Cosa è il counseling
- attivare le risorse interne di una persona (o di una coppia)
- operazione di chiarificazione
- Poter scegliere con serenità e consapevolezza
- Chi si rivolge ad un counselor sta vivendo un disagio, un conflitto dovuto all’infertilità percependo la propria esistenza come priva di essere, di motivazioni con un progetto irraggiungibile. - In realtà ogni coppia dovrebbe avere la possibilità di ricevere informazioni relativo alla PNA
Centro DyD di Medicina Integrata Filosofia di un
Centro DyD
“Amatevi, ma non tramutate l‘Amore in un legame. Lasciate piuttosto che sia un mare in movimento tra le sponde opposte delle vostre anime. Colmate a vicenda le vostre coppe, ma non bevete da una sola coppa. Scambiatevi il pane, ma non mangiate un solo pane. Cantate e danzate insieme e insieme siate felici, ma permettete a ciascuno di voi d'essere solo.”
Khalil Gibran
CONVEGNO MEDICO SCIENTIFICO Epigenetica, Nutrigenetica, Nutrigenomica. Un nuovo paradigma per la medicina. Dall’informazione alla riprogrammazione e controllo dell’infiammazione. MILANO HOTEL MICHELANGELO Piazza Luigi Savoia, 6 SABATO 12 DICEMBRE
In Occasione di questo Convegno è stata presentata: La “Scuola di alta Formazione” https://plus.google.com/u/0/events/c1ub09mnt7glravbu5310bjmqbc il corpo docenti A.A. 2016/2017
e La P.N.A Procreazione Naturalmente Assistita® https://plus.google.com/u/0/112475311370730549240/posts
Trasformare la Medicina è davvero possibile - 26 marzo 2017Lorenzo Capello
26 marzo 2017 - conferenza interattiva presso il Poliambulatorio Medico Specialistico EFFETRE, via Santa Caterina, 15 – Cassano Magnago (VA).
La Medicina d’Urgenza e la Chirurgia, sono di indubbia utilità
e di grande efficacia ma la Medicina Clinica tutti i giorni
si trova alle prese con patologie, malesseri e disturbi
ai quali ancora oggi non sa dare una risposta risolutiva...
OLTRE I LIMITI DELLA MEDICINA CONVENZIONALE E TRADIZIONALE, L’UOMO.Il corpo ...Lorenzo Capello
Convegno "Oltre i limiti della Medicina convenzionale e tradizionale, l'Uomo. il corpo parla e la Medicina si trasforma" - presso Novotel, Viale Suzzani, 13 - Milano
Centro DyD di Medicina Integrata Filosofia di un
Centro DyD
“Amatevi, ma non tramutate l‘Amore in un legame. Lasciate piuttosto che sia un mare in movimento tra le sponde opposte delle vostre anime. Colmate a vicenda le vostre coppe, ma non bevete da una sola coppa. Scambiatevi il pane, ma non mangiate un solo pane. Cantate e danzate insieme e insieme siate felici, ma permettete a ciascuno di voi d'essere solo.”
Khalil Gibran
CONVEGNO MEDICO SCIENTIFICO Epigenetica, Nutrigenetica, Nutrigenomica. Un nuovo paradigma per la medicina. Dall’informazione alla riprogrammazione e controllo dell’infiammazione. MILANO HOTEL MICHELANGELO Piazza Luigi Savoia, 6 SABATO 12 DICEMBRE
In Occasione di questo Convegno è stata presentata: La “Scuola di alta Formazione” https://plus.google.com/u/0/events/c1ub09mnt7glravbu5310bjmqbc il corpo docenti A.A. 2016/2017
e La P.N.A Procreazione Naturalmente Assistita® https://plus.google.com/u/0/112475311370730549240/posts
Trasformare la Medicina è davvero possibile - 26 marzo 2017Lorenzo Capello
26 marzo 2017 - conferenza interattiva presso il Poliambulatorio Medico Specialistico EFFETRE, via Santa Caterina, 15 – Cassano Magnago (VA).
La Medicina d’Urgenza e la Chirurgia, sono di indubbia utilità
e di grande efficacia ma la Medicina Clinica tutti i giorni
si trova alle prese con patologie, malesseri e disturbi
ai quali ancora oggi non sa dare una risposta risolutiva...
OLTRE I LIMITI DELLA MEDICINA CONVENZIONALE E TRADIZIONALE, L’UOMO.Il corpo ...Lorenzo Capello
Convegno "Oltre i limiti della Medicina convenzionale e tradizionale, l'Uomo. il corpo parla e la Medicina si trasforma" - presso Novotel, Viale Suzzani, 13 - Milano
Strategie Non Farmacologiche nel trattamento delle DemenzeGabriele Carbone
Given the current lack of therapies that can change the presumed pathogenesis
of Alzheimer’s disease (AD), the scientific community has been stimulated to explore the effectiveness of non pharmacological interventions for manage the manifestations of the demential syndromes in order to delay cognitive and functional decline, reduce mental and behavioral disorders, and thus improve the quality of life of a patient and his or her family. It seems clear that the goal of non pharmacological interventions for an Alzheimer’s patient (or the other demential forms) cannot be that of “fully recovered,” due to the progressive degenerative nature of the disease, but it is definitely to maximize the ability of maintaining the functional autonomy of the patient in one’s environment within the limits imposed by the disease, from the functional damage and resources available. The conceptual basis in support of rehabilitative interventions is supported by two peculiarities of the nervous tissue: neuroplasticity and cell redundancy (cognitive reserve).
Psicologia e Psicoterapia attraverso il Corpo. Psicosomatica ApplicataLorenzo Capello
Slides della Conferenza interattiva tenutasi presso il Palalanzo di Alta Valle Intelvi (CO) il 23 luglio 2020 dal titolo
Psicologia e Psicoterapia attraverso il Corpo. Psicosomatica Applicata
Orientarsi in psichiatria (Francesco Benincasa)csermeg
XXI Congresso CSeRMEG 23-24 ottobre 2009 PRESA IN CARICO DEI PAZIENTI o LINEE GUIDA SULLE PATOLOGIE? Per una pratica guidata non solo dalla nosografia - www.csermeg.it
Panoramica della materia - Olismologia: la Disciplina della Sintesi | 19 nove...Lorenzo Capello
Conferenza interattiva dimostrativa presso la Parafarmacia La Fenice, Via Riviera 105 - Pavial nell’ambito del ciclo: "Incontri consapevoli di cultura, scienza, alimentazione e benessere per saperne di più sulla propria salute"
tema: OLISMOLOGIA, LA DISCIPLINA DELLA SINTESI: PANORAMICA DELLA MATERIA
COME MANTENERSI IN BUONA SALUTE - 3) Consigli naturali per una corretta manut...Lorenzo Capello
COME MANTENERSI IN BUONA SALUTE - 3 conferenze teoriche e un incontro dimostrativo - nell’ambito dei corsi dell’ACCADEMIA A.N.T.E.A.S. 2017, presso la sede CISL di Via Tadino 23, Milano.
