassppss)).. • GGrrooppiinngg rreefflleexx:: wwhheenn aann oobbjjeecctt iiss mmoovveedd iinn ffrroonntt ooff tthhee eeyyeess,, tthhee hhaanndd rreeaacchheess oouutt ((ggrrooppeess)) ffoorr iitt.. • GGllaabbeellllaarr rreefflleexx.. • PPoouuttiinngg rreefflleexx:: ttaappppiinngg tthhee lliippss wwiitthh aa hhaammmmeerr rreessuullttss iinn aa ppoouutt rreessppoonnssee.. • PPaallmmoo--mmeennttaall rreefflleexx:: aa qquuiicckk ssccrraattcchh oonn tthhee ppaallmm ooff tthhee hhaanndd rreessuullttss iinn aa ssuuddddeenn ccoonnttrraaccttiioonn ooff tthhee mmeennttaalliiss mmuussccllee iinn tthhee cchhiinn..
  • 15.
  • 16.
    AAllzzhheeiimmeerr''ss ddiisseeaassee ((AADD)) AA pprrooggrreessssiivvee nneeuurrooddeeggeenneerraattiivvee ddiisseeaassee tthhaatt aaccccoouunnttss ffoorr mmoorree tthhaann ttwwoo--tthhiirrddss ooff aallll ccaasseess ooff ddeemmeennttiiaa.. TThhee mmoosstt iimmppoorrttaanntt rriisskk ffaaccttoorr ffoorr AADD iiss aaggee,, ffoolllloowweedd bbyy aann AAPPOOEE44 ggeennoottyyppee.. IIII-- RRiisskk ffaaccttoorrss ffoorr AAllzzhheeiimmeerr ddiisseeaassee AA-- AAddvvaanncciinngg aaggee iiss tthhee ggrreeaatteesstt rriisskk ffaaccttoorr,, bbuutt AADD iiss nnoott aa ttyyppiiccaall ppaarrtt ooff aaggiinngg.. MMoosstt ppaattiieennttss wwiitthh AADD aarree ddiiaaggnnoosseedd aatt aaggee 6655 oorr oollddeerr.. BB-- FFaammiillyy HHiissttoorryy:: IInnddiivviidduuaallss wwhhoo hhaavvee aa ppaarreenntt,, bbrrootthheerr oorr ssiisstteerr wwiitthh AADD aarree mmoorree lliikkeellyy ttoo ddeevveelloopp tthhee ddiisseeaassee..
  • 17.
    C- Apolipoprotein E-ee44((AAPPOOEE--ee44)) GGeennee:: iinnccrreeaasseess tthhee rriisskk ooff ddeevveellooppiinngg AADD aanndd ooff ddeevveellooppiinngg iitt aatt aa yyoouunnggeerr aaggee.. DD-- MMiilldd CCooggnniittiivvee IImmppaaiirrmmeenntt ((MMCCII)).. EE-- CCaarrddiioovvaassccuullaarr DDiisseeaassee RRiisskk FFaaccttoorrss:: GGrroowwiinngg eevviiddeennccee ssuuggggeessttss tthhaatt tthhee hheeaalltthh ooff tthhee bbrraaiinn iiss cclloosseellyy lliinnkkeedd ttoo tthhee oovveerraallll hheeaalltthh ooff tthhee hheeaarrtt aanndd bblloooodd vveesssseellss.. ffaaccttoorrss iinncclluuddee ssmmookkiinngg,, oobbeessiittyy,, ddiiaabbeetteess,, hhiigghh cchhoolleesstteerrooll aanndd hhyyppeerrtteennssiioonn.. UUnnlliikkee ggeenneettiicc rriisskk ffaaccttoorrss,, mmaannyy ooff tthheessee ccaarrddiioovvaassccuullaarr ddiisseeaassee rriisskk ffaaccttoorrss aarree mmooddiiffiiaabbllee..
  • 18.
