SlideShare a Scribd company logo
PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG M0NGONDOW
KECAMATAN DUMOGA TENGAH
DESA WERDHI AGUNG SELATAN
Kode Pos 95772
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR :……./SKTM/DWAS/……./2014
Sangadi / Kepala Desa Werdhi Agung Selatan Kecamatan Dumoga Tengah menerangkan dengan sebenarnya :
Nama : ……………………………..
Jenis Kelamin : ……………………………..
Tempat Tanggal Lahir : ……………………………..
Kewarganegaraan : ……………………………..
Agama : ……………………………..
Pekerjaan : ……………………………..
Status perkawinan :. ……………………………..
Alamat Rumah : Rt…….Dusun………Desa Werdhi Agung Selatan,
Kec,Dumoga Tengah,Kab.Bolaang Mongondow
Benar yang namanya di atas adalah :
1. Penduduk Desa Werdhi Agung Selatan
2. No KTP………………………………..
3. Keluarga Tidak Mampu / Miskin
Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu / Miskin ini dibuat dengan benar untuk dipergunakan dimana
perlu.
Dibuat di : Werdhi Agung Selatan,
Pada Tanggal :………………………..
SANGADI / KADES
I WAYAN SUPOTO
PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
KECAMATAN DUMOGA TENGAH
DESA WERDHI AGUNG SELATAN
Kode Pos 95772 HP.085256215144
SURAT KETERANGAN YATIM PIATU
NOMOR : ………/SK/DWAS/……/………
Sangadi Desa Werdhi Agung Selatan Kecamatan Dumoga Tengah menerangkan dengan benar kepada :
Nama :………………………………………
Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………
Agama : ………………………………………
Status perkawinan :.………………………………………
Alamat Rumah : Rt….. Dusun ……Desa Werdhi Agung Selatan,
Kec,Dumoga Tengah,Kab.Bolaang Mongondow
Benar yang namanya di atas adalah :
1. Penduduk Desa Werdhi Agung Selatan
2. No KTP ………………………………………
3. Anak yatim piatu.
Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk dipergunakan dimana perlu.
Dibuat di : Werdhi Agung Selatan,
Pada Tanggal :…………………………
SANGADI
I NYOMAN RELI SEMARAYUDA
PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
KECAMATAN DUMOGA TENGAH
DESA WERDHI AGUNG SELATAN
Kode Pos 95772 HP.085256215144
SURAT KETERANGAN USAHA
NOMOR : ………/SKU/DWAS/……/………
Sangadi Desa Werdhi Agung Selatan Kecamatan Dumoga Tengah menerangkan bahwa oknum tersebut di
bawah ini :
Nama :………………………………………
Umur / Tgl.Lahir :.………………………………………
Alamat Rumah : Rt….. Dusun ……Desa Werdhi Agung Selatan,
Kec,Dumoga Tengah,Kab.Bolaang Mongondow
Bahwa yang bersangkutan benar – benar memiliki usaha sebagai berikut :
1. Usaha :………………………………………………………………..Di Desa Werdhi Agung Selatan
2. Usaha :………………………………………………………………..Di Desa Werdhi Agung Selatan
3. Usaha :………………………………………………………………..Di Desa Werdhi Agung Selatan
Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan benar untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Dibuat di : Werdhi Agung Selatan,
Pada Tanggal :…………………………
SANGADI
I NYOMAN RELI SEMARAYUDA
PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
KECAMATAN DUMOGA TENGAH
DESA WERDHI AGUNG SELATAN
Kode Pos 95772 HP.085256215144
SURAT KETERANGAN BELUM KAWIN
NOMOR : ………/SK/DWAS/……/………
Sangadi Desa Werdhi Agung Selatan Kecamatan Dumoga Tengah menerangkan kepada :
Nama :………………………………………
Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : ………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………
Status :.………………………………………
Alamat Rumah : ………………………………………
Benar bahwa yang bersangkutan namanya tersebut adalah :
a) Penduduk Desa Werdhi Agung Selatan
b) Sepanjang pengetahuan kami oknum tersebut di atas belum pernah kawin / menikah.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya agar dapat dipergunakan dimana perlunya.
Dibuat di : Werdhi Agung Selatan,
Pada Tanggal :…………………………
SANGADI
I NYOMAN RELI SEMARAYUDA
PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
KECAMATAN DUMOGA TENGAH
DESA WERDHI AGUNG SELATAN
Kode Pos 95772 HP.085256215144
SURAT KETERANGAN BEPERGIAN
NOMOR : ………/SKB/DWAS/……/………
Sangadi Desa Werdhi Agung Selatan Kecamatan Dumoga Tengah menerangkan dengan benar kepada :
Nama :………………………………………
Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………
Status perkawinan :.………………………………………
Alamat Rumah : ………………………………………
Keperluan : Bepergian dalam waktu……………...................................................
…………………dalam rangka urusan …………………………….
……………………………………………………………………….
Di Desa : ………………………………………
Kecamatan : ………………………………………
Kabupaten : ………………………………………
Propinsi : ………………………………………
Pengikut : ………………………………………
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan diberikan dengan benar untuk dapat dipergunakan dimana
perlu.
Dibuat di : Werdhi Agung Selatan,
Pada Tanggal :…………………………
SANGADI
I NYOMAN RELI SEMARAYUDA