Intervento: "Il Medico che vorresti: l'Olismologia" nell'ambito del 1° CONVEGNO DI MEDICINA INTEGRATA INFORMAZIONALE - "La Scienza di Frontiera a Supporto della Qualità della Vita!" tenutasi il 13 dicembre 2020
Slow medicine, fare di più non significa fare meglio, amortali, disease mongering, adolescenza, ferrando, ferrandoalberto, fimp, Piacenza, medicalizzazione, Nativity
La Prof Graffigna è intervenuta al convegno OPL sulla psicologia e le nuove tecnologie parlando del RUOLO DELLA RETE NEL PROCESSO DI PEOPLE HEALTH ENGAGEMENT: L’ascolto dei bisogni dei navigatori e le opportunità per gli psicologi
Strategie Non Farmacologiche nel trattamento delle DemenzeGabriele Carbone
Given the current lack of therapies that can change the presumed pathogenesis
of Alzheimer’s disease (AD), the scientific community has been stimulated to explore the effectiveness of non pharmacological interventions for manage the manifestations of the demential syndromes in order to delay cognitive and functional decline, reduce mental and behavioral disorders, and thus improve the quality of life of a patient and his or her family. It seems clear that the goal of non pharmacological interventions for an Alzheimer’s patient (or the other demential forms) cannot be that of “fully recovered,” due to the progressive degenerative nature of the disease, but it is definitely to maximize the ability of maintaining the functional autonomy of the patient in one’s environment within the limits imposed by the disease, from the functional damage and resources available. The conceptual basis in support of rehabilitative interventions is supported by two peculiarities of the nervous tissue: neuroplasticity and cell redundancy (cognitive reserve).
Psicologia e Psicoterapia attraverso il Corpo. Psicosomatica ApplicataLorenzo Capello
Slides della Conferenza interattiva tenutasi presso il Palalanzo di Alta Valle Intelvi (CO) il 23 luglio 2020 dal titolo
Psicologia e Psicoterapia attraverso il Corpo. Psicosomatica Applicata
Orientarsi in psichiatria (Francesco Benincasa)csermeg
XXI Congresso CSeRMEG 23-24 ottobre 2009 PRESA IN CARICO DEI PAZIENTI o LINEE GUIDA SULLE PATOLOGIE? Per una pratica guidata non solo dalla nosografia - www.csermeg.it
Panoramica della materia - Olismologia: la Disciplina della Sintesi | 19 nove...Lorenzo Capello
Conferenza interattiva dimostrativa presso la Parafarmacia La Fenice, Via Riviera 105 - Pavial nell’ambito del ciclo: "Incontri consapevoli di cultura, scienza, alimentazione e benessere per saperne di più sulla propria salute"
tema: OLISMOLOGIA, LA DISCIPLINA DELLA SINTESI: PANORAMICA DELLA MATERIA
COME MANTENERSI IN BUONA SALUTE - 3) Consigli naturali per una corretta manut...Lorenzo Capello
COME MANTENERSI IN BUONA SALUTE - 3 conferenze teoriche e un incontro dimostrativo - nell’ambito dei corsi dell’ACCADEMIA A.N.T.E.A.S. 2017, presso la sede CISL di Via Tadino 23, Milano.
Intervento: "Il Medico che vorresti: l'Olismologia" nell'ambito del 1° CONVEGNO DI MEDICINA INTEGRATA INFORMAZIONALE - "La Scienza di Frontiera a Supporto della Qualità della Vita!" tenutasi il 13 dicembre 2020
Slow medicine, fare di più non significa fare meglio, amortali, disease mongering, adolescenza, ferrando, ferrandoalberto, fimp, Piacenza, medicalizzazione, Nativity
La Prof Graffigna è intervenuta al convegno OPL sulla psicologia e le nuove tecnologie parlando del RUOLO DELLA RETE NEL PROCESSO DI PEOPLE HEALTH ENGAGEMENT: L’ascolto dei bisogni dei navigatori e le opportunità per gli psicologi
La nascita di un bisogno
Se tutti noi ci fermassimo un attimo a pensare al nostro stile di vita quotidiano, ci accorgeremmo che molto si può fare per cominciare a migliorare la nostra qualità di vita. Però rendersene conto è solo il primo passo, poi ci vuole l’aiuto di professionisti che credono in questo e che diano l’ascolto e l’aiuto necessario al cambiamento.
Se tutti noi ci fermassimo un attimo a pensare al nostro stile di vita quotidiano, ci accorgeremmo che molto si può fare per cominciare a migliorare la nostra qualità di vita. Però rendersene conto è solo il primo passo, poi ci vuole l’aiuto di professionisti che credono in questo e che diano l’ascolto e l’aiuto necessario al cambiamento.
L’infertilità è un fenomeno in crescente aumento tanto da interessare il 20% delle coppie. Nella vita di una coppia e di un individuo il desiderio di avere un figlio e di diventare genitori è molto importante implicando un grande investimento emotivo. È inevitabile la delusione che la donna e l’uomo provino nel momento in cui prendono coscienza che il figlio non arriva naturalmente. Nella maggior parte dei casi la coppia non si dà per vinta e così inizia il faticoso percorso della Procreazione Medicalmente Assistita (PMA). Da qui la necessità di pensare a un intervento psicologico volto a supportare gli uomini e le donne, in tutte le fasi della loro ricerca, che non riescono ad avere un bambino.
Progettare una spazio di ascolto psicologico sembra, così come previsto dalla legge 2004 e dalle successive modifiche che regolamentano il tema di Procreazione Medicalmente Assistita, non solo utile per la riuscita della tecnica, ma anche per sostenere la coppia per lo sviluppo del bambino eventualmente concepito.
Saranno di fatto presentate le “Guidelines for Counselling in Infertility” - “Linee Guida per la Consulenza nell’Infertilità” - elaborate dal gruppo d’interesse psicologico della ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embriology), al fine di offrire alle coppie con problemi di infertilità uno spazio di: riflessione e comprensione sul significato dei trattamenti; sostegno nei momenti maggiormente stressanti; crescita e acquisizione di strategie di coping.