    • FF-- EEdduuccaattiioonn::PPeeooppllee wwiitthh ffeewweerr yyeeaarrss ooff eedduuccaattiioonn aarree aatt hhiigghheerr rriisskk ffoorr AADD aanndd ootthheerr ddeemmeennttiiaass.. HHaavviinngg mmoorree yyeeaarrss ooff eedduuccaattiioonn bbuuiillddss aa ““CCOOGGNNIITTIIVVEE RREESSEERRVVEE”” tthhaatt eennaabblleess iinnddiivviidduuaallss ttoo bbeetttteerr ccoommppeennssaattee ffoorr cchhaannggeess iinn tthhee bbrraaiinn tthhaatt ccoouulldd rreessuulltt iinn ssyymmppttoommss ooff AADD.. • GG-- SSoocciiaall aanndd CCooggnniittiivvee EEnnggaaggeemmeenntt:: rreemmaaiinniinngg mmeennttaallllyy aanndd ssoocciiaallllyy aaccttiivvee,, mmaayy ssuuppppoorrtt bbrraaiinn hheeaalltthh aanndd ppoossssiibbllyy rreedduuccee tthhee rriisskk ooff AADD.. • HH-- TTrraauummaattiicc BBrraaiinn IInnjjuurryy ((TTBBII)):: MMooddeerraattee aanndd sseevveerree TTBBII iinnccrreeaassee tthhee rriisskk ooff ddeevveellooppiinngg AADD.. TTBBII iiss ddeeffiinneedd aass aa hheeaadd iinnjjuurryy rreessuullttiinngg iinn lloossss ooff ccoonnsscciioouussnneessss oorr ppoosstt--ttrraauummaattiicc aammnneessiiaa tthhaatt llaassttss mmoorree tthhaann 3300 mmiinnuutteess.. IIff lloossss ooff ccoonnsscciioouussnneessss oorr ppoosstt--ttrraauummaattiicc aammnneessiiaa llaassttss mmoorree tthhaann 2244 hhoouurrss,, tthhee iinnjjuurryy iiss ccoonnssiiddeerreedd sseevveerree..
  • 20.
    SSttaaggeess ooff AADD 11-- PPrreecclliinniiccaall AADD:: IInn tthhiiss ssttaaggee,, iinnddiivviidduuaallss hhaavvee mmeeaassuurraabbllee cchhaannggeess iinn tthhee bbrraaiinn,, ((CCSSFF)) aanndd//oorr bblloooodd ((bbiioommaarrkkeerrss)) tthhaatt iinnddiiccaattee tthhee eeaarrlliieesstt ssiiggnnss ooff ddiisseeaassee,, bbuutt tthheeyy hhaavvee nnoott yyeett ddeevveellooppeedd ssyymmppttoommss ssuucchh aass mmeemmoorryy lloossss.. 22-- MMCCII dduuee ttoo AADD:: IInnddiivviidduuaallss wwiitthh MMCCII hhaavvee mmiilldd bbuutt mmeeaassuurraabbllee cchhaannggeess iinn tthhiinnkkiinngg aabbiilliittiieess tthhaatt aarree nnoottiicceeaabbllee ttoo tthhee ppeerrssoonn aaffffeecctteedd aanndd ttoo ffaammiillyy mmeemmbbeerrss aanndd ffrriieennddss,, bbuutt tthhaatt ddoo nnoott aaffffeecctt tthhee iinnddiivviidduuaall’’ss aabbiilliittyy ttoo ccaarrrryy oouutt eevveerryyddaayy aaccttiivviittiieess.. • AAss mmaannyy aass 1155 ppeerrcceenntt ooff ppaattiieennttss wwiitthh MMCCII ssyymmppttoommss ddeevveelloopp ddeemmeennttiiaa eeaacchh yyeeaarr..
  • 21.
    3- DDeemmeennttiiaa dduueettoo AADD:: TThhiiss ssttaaggee iiss cchhaarraacctteerriizzeedd bbyy mmeemmoorryy,, tthhiinnkkiinngg aanndd bbeehhaavviioorraall ssyymmppttoommss tthhaatt iimmppaaiirr aa ppeerrssoonn’’ss aabbiilliittyy ttoo ffuunnccttiioonn iinn ddaaiillyy lliiffee aanndd tthhaatt aarree ccaauusseedd bbyy AADD rreellaatteedd bbrraaiinn cchhaannggeess.. SSyymmppttoommss ooff AADD • AAllzzhheeiimmeerr ddiisseeaassee aaffffeeccttss ppeeooppllee iinn ddiiffffeerreenntt wwaayyss.. TThhee mmoosstt ccoommmmoonn ssyymmppttoomm ppaatttteerrnn bbeeggiinnss wwiitthh aa ggrraadduuaallllyy wwoorrsseenniinngg aabbiilliittyy ttoo rreemmeemmbbeerr nneeww iinnffoorrmmaattiioonn.. TThhiiss ooccccuurrss bbeeccaauussee tthhee ffiirrsstt nneeuurroonnss ttoo bbee lloosstt aanndd mmaallffuunnccttiioonn aarree uussuuaallllyy nneeuurroonnss iinn bbrraaiinn rreeggiioonnss iinnvvoollvveedd iinn ffoorrmmiinngg nneeww mmeemmoorriieess.. AAss nneeuurroonnss iinn ootthheerr ppaarrttss ooff tthhee bbrraaiinn mmaallffuunnccttiioonn aanndd lloosstt,, ppaattiieennttss eexxppeerriieennccee ootthheerr ddiiffffiiccuullttiieess..
