MMIIXXEEDD AACCCCUUMMUULLAATTIIOONNSS 
((DDEEGGEENNEERRAATTIIOONNSS))
MMoorrpphhoollooggiiccaall cchhaannggeess 
((aaccccuummuullaattiioonnss)) ooccccuurr iinnssiiddee aanndd 
oouuttssiiddee cceellllss
TThhee ggrroouupp iinncclluuddeess:: 
-- cchhrroommoopprrootteeiinnss mmeettaabboolliissmm 
ddiissttuurrbbaanncceess;; 
-- lliippoopprrootteeiinnss mmeettaabboolliissmm 
ddiissttuurrbbaanncceess;; 
-- nnuucclleeoopprrootteeiinnss mmeettaabboolliissmm 
ddiissttuurrbbaanncceess;; 
-- mmiinneerraall mmeettaabboolliissmm 
ddiissttuurrbbaanncceess..
CChhrroommoopprrootteeiinnss 
mmeettaabboolliissmm ddiissttuurrbbaanncceess
CChhrroommoopprrootteeiinnss –– aarree ccoolloorreedd 
pprrootteeiinnss ((oorr ppiiggmmeennttss))
TThheeyy ccaann bbee:: 
-- hheemmoogglloobbiinnooggeenniicc;; 
-- lliippiiddooggeenniicc;; 
-- pprrootteeiinnooggeenniicc
HHeemmoogglloobbiinnooggeenniicc ppiiggmmeennttss 
““nnoorrmmaall”” 
- HHeemmoossiiddeerriinn;; 
- FFeerrrriittiinn;; 
- BBiilliirruubbiinn 
““aabbnnoorrmmaall 
((ppaatthhoollooggiicc””)) 
- PPoorrpphhiirriinn;; 
- HHeemmaattooiiddiinn;; 
- HHeemmaattiinnss
HHeemmoossiiddeerriinn –– hheemmoossiiddeerroossiiss 
((rreessuulltt ooff iinnccrreeaasseedd ssyynntthheessiiss ooff 
hheemmoossiiddeerriinn wwiitthh iittss 
aaccccuummuullaattiioonn iinn oorrggaannss aanndd 
ttiissssuueess))
HHeemmoossiiddeerroossiiss ccaann bbee:: 
-- hheerreeddiittaarryy ((tteessaauurriissmmoossiiss));; 
-- aaccqquuiirreedd ((llooccaall oorr ggeenneerraall))
AAccqquuiirreedd ggeenneerraall 
WWhhyy?? –– iinnttrraavvaassccuullaarr eerryytthhrrooccyytteess 
hheemmoollyyssiiss.. 
WWhheenn?? –– bblloooodd ddiisseeaasseess;; ppooiissoonniinngg bbyy 
hheemmoollyyttiicc ppooiissoonnss ((eegg.. ssnnaakkeess vveennoomm));; 
sseevveerree iinnffeeccttiioonnss ((ssuucchh aass mmaallaarriiaa));; 
iinnccoommppaattiibbllee bblloooodd ttrraannssffuussiioonnss.. 
WWhheerree?? –– lliivveerr;; sspplleeeenn;; llyymmpphhaattiicc nnooddeess;; 
bboonnee mmaarrrrooww.. 
OOuuttwwaarrdd aappppeeaarraannccee?? –– eennllaarrggeedd,, 
bbrroowwnn
MMiiccrroo?? –– aaccccuummuullaattiioonn ooff bbrroowwnn 
ccoolloorr ppiiggmmeenntt wwhhiicchh tthheerree iiss iinn 
ssppeecciiffiicc cceellllss -- ssiiddeerroobbllaassttss
Sideroblast – large cell with large nucleus, tthhiinn ccyyttooppllaassmm 
aanndd lloott ooff ssiiddeerroossoommeess,, ccoonnttaaiinniinngg hheemmoossiiddeerriinn.. 
HHeemmoossiiddeerriinn’’ss ggrraaiinnss ccoonnssiisstt ooff ffeerrrriittiinn mmoolleeccuulleess
AAccqquuiirreedd llooccaall 
WWhhyy?? –– eexxttrraavvaassccuullaarr eerryytthhrrooccyytteess 
hheemmoollyyssiiss.. 
WWhheenn?? –– hheemmoorrrrhhaaggeess,, ddiiaappeeddeessiiss ooff 
eerryytthhrrooccyytteess iinn vveennoouuss ccoonnggeessttiioonn.. 
