Gestasyonel trafoblastik hastalıklarda (GTD) yönetim nasıl olmalıdır? Komplet ve parsiyel molde yönetim. Gestasyonel trofoblastik neoplazilerde yönetim. GTD tedavite kemoterapi. GTD de tedavi sonrası takip nasıl olmalıdır? GTD de cerrahinin yeri var mıdır? Neoplaziye dönüşüm kriterleri nelerdir? İnvaziv mol ve koryokarsinom takibinde önemli noktalar nelerdir?
This document summarizes guidelines on the optimal use of infertility diagnostic tests and treatments from 2000. It discusses the role of laparoscopy in fertility investigation and treatment. Key points include:
- Laparoscopy is the gold standard for diagnosing tubal pathology, endometriosis, adhesions and other intra-abdominal causes of infertility.
- Diagnostic laparoscopy alters treatment decisions in 25% of patients who would have otherwise been treated with IUI based on an HSG or semen analysis alone.
- For mild-moderate endometriosis, laparoscopic surgery may improve pregnancy rates compared to diagnostic laparoscopy only, though further randomized trials are needed.
- For
The document discusses the male reproductive system. It covers topics like sexual differentiation, virilization during puberty, spermatogenesis, and factors that regulate fertility. It examines clinical and laboratory evaluation of testicular function in men, including assessment of Leydig cell and seminiferous tubule function. Some key points covered are normal testis size and semen analysis parameters, responses to gonadotropin stimulation tests, and causes of testicular dysfunction including hypothalamic-pituitary, testicular, and sperm transport abnormalities. Treatment options for androgen replacement and fertility issues are also summarized.
2. Preterm eylem
Tanım: 20-37 hafta aralığında uterin
kontraksiyonlara sekonder
Servikal açılma ve
Servikal silinmenin ortaya çıkmasıdır
İmmatür eylem diye bir tanı yoktur
3. Etyoloji
40 yaş üstü
Seksüel partner artmış sayısı
Vaginal infeksiyonlar
Uterin anomaliler (Bikornuslarda %80)
Siyah ırk
Sigara kullanımı
IUGR
Aşırı yorgunluk
Psikolojik stress
4. Etyoloji
Preterm doğum eylemi öyküsü
DES ile IU dönemde karşılaşmış olmak
Zayıf olmak (<61kg)
Anemi (Hct<%35)
PROM
Abdominal operasyon (apendektomi..)
Uterin kanama (Pl previa...)
Ekstra genital infeksiyonlar
6. Tedavi
Öncelikle yüksek riskli olanların
bilgilendirilmesi ve yakın izlemi ve tedbir
(kültür, serklaj, sigara konusu..)
Tedavi
Yatak istirahatı
Hidrasyon (1L Dekstrozlu Ringer /1saatte)
7. Tokolitik uygulamaları
Tokoliz uterin kontraksiyonların ortadan
kaldırılmasıdır.
Amaç zaman kazanmaktır (uygun
doğum koşullarının hazırlanması)
Doğru tanıda tokolizin uzun zaman
kazandırması mümkün değil kabul edilir
8. Tokolitik uygulamaları
Ritodrin
%5 dekstroz içinde 100 mikro.gr/dk
başlayarak sonuç alınıncaya kadar 50
mikro.gr/10 arttırarak gerekirse 350
mikro.gr./dk düzeyine ulaşmak
DM, Kalp yetmezliği ve taşikardi (120/dk
sınır)
9. Tokolitik uygulamaları
Magnesium sülfat
Yükleme 5-6 gr 30 dk içinde 250 ml
Dekstroz içinde verilerek yapılır
IV olarak devamı uygulanır (2-4gr/st)
Kalp, solunum arresti yapabilir
Terapötik sınırı dardır (8-10 mEq/ml)
Derin tendon refleksi, solunum sayısı, idrar
çıkarımı (>30-50 ml/st olmalı)
10. Tokolitik uygulamaları
Kalsiyum kanal blokerleri (Nifedipin 3x10 mg)
PG inhibitörleri (100 rektal-25 mg PO
indometasin)
Oksitosin antagonistleri (traktosil)
Bu arada gerekirse akciğer matürasyon
hızlandırıcısı beta metazon (2x12mg-tek
uygulama) yapılması düşünülmelidir.