More Related Content

What's hot

Contoh Surat Persetujuan Yayasan.docx
Contoh Surat Persetujuan Yayasan.docxContoh Surat Persetujuan Yayasan.docx
Contoh Surat Persetujuan Yayasan.docx
AnggaTanamaPutra2
 
Surat keterangan-mengajar-ok1
Surat keterangan-mengajar-ok1Surat keterangan-mengajar-ok1
Surat keterangan-mengajar-ok1
Akademik Rangkas
 
cONTOH Surat pengantar
cONTOH Surat pengantarcONTOH Surat pengantar
cONTOH Surat pengantar
Yoeya Cetz
 
Surat perintah tugas Puskesmas rawang kota sungai penuh provinsi jambi
Surat perintah tugas Puskesmas rawang kota sungai penuh provinsi jambiSurat perintah tugas Puskesmas rawang kota sungai penuh provinsi jambi
Surat perintah tugas Puskesmas rawang kota sungai penuh provinsi jambi
Ocy Partilova
 
CONTOH SK
CONTOH SKCONTOH SK
Surat permohonan izin cerai
Surat permohonan izin ceraiSurat permohonan izin cerai
Surat permohonan izin cerai
Operator Warnet Vast Raha
 
Surat permohonan perubahan specimen bank
Surat permohonan perubahan specimen bankSurat permohonan perubahan specimen bank
Surat permohonan perubahan specimen bank
Hendar Saja
 
Surat keterangan menikah
Surat keterangan menikahSurat keterangan menikah
Surat keterangan menikahAbru Niipook
 
surat Undangan Buka puasa
surat Undangan Buka puasasurat Undangan Buka puasa
surat Undangan Buka puasa
Lalu Gede Sudarman
 
Permohonan kursi roda
Permohonan kursi rodaPermohonan kursi roda
Permohonan kursi roda
KSUJeumpaIndahSeujah
 
Contoh Surat Pengantar Kepala Desa Cucupan
Contoh Surat Pengantar Kepala Desa CucupanContoh Surat Pengantar Kepala Desa Cucupan
Contoh Surat Pengantar Kepala Desa Cucupan
Dang Chesminirwan
 
Surat permohonan izin penggunaan ruas jalan raya
Surat permohonan izin penggunaan ruas jalan rayaSurat permohonan izin penggunaan ruas jalan raya
Surat permohonan izin penggunaan ruas jalan raya
Operator Warnet Vast Raha
 
Surat pengantar lomba
Surat pengantar lombaSurat pengantar lomba
Surat pengantar lomba
Ritma Ariesha
 
Surat izin orang tua
Surat izin orang tuaSurat izin orang tua
Surat izin orang tua
Noeroel Weh
 