WWhheerree?? –– eevveerryywwhheerree 
CCllaassssiicc eexxaammppllee –– lluunngg 
hheemmoossiiddeerroossiiss iinn cchhrroonniicc vveennoouuss 
ccoonnggeessttiioonn ((bbrroowwnn iinndduurraattiioonn ooff lluunngg))
Brown induration ooff lluunngg ((PPeerrllss ssttaaiinn –– 
ffoorr iirroonn))
BBiilliirruubbiinn mmeettaabboolliissmm 
ddiissttuurrbbaanncceess 
iittss iinnccrreeaasseedd ccoonnttaaiinnmmeenntt iinn 
bblloooodd,, ttiissssuueess –– jjaauunnddiiccee
MMaanniiffeessttaattiioonnss:: 
-- hhyyppeerrbbiilliirruubbiinnaaeemmiiaa;; 
-- yyeellllooww ccoolloorr ooff sskkiinn,, sscclleerraass,, 
vviissiibbllee mmuuccoouuss mmeemmbbrraanneess;; 
-- oonnllyy iinn oobbssttrruuccttiivvee 
jjaauunnddiiccee tthheerree iiss iinnttooxxiiccaattiioonn 
dduuee ttoo cchhoollaallaaeemmiiaa ((bbiillee iinn bblloooodd))
TTyyppeess ooff jjaauunnddiicceess 
-- pprreehheeppaattiicc ((hheemmoollyyttiicc)) -- iinnttrraavvaassccuullaarr eerryytthhrrooccyytteess 
hheemmoollyyssiiss;; 
-- hheeppaattiicc ((ppaarreenncchhiimmaattoouuss)) –– iinnjjuurryy ooff hheeppaattooccyytteess –– 
hheeppaattoosseess,, hheeppaattiittiiddeess,, lliivveerr cciirrrrhhoosseess;; 
-- ppoosstthheeppaattiicc ((oobbssttrruuccttiivvee)) –– bblloocckkaaddee oorr ddiiffffiiccuullttiieess 
ooff bbiillee oouuttffllooww –– cchhoolleellyytthhiiaassiiss,, ttuummoorrss ooff ppaannccrreeaass 
oorr bbiillee dduuccttss,, ddeessttrruuccttiivvee ddiisseeaasseess ooff bbiillee dduuccttss,, 
ccoonnggeenniittaall ddeeffeeccttss ooff tthheeiirr ssttrruuccttuurree,, mmaalliiggnnaanntt 
ttuummoouurr mmeettaassttaasseess iinnttoo hheeppaattiicc llyymmpphh nnooddeess..
Liver in obstructive jjaauunnddiiccee –– eennllaarrggeedd,, 
ggrreeeenn--yyeellllooww
Liver in obstructive jjaauunnddiiccee –– aaccccuummuullaattiioonn 
ooff bbiilliirruubbiinn iinnttoo hheeppaattooccyytteess ccyyttooppllaassmm
Porphyrin ccoonnttaaiinnmmeenntt ddiissttuurrbbaanncceess 
–– ppoorrpphhyyrriiaa 
ccoonnggeenniittaall ddiisseeaassee dduuee ttoo 
iinnssuuffffiicciieennccyy ooff eennzzyymmeess iinn 
hheemmoogglloobbiinn mmeettaabboolliissmm 
VVeerryy rraarree 
HHyyppeerrsseennssiittiivviittyy ttoo ssuunnlliigghhtt rreeaalliizzeess 
aass nneeccrroossiiss ooff sskkiinn aanndd ootthheerr 
mmeemmbbrraanneess.. ““MMoooonnlliigghhtt cchhiilldd””
HHeemmaattooiiddiinn –– ffoorrmm ooff 
hheemmoossiiddeerriinn wwhhiicchh iiss 
ssyynntthheessiizziinngg iinn hhyyppooxxiiaa// 
UUssuuaallllyy iiss oobbsseerrvveedd iinn oolldd 
hheemmoorrrrhhaaggeess
HHeemmaattiinnss –– ggrroouupp ooff ppaatthhoollooggiiccaall 
hheemmoogglloobbiinnooggeenniicc ppiiggmmeennttss 
aappppeeaarriinngg iinn ddiiffffeerreenntt ssppeecciiffiicc 
ppaatthhoollooggiiccaall ssiittuuaattiioonnss
HHeemmoommeellaanniinn –– mmaallaarriiaa ppiiggmmeenntt.. 
HHyyddrroocchhlloorriicc aacciidd hheemmaattiinn –– 
ppeeppttiicc uullcceerrss.. 
FFoorrmmaallddeehhyyddee ppiiggmmeenntt..
LLiippiiddooggeenniicc ppiiggmmeennttss:: 
-- lliippooffuusscciinn;; 
-- cceerrooiidd;; 
-- ppiiggmmeenntt ooff vviittaammiinn EE 
iinnssuuffffiicciieennccyy;; 
-- lliippoocchhrroommiinnee..
LLiippooffuusscciinnoossiiss 
-- pprriimmaarryy ((aass rruullee hheerreeddiittaarryy)) 
-- sseeccoonnddaarryy ((ccaacchheexxiiaass,, 
aattrroopphhiieess,, ssoommee vviittaammiinnss 
ddeeffiicciieennccyy,, cchhrroonniicc iinnttooxxiiccaattiioonnss 
bbyy hhyyddrrooccaarrbboonnss,, oovveerr-- 
iinndduullggeennccee iinn aannaallggeettiiccss 
((eessppeecciiaallllyy mmeetthhaammyyssoolluumm))
MMoosstt ppeerrffeecctt eexxaammpplleess aarree bbrroowwnn 
aattrroopphhyy ooff lliivveerr aanndd mmyyooccaarrddiiuumm 
((oofftteenn iinn eellddeerrllyy ppeerrssoonnss)):: 
tthhee oorrggaannss aarree ddeeccrreeaasseedd iinn ssiizzeess 
aanndd bbrroowwnn;; 
aatt tthhee hhiissttoollooggiiccaall eexxaammiinnaattiioonn –– 
yyeelllloowwiisshh oorr lliigghhtt--bbrroowwnn ssmmaallll 
ggrraaiinnss ooff lliippooffuusscciinn tthheerree iinn 
cceelllluullaarr ccyyttooppllaassmm aarree oobbsseerrvveedd..
