Ringkasan: 1. Dokumen tersebut membahas tentang dermatoterapi topikal dan berbagai jenis sediaan yang dapat digunakan untuk terapi kulit seperti cairan, semi padat, padat, serta bahan aktif yang umum digunakan seperti asam salisilat, sulfur, kortikosteroid.

1. 1
Dermatoterapi
topikal
Tjut Nurul Alam Jacoeb
Departemen
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin,
FKUI/RSCM

2. 2
Pendahuluan
Dermatoterapi topikal
 Setelah mendiagnosis dengan tepat
 Keberhasilan pengobatan tergantung:
 Umur
 Pemilihan agen yang tepat
 Lokasi tubuh yang terkena, luas
 Stadium penyakit, jenis lesi
 Konsentrasi bahan aktif dalam vehikulum
 Metode aplikasi
 Penentuan lama pemakaian obat (maks efektivitas
dan min efek samping)

3. 3
Faktor efikasi terapeutik
terapi topikal kulit
 Potensi bahan aktif
 Daya obat berpenetrasi pada kulit
Tujuan
Mencapai homeostasis
Menghilangkan gejala

4. 4
Penetrasi obat topikal di kulit
melalui:
Stratum korneum
⇓
Epidermis
⇓
papila dermis
⇓
aliran darah

5. 5
Nasib obat pada kulit
Proses penyerapan obat
Lag phase: di atas kulit, di darah (-)
Rising: di str.korneum ke kapiler dermis darah (+)
Falling: obat habis di str. korneum berkurang
Proses eksfoliasi, terhapus, dan tercuci
→ konsentrasi obat kurang

6. 6
Faktor yang berperan
penyerapan obat
 Stratum korneum (sawar kulit untuk obat)
 Oklusi
 Frekuensi aplikasi
 Kuantitas obat yang diaplikasi
 Faktor lain

7. 7
Stratum Korneum penyerapan obat
Ketebalan kulit dan lokasi
anatomi
 mukosa
 skrotum
 kelopak mata
 muka
 dada dan punggung
 lengan atas
 tungkai bawah
punggung tangan dan
kaki
 telapak tangan dan kaki
 Kuku
Masih tergantung
kesehatan kulit

8. 8
Oklusi
10-100 X lebih baik penyerapan
obat
Penutup kedap udara, salep berminyak
 Meningkatkan penetrasi.
hidrasi/ temperatur↑,
 dipercikan air 5’ sebelum aplikasi obat
mencegah terhapusnya obat (gesekan,
usapan, pencucian)
 Mempercepat efek samping, infeksi,
folikulitis, miliaria

9. 9
Frekuensi aplikasi penyerapan obat
 Kebanyakan obat kortikosteroid topikal
cukup diaplikasi satu kali sehari.
 Beberapa emolien, krim protektif
penyerapannya meningkat bila
pemakaiannya berulang (bukan karena
lama kontaknya).

10. 10
Kuantitas aplikasi penyerapan obat
 Jumlah pemakaian harus cukup,
pemakaian berlebihan tidak berguna.
 Jumlah yang dipakai sesuai dengan luas
permukaan kulit terkena (setiap 3% luas
permukaan kulit membutuhkan 1 gram
krim/salep)

11. 11
Faktor lain penyerapan
obat
Peningkatan penyerapan
menggosokan /memijat
folikel rambut
mengecilkan ukuran partikel obat,
memperbaiki sifat kelarutan obat memperbaiki
penetrasi obat, konsentrasi tepat, viskositas
Menghalangi serap
Kulit kering (lansia)

12. 12
Cairan
AIR Minyak

13. 13
Semi solid
KRIM
GEL
Pasta
KRIM
PASTA
SALEP

14. 14
SOLID
Kristal
BEDAK

15. 15
Terapi topikal kulit
 Vehikulum
 Bahan aktif
 Agen tambahan (emulgator, pengawet,
antioksidan, chelating agent)

16. 16
Vehikulum
 Preparat pembawa zat aktif kontak ke kulit.
 Kegunaan vehikulum non spesifik:
mendinginkan, melindungi, emolien, oklusif
dan astringen
 Vehikulum optimal bila stabil (kimia, fisik) dan
tidak menonaktifkan obat.
 Nonalergik, noniritan, dapat diterima secara
kosmetik dan mudah dipakai.

