Seminarski rad iz patologije

1. Sarajevo, oktobar 2014. godine
- Embolija –
(seminarski rad)
Mentor: prof. dr. Svjetlana Radović Studenti:
Fajić Fikret, Gačić Emrah, Gadžo Rusmir,
Gavrankapetanović Ali, Gondžetović Nejra, Gračić Edinela
Univerzitet u Sarajevu
Medicinski fakultet
Institut za patologiju

2. UVOD – Šta je embolija?
DEFINICIJA: Pojava pri kojoj solidna (čvrsta), masna, zračna ili
neka druga masa, nazvana embolus, koja se kreće unutar
krvnog suda, vrši njegovo začepljenje u momentu kada
dimenzije te mase postanu veće od promjera krvnog suda kroz
koji ona prolazi.
EMBOLUS: (grč. ἔμβολος – umetak, čep) mobilna
masa koja uzrokuje začepljenje u krvnim sudovima
kalibra manjeg od njegovog vlastitog.
TIPOVI EMBOLIJA (prema kvalitetu embolusa):
• tromboembolija (krvni ugrušak)
• masna embolija (lipidne agregacije)
• gasna embolija (mjehurići gasa)
• septična embolija (gnojne mase - bakterije)
• embolija stranim tijelom (talk, stanice tumora..)
• embolija amnionskom tekućinom...

3. UVOD – Šta je embolija?
Najčešći uzrok embolije, u 99% slučajeva, jesu ugrušci, pa je i najučestalija pojava
tromboembolija. Shodno kliničkim manifestacijama, tromboemboliju možemo podijeliti
na plućnu i sistemsku.
Prema pravcu kretanja, embolije se mogu podijeliti na:
- ortogradne (embolus se kreće u pravcu normalnog strujanja krvi)
- retrogradne (materijal kreće u suprotnom pravcu od strujanja krvi)
- paradoksalne (čestica iz venskog prelazi u arterijski krvotok preko
otvora ili defekta u pregradi srca tj. kod prijelaza embolusa iz desne u lijevu polovinu srca)

4. - Plućna tromboembolija -
- masivna plućna embolija -
(Fajić Fikret)

5. Plućna tromboembolija je najčešći oblik
embolije.
Ona predstavlja vaskularno oboljenje koje
nastaje kao komplikacija venske tromboze i
otkidanja tromba koji nošen cirkulacijom
dospijeva u pluća.
Kada je 60 % ili više plućne cirkulacije
opstruirano embolima, to nazivamo
masivna plućna embolija.
Plućna tromboembolija

6. Plućna tromboembolija

7. Plućna tromboembolija

8. Plućna tromboembolija
Paradoksalni embolizam u okviru masivne plućne tromboembolije

9. Plućna tromboembolija
Embolus koji je potekao iz trombozirane duboke vene
donjih ekstremiteta sada je zaglavljen u plućnoj arteriji

10. Plućna tromboembolija
Veliki granajući tromb u glavnoj pućnoj
arteriji i u njezinim velikim ograncima

11. Plućna tromboembolija

12. Plućna tromboembolija

13. Plućna tromboembolija

14. Plućna tromboembolija
Tromboembol pluća, H&E bojenje: Blijeda područja sastoje se od fibrina i
trombocida, crvena područja sastoje se od eritrocita.

15. Plućna tromboembolija
Plućna tromboembolija; tromboembol se nalazi u ogranku plućne vene, bez
patoloških promjena okolnog plućnog parenhima

16. Plućna tromboembolija

17. Plućna tromboembolija

18. - Plućna tromboembolija -
- plućni infarkt -
(Gačić Emrah)

19. • Ishemijska nekroza plućnog tkiva
• Posljedica srčane insuficijencije i
poremećene bronhijalne cirkulacije
• Veličina oštećenja zavisi od
veličine embolusa i promjera
začepljenog krvnog suda
• Najveći broj plućnih infarkta
se dešava u donjim lobusima
Plućni infarkt

20. • Morfologija plućnog infarkta
• Klinast ( piramidalan ) oblik
• Baza piramide okrenuta prema
pleuri a vrh prema hilusu pluća
• Obično hemoragični
• Poslije 48 sati dolazi do lize
eritrocita, promjene boje
zbog hemosiderina
• Infarkt se na kraju pretvara
u kontrahirani oziljak ispod pleure
Plućni infarkt

21. • Mikroskopski izgled
• Pojava polja sa koagulacijskom
nekrozom u zoni krvarenja
Plućni infarkt

22. - Gasna embolija -
(Gadžo Rusmir)

23. • Zrak – gasovita kompozicija nitrogena, kisika,
karbon-dioksida, plemenitih gasova, vodene pare...
• Stalni, neposredni kontakt organizma sa atmosferom,
preko pluća
Gasna embolija
N2 – narkotički efekat (CNS), topiv u mastima, pravi mjehuriće