PPrrootteeiinnooggeenniicc ppiiggmmeennttss:: 
-- mmeellaanniinn;; 
-- aaddrreennoocchhrroommiinnee;; 
-- ppiiggmmeennttss ooff AAPPUUDD--ssyysstteemm cceellllss 
ggrraaiinnss..
DDiissttuurrbbaannccee ooff mmeellaanniinn 
ccoonnttaaiinnmmeenntt -- mmeellaannoossiiss
MMeellaannoossiiss ccaann bbee:: 
-- hhyyppeerrmmeellaannoossiiss aanndd hhyyppoommeellaannoossiiss;; 
-- hheerreeddiittaarryy aanndd aaccqquuiirreedd;; 
-- llooccaall aanndd ggeenneerraall..
General acquired hhyyppeerrmmeellaannoossiiss 
AAddddiissoonn''ss ddiisseeaassee 
bbiillaatteerraall ddeessttrruuccttiioonn ooff aaddrreennaall ggllaannddss 
hhyyppooggoonnaaddiissmm 
ppeellllaaggrraa 
ssccuurrvvyy 
ccaacchheexxiiaa 
GGeenneerraall hheerreeddiittaarryy hhyyppeerrmmeellaannoossiiss 
ppiiggmmeenntt xxeerrooddeerrmmiiaa
PPiiggmmeenntt xxeerrooddeerrmmiiaa
LLooccaall aaccqquuiirreedd hhyyppeerrmmeellaannoossiiss 
mmeellaannoossiiss ooff tthhee llaarrggee iinntteessttiinnee iinn eellddeerrllyy ppeeooppllee 
ssuuffffeerriinngg ffrroomm cchhrroonniicc ccoonnssttiippaattiioonn;; 
bbllaacckk aaccaanntthhoossiiss ((sskkiinn aarreeaass wwiitthh iinnccrreeaasseedd 
ppiiggmmeennttaattiioonn)) iinn hhyyppoopphhyysseeaall aaddeennoommaa,, 
hhyyppeerrtthhyyrrooiiddiissmm,, ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss.. 
IInnccrreeaasseedd llooccaall ffoorrmmaattiioonn ooff mmeellaanniinn iiss 
oobbsseerrvveedd iinn nneevvuuss,, wwhhiicchh mmaayy ttuurrnn iinn 
mmaalliiggnnaanntt ttuummoorrss –– mmeellaannoommaa..
NNeevvuuss ((mmoollee,, bbiirrtthhmmaarrkk))
MMeellaannoommaa
HHyyppoommeellaannoossiiss 
ggeenneerraall 
((aallbbiinniissmm)) 
llooccaall 
((vviittiilliiggoo))
aallbbiinniissmm
NNuucclleeoopprrootteeiinnss mmeettaabboolliissmm 
ddiissttuurrbbaanncceess
- UUrroolliitthhiiaassiiss;; 
-- UUrriicc aacciidd iinnffaarrccttiioonn ooff 
kkiiddnneeyyss iinn nneewwbboorrnnss;; 
-- GGoouutt..
GGoouutt –– cchhrroonniicc ddiisseeaassee iiss 
cchhaarraacctteerriizzeedd bbyy sseeddiimmeennttaattiioonn ooff 
uurriicc aacciidd ssaallttss ((uurraatteess)) iinn oorrggaannss aanndd 
ttiissssuueess aanndd aaccccoommppaanniieedd wwiitthh 
hhyyppeerruurriiccaaeemmiiaa aanndd hhyyppeerruurriiccuurriiaa.. 
MMoorree oofftteenn uurraatteess iiss aaccccuummuullaatteedd iinn 
sskkiinn,, jjooiinnttss,, kkiiddnneeyy,, bblloooodd vveesssseellss..
NNeeccrroossiiss,, cchhrroonniicc iinnffllaammmmaattiioonn,, 
sscclleerroossiiss –– rreessuullttss ooff uurraatteess 
sseeddiimmeennttaattiioonnss iinn aa ttiissssuuee.. 
IIrrrreevveerrssiibbllee ddeeffoorrmmaattiioonn ooff jjooiinntt.. 
CChhrroonniicc rreennaall ffaaiilluurree ((ggoouutt kkiiddnneeyy 
–– ttuubbuullooppaatthhiiaa))..
MMiinneerraall mmeettaabboolliissmm ddiissttuurrbbaanncceess
ССaallcciiuumm mmeettaabboolliissmm 
ddiissttuurrbbaanncceess 
–– ppaatthhoollooggiiccaall ccaallcciiffiiccaattiioonn –– 
sseeddiimmeennttaattiioonn ooff ccaallcciiuumm ssaallttss iinnttoo 
oorrggaannss aanndd ttiissssuueess
Pathological ccaallcciiffiiccaattiioonn ccaann bbee:: 
AAccccoorrddiinngg ttoo tthhee llooccaattiioonn:: iinnttrraacceelllluullaarr,, 
eexxttrraacceelllluullaarr aanndd mmiixxtt.. 
AAccccoorrddiinngg ttoo pprrooppaaggaattiioonn:: ssyysstteemmiicc aanndd 
llooccaall.. 