Sessualità e disabilità al femminile - Affettività e sessualità nella disabilità: una sfida per gli operatori - Udine, 19 novembre 2014 - Roberta Rescazzi
S.O.C. Ostetricia e Ginecologia
San Daniele del Friuli
CHE COS’E’ LA PNA? P.N.A. - Procreazione Naturalmente Assistita
E’ un iter diagnostico che ha lo scopo di mettere le coppie che decidono di avere un figlio nelle migliori condizioni di benessere fisico e psicologico sia prima di cominciare che durante un percorso riproduttivo naturale, con attenzione alla cura dello stile di vita , aiutati da vari specialisti che si integrano tra loro.
IL METODO
Molti fattori incidono sulla funzione riproduttiva e sono spesso difficili da identificare
La P.N.A. è un approccio multidisciplinare integrato che vede coinvolte varie figure professionali , con le proprie specifiche competenze, non solo il ginecologo e l’andrologo
Una valutazione di equipe permette di intervenire sulla coppia in un modo nuovo e funzionale per cercare di risolvere positivamente le situazioni legate all’infertilità.
L’OBIETTIVO
P.N.A. - Procreazione Naturalmente Assistita, si pone l’obiettivo di seguire e mettere le coppie che decidono di avere un figlio nelle migliori condizioni fisiche e psicologiche prima di cominciare un percorso riproduttivo naturale, migliorando lo stile di vita , aiutati da vari specialisti che si integrano tra loro.
La Mindful Eating, riscuote ampio successo anche fra i bambini, in quanto rappresenta un approccio divertente, poco invasivo, non restrittivo e rispettoso della natura dei bambini.
Corso Teorico Pratico Fe.D.E.R. - Regione Emilia Romagna
Cittadino Competente
16.01.2019 Educazione Terapeutica in Diabetologia con "Mappe di Conversazione"
Le persone alle quali viene diagnosticata una patologia metabolica necessitano di apportare alcuni cambiamenti nelle proprie abitudini, in particolare correggendo lo stile alimentare, facendo più esercizio fisico e, lì dove necessario, seguendo una terapia farmacologica. Eppure molte persone non riescono a prendersi cura di se stesse o vivono in maniera molto negativa questa nuova condizione.
Similar to L’accoglienza e il counseling della coppia infertile (20)
LIBRO “microbiome Mon Amour”
Diverse patologie umane partono da un intestino poco efficiente. Ma cosa rende inefficiente l’intestino? Bisogna rivalutare i rapporti tra cibo e salute. Tre milioni di italiani e venti milioni di statunitensi soffrono di sensibilità al glutine, sindrome simile ma allo stesso tempo diversa dalla celiachia. Dalla sensibilità al glutine scaturiscono patologie diverse, in funzione del polimorfismo genetico dei soggetti e dell’ambiente in cui essi vivono. Aumentando le nostre conoscenze sulle interazioni tra cibo, abitudini alimentari, genomica e ambiente è possibile effettuare una prevenzione e/o terapia migliore. È iniziata l’era dell’epigenetica mentre il dogma del determinismo genetico si avvia al tramonto. Nell’intestino è concentrato il 70% del sistema immunitario il quale ha il compito di uccidere virus, batteri, parassiti, eliminare le cellule tumorali. E’ lungo circa 8 metri e permette l’assorbimento dei nutrienti e dell’acqua. La nostra difesa e la nostra energia vengono dall’intestino. “Abbine cura”.
“Dieta e microbiota. Alimenti, Batteri, Nutraceutici e Salute.
Dopo la prima fetta di torta, sentite mai l’impulso a mangiarne una seconda? Potrebbe non arrivare dalla vostra coscienza, ma dai batteri del vostro intestino, che formano il microbiota intestinale. Batteri amici o nemici? Dipende. In ogni caso i batteri ci condizionano, senza esserne consapevoli. Il nostro umore può dipendere da essi. Molte malattie nascono, in presenza di una predisposizione genetica, dall’unione di un certo tipo di alimentazione con un certo tipo di microbiota intestinale: solo da questo incontro possono formarsi metaboliti che passano all’interno dell’organismo e governano tutti i nostri organi, compreso il cervello. Quante volte una terapia si è dimostrata poco efficace per tutti noi? L’insuccesso di molte diete può essere legato dal fatto che oggi si cura il singolo individuo come un organismo assestante e non come un ecosistema, quello che ciascuno di noi forma con i propri batteri, viviamo in simbiosi con essi già dal grembo materno. Il la nota super positiva è che, oggi molte evidenze scientifiche ci mostrano come modificando il microbiota intestinale con la dieta, in abbinamento a prebiotici, probiotici e simbiotici, il tutto personalizzato dopo attenta anamnesi da parte di professionisti, possiamo intervenire in modo concreto a favore della nostra salute.
Infertilità
Una coppia che dopo un anno di rapporti regolari e non protetti non riesce a concepire è in genere considerata infertile. Una non trascurabile percentuale di coppie, però, riesce ad avere un figlio dopo due anni di tentativi, per cui, secondo i criteri della Organizzazione Mondiale della Sanità, si preferisce parlare di infertilità dopo 24 mesi.
Procreazione naturalmente assistita
Quello che molte coppie non sanno, è che esiste un’altra via, per essere accompagnati al concepimento naturale di un figlio: la procreazione naturalmente assistita: un percorso di approfondimento nella conoscenza di se stessi, del proprio funzionamento fisico e psicologico, della coppia e delle relazione.
Come?
Un’équipe di professionisti: • nutrizionisti, • ginecologi e andrologi, • psicologi e sessuologi
Come?
Accompagna la coppia a : • valorizzare le potenzialità generative già presenti; • rimuovere eventuali blocchi o impedimenti; • modificare abitudini e stili di vita poco salutari; • ripristinare un funzionamento psico-corporeo naturalmente sano
Obiettivi
• raggiungere il concepimento naturale senza l’utilizzo di tecniche invasive; • evitare una eccessiva medicalizzazione di un processo naturale e istintivo necessario alla sopravvivenza della specie.
Esiste una dieta per la fertilità?
La provocazione
E’ preferibile non avere idee
piuttosto che averne di sbagliate,
per cui è meglio
non avere un’opinione sulle diete,
rispetto ad averne una sbagliata.