17. 17
Bedak
Salep, minyak
Air
pasta Gel, bedak kocok
Krim W/O Krim O/W
Pasta
pendingin
losio
Vehikulum

18. 18
Solid
Bedak fungsi
Menyerap kelembaban kulit, mendinginkan,
mengurangi gesekan (daerah intertriginosa, dan
kaki)
 Zinkoksida (antiseptik, proteksi)
 Talkum (magnesium silikat) lubrikasi dan
mengeringkan.
 Kalamin mengandung
 ZnO 98% dan Fe2O3 1% (merah jambu)
 Sebagai astringen untuk mengurangi gatal.

19. 19
 Daya lekat pada kulit
kurang
 Stearat dipergunakan
untuk meningkatkan
daya lekat.

20. 20
Solid
Bedak (Kekurangan)
Terisap hidung
oleh pemakai
Aplikasi di lesi basah Iritasi
•mengeras
•krusta
•granuloma

21. 21
Semi solid
 Mudah menyebar
 Proteksi, hidrasi, dan
lubrikasi.
 Diklasifikasi menjadi:
 Lengket: salep
 dasar hidrokarbon (lemak
mineral/ murni)
 dasar kemampuan serap
 Encer: Krim
 emulsi air dalam minyak
 emulsi minyak dalam air
dasar larut air.

22. 22
Semi solid
Salep-dasar hidrokarbon
Emolien
 Menahan penguapan air
dari kulit
 Vaselin album, petrolatum
kuning (menodai pakaian)
 Lengket.
 Penetrasi baik: dermatosis
tebal, skuama, ulkus bersih
 Berfungsi proteksi dipakai
pada ruam popok,
inkontinensia, sariawan,
dan sisi kolostomi.

23. 23
Semi solid
Salep-dasar hidrokarbon
 Kontraindikasi:
Radang akut/ eksudatif
Daerah berambut
Daerah lipatan
tidak menyerap air sehingga
tidak dapat dipakai untuk obat larut air

24. 24
Semi solid
Salap -dasar serap/hidrofilik
 Dipakai untuk obat larut air bahan emulsi.
 Misal: lanolin dan turunannya,
 Berfungsi: lubrikasi, emolien, proteksi
 Bersifat: lengket namun mudah dibersihkan
misalnya lanolin anhidros dan petrolatum
hidrofilik.

25. 25
Semi solid
Krim-emulsi air dalam minyak
 Air < 25% diberikan pengawet
 Terdiri dari ≥ 1 cairan tak larut yang
terdispersi pada cairan lainnya, harus
dikocok terlebih dahulu kalau tidak akan
terpisah.
 Membutuhkan emulgator

26. 26
Semi solid
Krim-emulsi air dalam minyak
 Kurang lengket,
emolien, penetrasi tak
sebaik salep, menyebar
dengan mudah,
protektif, penguapan air
lambat dan
mendinginkan.

27. 27
Semi solid
Krim-emulsi minyak dalam air
 Mengandung air >31% - 80%, diberikan
pengawet
 Humektan: gliserin, propilen glikol, polietilen
glikol untuk mencegah kekeringan.
 Banyak dipilih: tidak lengket, mudah dicuci,
mudah menyebar, tidak mengotori baju.
 Setelah aplikasi fase air akan menguap
meninggalkan sejumlah kecil lapisan air-
minyak yang mendeposit obat jenuh.