AAccccoorrddiinngg ttoo tthhee mmeecchhaanniissmm ooff iittss 
ddeevveellooppmmeenntt:: mmeettaassttaattiicc,, mmeettaabboolliicc,, 
ddeeggeenneerraattiivvee..
MMeettaassttaattiicc ccaallcciiffiiccaattiioonn ((aass rruullee ggeenneerraall,, 
wwiiddeesspprraaeedd)) –– aallwwaayyss tthheerree iiss hhyyppeerrccaallccaaeemmiiaa.. 
IItt iiss ppoossssiibbllee iinn:: 
-- tthhyyrrooiidd ggllaanndd aaddeennoommaass;; 
-- ppaarraatthhyyrrooiidd ggllaannddss aaddeennoommaass;; 
-- mmaassssiivvee ddeessttrruuccttiioonn ooff ccaallcciiuumm ddeeppoott ((bboonneess));; 
-- iinnccrreeaasseedd vviittaammiinn DD ccoonnttaaiinnmmeenntt;; 
-- kkyyddnneeyyss ddiisseeaasseess;; 
-- ggaassttrriioonntteessttiinnaall ttrraacctt ddiisseeaassee.. 
UUssuuaallllyy ccaallcciiuumm ssaallttss iinn mmeettaassttaattiicc ccaallcciiffiiccaattiioonn 
ddeeppoossiitt iinn GGIITT mmuuccoossaa,, lluunnggss,, sskkiinn,, bblloooodd vveesssseellss,, 
mmyyooccaarrddiiuumm,, kkiiddnneeyy
MMeettaabboolliicc ccaallcciiffiiccaattiioonn 
ccaauusseess aarree uunnkknnoowwnn;; 
rreessuulltt ooff aacciidd--bbaassiicc ccoonnddiittiioonn 
ddiissoorrddeerr iinn aa ttiissssuuee;; 
ccaann bbee llooccaall aanndd ggeenneerraall
DDeeggeenneerraattiivvee ccaallcciiffiiccaattiioonn oorr 
ppeettrriiffaaccttiioonn 
iitt iiss aallwwaayyss llooccaalliizzeedd 
tthheerree iiss nnoott hhyyppeerrccaallccaaeemmiiaa 
ccaallcciiuumm ssaallttss ddeeppoossiitt iinn 
nneeccrroottiicc ffooccii oorr zzoonneess ooff 
ttiissssuueess wwiitthh sshhaarrppllyy ddeeccrreeaasseedd 
vviittaall ffuunnccttiioonnss..
EExxaammpplleess:: 
-- ppeettrriiffaaccttiioonn iinn tthhrroommbbii;; 
-- ppeettrriiffaaccttiioonn iinn aatthheerroosscclleerroottiicc ppllaaqquueess;; 
-- ppeettrriiffaaccttiioonn iinn ttuummoorr’’ss ssttrroommaa;; 
-- ppeettrriiffaaccttiioonn iinn ccuussppss iinn ddeeffeeccttiivvee vvaallvvuullaarr hheeaarrtt 
ddiisseeaasseess;; 
-- ppeettrriiffaaccttiioonn ooff ppuurruulleenntt eexxuuddaattee iinn cchhrroonniicc ppuurruulleenntt 
iinnffllaammmmaattiioonn;; 
-- ppeettrriiffaaccttiioonn ooff ccaasseeoouuss nneeccrroossiiss iinn ttuubbeerrccuulloossiiss;; 
-- ppeettrriiffaaccttiioonn iinn ssyypphhiilliittiicc gguummmmaass;; 
-- ppeettrriiffaaccttiioonn iinn ppllaaccee ooff ddeeaadd ppaarraassiitteess 
((eecchhiinnooccooccccii));; 
-- ppeettrriiffaaccttiioonn iinn ppllaaccee ooff ddeeaadd ffeettuuss ((llyytthhooppeeddiioonn))..
PPeettrriiffaaccttiioonn ooff ttuubbeerrccuulloossiiss ffooccii iinn lluunngg
PPeettrriiffaaccttiioonn iinn mmyyooccaarrddiiuumm
SSttoonneeffoorrmmaattiioonn
SSttoonneess –– ppaatthhoollooggiiccaall hhaarrdd 
ffoorrmmaattiioonnss ffrreeeellyy llyyiinngg iinn aa dduuccttss 
oorr aann oorrggaann’’ss ccaavviittyy
PPrreeddiissppoossiinngg ffaaccttoorrss ooff 
ssttoonneeffoorrmmaattiioonn:: 
AA)) ggeenneerraall –– ddiissttuurrbbaanncceess ooff 
ggeenneerraall mmeettaabboolliissmm;; 
BB)) llooccaall –– cchhrroonniicc iinnffllaammmmaattiioonn,, 
sslloowwiinngg ooff oouuttffllooww,, cchhaannggeess ooff 
sseeccrreettiioonn cchheemmiiccaall ccoommppoossiittiioonn 
aanndd iittss pphhyyssiiccss ffeeaattuurreess..
SSttoonneess ffrroomm uurriinnaarryy bbllaaddddeerr
SSttoonneess ffrroomm kkiiddnneeyy ppeellvviiss
SSttoonneess iinn ggaallllbbllaaddddeerr
SSttoonneess ffrroomm ggaallllbbllaaddddeerr
SSttoonnee iinn bbrroonncchhuuss
EEvveerryy ssttoonnee hhaass iinnoorrggaanniicc mmaattrriixx 
aanndd oorrggaanniicc ppaarrtt..