Felicity Luckey
PER AVER SUCCESSO NEL RECUPERO DELLA FERTILITA’ MASCHILE E’ NECESSARIO INTERVENIRE SUI FATTORI DI RISCHIO
PER TUTELARE LA FERTILITA’ DEL NASCITURO E’ NECESSARIO INTERVENIRE SULLO STILE DI VITA DEI GENITORI - L’INFERTILITA’ MASCHILE E’ TRASMISSIBILE DA GENITORE A FIGLIO E FRA CIO’ CHE VIENE TRASMESSO ANCHE L’INADEGUATO STILE DI VITA
IL MONDO NON LO DOBBIAMO CONSIDERARE UN BENE CHE CI E’ STATO OFFERTO MA UN DONO DA LASCIARE AI NOSTRI FIGLI! mf
Endocrinologia Clinica
Principi Generali di Omeopatia Classica
Dott. Emanuele Compri
Specialista in Endocrinologia e Malattie del Ricambio
Esperto in Omeopatia Unicista Hahnemanniana
7 maggio 2016 4 Modulo Centro DyD di Medicina Integrata
Filosofia di un Centro DyD
Approccio Andrologico alla coppia Infertile in un Centro DyD P.N.A CHE COS’E’ LA PNA PROCREAZIONE NATURALMENTE ASSISTITA OTTENERE FECONDAZIONE, CRESCITA, SVILUPPO DELL’EMBRIONE, E LA NASCITA RECUPERANDO E/O OTTIMIZZANDO LE SINGOLE CAPACITA’ PROCREATIVE MASCHILI E FEMMINILI, ATTRAVERSO UN APPROCCIO MEDICO SECONDO I DETTAMI DELLA MEDICINA REGOLATORIA FUNZIONALE m.f.
ll Microbiota, cioè tutti quei batteri buoni presenti lungo il nostro intestino, che influenzano la maturazione del sistema immune, condiziona il nostro stato di salute e benessere e ci proteggono da malattie come le allergie, il diabete e anche il cancro.
I batteri assorbiti dal canale vaginale della mamma saranno le nostre difese a vita.
Intestino e cervello
Il sistema gastrointestinale
Malattie infiammatorie intestinali
Disparità tra il numero di neuroni presenti nell’intestino e quello delle fibre nervose
Permettono di comprendere perché il sistema nervoso enterico sia effettivamente un “secondo” cervello.
L’intestino sarebbe addirittura in grado di memorizzare stress e ansie
Lo Specialista sa sempre di più
su sempre di meno,
fino a sapere tutto
di nulla.
Arthur Bloch
Qual è la ricetta della fertilità ?
Esiste una dieta della fertilità ?
Corretto stile di vita
Sana alimentazione
Approccio mentale integrato
Come mangiamo?
Infertilità inspiegata o Sine causa
Quali sono i 3 esami indispensabili nella diagnostica di infertilità
Diagnosi di ovulazione
Esame del liquido seminale
Isterosalpingografia
Infertilità inspiegata Definizione
infertilità inspiegata significa che una coppia
non concepisce dopo 1 anno di rapporti sessuali vaginali non protetti , con le indagini basali per infertilità non evidenzianti nessuna patologia
(RCOG guidelines,1998; Randolph,2000; ASRM,2006).
Incidenza 15% 30% delle coppie infertili
Quali sono le 3 principali variabili della fertilità
Fattore ovulatorio
Fattore seminale
Fattore Tubarico
Approccio andrologico alla coppia infertile
In un Centro Dyd PNA
Scienze andrologiche integrate®
CHE COS’E’ LA PNA?
PROCREAZIONE NATURALMENTE ASSISTITA®
OTTENERE
GRAVIDANZA , CRESCITA, SVILUPPO DELL’EMBRIONE, E LA NASCITA DEL NUOVO ESSERE
RECUPERANDO E/O OTTIMIZZANDO LE SINGOLE CAPACITA’ PROCREATIVE MASCHILI E FEMMINILI,
ATTRAVERSO UN APPROCCIO OLISTICO SECONDO I DETTAMI DELLA MEDICINA REGOLATORIA FUNZIONALE
m.f
Il Microbiota, cioè tutti quei batteri buoni presenti lungo il nostro intestino, che influenzano la maturazione del sistema immune, condiziona il nostro stato di salute e benessere e ci proteggono da malattie come le allergie, il diabete e anche il cancro. Ecco perché sentiamo spesso parlare di microbiota.
Tutto ha inizio con il parto, (eutocico) e durante il passaggio vaginale, inizia lo scambio dei batteri presenti che andranno a colonizzare l’intestino del nascituro e saranno in grado di istruire il sistema immunitario a riconoscere ciò che appartiene all’organismo (self), da ciò che è estraneo (non self). Si parlerà dunque, di “tolleranza immunologica” (Bjorksten et al., 2001; Jewell, 2005), tale fenomeno continuerà con l’allattamento al seno e lo scambio con la saliva della mamma.
Possiamo dire che il microbiota della mamma, strettamente correlato a scelte alimentari, è fondamentale per un corretto sviluppo immunologico del proprio figlio, allora perché non prestiamo attenzione all’alimentazione durante la gravidanza.
INFERTILITA': SESSUALITA' , ALIMENTAZIONE, STILI DI VITA, NUTRIZIONE E MICRONUTRIZIONE. "Le Scienze ANDROLOGICHE INTEGRATE" - Dr. Marco FIRMO Medico Chirurgo, Specialista in Andrologia e Medicina Metabolica Funzionale.
L’accoglienza e il counseling della coppia infertile
1. Scuola di Alta Formazione In Medicina
Integrata
www.dydnet.it/
Dott. Marco Firmo Andrologo
Medicina Regolatoria Funzionale
Docente in Scienze Andrologiche integrate
Cell. 3485203215 mail: marco.firmo@tiscali.it
2. Scuola di Alta Formazione In Medicina
Integrata
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Cosa è il counseling
- attivare le risorse interne di una persona (o di una coppia)
- operazione di chiarificazione
- Poter scegliere con serenità e consapevolezza
- Chi si rivolge ad un counselor sta vivendo un disagio, un conflitto dovuto
all’infertilità percependo la propria esistenza come priva di essere, di
motivazioni con un progetto irraggiungibile.
- In realtà ogni coppia dovrebbe avere la possibilità di ricevere informazioni
relativo alla PNA
3. Scuola di Alta Formazione In Medicina
Integrata
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ATTIVITA’ DEL COUNSELING comunicare, informare……..