Berita acara jual beli tanah
Berita acara jual beli tanahBerita acara jual beli tanah
Berita acara jual beli tanah
Denih Al Khawarizmi
 
Rekomendasi camat
Rekomendasi camatRekomendasi camat
Rekomendasi camat
Tengkiu Muhammad
 
Surat persetujuan pindah sekolah
Surat persetujuan pindah sekolahSurat persetujuan pindah sekolah
Surat persetujuan pindah sekolah
Septian Muna Barakati
 
Kode administrasi surat
Kode administrasi suratKode administrasi surat
Kode administrasi surat
Firman Ahmad Fauzi
 
Berita acara wakaf
Berita acara wakafBerita acara wakaf
Berita acara wakaf
MI Al Falah Bulaksari
 

What's hot (20)

Contoh Surat Persetujuan Yayasan.docx
Contoh Surat Persetujuan Yayasan.docxContoh Surat Persetujuan Yayasan.docx
Contoh Surat Persetujuan Yayasan.docx
 
Surat keterangan-mengajar-ok1
Surat keterangan-mengajar-ok1Surat keterangan-mengajar-ok1
Surat keterangan-mengajar-ok1
 
cONTOH Surat pengantar
cONTOH Surat pengantarcONTOH Surat pengantar
cONTOH Surat pengantar
 
Surat perintah tugas Puskesmas rawang kota sungai penuh provinsi jambi
Surat perintah tugas Puskesmas rawang kota sungai penuh provinsi jambiSurat perintah tugas Puskesmas rawang kota sungai penuh provinsi jambi
Surat perintah tugas Puskesmas rawang kota sungai penuh provinsi jambi
 
CONTOH SK
CONTOH SKCONTOH SK
CONTOH SK
 
Surat permohonan izin cerai
Surat permohonan izin ceraiSurat permohonan izin cerai
Surat permohonan izin cerai
 
Surat permohonan perubahan specimen bank
Surat permohonan perubahan specimen bankSurat permohonan perubahan specimen bank
Surat permohonan perubahan specimen bank
 
Surat keterangan menikah
Surat keterangan menikahSurat keterangan menikah
Surat keterangan menikah
 
surat Undangan Buka puasa
surat Undangan Buka puasasurat Undangan Buka puasa
surat Undangan Buka puasa
 
Permohonan kursi roda
Permohonan kursi rodaPermohonan kursi roda
Permohonan kursi roda
 
Contoh Surat Pengantar Kepala Desa Cucupan
Contoh Surat Pengantar Kepala Desa CucupanContoh Surat Pengantar Kepala Desa Cucupan
Contoh Surat Pengantar Kepala Desa Cucupan
 
Surat permohonan izin penggunaan ruas jalan raya
Surat permohonan izin penggunaan ruas jalan rayaSurat permohonan izin penggunaan ruas jalan raya
Surat permohonan izin penggunaan ruas jalan raya
 
Surat pengantar lomba
Surat pengantar lombaSurat pengantar lomba
Surat pengantar lomba
 
Surat izin orang tua
Surat izin orang tuaSurat izin orang tua
Surat izin orang tua
 
Surat keterangan ghaib
Surat keterangan ghaibSurat keterangan ghaib
Surat keterangan ghaib
 
Berita acara jual beli tanah
Berita acara jual beli tanahBerita acara jual beli tanah
Berita acara jual beli tanah
 
Rekomendasi camat
Rekomendasi camatRekomendasi camat
Rekomendasi camat
 
Surat persetujuan pindah sekolah
Surat persetujuan pindah sekolahSurat persetujuan pindah sekolah
Surat persetujuan pindah sekolah
 
Kode administrasi surat
Kode administrasi suratKode administrasi surat
Kode administrasi surat
 
Berita acara wakaf
Berita acara wakafBerita acara wakaf
Berita acara wakaf
 

Viewers also liked

Surat keterangan
Surat keteranganSurat keterangan
Surat keterangan
Operator Warnet Vast Raha
 
contoh Surat pernyataan
contoh Surat pernyataancontoh Surat pernyataan
contoh Surat pernyataan
M. Amin Ansori
 