CCoommpplliiccaattiioonnss ooff ssttoonneeffoorrmmaattiioonn 
-- ddiiffffiiccuullttiieess oorr ttoottaall bblloocckkaaddee ooff 
oouuttffllooww;; 
-- ssuuppppoorrttiinngg ooff cchhrroonniicc 
iinnffllaammmmaattiioonn;; 
-- nneeccrroossiiss,, ffiissttuullaa,, bbeeddssoorree iinn ttiissssuuee 
uunnddeerr ssttoonnee..
TThhaannkk YYoouu!!

смешанные дистрофии англ.

  • 1.
  • 2.
    MMoorrpphhoollooggiiccaall cchhaannggeess ((aaccccuummuullaattiioonnss))ooccccuurr iinnssiiddee aanndd oouuttssiiddee cceellllss
  • 3.
    TThhee ggrroouupp iinncclluuddeess:: -- cchhrroommoopprrootteeiinnss mmeettaabboolliissmm ddiissttuurrbbaanncceess;; -- lliippoopprrootteeiinnss mmeettaabboolliissmm ddiissttuurrbbaanncceess;; -- nnuucclleeoopprrootteeiinnss mmeettaabboolliissmm ddiissttuurrbbaanncceess;; -- mmiinneerraall mmeettaabboolliissmm ddiissttuurrbbaanncceess..
  • 4.
  • 5.
    CChhrroommoopprrootteeiinnss –– aarreeccoolloorreedd pprrootteeiinnss ((oorr ppiiggmmeennttss))
  • 6.
    TThheeyy ccaann bbee:: -- hheemmoogglloobbiinnooggeenniicc;; -- lliippiiddooggeenniicc;; -- pprrootteeiinnooggeenniicc
  • 7.
    HHeemmoogglloobbiinnooggeenniicc ppiiggmmeennttss ““nnoorrmmaall”” - HHeemmoossiiddeerriinn;; - FFeerrrriittiinn;; - BBiilliirruubbiinn ““aabbnnoorrmmaall ((ppaatthhoollooggiicc””)) - PPoorrpphhiirriinn;; - HHeemmaattooiiddiinn;; - HHeemmaattiinnss
  • 8.
    HHeemmoossiiddeerriinn –– hheemmoossiiddeerroossiiss ((rreessuulltt ooff iinnccrreeaasseedd ssyynntthheessiiss ooff hheemmoossiiddeerriinn wwiitthh iittss aaccccuummuullaattiioonn iinn oorrggaannss aanndd ttiissssuueess))
  • 9.
    HHeemmoossiiddeerroossiiss ccaann bbee:: -- hheerreeddiittaarryy ((tteessaauurriissmmoossiiss));; -- aaccqquuiirreedd ((llooccaall oorr ggeenneerraall))
  • 10.
    AAccqquuiirreedd ggeenneerraall WWhhyy??–– iinnttrraavvaassccuullaarr eerryytthhrrooccyytteess hheemmoollyyssiiss.. WWhheenn?? –– bblloooodd ddiisseeaasseess;; ppooiissoonniinngg bbyy hheemmoollyyttiicc ppooiissoonnss ((eegg.. ssnnaakkeess vveennoomm));; sseevveerree iinnffeeccttiioonnss ((ssuucchh aass mmaallaarriiaa));; iinnccoommppaattiibbllee bblloooodd ttrraannssffuussiioonnss.. WWhheerree?? –– lliivveerr;; sspplleeeenn;; llyymmpphhaattiicc nnooddeess;; bboonnee mmaarrrrooww.. OOuuttwwaarrdd aappppeeaarraannccee?? –– eennllaarrggeedd,, bbrroowwnn
  • 11.
    MMiiccrroo?? –– aaccccuummuullaattiioonnooff bbrroowwnn ccoolloorr ppiiggmmeenntt wwhhiicchh tthheerree iiss iinn ssppeecciiffiicc cceellllss -- ssiiddeerroobbllaassttss
  • 12.
    Sideroblast – largecell with large nucleus, tthhiinn ccyyttooppllaassmm aanndd lloott ooff ssiiddeerroossoommeess,, ccoonnttaaiinniinngg hheemmoossiiddeerriinn.. HHeemmoossiiddeerriinn’’ss ggrraaiinnss ccoonnssiisstt ooff ffeerrrriittiinn mmoolleeccuulleess
  • 13.
    AAccqquuiirreedd llooccaall WWhhyy??–– eexxttrraavvaassccuullaarr eerryytthhrrooccyytteess hheemmoollyyssiiss.. WWhheenn?? –– hheemmoorrrrhhaaggeess,, ddiiaappeeddeessiiss ooff eerryytthhrrooccyytteess iinn vveennoouuss ccoonnggeessttiioonn.. WWhheerree?? –– eevveerryywwhheerree CCllaassssiicc eexxaammppllee –– lluunngg hheemmoossiiddeerroossiiss iinn cchhrroonniicc vveennoouuss ccoonnggeessttiioonn ((bbrroowwnn iinndduurraattiioonn ooff lluunngg))
  • 16.