Secondo l’European Society of Human Reproduction and
Embriology- ESHRE
Decision making counseling
Il medico rappresenta la prima fonte di informazione il quale deve fornire informazioni
anche in merito ai trattamenti e ai possibili problemi psicologici. Spesso è necessario
aiutare le persone a dare un senso unitario a tutte le informazioni che hanno raccolto, in
modo da consentire loro di decidere il più serenamente possibile riguardo al trattamento
o alle altre soluzioni disponibili (come ad esempio l’adozione). E’ un momento importante
che consente alla coppia di poter fare le proprie scelte.
Support counseling
Ha come finalità quella di dare sostegno allo stress causato dalla frustrazione del naturale
desiderio di un figlio, ma anche dalla pressione sociale o familiare intorno alla genitorialità
o dal rischio che il trattamento fallisca.
Therapeutic counseling:
quando emergono nodi emotivi molto profondi e che possono riaprire le nostre ferite e
rievocare vissuti infantili
- La propria storia familiare - l’accettazione della situazione - all’accettazione di dover
rinunciare ad un figlio - le crisi nel rapporto di coppia - la diversa prospettiva di vita
4. Scuola di Alta Formazione In Medicina
Integrata
www.dydnet.it/
• Trovare il modo di far fronte all'ansia allo stress e talvolta alla depressione
conseguente l’infertilità.
• Prendere decisioni difficili sulla propria fertilità.
• Parlare con amici e parenti della propria infertilità.
• Risolvere i conflitti per mantenere un forte rapporto con il partner.
QUALI I PROBLEMI SPESSO AFRONTATI NELLA CONSULENZA
Calo della libido
Deficit erettivi
Difficoltà eiaculatorie
Anorgasmia (+ femminile)
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Integrata
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UNA MEDICINA
CENTRATA SUL PAZIENTE
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Integrata
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FUNZIONI DELLA COMUNICAZIONE
IN UN COUNSELING CLINICO
7. Scuola di Alta Formazione In Medicina
Integrata
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AGENDA DEL PAZIENTE
8. Scuola di Alta Formazione In Medicina
Integrata
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Concetto di
DISEASE
E
PATIENT
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Integrata
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DEBOLEZZA DEL MODELLO DISEASE CENTRED DEBOLEZZA DEL MODELLO DISEASE CENTRED
• IL RIDUZIONISMO ALLA DIMENSIONE BIOLOGICA
• LA DISUMANIZZAZIONE DEGLI ATTI DEL SAPERE MEDICO
PUNTI DI FORZA MODELLO DISEASE CENTRED
SEMPLICITA’: L’approccio biologico consente la riduzione di un
fenomeno complesso qual è la malattia
PREDITTIVITA’: La malattia è l’esito di una o più cause
biologicamente identificabili e quindi è possibile indicarne un
prognosi
VERIFICABILITA’: L’approccio anatomo-patologico da la
possibilità di verificare la diagnosi
INSEGNABILITA’: il metodo clinico è oggetto di insegnamento e
di apprendimento
PUNTI DI FORZA MODELLO PATIENT CENTRED
CONSERVAZIONE: Non altera il modello DESEASE CENTRED
AMPLIAMENTO: degli obiettivi generali del modello relativi
all’agenda del paiente correggendo il riduzionismo del vecchio
modello
INSEGNABILITA’: degli strumento comunicativo-relazionali
necessari per raggiungere gli obiettivi relativi all’agenda del Pz
• NOTEVOLE INVESTIMENTO DI RISORSE PER IL PROCESSO DI
FORMAZIONE
• UNA SEMPLIFICAZIONE POTENZIALMENTE PERICOLOSA
DELLA PARTE NON BIOLOGICA
10. Scuola di Alta Formazione In Medicina
Integrata
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IL PROCESSO
COMUNICATIVO-RELAZIONALE
CAPACITA’ DI CHIEDERE
Domande chiuse e aperte
CAPACITA’ DI ASCOLTARE
Silenzio - tecniche di eco
BREVI RICAPITOLAZIONI
Mi ha parlato di……
Mi sta dicendo che…..
TECNICHE DI FEEDBACK:
Avrà delle domande su
punti in cui non sono
stato chiaro
Cosa ne pensate di
quanto ho detto?
Domande chiuse:
quanti anni ha?
Domande aperte: mi
descriva meglio i suoi
sintomi
Tecniche di eco:
Pz: non sapevo come comportarrmi
ero….paralizzato
Medico: preoccupato?
FOCUSING:
Questo è un punto
importante….ascoltatemi
11. Scuola di Alta Formazione In Medicina
Integrata
www.dydnet.it/
Consueling finalizzato alla PMA
Centri in Italia 358
http://www.iss.it/rpma/
12. Scuola di Alta Formazione In Medicina
Integrata
www.dydnet.it/
Consueling finalizzato alla
PNA
13. Scuola di Alta Formazione In Medicina
Integrata
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CHE COS’E’ LA PNA
PROCREAZIONE NATURALMENTE ASSISTITA
OTTENERE
GRAVIDANZA , CRESCITA, SVILUPPO DELL’EMBRIONE, E LA NASCITA DEL
NUOVO ESSERE
RECUPERANDO E/O OTTIMIZZANDO LE SINGOLE CAPACITA’ PROCREATIVE
MASCHILI E FEMMINILI,
ATTRAVERSO UN APPROCCIO OLISTICO SECONDO I DETTAMI DELLA MEDICINA
REGOLATORIA FUNZIONALE
m.f
14. Scuola di Alta Formazione In Medicina
Integrata
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PRIMA PAUSA
DOMANDE?
15. Scuola di Alta Formazione In Medicina
Integrata
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ALIMENTARSI
PER
VIVERE
VIVERE
PER
RIPODURSI
SE NON CI NUTRIAMO MORIAMO
SE NON PROCREIAMO CI
ESTINGUIAMO
16. Scuola di Alta Formazione In Medicina
Integrata
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La medicina regolatoria integrata
Una Medicina
per nuovi Medici
Una Medicina per
nuovi Pazienti
17. Scuola di Alta Formazione In Medicina
Integrata
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SCIENZE ANDROLOGICHE INTEGRATE
mettono inevidenza la necessità di avere un approccio olistico verso le
patologie di pertinenza andrologica quali disfunzioni sessuali, infertilità
maschile, flogosi genitali ecc… sostituendosi al vecchio modello, non
tanto in quanto inefficace o inadeguato, ma settoriale o d’organo
trascurando il fatto che
un uomo è un insieme di funzioni in costante comunicazione ed
equilibrio fra di loro
L’alterazione di tale equilibrio è causa di “malattia”.