Surat keterangan berpergian
Surat  keterangan berpergianSurat  keterangan berpergian
Surat keterangan berpergianfaisalfikri9
 
Sktm
SktmSktm
Sktm
Tn Jussuv
 
Surat keterangan berpergian
Surat keterangan berpergianSurat keterangan berpergian
Surat keterangan berpergian
Operator Warnet Vast Raha
 
Surat keterangan usaha
Surat keterangan usahaSurat keterangan usaha
Surat keterangan usaha
Operator Warnet Vast Raha
 
Surat pernyataan penghasilan
Surat pernyataan penghasilanSurat pernyataan penghasilan
Surat pernyataan penghasilan
Dermon Siahaan
 
Contoh proposal pkm pengabdian masyarakat
Contoh proposal pkm pengabdian masyarakatContoh proposal pkm pengabdian masyarakat
Contoh proposal pkm pengabdian masyarakatZakiyul Mu'min
 
Surat pernyataan kesediaan pemotongan gaji
Surat pernyataan kesediaan pemotongan gajiSurat pernyataan kesediaan pemotongan gaji
Surat pernyataan kesediaan pemotongan gaji
Nama Tanpa
 
Buku Siswa prakarya dan Kewirausahaan kelas XI semester 1 kurikulum 2013
Buku Siswa  prakarya dan Kewirausahaan kelas XI semester 1 kurikulum 2013Buku Siswa  prakarya dan Kewirausahaan kelas XI semester 1 kurikulum 2013
Buku Siswa prakarya dan Kewirausahaan kelas XI semester 1 kurikulum 2013
Sudanis Hariyanto
 
10 contoh surat pernyataan terbaru
10 contoh surat pernyataan terbaru10 contoh surat pernyataan terbaru
10 contoh surat pernyataan terbaru
Andika Andika
 

Viewers also liked (13)

PERNYATAAN SISWA.docx
PERNYATAAN SISWA.docxPERNYATAAN SISWA.docx
PERNYATAAN SISWA.docx
 
Surat keterangan
Surat keteranganSurat keterangan
Surat keterangan
 
contoh Surat pernyataan
contoh Surat pernyataancontoh Surat pernyataan
contoh Surat pernyataan
 
Surat keterangan berpergian
Surat  keterangan berpergianSurat  keterangan berpergian
Surat keterangan berpergian
 
Sktm
SktmSktm
Sktm
 
Surat keterangan berpergian
Surat keterangan berpergianSurat keterangan berpergian
Surat keterangan berpergian
 
Surat keterangan usaha
Surat keterangan usahaSurat keterangan usaha
Surat keterangan usaha
 
Surat pernyataan penghasilan
Surat pernyataan penghasilanSurat pernyataan penghasilan
Surat pernyataan penghasilan
 
Contoh proposal pkm pengabdian masyarakat
Contoh proposal pkm pengabdian masyarakatContoh proposal pkm pengabdian masyarakat
Contoh proposal pkm pengabdian masyarakat
 
Surat keterangan izin usaha
Surat keterangan izin usahaSurat keterangan izin usaha
Surat keterangan izin usaha
 
Surat pernyataan kesediaan pemotongan gaji
Surat pernyataan kesediaan pemotongan gajiSurat pernyataan kesediaan pemotongan gaji
Surat pernyataan kesediaan pemotongan gaji
 
Buku Siswa prakarya dan Kewirausahaan kelas XI semester 1 kurikulum 2013
Buku Siswa  prakarya dan Kewirausahaan kelas XI semester 1 kurikulum 2013Buku Siswa  prakarya dan Kewirausahaan kelas XI semester 1 kurikulum 2013
Buku Siswa prakarya dan Kewirausahaan kelas XI semester 1 kurikulum 2013
 
10 contoh surat pernyataan terbaru
10 contoh surat pernyataan terbaru10 contoh surat pernyataan terbaru
10 contoh surat pernyataan terbaru
 