    Brown induration oofflluunngg ((PPeerrllss ssttaaiinn –– ffoorr iirroonn))
  • 17.
    BBiilliirruubbiinn mmeettaabboolliissmm ddiissttuurrbbaanncceess iittss iinnccrreeaasseedd ccoonnttaaiinnmmeenntt iinn bblloooodd,, ttiissssuueess –– jjaauunnddiiccee
  • 18.
    MMaanniiffeessttaattiioonnss:: -- hhyyppeerrbbiilliirruubbiinnaaeemmiiaa;; -- yyeellllooww ccoolloorr ooff sskkiinn,, sscclleerraass,, vviissiibbllee mmuuccoouuss mmeemmbbrraanneess;; -- oonnllyy iinn oobbssttrruuccttiivvee jjaauunnddiiccee tthheerree iiss iinnttooxxiiccaattiioonn dduuee ttoo cchhoollaallaaeemmiiaa ((bbiillee iinn bblloooodd))
  • 19.
    TTyyppeess ooff jjaauunnddiicceess -- pprreehheeppaattiicc ((hheemmoollyyttiicc)) -- iinnttrraavvaassccuullaarr eerryytthhrrooccyytteess hheemmoollyyssiiss;; -- hheeppaattiicc ((ppaarreenncchhiimmaattoouuss)) –– iinnjjuurryy ooff hheeppaattooccyytteess –– hheeppaattoosseess,, hheeppaattiittiiddeess,, lliivveerr cciirrrrhhoosseess;; -- ppoosstthheeppaattiicc ((oobbssttrruuccttiivvee)) –– bblloocckkaaddee oorr ddiiffffiiccuullttiieess ooff bbiillee oouuttffllooww –– cchhoolleellyytthhiiaassiiss,, ttuummoorrss ooff ppaannccrreeaass oorr bbiillee dduuccttss,, ddeessttrruuccttiivvee ddiisseeaasseess ooff bbiillee dduuccttss,, ccoonnggeenniittaall ddeeffeeccttss ooff tthheeiirr ssttrruuccttuurree,, mmaalliiggnnaanntt ttuummoouurr mmeettaassttaasseess iinnttoo hheeppaattiicc llyymmpphh nnooddeess..
  • 20.
    Liver in obstructivejjaauunnddiiccee –– eennllaarrggeedd,, ggrreeeenn--yyeellllooww
  • 21.
    Liver in obstructivejjaauunnddiiccee –– aaccccuummuullaattiioonn ooff bbiilliirruubbiinn iinnttoo hheeppaattooccyytteess ccyyttooppllaassmm
  • 22.
    Porphyrin ccoonnttaaiinnmmeenntt ddiissttuurrbbaanncceess –– ppoorrpphhyyrriiaa ccoonnggeenniittaall ddiisseeaassee dduuee ttoo iinnssuuffffiicciieennccyy ooff eennzzyymmeess iinn hheemmoogglloobbiinn mmeettaabboolliissmm VVeerryy rraarree HHyyppeerrsseennssiittiivviittyy ttoo ssuunnlliigghhtt rreeaalliizzeess aass nneeccrroossiiss ooff sskkiinn aanndd ootthheerr mmeemmbbrraanneess.. ““MMoooonnlliigghhtt cchhiilldd””
  • 24.
    HHeemmaattooiiddiinn –– ffoorrmmooff hheemmoossiiddeerriinn wwhhiicchh iiss ssyynntthheessiizziinngg iinn hhyyppooxxiiaa// UUssuuaallllyy iiss oobbsseerrvveedd iinn oolldd hheemmoorrrrhhaaggeess
  • 25.
    HHeemmaattiinnss –– ggrroouuppooff ppaatthhoollooggiiccaall hheemmoogglloobbiinnooggeenniicc ppiiggmmeennttss aappppeeaarriinngg iinn ddiiffffeerreenntt ssppeecciiffiicc ppaatthhoollooggiiccaall ssiittuuaattiioonnss
  • 26.
    HHeemmoommeellaanniinn –– mmaallaarriiaappiiggmmeenntt.. HHyyddrroocchhlloorriicc aacciidd hheemmaattiinn –– ppeeppttiicc uullcceerrss.. FFoorrmmaallddeehhyyddee ppiiggmmeenntt..
  • 27.
    LLiippiiddooggeenniicc ppiiggmmeennttss:: --lliippooffuusscciinn;; -- cceerrooiidd;; -- ppiiggmmeenntt ooff vviittaammiinn EE iinnssuuffffiicciieennccyy;; -- lliippoocchhrroommiinnee..
  • 28.
    LLiippooffuusscciinnoossiiss -- pprriimmaarryy((aass rruullee hheerreeddiittaarryy)) -- sseeccoonnddaarryy ((ccaacchheexxiiaass,, aattrroopphhiieess,, ssoommee vviittaammiinnss ddeeffiicciieennccyy,, cchhrroonniicc iinnttooxxiiccaattiioonnss bbyy hhyyddrrooccaarrbboonnss,, oovveerr-- iinndduullggeennccee iinn aannaallggeettiiccss ((eessppeecciiaallllyy mmeetthhaammyyssoolluumm))
  • 29.