Questo nuovo approccio verso le disfunzioni maschili passa attraverso l’applicazione della
Medicina Metabolica e Regolatoria il cui obiettivo è la salute del paziente applicando il
vero significato di
prevenzione
18. Scuola di Alta Formazione In Medicina
Integrata
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I 7 pilastri della Medicina Nutrizionale e Funzionale
Tubo digerente e
microbiota
Energia,
mitocondri,
stress ossidativo
Acidi grassi Fegato,
detossicazione
Immunità
infiammazione
Insulina Glucosio Metalli Minerali
Vitamine
Prof. Vincenzo Castronovo
19. Scuola di Alta Formazione In Medicina
Integrata
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immunità energia
Fluidita’ di
membrana
Stress
ossidativo
20. Scuola di Alta Formazione In Medicina
Integrata
www.dydnet.it/
1990 WHO 2010
20000000
15000000 15 %
1960 2010
25 %
Dal grafico si evince che la funzione gonadica ha subito, negli ultimi decenni, un peggioramento in
termini qualitativi e quantitativi con andamento inversamente proporzionale all’incremento
osservato della sindrome metabolica nella popolazione.
SARA’ UNA CASUALITA’?
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• SOLITAMENTE UNA COPPIA CHE DESIDERA UN CONCEPIMENTO DEVE
ATTENDERE DA 18 A 24 MESI, AVENDO RAPPORTI NEL PERIODO PRESUNTO
FECONDO, PRIMA DI INIZIARE ACCERTAMENTI CLINICI E STRUMENTALI.
• LA PROBABILITA’ DI AVERE UNA GRAVIDANZA SPONTANEA SI CALCOLA
ATTORNO AL 25-30% OGNI MESE PER ARRIVARE AL 90% AVENDO RAPPORTI
NON PROTETTI, E MIRATI, NEI 12 MESI
• 37-38 ANNI E’ L’ETA’ DOVE SI RIDUCE IN MODO SIGNIFICATIVO LA
PROBABILITA’ DI GRAVIDANZA
• SECONDO UNA STATISTICA PUBBLICATA DAL BRITISH JOURNAL OF MEDICINE
NEL 2005 E’ AUMENTATO IL NUMERO DI DONNE CHE DECIDONO DI AVERE
UNA GRAVIDANZA DOPO I 35 ANNI
• Dati ISTAT: Nel 2015 le nascite sono state 488 mila(-15 mila), nuovo minimo
storico dall’Unità d'Italia. Il 2015 è il quinto anno consecutivo di riduzione della
fecondità, giunta a 1,35 figli per donna.
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• DA QUANTO TEMPO CERCATE
FIGLI?
• HA FATTO DELLE MALATTIE IMPORTANTI IN
PASSATO?
• I TESTICOLI SONO SCESI ALLA NASCITA’?
• SEGUE DELLE TERAPIE FARMACOLOGICHE?
• HA SOFFERTO RECENTEMENTE O IN PASSATO
DI INFIAMMAZIONI ALL’APPARATO GENITO
URINARIO?
• HA SUBITO DEI TRAUMI ALL’APPARATO
GENITALE?
• HA SUBITO INTERVENTI CHIRURGICI
GENITALI O IN ALTRA SEDE?
COSA VIENE CHIESTO SOLITAMENTE IN UNA CONSULENZA
ANDROLOGICA?
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VALUTAZIONE GENITALI:
• Dimensioni
• Simmetria
• Consistenza
• Regolarità della superficie
• Epididimi
• Deferenti
ESPLORAZIONE PROSTATICA
Dimensioni
Simmetricità dei lobi
Consistenza
Regolarità della superficie
dolorabilità
ACCERTAMENTI:
• Ecocolor doppler scrotale
• Ecografia prostatica transrettale
• Esame seminale
Assetto ormonale:
• TSH; FT3; FT4;Test.Totale; SHBG; LH; FSH;
Prl (TEMPI 0’- 40’); DHEA-S;
Androstenedione; DHT; 17Beta Estr.
Esami ematochimici:
• Di base
• Omocisteinemia
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COMPOSIZIONE DELLE SPERMA
COMPONENTE LIQUIDA
o plasma seminale (95%)
COMPONENTE CELLULARE (5%)
Spermatozoi
Cellule di sfaldamento
Leucociti
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PRESENZA DEL COAGULO dopo eiaculazione (sì)
FLUIDIFICAZIONE DEL LS dopo 30’ a 37°C (sì)
COLORE del liquido seminale (biancastro)
VOLUME TOTALE del liquido seminale ml (2 - 6)
pH del liquido seminale (7.2 – 7.8)
DENSITA’ del liquido seminale (1020-1040)
VISCOSITA’ del liquido seminale mm (<20)
AGGREGATI DI SPERMATOZOI (assenti)
PARAMETRI SEMINALI
CONTEGGIO SPERMATOZOI
NUMERO DI SPERMATOZOI per ml (> 15 milioni )
NUMERO TOTALE DI SPERMATOZOI per eiaculato (40-120 milioni
MOTILITA’ DEGLI SPERMATOZOI % (>40)
MOTILITA’ TOTALE
a) PROGRESSIVA RAPIDA % (>35)
b) NON LINEARE O LENTA E SCARSAMENTE LINEARE
c) NON PROGRESSIVA
IMMOTILITA’
MORFOLOGIA DEGLI SPERMATOZOI
SPERMATOZOI NORMALI % (>4)
ANOMALI
ANOMALIE DELLA TESTA
ANOMALIE DEL TRATTO INTERMEDIO
ANOMALIE DELLA CODA
ESAME CHIMICO-FISICO DEL LIQUIDO SEMINALE
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ANALISI DEI PARAMETRI SEMINALI
L’esame si effettua tramite osservazione microscopica (200 – 400 ingrandimenti)
Informazioni al paziente:
- Non assumere farmaci e/o prodotti di qualunque genere almeno 10 giorni prima
dell’esame
- non fumare e non assumere alcoolici nelle 24 ore precedenti la raccolta
- Astinenza sessuale da 3 a 5 giorni
- la raccolta deve essere fatta in sede (importante il primo getto in quanto più ricco di
spermatozoi)
- la consegna dell’eiaculato entro i 15’
VOLUME: permette una valutazione dell’attività testicolare complessiva oltre ad offrire
anche un’idea della funzionalità delle ghiandole accessorie e della pervietà delle vie
genitali.
