Dokumen tersebut membahas penilaian gangguan perkembangan bicara, bahasa, pendengaran dan kognitif menggunakan dua alat ukur yaitu CLAMS (Clinical Linguistic & Auditory Milestone Scale) dan CAT (Cognitive Adaptive Test). Kedua alat ukur ini memiliki korelasi yang kuat dengan BSID (Bayley Scale of Infant Development) dan digunakan untuk mengukur tingkat perkembangan anak dan mendeteksi gangguan dini.
1. Penilaian Gangguan Perkembangan
Bicara, Bahasa, Pendengaran dan Kognitif
dengan cara CLAMS dan CAT
(Clinical Linguistic & Auditory Milestone Scale,
Cognitive Adaptive Test)
3. CLAMS dan CAT berkorelasi kuat dengan BSID
(Bayley Scale of Infant Development)
4. Clinical Linguistic & Auditory Milestone Scale
(CLAMS)
• Pertama kali dipublikasi 1973
– Revisi 1978 (Capute & Accardo, 1978)
• 29 milestone
– sejak lahir hingga usia 36 bulan,
– Korelasi kuat dg Bayley Scales of Infant Development (BSID
I dan II)
5. Clinical Linguistic & Auditory Milestone Scale
(CLAMS)
• 43 milestones : 1 – 36 bulan
• Bahasa Ekspresif :
– 26 milestones gugus tugas
• berdasarkan laporan orangtua saja
• Bahasa Reseptif :
– 17 milestones gugus tugas
• 6 Laporan orangtua dan
• 11 Demonstrasii anak (observasi)
6. Cognitive Adaptive Test (CAT )
• sebagian besar diambil dari the Cattell test of
development, yang telah dimodifikasi
• 57 milestones visual-motor / kognitif adaptif
– harus dilakukan oleh anak
– Tidak berdasar keterangan orangtua
7. Milestone CAT- CLAMS
0 – 1 thn : tiap bulan ( 1 – 12 bln)
1 – 1 ½ thn : tiap 2 bulan (12, 14, 16, 18 bln)
1 ½ – 2 thn : tiap 3 bulan (18, 21, 24 bln)
2 – 3 thn : tiap 6 bulan (24, 30, 36 bln)
12. ALAT-ALAT (KIT)
1. cincin merah dengan tali;
2. kartu bergambar yang dilaminasi
3. kubus
4. cangkir
5. Gelas / mangkok,
6. pegboard denan peg
7. lonceng
8. kain
9. krayon
10. tongkat 8 inci (20 cm)
11. panel transparan
12. formboard dengan berbagai bentuk.
13. Lain-lain :
– Cheerios atau sereal lain yang berbentuk kecil dan bulat
18. Persiapan pemeriksaan CLAMS/ CAT
• Usahakan tempat yang tidak banyak gangguan
– Tidak mengalihkan perhatian anak.
• Orangtua duduk di samping anak,
– tidak membantu / mencampuri
• Umur 0 – 6 bln : tengkurap / telentang dimeja
• > 6 bulan duduk di pangkuan orang tua /
pengasuh
– permukaan meja lebih rendah dari siku anak
• Pemeriksa duduk diseberang meja anak
– Letakkan alat-alat ditempat yang tidak terlihat anak
20. Pedoman Pemeriksaan CLAMS (bicara, bahasa, auditori)
• tanda bintang (*), anak harus menunjukkan respon / reaksi
suara, bicara.
• Tanpa tanda bintang : cukup laporan orangtua
1 bulan
• Respon terhadap bunyi*
Bunyikan lonceng dekat anak dan perhatikan responnya. Kredit diberikan
jika anak berespon atau bereaksi misalnya membuka mata dan
sebagainya.
• Menjadi tenang ketika digendong
Tanyakan kepada orangtua, ”Saat bayi rewel kemudian anda gendong,
apakah bayi menjadi tenang?”