    MMoosstt ppeerrffeecctt eexxaammpplleessaarree bbrroowwnn aattrroopphhyy ooff lliivveerr aanndd mmyyooccaarrddiiuumm ((oofftteenn iinn eellddeerrllyy ppeerrssoonnss)):: tthhee oorrggaannss aarree ddeeccrreeaasseedd iinn ssiizzeess aanndd bbrroowwnn;; aatt tthhee hhiissttoollooggiiccaall eexxaammiinnaattiioonn –– yyeelllloowwiisshh oorr lliigghhtt--bbrroowwnn ssmmaallll ggrraaiinnss ooff lliippooffuusscciinn tthheerree iinn cceelllluullaarr ccyyttooppllaassmm aarree oobbsseerrvveedd..
  • 33.
    PPrrootteeiinnooggeenniicc ppiiggmmeennttss:: --mmeellaanniinn;; -- aaddrreennoocchhrroommiinnee;; -- ppiiggmmeennttss ooff AAPPUUDD--ssyysstteemm cceellllss ggrraaiinnss..
  • 34.
    DDiissttuurrbbaannccee ooff mmeellaanniinn ccoonnttaaiinnmmeenntt -- mmeellaannoossiiss
  • 35.
    MMeellaannoossiiss ccaann bbee:: -- hhyyppeerrmmeellaannoossiiss aanndd hhyyppoommeellaannoossiiss;; -- hheerreeddiittaarryy aanndd aaccqquuiirreedd;; -- llooccaall aanndd ggeenneerraall..
  • 36.
    General acquired hhyyppeerrmmeellaannoossiiss AAddddiissoonn''ss ddiisseeaassee bbiillaatteerraall ddeessttrruuccttiioonn ooff aaddrreennaall ggllaannddss hhyyppooggoonnaaddiissmm ppeellllaaggrraa ssccuurrvvyy ccaacchheexxiiaa GGeenneerraall hheerreeddiittaarryy hhyyppeerrmmeellaannoossiiss ppiiggmmeenntt xxeerrooddeerrmmiiaa
  • 37.
  • 38.
    LLooccaall aaccqquuiirreedd hhyyppeerrmmeellaannoossiiss mmeellaannoossiiss ooff tthhee llaarrggee iinntteessttiinnee iinn eellddeerrllyy ppeeooppllee ssuuffffeerriinngg ffrroomm cchhrroonniicc ccoonnssttiippaattiioonn;; bbllaacckk aaccaanntthhoossiiss ((sskkiinn aarreeaass wwiitthh iinnccrreeaasseedd ppiiggmmeennttaattiioonn)) iinn hhyyppoopphhyysseeaall aaddeennoommaa,, hhyyppeerrtthhyyrrooiiddiissmm,, ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss.. IInnccrreeaasseedd llooccaall ffoorrmmaattiioonn ooff mmeellaanniinn iiss oobbsseerrvveedd iinn nneevvuuss,, wwhhiicchh mmaayy ttuurrnn iinn mmaalliiggnnaanntt ttuummoorrss –– mmeellaannoommaa..
  • 39.
  • 43.
  • 47.
  • 48.
  • 50.
  • 51.
    - UUrroolliitthhiiaassiiss;; --UUrriicc aacciidd iinnffaarrccttiioonn ooff kkiiddnneeyyss iinn nneewwbboorrnnss;; -- GGoouutt..
  • 52.
    GGoouutt –– cchhrroonniiccddiisseeaassee iiss cchhaarraacctteerriizzeedd bbyy sseeddiimmeennttaattiioonn ooff uurriicc aacciidd ssaallttss ((uurraatteess)) iinn oorrggaannss aanndd ttiissssuueess aanndd aaccccoommppaanniieedd wwiitthh hhyyppeerruurriiccaaeemmiiaa aanndd hhyyppeerruurriiccuurriiaa.. MMoorree oofftteenn uurraatteess iiss aaccccuummuullaatteedd iinn sskkiinn,, jjooiinnttss,, kkiiddnneeyy,, bblloooodd vveesssseellss..
  • 53.
    NNeeccrroossiiss,, cchhrroonniicc iinnffllaammmmaattiioonn,, sscclleerroossiiss –– rreessuullttss ooff uurraatteess sseeddiimmeennttaattiioonnss iinn aa ttiissssuuee.. IIrrrreevveerrssiibbllee ddeeffoorrmmaattiioonn ooff jjooiinntt.. CChhrroonniicc rreennaall ffaaiilluurree ((ggoouutt kkiiddnneeyy –– ttuubbuullooppaatthhiiaa))..
  • 58.
  • 59.
    ССaallcciiuumm mmeettaabboolliissmm ddiissttuurrbbaanncceess –– ppaatthhoollooggiiccaall ccaallcciiffiiccaattiioonn –– sseeddiimmeennttaattiioonn ooff ccaallcciiuumm ssaallttss iinnttoo oorrggaannss aanndd ttiissssuueess
  • 60.
    Pathological ccaallcciiffiiccaattiioonn ccaannbbee:: AAccccoorrddiinngg ttoo tthhee llooccaattiioonn:: iinnttrraacceelllluullaarr,, eexxttrraacceelllluullaarr aanndd mmiixxtt.. AAccccoorrddiinngg ttoo pprrooppaaggaattiioonn:: ssyysstteemmiicc aanndd llooccaall.. AAccccoorrddiinngg ttoo tthhee mmeecchhaanniissmm ooff iittss ddeevveellooppmmeenntt:: mmeettaassttaattiicc,, mmeettaabboolliicc,, ddeeggeenneerraattiivvee..