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VISCOSITA’: un aumento o diminuzione della viscosità indica un quantità elevata o ridotta
di filamenti i quali indicano una possibile flogosi.
ASPETTO: vi sono alcune scale categoriali da lattescente a trasparente
- Trasparente può essere indicativo per una bassa concentrazione di nemaspermi
- Giallastro può essere indicativo per una leucospermia
- Lattescente indica una elevata quantità di secrezione prostatica
- Ematico probabile flogosi delle vie urinarie
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LIQUEFAZIONE/FLUIDIFICAZIONE: dovuta all’azione di enzimi prodotti dalle vescichette
seminali, forma un coagulo che arriva a sciogliersi dopo circa 15 minuti dalla consegna ad
opera delle proteinasi del secreto prostatico. L’assenza del coagulo indica agenesia
vescicolare o deferenziale
pH: pH acidi (< 7.2) se associati ad ipoposia indicano una sofferenza vescicolare
(ostruttiva o infiammatoria)
CONCENTRAZIONE NEMASPERMICA: quantità di spermatozoi contenuta in un ml di
eiaculato
MOTILITA’ NEMASPERMICA: deve essere valutata non oltre 20’-30’ dalla raccolta
Nell’astenospermia è importante valutare la modalità di raccolta, la conservazione nel
trasporto, il pH, la viscosità seminale, e la presenza di spermioagglutinazioni (antic. IgG),
alcuni indicatorio biochimici relativi la funzione prostatica vescicolare epididimaria
(fosfatasi acida, zinco, fruttosio, alfa-glucosidasi)
MORFOLOGIA: dal WHO 2010 i v.n. >4% .
Anomalie del tratto cefalico: alterazioni testicolari
Presenza di forme immature con residui citoplasmatici: disfunzioni epididimarie
Anmalie del collo o deconnessioni testa-flagello: flogosi genitali
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PROSTATA
comincia a svilupparsi verso la dodicesima settimana e
verso i 17 anni la parte ghiandolare raggiunge il completo
sviluppo
è una ghiandola acinosa composta, da
- una componente fibro-muscolare
- una componente ghiandolare costituita da 30-50
ghiandole di tipo tubulo-ghiandolari aventi funzione
esocrina dai quali si aprono circa 30 dotti che comunicano
nell’uretra prostatica
- produce il 20-30% del totale dell’eiaculato
- Mantiene fluido il liquido seminale
- Effetto stimolante la motilità degli spermatozoi
- Neutralizza l’acidità del pH vaginale
- Azione battericida
- Contiene elementi nutritivi
- pH alcalino
- PSA ha il compito di fluidificare lo sperma impedendone
la coagulazione e quindi favorendo lo scorrimento
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ESPLORAZIONE RETTALE
E
MASSAGGIO PROSTATICO
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Suggestivi di infezione/flogosi prostatica sono:
- Numero di UFC nelle colture dei campioni EPS e VB3 in rapporto 10:1 con quello di VB1 e VB2
- Almeno 15 leucociti per campo ad alto ingrandimento nei campioni EPS e VB3 (Costituisce
segno importante di prostatite la presenza di abbondanti leucociti e macrofagi ripieni
di gocce lipidiche nel liquido prostatico)
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PROSTATA E SISTEMA ENDOCRINO
FRA GLI ORMONI CHE ESERCITANO UN EFFETTO SUL TESSUTO PROSTATICO
DOBBIAMO RICORDARE ALCUNI ORMONI STEROIDEI
• ESTROGENI
patologia neoplastica e fertilità
• TESTOSTERONE
Quali le cause di aumentata concentrazione degli estrogeni?
Quali le cause di una diminuzione del testosterone?
MOLTO IMPORTANTE IL RAPPORTO FRA
ESTROGENO - TESTOSTERONE
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Nel periodo andropausale, dopo i 50 aa, fisiologicamente i valori del testosterone
tendono a decrescere. Rimanendo invariati i valori dell’SHBG si ha come conseguenza
una tendenza all’inversione del rapporto estrogeni – testosterone. Gli estrogeni
stimolano i recettori delle cellule stromali prostatiche, in quanto le cellule epiteliali sono
prive di recettori per l’estrogeno, e questo legame recettoriale determina uno stimolo
sulla cellula verso la produzione di fattori di crescita agenti sull’epitelio prostatico con
conseguente iperproliferazione. Se in coincidenza a questi il soggetto si trova in uno stato
proinfiammatorio ne conseguono alterazioni genetiche responsabili del ca.
RAPPORTO ESTROGENI -------------------- TESTOSTERONE
DOPO I 50 ANNI
RAPPORTO ESTROGENI AUMENTANO-------------------- TESTOSTERONE DIMINUISCE
AUMENTA LO STIMOLO
DELLE CELL. STROMALI PROSTATICHE
CON PRODUZIONE DI FATT. DI CRESCITA
AGISCONO SULL’EPITELIO PROSTATICO INCOINCIDENZA CON UNO STATO
PROINFIAMMATORIO
DETERMINANDO IPERPROLIFERAZIONE SI HANNO MUTAZIONI GENETICHE.
La produzione del SHBG e' aumentata dagli estrogeni
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EZIOPATOGENESI DELL’IPB: E’ MULTIFATTORIALE MODIFICAZIONI ORMONALI CORRELATE
ALL’ ETA’
- AUMENTO QUOTA ESTROGENICA –
- RIDUZIONE TESTOSTERONE LIBERO
- INCREMENTO DIIDROTESTOSTERONE (DHT)
- AUMENTO DELLA SHBG
- MODIFICAZIONI RECETTORIALI DELLA PROSTATA: AUMENTO RECETTORI
ANDROGENICI A LIVELLO STROMALE
- MODIFICAZIONI ENZIMATICHE AUMENTO 5α REDUTTASI
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TESTICOLI
VOLUME DIMENSIONI DIAMETRO CALIBRO
CONSISTENZA CONSISTENZA REGOLARITA’
MOTILITA’ AREE CISTICHE ANSA EPID. DEFER.