2 bulan
• Senyum sosial*
Tanyakan kepada orangtua, ”Ketika bayi diajak bercengkerama apakah bayi
anda tersenyum?”. Kemudian orangtua diminta melakukan stimulasi. Nilai
diberikan jika anak tersenyum terhadap stimulasi orangtua.
21. Pedoman Pemeriksaan CAT (visual-motor, kognitif
adaptif)
• 1 – 6 bulan, tengkurap atau terlentang di meja pemeriksa.
• > 6 bulan duduk dipangkuan orangtua, perrmukaan meja
lebih rendah dari siku anak
• tanda bintang (**), : harus diperagakan lebih dahulu oleh
pemeriksa.
Usia 1 bulan
• Melihat ke arah benda
• Cincin merah diletakkan dalam jarak 20-25 cm di depan mata anak.
Gerakkan cincin perlahan ke depan dan belakang dengan arah horizontal.
Anak dianggap bisa (Ya) bila ia melihat ke arah cincin tersebut.
Usia 8 bulan
• Menarik cincin dengan benang **.
Cincin diikat benang diletakkan di meja.
Pemeriksa menarik benang sehingga cincin bergerak.
Letakkan cincin dengan posisi benang mudah dijangkau anak.
Bila anak menirukan menarik benang, berarti bisa (Ya)
22. Umur 1 bulan
1. Respons terhadap bunyi * R
0,5
(*) = dilakukan/ditunjukkan oleh anak
R = bahasa reseptif
0,5 = nilai tambahan (untuk menghitung umur
ekuivalen)
Ya Tidak
X
23. Umur 3 bulan
1. Membuat suara “cooing” E
1
tidak ada tanda bintang dari laporan orang tua
E = bahasa ekspresif
1 = nilai tambahan (untuk menghitung
umur ekuivalen)
Ya Tidak
X
25. X
X
X
X
X
X
X
X
X
Obama, 11 bln
X
• Bersuara aaa, ooo, : bisa
• Menoleh ke suara bel : bisa
• Bersuara mamama, papapa : kadang2
• Dilarang : belum bisa
• Diajak salaman : belum ngerti
Umur basal
CLAM:
• Bisa semua
•(semua Ya)
• Umur tertua
= 8 bulan
Umur ceiling
CLAMS
• Bisa sebagian
(sebagian Ya)
• Umur tertua
= 9 bulan
Umur Ekuivalen CLAMS
• Umur basal + nilai tambahan
• 8 bln + 0,5 = 8,5 bln
Umur perkembangan bicara
(Language Developmental Quotient)
• Umur Ekuivalent dibandingkan umur
kronologis x 100 %
• 9 bln / 11 bln x 100 % = 77,27 %
Interpretasi
> 85 % : umumnya normal
75 – 85 % : suspek, mungkin terlambat
< 75 % : umumnya terlambat
26. X
X
X
X
X
X
X
X
X
Obama ,
11 bln
Umur basal CLAMS:
• Bisa semua (semua Ya)
• Umur tertua
= 8 bulan
Umur ceiling CLAMS
• Bisa sebagian (sebagian Ya)
• Umur tertua
= 9 bulan
Umur Ekuivalen CLAMS
• Umur basal + nilai tambahan
• 8 bln + 0,5 + 0,5 =9bln
X
Umur perkembangan bicara
(Developmental Quotient CLAMS)
• Umur Ekuivalent dibandingkan
umur kronologis x 100 %
• 9 bln / 11 bln x 100 % = 81,82 %
• 75 – 85 %= suspek
27. Obama, 11 bln Umur basal CAT:
• Bisa semua (semua Ya)
• Umur tertua
=8 bulan
Umur ceiling CAT
• Bisa sebagian (sebagian Ya)
• Umur tertua
= 10 bulan
Umur Ekuivalen CAT
• Umur basal + nilai tambahan
• 8 bln + 0,3+ 0,3 +0,3= 8,9 bln
Perkembangan kognitif
adaptif (CAT)