  • 22.
    common ssyymmppttoommss ooffAADD:: •• MMeemmoorryy lloossss tthhaatt ddiissrruuppttss ddaaiillyy lliiffee.. TThhee ggrraadduuaall ddeevveellooppmmeenntt ooff ffoorrggeettffuullnneessss iiss tthhee mmaajjoorr ssyymmppttoomm.. SSmmaallll ddaayy--ttoo--ddaayy hhaappppeenniinnggss aarree nnoott rreemmeemmbbeerreedd.. SSeellddoomm--uusseedd nnaammeess bbeeccoommee ppaarrttiiccuullaarrllyy eelluussiivvee.. LLiittttllee uusseedd wwoorrddss ffrroomm aann eeaarrlliieerr ppeerriioodd ooff lliiffee aallssoo tteenndd ttoo bbee lloosstt.. AAppppooiinnttmmeennttss aarree ffoorrggootttteenn aanndd ppoosssseessssiioonnss mmiissppllaacceedd.. QQuueessttiioonnss aarree rreeppeeaatteedd aaggaaiinn aanndd aaggaaiinn,, tthhee ppaattiieenntt hhaavviinngg ffoorrggootttteenn wwhhaatt wwaass jjuusstt ddiissccuusssseedd..
  • 23.
    • Once thememory disorder has become pprroonnoouunncceedd,, ootthheerr ffaaiilluurreess iinn cceerreebbrraall ffuunnccttiioonn bbeeccoommee iinnccrreeaassiinnggllyy aappppaarreenntt:: •• CChhaalllleennggeess iinn ppllaannnniinngg oorr ssoollvviinngg pprroobblleemmss.. •• DDiiffffiiccuullttyy ccoommpplleettiinngg ffaammiilliiaarr ttaasskkss aatt hhoommee,, aatt wwoorrkk oorr aatt lleeiissuurree.. •• CCoonnffuussiioonn wwiitthh ttiimmee oorr ppllaaccee.. •• TTrroouubbllee uunnddeerrssttaannddiinngg vviissuuaall iimmaaggeess aanndd ssppaattiiaall rreellaattiioonnsshhiippss.. •• MMiissppllaacciinngg tthhiinnggss aanndd lloossiinngg tthhee aabbiilliittyy ttoo rreettrraaccee sstteeppss.. •• DDeeccrreeaasseedd oorr ppoooorr jjuuddggmmeenntt.. •• WWiitthhddrraawwaall ffrroomm wwoorrkk oorr ssoocciiaall aaccttiivviittiieess.. •• CChhaannggeess iinn mmoooodd aanndd ppeerrssoonnaalliittyy.. •• PPrroobblleemmss wwiitthh wwoorrddss iinn ssppeeaakkiinngg oorr wwrriittiinngg.. FFiinnaallllyy,, aafftteerr mmaannyy yyeeaarrss ooff iillllnneessss,, tthheerree iiss aa ffaaiilluurree ttoo ssppeeaakk iinn ffuullll sseenntteenncceess
  • 28.
  • 30.