EPIDIDIMI DEFERENTI PLESSO VENOSO
GONADI
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ALIMENTARSI
PER
VIVERE
VIVERE
PER
RIPODURSI
SE NON CI NUTRIAMO MORIAMO
SE NON PROCREIAMO CI
ESTINGUIAMO
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L’EPIGENETICA E’ LA BRANCA DELLA BIOLOGIA O BIO-GENETICA
CHE SI OCCUPA DELLA’ESPRESSIONE DEI GENI
EPIGENETICA
STUDIO DEI CAMBIAMENTI EREDITABILI DELLA FUNZIONE DI UN GENE NON CAUSATE
DA MODIFICAZIONI DELLA SEQUENZA DEL DNA
( Federazione Italiana Società Scientifiche della riproduzione)
Ciò che viene modificato in senso EPIGENETICO non è la struttura di un gene ma la
sua capacità di funzionare o meno
Alterazioni epigenetiche posso essere riscontrate in machi con problemi di
fertilità e che sottoposti a PMA generano embrioni con alterazioni dello sviluppo.
I comuni test genetici basandosi sul DNA non identificano queste alterazioni in
quanto i meccanismi responsabili non ne modificano la sequenza
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La cellula sceglie solo alcuni geni per essere regolati
I geni selezionati per essere regolati possono
non solo essere accesi o spenti ma modulati
nell’intensità
Alcuni geni non solo possono essere
accesi spenti o regolati ma in base all’età
dell’individuo
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PRINCIPALI EFFETTI DELLA REGOLAZIONE GENICA
DIFFERENZIAZIONE
VARIABILITA’ TISSUTALE
ADATAMENTO ALL’AMBIENTE
POSSIBILI SOLO GRAZIE ALLA REGOLAZIONE GENICA
Cellula staminale
Cellule differenziate
In una cellula staminale tutti i
25.000 geni sono attivi mentre
nelle cellule differenziate ne
sono attivi solo 5.000
Cellula differenziata ha funzioni diverse a seconda del tessuto in cui si
disloca. Tipico esempio della linea macrofagica del monoblasto
presente nel midollo osseo dove nel sangue diventa monocita, e se
colonizza il fegato diventerà una cellula di kupfer oppure organi
nervosi un macrofago gliale ecc…..
E’ ciò che ha permesso l’evoluzione e continuazione della specie. I
bacilli si adattano all’ambiente attraverso accensione e spegnimento
di alcuni geni (per es. ambiente secco e caldo) divide il suo DNA in
due parti una viene impacchettata l’altra distrutta. Attorno a questa
si crea un rivestimento e sul quale uno strato di glicosaminoglicani.
Avviene la sporulazione.
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MECCANISMI DELLA REGOLAZIONE GENICA
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Quanto?
Quando?
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Gemelli mono ovulari
I geni sono scompattati
I geni sono compattati
Quindi con una diversa
espressione genica
EPIGENETICA
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GENI DESPIRALIZZATI IL GRUPPO
PROMOTORE ERA
METILATIO
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La modificazione epigenetica e’ stata ereditata
…. !
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EPIGENESI
o modulazione
dell’espressione genica
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Se una mutazione del DNA riguarda uno
spermatozoo o un ovulo che viene
fecondato, i cambiamenti epigenetici
possono essere ereditati dalla
generazione successiva.
^ V.L. Chandler, Paramutation: From Maize to Mice in Cell,
vol. 128, nº 4, 2007, pp. 641–
645, DOI:10.1016/j.cell.2007.02.007, PMID 17320501
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Stile di vita, ambiente, alimentazione
possono modificare l’espressione
genetica
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durante la gravidanza la dieta può influenzare lo sviluppo fetale fornendo un
contributo fondamentale nell'insorgenza di nuove mutazioni genomiche che possono
determinare diverse caratteristiche e predisposizioni dell'organismo adulto.
Le interazioni gene-nutriente, infatti, possono influenzare la salute del soggetto adulto
predisponendolo ad una serie di malattie e di risposte comportamentali non
osservabili e rivelabili nell'embrione o del feto.
I dati epidemiologici confermano che durante le prime fasi dello sviluppo prenatale e
postnatale l'alimentazione può influenzare la suscettibilità a varie malattie in età adulta
tra le quali il diabete, il cancro, l'obesità e le malattie cardiovascolari.
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ricerche condotte su donne olandesi incinte durante la seconda guerra mondiale, hanno
provato che figlie nate da donne che hanno patito la fame in gravidanza, partoriscono
figli che in età adulta corrono un alto rischio di sviluppare malattie degenerative
ricerche condotte in Taiwan hanno provato che gli uomini che consumano regolarmente
semi betel quid, una mistura vegetale con proprietà stimolanti, presentano un maggior
rischio di ammalarsi di diabete di tipo 2 e che questa suscettibilità si trasmette per via
paterna
una ricerca condotta in Svezia su tre generazioni successive, ha dimostrato che nonni che
nella fase precedentemente la pubertà, hanno potuto disporre di cibo in abbondanza,
hanno nipoti maschi con maggior rischio di sviluppare diabete
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Consumo di carni: uno studio americano dimostra come
un consumo di carni da parte di donne gravide sia
associato a una riduzione della conta nemaspermica dei
figli maschi. Questo dovuto 1) all’eccessivo consumo di
grassi saturi presenti nella carne 2) oppure agli steroidi
anabolizzanti utilizzati per accelerare la crescita dei vitelli
3) o da entrambe le cause
56. Scuola di Alta Formazione In Medicina
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In quest'ottica, notevole importanza è attribuita a determinati composti che non
solo assicurano un elevato apporto di sostanze benefiche ma che possono anche
ridurre il rischio che i geni subiscano alterazioni
frutta e verdura fonte di vitamine e minerali ed hanno un elevato
potenziale per l'applicazione oncogenica per via delle loro proprietà
anticancerogene .
i fattori nutrizionali, i farmaci, le sostanze chimiche utilizzate nei pesticidi, composti
ambientali e i contaminanti inorganici, come l'arsenico, possono alterare
l'epigenoma e contribuire allo sviluppo di anomalie.
E' sempre più chiaro che i cambiamenti epigenetici indotti dall'ambiente possono
essere mediati, in parte, dalla dieta.
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PER AVER SUCCESSO NEL RECUPERO DELLA FERTILITA’
MASCHILE E’ NECESSARIO INTERVENIRE SUI FATTORI DI
RISCHIO
PER TUTELARE LA FERTILITA’ DEL NASCITURO E’
NECESSARIO INTERVENIRE SULLO STILE DI VITA DEI
GENITORI
L’INFERTILITA’ MASCHILE E’ TRASMISSIBILE DA
GENITORE A FIGLIO
E
E FRA CIO’ CHE VIENE TRASMESSO ANCHE
L’INADEGUATO STILE DI VITA
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La medicina regolatoria integrata
Una Medicina
per nuovi Medici
Una Medicina per
nuovi Pazienti