24. • Gasna embolija ili aeroembolija (embolia aerogaseosa) je začepljenje krvnih žila mjehurićima
zraka koji se nalaze u krvnoj struji
• Nastaje prodiranjem dovoljne količine zraka u krvotok, ili naglim promjenama u pritisku, što
rastvorene gasove u krvi pretvara u mjehuriće
• 2mL zraka u cerebralnoj cirkulaciji može
imati fatalan ishod, kao i 0,5mL zraka u koronarnoj
• Unošenje 100mL zraka u venski sistem,
brzinom od preko 100mL/s može biti
fatalno za čovjeka
• se plućna ili venska i
sistemska ili arterijska zračna embolija
Gasna embolija
! površinska napetost

25. • Uzroci pojave mjehurića zraka u krvnim sudovima:
• Operativne medicinske procedure
• Fizičke traume
• Jatrogeni uzroci
• Profesionalne barotraume
• Infekcijski embolizam (gasna gangrena)
Gasna embolija

26. • Operativne medicinske procedure
Gasna embolija

27. • Fizičke traume
• Jatrogeni uzroci
Gasna embolija

28. • Profesionalne barotraume
Gasna embolija
dekompresijska bolest, “kesonska” (caisson) bolest

29. Gasna embolija
“kesonska” (caisson) bolest
most “Eads” u St Louisu (SAD) uposleno 352 radnika, uključujući i Alphonse Jamineta – ljekara.
Trideset osoba teško povrijeđeno, 12 smrtnih slučajeva. Dekompresijsku bolest dobio i sam
Jaminet, koji je prvi opisao ovu pojavu na radu…

30. Gasni mjehurići u
krvotoku pluća izazivaju:
• edem
• krvarenje
• fokalnu atelektazu
• emfizem
Gasna embolija

31. Generalizirano
• nagli pad u količini
karbon-dioksida na kraju ekspirija
(end-tidal CO2),
• sniženja srčanog minutnog volumena
• hipoksija i bradikardija
• Ishemija i infarkcija tkiva
• Intravaskularna koagulacija
Gasna embolija

32. Gasna embolija
Histološke promjene – cortex cerebri (a. meningea media)

33. Gasna embolija
Histološke promjene – cerebellum

34. Gasna embolija
Histološke promjene – miokard

35. Gasna embolija
Histološke promjene – krvni sudovi pluća

36. Gasna embolija
Histološke promjene – jetreni sinusoidi

37. Gasna embolija
Histološke promjene – želudac

38. Gasna embolija
Histološke promjene – bubrežna arteriola

39. • Slide
Gasna embolija
HIPERBARIČNA KOMORA

40. - Masna embolija -
(Gavrankapetanović Ali)

41. • Ukoliko je embolus koji začepljuje krvni sud masna kap, onda je riječ
o masnoj ili adipoznoj emboliji
• Najčešće se opisuju sljedeće masne embolije:
• Prirodna (morbozna, endogena)
• Nasilna (posttraumska, egzogena)
• Jatrogena masna embolija
Masna embolija

42. Masna embolija
• Masna embolija se definiše i kao začepljenje lumena krvnih sudova ili duplji
srca masnim kapima dospjelim putem krvotoka.

43. Masna embolija
Mast ulazi u cirkulaciju zbog rupture venskih sinusoida koštane srži i
rupture venula o povrijeđenim tkivima
Traumatska embolija se može javiti u 90% slučajeva kod osoba sa teškim
oštećenjima skeleta
Samo 10% osoba se javi sa tim kliničkim simptomima

44. Masna embolija

45. • Slide
###

46. • Slide
Masna embolija

47. Masna embolija

48. • Slide
Masna embolija

49. - Embolija plodnom vodom -
(Gondžetović Nejra)

50. Embolija plodovom vodom

51. Embolija plodovom vodom

52. Embolija plodovom vodom
Gornja isprekidana strelica pokazuje tromb u krvnom sudu (sa skvamoznim ćelijama). Donja
strelica pokazuje cilindričnu formaciju – lanugo dlačica.

53. - Embolija stanicama i stranim tijelom -
(Gračić Edinela)

54. EMOBLIJA STANICAMA :
- Tumorska embolija
- Embolija megakariocitima
i dr. stanicama koštane srži
- Embolija za vrijeme trudnoće
(stanice sinicijalnih trofoblasta
ili resice placente)
Emoblija stanicama i stranim tijelom

55. EMOBLIJA STRANIM TIJELIMA:
• Embolija vatom
• Embolija talkom
• Embolija terapijskim sredstvima
(npr. gelom)
• Embolija parazitima i bakterijama
• Embolija antrakotičnim pigmentom
• Embolija dijelovima
medicinske opreme
• Embolija projektilima
Emoblija stanicama i stranim tijelom

56. Emoblija stanicama i stranim tijelom
Tumorska embolija

57. Emoblija stanicama i stranim tijelom
Embolija vatom

58. Emoblija stanicama i stranim tijelom
Embolija talkom
A B

59. Emoblija stanicama i stranim tijelom
Drugi uzročnici
A

60. Hvala na pažnji!
A