1. PREMENSTRÜEL
SENDROM
Prof Dr Başar TEKİN
2009

2. PMS sıklığı


Ovülatuar işlevi süren her kadının
belirli bir süre moliminal
semptomlar yaşamış olduğunu
söylemek mümkündür.
% 10 kadar kadında ilaç kullanmayı
gerekirir => PMS

3. Tanı kriterleri
Evrensel olarak belirlenmemiştir
Ancak:
üç ana kriter tanıda önemli:
1-PMS ile uyumlu bir semptom kompleksi,
2-Ovülatuar bir siklusta luteal faza uyar,
3-Yaşamı etkileyecek düzeyde ciddi
semptomlar


4. PMS bulguları
Mood değişiklikleri,
 Sosyal durum etkilenmesi,
 Kognitif (algılama) değişiklikleri


5. PMS semptomları

Psikolojik:






irritabilite,
emosyonel labilite,
anksiyete,
depresyon,
düşmanca duygular
Kognitif:


konsantrasyon bozuklukları,
Konfüzyon

6. PMS semptomları

Somatik:






Mastalji,
Şişkinlik hissi,
Başağrısı,
Yorgunluk hissi,
Uykusuzluk.
Sosyal değişiklikler:



Karbohidrat düşkünlüğü,
olaylar karşısında çekingenlik,
tartışma isteği

7. Psikiyatrik tablo mudur?
Psikiyatrik tablolarla karışabilir
 Dikkatli irdelenmesi gerekir.
 Genellikle menstrüel periodlar ile ilişkili
2 aylık izlemde tanı konabilir
 Benzer zamanlarda benzer değişiklikler
ortaya çıkar.


8. Nedeni
PMS’nin kesin nedeni belli değildir.
Progesteron azlığı ile ilişkili
varsayımlar bugün kabul
edilmemektedir.


9. Etyoloji




Yüksek östrojen ve progesteron düzeyi
Serotonin değişimleri
Gamma-amino-butirik-asit (GABA)
değişimleri
Progesteron etkisi ile olan
alterasyonlar??

10. Tedavi


Öncelikle hastalığın semptomları ve
kişilik yapısı iyice değerlendirilerek
yaklaşım sağlanmalıdır.
Medikal tedavi ikinci seçenektir.

11. Tedavi
Egzersiz,
 Diyette değişiklikler,
 tuz-alkol-kafein kısıtlaması


12. Tedavi

Anksiyolitikler
 buspiron(Busaprin, Buspon),
 alprazolam (Xanax),
 clomipramine (Anafranil),
 Nortriptilin (Triptilin),
 fluoksetine (Deprex, Depset,
Prosac) depresif bulgular ön
plandaysa yararlı.

13. Tedavi


OK yada progesteron uygulaması (?),
Progesteronun ortadan kaldırılması
(GnRH ile ?)
(Progesteronun alımı yada kaldırılması
paradoksal da olsa kimi kişilerde yararlı
olabiliyor; plasebo etkisi ?)

14. İyi günler