28. 28
Semi solid
Gel- dasar sediaan larut air
 Cair atau semisolid.
 Gel (substansi selulosa dan turunannya)
 Bening, mudah dipakai, dan dibersihkan,
dapat dipakai pada kulit berambut.
 Sifatnya kurang menutup, alkohol atau
propilen mudah kering dan menimbulkan
rasa tersengat.

29. 29
Semi solid
Pasta
 Campuran bedak (sampai 50%) dengan
salep dasar hidrokarbon atau emulsi air
dalam minyak
 Bedak : zinkoksida, kaolin, kalsium
karbonat dan talkum.

30. 30
Semi solid
Pasta
 Fungsi:
 membatasi obat
melebar/ proteksi,
mengeringkan
 barier impermiabel,
proteksi, atau tabir
surya.
 kurang lengket, kurang
menutup, lebih kering
(dibandingkan salep.)

31. 31
Liquid/cairan
Solusio, suspensi (losio) emulsi
 Solusio
 Disolusi dua atau lebih substansi menjadi larutan
homogen yang bening.
 Tinktura: Solusio hidroalkohol 50%
 Suspensi (losio) emulsi
 Vehikulum: air, hidroalkohol, atau nonakua
(misalnya: alkohol, minyak, propilenglikol) contoh:
sol Burowi.

32. 32
Liquid/cairan
Solusio
 Kompres terbuka:
membersihkan,
melunakan,
mengeringkan,
antiseptik, epitelisasi,
mendinginkan.
 Kompres tertutup:
vasodilatasi

33. 33
Liquid/cairan
Solusio
 Fungsi: mandi, rendam, kompres
 Kompres: terbuka dan tertutup
 Contoh:
A. salisil 1‰: astringen, antiseptik lemah
PK 1/5000,1/10000: astringen, antiseptik
Rivanol 1‰: astringen, antiseptik, deodoran
AgNO3 0.25 -0.5%: astringen, antiseptik kuat
Heksaklorofen: antiseptik

34. 34
Liquid/cairan
Suspensi (losio)
 Dua fase berlainan, tak terlarut yang
terdispersi dalam liquid
 Pengocokan sebelum pakai.
 Losio kalamin, losio steroid, emolien
urea dan asam laktat.
 Aplikasi pada kulit → dingin karena
adanya penguapan komponen air.
 Mudah dioleskan, sampai homogen

35. 35
Liquid/cairan
Suspensi (losio)-bedak kocok
1. Losio mengandung bedak untuk memperluas
daerah evaporasi.
2. Efektif untuk mengeringkan kulit yang basah.
3. Mengandung zink oksida, talkum, kalamin,
gliserol, alkohol, dan air, stabilator.
4. Membentuk endapan, harus dikocok
sebelum pakai.
5. air menguap-komponen bedak bergumpal
bersifat abrasif, hilangkan partikel sebelum
pemakaian.

36. 36
Topikal aerosol
 Solusio, suspensi, emulsi,
bedak, dan foam.
 Dalam propelan (campuran
hidrokarbon nonpolar).
 Mendeposit obat dalam
bentuk lapisan tipis, tidak
iritasi untuk kulit abrasi
/eksema, rasa nyeri.

37. 37
Foam
 Dalam bentuk emulsi dan foaming agent
(surfaktan),
 Sistem solven (misalnya : air, ethanol),
dan propelan.
 Foam yang mengandung alkohol
meninggalkan sedikit residu.

38. 38
Stabilator
 Pengawet, Paraben efektif untuk menghambat
pertumbuhan jamur, kapang, dan ragi tetapi kurang aktif
untuk bakteri. Stabilator lain : fenol halogenasi, asam
benzoat, formaldehid, sodium benzoat dan timerosal.
 Antioksidans dipakai untuk melindungi vehikulum dari
oksidasi, misalnya butil hidroksianisol, asam askorbat,
sulfit, sulfur mengandung asam amino yang dipakai oleh
vehikulum dasar larut air.
 Chelating agent dipakai EDTA dan asam sitrat bersama
dengan antioksidan membentuk kompleks dengan logam
berat.