  • 61.
    MMeettaassttaattiicc ccaallcciiffiiccaattiioonn ((aassrruullee ggeenneerraall,, wwiiddeesspprraaeedd)) –– aallwwaayyss tthheerree iiss hhyyppeerrccaallccaaeemmiiaa.. IItt iiss ppoossssiibbllee iinn:: -- tthhyyrrooiidd ggllaanndd aaddeennoommaass;; -- ppaarraatthhyyrrooiidd ggllaannddss aaddeennoommaass;; -- mmaassssiivvee ddeessttrruuccttiioonn ooff ccaallcciiuumm ddeeppoott ((bboonneess));; -- iinnccrreeaasseedd vviittaammiinn DD ccoonnttaaiinnmmeenntt;; -- kkyyddnneeyyss ddiisseeaasseess;; -- ggaassttrriioonntteessttiinnaall ttrraacctt ddiisseeaassee.. UUssuuaallllyy ccaallcciiuumm ssaallttss iinn mmeettaassttaattiicc ccaallcciiffiiccaattiioonn ddeeppoossiitt iinn GGIITT mmuuccoossaa,, lluunnggss,, sskkiinn,, bblloooodd vveesssseellss,, mmyyooccaarrddiiuumm,, kkiiddnneeyy
  • 62.
    MMeettaabboolliicc ccaallcciiffiiccaattiioonn ccaauusseessaarree uunnkknnoowwnn;; rreessuulltt ooff aacciidd--bbaassiicc ccoonnddiittiioonn ddiissoorrddeerr iinn aa ttiissssuuee;; ccaann bbee llooccaall aanndd ggeenneerraall
  • 63.
    DDeeggeenneerraattiivvee ccaallcciiffiiccaattiioonn oorr ppeettrriiffaaccttiioonn iitt iiss aallwwaayyss llooccaalliizzeedd tthheerree iiss nnoott hhyyppeerrccaallccaaeemmiiaa ccaallcciiuumm ssaallttss ddeeppoossiitt iinn nneeccrroottiicc ffooccii oorr zzoonneess ooff ttiissssuueess wwiitthh sshhaarrppllyy ddeeccrreeaasseedd vviittaall ffuunnccttiioonnss..
  • 64.
    EExxaammpplleess:: -- ppeettrriiffaaccttiioonniinn tthhrroommbbii;; -- ppeettrriiffaaccttiioonn iinn aatthheerroosscclleerroottiicc ppllaaqquueess;; -- ppeettrriiffaaccttiioonn iinn ttuummoorr’’ss ssttrroommaa;; -- ppeettrriiffaaccttiioonn iinn ccuussppss iinn ddeeffeeccttiivvee vvaallvvuullaarr hheeaarrtt ddiisseeaasseess;; -- ppeettrriiffaaccttiioonn ooff ppuurruulleenntt eexxuuddaattee iinn cchhrroonniicc ppuurruulleenntt iinnffllaammmmaattiioonn;; -- ppeettrriiffaaccttiioonn ooff ccaasseeoouuss nneeccrroossiiss iinn ttuubbeerrccuulloossiiss;; -- ppeettrriiffaaccttiioonn iinn ssyypphhiilliittiicc gguummmmaass;; -- ppeettrriiffaaccttiioonn iinn ppllaaccee ooff ddeeaadd ppaarraassiitteess ((eecchhiinnooccooccccii));; -- ppeettrriiffaaccttiioonn iinn ppllaaccee ooff ddeeaadd ffeettuuss ((llyytthhooppeeddiioonn))..
  • 65.
  • 66.
  • 67.
  • 68.
    SSttoonneess –– ppaatthhoollooggiiccaallhhaarrdd ffoorrmmaattiioonnss ffrreeeellyy llyyiinngg iinn aa dduuccttss oorr aann oorrggaann’’ss ccaavviittyy
  • 69.
    PPrreeddiissppoossiinngg ffaaccttoorrss ooff ssttoonneeffoorrmmaattiioonn:: AA)) ggeenneerraall –– ddiissttuurrbbaanncceess ooff ggeenneerraall mmeettaabboolliissmm;; BB)) llooccaall –– cchhrroonniicc iinnffllaammmmaattiioonn,, sslloowwiinngg ooff oouuttffllooww,, cchhaannggeess ooff sseeccrreettiioonn cchheemmiiccaall ccoommppoossiittiioonn aanndd iittss pphhyyssiiccss ffeeaattuurreess..
  • 70.
  • 71.
  • 72.
  • 73.
  • 74.
  • 75.
    EEvveerryy ssttoonnee hhaassiinnoorrggaanniicc mmaattrriixx aanndd oorrggaanniicc ppaarrtt..
  • 76.
    CCoommpplliiccaattiioonnss ooff ssttoonneeffoorrmmaattiioonn -- ddiiffffiiccuullttiieess oorr ttoottaall bblloocckkaaddee ooff oouuttffllooww;; -- ssuuppppoorrttiinngg ooff cchhrroonniicc iinnffllaammmmaattiioonn;; -- nneeccrroossiiss,, ffiissttuullaa,, bbeeddssoorree iinn ttiissssuuee uunnddeerr ssttoonnee..
  • 77.