    TTrreeaattmmeenntt ooff AADD 11.. SSyymmppttoommaattiicc TTrreeaattmmeennttss:: -- AAcceettyyllcchhoolliinneesstteerraassee IInnhhiibbiittoorrss -- NNMMDDAA--rreecceeppttoorr AAnnttaaggoonniissttss -- NNiiccoottiinniicc--rreecceeppttoorr AAggoonniissttss 22.. DDiisseeaassee--mmooddiiffyyiinngg TTrreeaattmmeennttss:: -- IInnhhiibbiittiioonn ooff aammyyllooiidd ffoorrmmaattiioonn:: bbeettaa aanndd ggaammmmaa-- sseeccrreettaassee iinnhhiibbiittoorrss.. -- IInnhhiibbiittiioonn ooff aabbeettaa aaggggrreeggaattiioonn.. -- TTaauu pphhoosspphhoorryyllaattiioonn iinnhhiibbiittoorrss..
  • 31.
    CLASSIFICATION OOFF TTHHEEAAMMNNEESSIICC SSTTAATTEESS II.. AAmmnneessiicc ssyynnddrroommee ooff ssuuddddeenn oonnsseett -- uussuuaallllyy wwiitthh ggrraadduuaall bbuutt iinnccoommpplleettee rreeccoovveerryy:: • AA.. BBiillaatteerraall oorr lleefftt ((ddoommiinnaanntt)) hhiippppooccaammppaall iinnffaarrccttiioonn.. • BB.. BBiillaatteerraall oorr lleefftt ((ddoommiinnaanntt)) iinnffaarrccttiioonn ooff aanntteerroommeeddiiaall tthhaallaammiicc nnuucclleeii.. • CC.. IInnffaarrccttiioonn ooff tthhee bbaassaall ffoorreebbrraaiinn.. • DD.. SSuubbaarraacchhnnooiidd hheemmoorrrrhhaaggee ((uussuuaallllyy rruuppttuurree ooff aanntteerriioorr ccoommmmuunniiccaattiinngg aarrtteerryy aanneeuurryyssmm)).. • EE.. TTrraauummaa ttoo tthhee ddiieenncceepphhaalliicc,, iinnffeerroommeeddiiaall tteemmppoorraall,, oorr oorrbbiittooffrroonnttaall rreeggiioonnss • FF.. CCaarrddiiaacc aarrrreesstt,, ccaarrbboonn mmoonnooxxiiddee ppooiissoonniinngg,, aanndd ootthheerr hhyyppooxxiicc ssttaatteess ((hhiippppooccaammppaall ddaammaaggee)).. • GG.. FFoolllloowwiinngg pprroolloonnggeedd ssttaattuuss eeppiilleeppttiiccuuss.. • HH.. FFoolllloowwiinngg ddeelliirriiuumm ttrreemmeennss..
  • 32.
    II. Amnesia ofsudden onset aanndd sshhoorrtt dduurraattiioonn AA.. TTeemmppoorraall lloobbee sseeiizzuurreess.. BB.. PPoossttccoonnccuussssiivvee ssttaatteess.. CC.. TTrraannssiieenntt gglloobbaall aammnneessiiaa.. DD.. HHyysstteerriiaa.. IIIIII.. AAmmnneessiicc ssyynnddrroommee ooff ssuubbaaccuuttee oonnsseett wwiitthh vvaarryyiinngg ddeeggrreeeess ooff rreeccoovveerryy,, uussuuaallllyy lleeaavviinngg ppeerrmmaanneenntt rreessiidduuaa AA.. WWeerrnniicckkee--KKoorrssaakkooffff ssyynnddrroommee.. BB.. HHeerrppeess ssiimmpplleexx eenncceepphhaalliittiiss.. CC.. TTuubbeerrccuulloouuss aanndd ootthheerr ffoorrmmss ooff mmeenniinnggiittiiss..
  • 33.
    IV. Slowly progressiveaammnneessiicc ssttaatteess • AA.. TTuummoorrss iinnvvoollvviinngg tthhee fflloooorr aanndd wwaallllss ooff tthhee tthhiirrdd vveennttrriiccllee aanndd lliimmbbiicc ccoorrttiiccaall ssttrruuccttuurreess • BB.. AAllzzhheeiimmeerr ddiisseeaassee ((eeaarrllyy ssttaaggee)) aanndd ootthheerr ddeeggeenneerraattiivvee • ddiissoorrddeerrss wwiitthh ddiisspprrooppoorrttiioonnaattee aaffffeeccttiioonn ooff tthhee tteemmppoorraall lloobbeess • CC.. PPaarraanneeooppllaassttiicc aanndd ootthheerr ffoorrmmss ooff iimmmmuunnee ““lliimmbbiicc”” eenncceepphhaalliittiiss
  • 35.