39. 39
Bahan aktif
 Asam salsilat
 Sulfur
 Ter
 Asam borat
 Kortikosteroid
 Antibiotik
 antijamur

40. 40
Asam salsilat
(AS)
Khasiat
Kompres: AS1‰
Keratoplasti: AS 2%
Keratolitik: AS 3-20%
Destruktif: AS 30-60%
Memperbaiki penetrasi obat:AS3-5%
Sinergik dengan sulfur, tidak aktif bila
bercampur dengan zinkoksida

41. 41
Sulfur
 Khasiat:
antisebore, antiakne, antiskabies, antibakteri
(+)Gram, antijamur
 Bentuk yang sering: sulfur presipitatum
 Konsentrasi: 4-20%

42. 42
Ter
 Merupakan hasil destilasi kering dari:
Batubara: likuor karbonis detergen/LKD
Kayu:oleum kadini, oleum rusi
Fosil: iktiol
 LKD 3-10%:antiproliferasi
 Efeksamping: iritasi, folikulitis, akne ter,
fototoksik, karsinogenik

43. 43
Kortikosteroid-topikal
Khasiat: paliatif dan supresif untuk
 Antiinflamasi, antialergi, antipruritus,
antimitotik, vasokonstriksi
Penggolongan:
1. Lemah: antiinflamasi, antimitotik (-)
2. Sedang: antiinflamasi, antimitotik sedang
3. Kuat: antiinflamasi, antimitotik kuat
4. Sangat kuat: antiinflamasi, antimitotik sangat
kuat

44. 44
Kortikosteroid
topikal
Indikasi:
Topikal: dermatitis, psoriasis ringan
Intralesi: keloid, parut hipertrofik, alopesia
areata, aknekistik, prurigo
Kontraindikasi: infeksi, ulkus
 Lama pakai:
lemah: 4-6 minggu, kuat 2 minggu

45. 45
Kortikosteroid
topikal
Efek samping:
 Pemakaian potensi kuat, lama, oklusi
 Berupa:
hipo/atrofi kulit, strie, telangiektasia, purpura,
derm akneiformis,
hipertrikosis,hipopigmentasi, derm perioral,
absorb-si perkutan : supresi kelj adrenal

46. 46
Antibiotik
 Indikasi: infeksi bakteri
 Prinsip:
Efektif sesuai dengan kuman penyebab
Tidak dipakai sebagai obat sistemik
Tidak menimbulkan sensitisasi
Murah, mudah

47. 47
Antibiotik
 Basitrasin: (+)(-) Gram
 Mupirosin: (+)(-) Gram
 Na Fusidat: terutama stafilokokus
 Polimiksin: (-) Gram, kecuali proteus,
serratia
 Neomisin: (+)(-) Gram, dapat sensitisasi

48. 48
Antijamur
Contoh:
Nistatin: kandida
Siklopiroksolamin: dermatofita, M furfur,
kandida
Haloprogin: dermatofita, M furfur, kandida
Tolnaftat: dermatofita
Deriavat imidazol: dermatofita, M furfur,
kandida

49. 49
Toksisitas
 Tergantung obat, vehikulum, oklusi, lokasi,
frekuensi, durasi, jenis kelainan kulit, kondisi
renal, hepar
 Anak kecil mempunyai ratio obat dipermukaan
kulit lebih besar dibandingkan dewasa.

50. 50
Toksisitas- Efek lokal
 Iritasi, alergik, atrofik, komedogenik,
teleangiektasis, pruritus, stinging, dan
nyeri.
 proses pengeringan kulit, atau merusak
lapisan kulit epidermis.

51. 51
Toksisitas- Efek sistemik
 Penyerapan perkutan (SSP, shok anafilaktik
renal, kardiak,teratogen, dan karsinogen).
 Non imunologik dapat terjadi pada keracunan
peptisida.