• Umur Ekuivalent dibandingkan
umur kronologis x 100 %
• 8,9 bln / 11 bln x 100 % = 80,91
•75 -85% = suspek
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
28. Hasil Penilaian CLAMS –CAT
Obama, 11 bulan
3 nilai DQ (Developmental Quotients):
• 1) DQ perkembangan bicara, bahasa dan
auditori (CLAMS) = 77,27 % (suspek, 75-85 %)
• 2) DQ perkembangan visual-motor, kognitif
adaptif (CAT) = 80,91 % (suspek, 75 – 85 %)
• 3) DQ total (Full Scale DQ = Composite Score =
Capute score) = (81,82 + 80.91) :2 = 79.09 %
(suspek, 75-85%)
32. Usia Basal
Usia Ceiling
A, umur 24 bulan
• Kalimat dgn 2 kata : belum bisa
• Ikuti 2 perintah : bingung
• Bicara sekitar 8 kata
• Menunjuk 2 gambar : bisa
• Gunakan 2 kalimat : belum bisa
• Mengenal 2 bagian tubuh : bisa
• Mengoceh : bisa
• Ikuti 1 perintah : bisa
Usia ekuivalen
• Usia kemampuan bicara
• Usia basal + nilai tambahan
• 18 + 1 + 1 = 20
Tingkat Perkembangan Bicara
(Developmental Quotient)
• Usia ekuivalen dibagi usia skrg
• 20/24 x 100% = 83 % (SUSPEK)
Contoh Kasus
Bisa semua (semua Ya),
umur paling tua
Bisa sebagian
(sebagian Ya)
Umur paling tua
X
33. Selanjutnya berlatih dalam kelompok
• Mengisi blangko kosong CLAMS
• Soal ditayangkan di monitor TV
• Mencari :
– Umur basal
– Umur Ceiling
• Menghitung
– nilai tambahan sesudah umur basal
– umur ekuivalen
– Umur perkembangan bicara (LDQ)
• Interpretasi :
– umumnya normal,
– mungkin terlambat,
– umumnya terlambat
35. Kasus 1, X, 21 bulan
• Menunjuk 2 gambar : bisa
• Menggunakan kalimat dgn 2 kata : belum bisa
• Mengoceh dan Bicara sekitar 8 kata
• Mengenal 2 bagian tubuh : belum bisa
• Disuruh / diperintah : bisa
36. Kasus 1, X, 21 bulan
• Menunjuk 2 gambar : bisa
• Menggunakan 2 kalimat dgn 2 kata : belum bisa
• Mengoceh dan bicara sekitar 8 kata
• Mengenal 2 bagian tubuh : belum bisa
• Disuruh / diperintah : bisa
• Umur basal : 16 bulan
• Umur ceiling : 21 bulan
• Nilai tambahan sesudah umur basal = 0,5 + 0,5 + 0,5 + 1
• Umur ekuivalen :
– 16 bulan + 0,5 + 0,5 + 0,5 + 1 = 18,5 bulan
• Umur perkembangan :
– 18,5 / 21 x 100 % = 88 %
• Interpretasi :
– > 85 % umumnya normal
37. Kasus 2, Y, 18 bulan
• Mengenal nama bagian tubuh : belum bisa
• Menunjuk gambar : belum bisa
• Mengoceh bisa, menyebut hanya 2 kata
• Diperintah : belum mengerti
• Diperintah sambil diberi contoh : bisa
38. Kasus 2, Y, 18 bulan
• Mengenal nama bagian tubuh : belum bisa
• Menunjuk gambar : belum bisa
• Mengoceh bisa, menyebut hanya 2 kata
• Diperintah : belum mengerti
• Diperintah sambil diberi contoh : bisa
Umur basal : 12 bulan
Umur ceiling : 18 bulan
Nilai tambahan 1 + 0,5 = 1,5
Umur ekuivalent = 12+ 1,5 = 13,5
Perkembangan bicara = 13,5 / 18 x 100 % = 75 %
Interpretasi = kemungkinan terlambat