Similar to Blangko sktm

Pengantar skck
Pengantar skckPengantar skck
Pengantar skck
nawesantri
 
Keterangan baik ibolian
Keterangan baik ibolianKeterangan baik ibolian
Keterangan baik iboliannawesantri
 
Surat keterang janda
Surat keterang jandaSurat keterang janda
Surat keterang janda
nawesantri
 
Surat keterangan kelahiran
Surat keterangan kelahiranSurat keterangan kelahiran
Surat keterangan kelahiran
wayanwija
 
Bandel permohonan akte kelahiran
Bandel permohonan akte kelahiranBandel permohonan akte kelahiran
Bandel permohonan akte kelahiranPradana Collection
 
Contoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desaContoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desa
DangChesminirwan1
 
Surat Keterangan Nikah
Surat Keterangan NikahSurat Keterangan Nikah
Surat Keterangan Nikah
Dapu Creative Aceh
 
Surat izin ortu 1
Surat izin ortu 1Surat izin ortu 1
Surat izin ortu 1
Wahyu Curva Nord
 
Contoh surat penguasaan fisik bidang tanah
Contoh surat penguasaan fisik bidang tanahContoh surat penguasaan fisik bidang tanah
Contoh surat penguasaan fisik bidang tanah
aini ainitridiani
 
03. form pe keracunan pangan
03. form pe keracunan pangan03. form pe keracunan pangan
03. form pe keracunan pangan
Sari560279
 
Formulir pen.siswa baru
Formulir pen.siswa baruFormulir pen.siswa baru
Formulir pen.siswa baruMuhammad Nur
 
Formulir n1-n7
Formulir n1-n7Formulir n1-n7
Formulir n1-n7
Akank Za
 
Model surat pindah (antar desa)
Model surat pindah (antar desa)Model surat pindah (antar desa)
Model surat pindah (antar desa)
ripto atmaja
 
Sensus kependudukan desa kedungjaran 2014
Sensus kependudukan desa kedungjaran 2014Sensus kependudukan desa kedungjaran 2014
Sensus kependudukan desa kedungjaran 2014
ari saridjo
 
Balai pengajian nurul ihsan
Balai pengajian nurul ihsanBalai pengajian nurul ihsan
Balai pengajian nurul ihsan
dillanaharulIK
 
Lamaran pdk
Lamaran pdkLamaran pdk
Lamaran pdk
mholil
 
Pakta integritas siswa baru smp
Pakta integritas siswa baru smpPakta integritas siswa baru smp
Pakta integritas siswa baru smpWuryanto Puji S
 
Ket. ijin orang tua
Ket. ijin orang tuaKet. ijin orang tua
Ket. ijin orang tua
umum
 
Formulir registrasi
Formulir registrasiFormulir registrasi
Formulir registrasi
Jerami
 

Similar to Blangko sktm (20)

Pengantar skck
Pengantar skckPengantar skck
Pengantar skck
 
Keterangan baik ibolian
Keterangan baik ibolianKeterangan baik ibolian
Keterangan baik ibolian
 
Surat keterang janda
Surat keterang jandaSurat keterang janda
Surat keterang janda
 
Surat keterangan kelahiran
Surat keterangan kelahiranSurat keterangan kelahiran
Surat keterangan kelahiran
 
Bandel permohonan akte kelahiran
Bandel permohonan akte kelahiranBandel permohonan akte kelahiran
Bandel permohonan akte kelahiran
 
Contoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desaContoh surat pengantar kepala desa
Contoh surat pengantar kepala desa
 
Surat Keterangan Nikah
Surat Keterangan NikahSurat Keterangan Nikah
Surat Keterangan Nikah
 
Surat izin ortu 1
Surat izin ortu 1Surat izin ortu 1
Surat izin ortu 1
 
Contoh surat penguasaan fisik bidang tanah
Contoh surat penguasaan fisik bidang tanahContoh surat penguasaan fisik bidang tanah
Contoh surat penguasaan fisik bidang tanah
 
03. form pe keracunan pangan
03. form pe keracunan pangan03. form pe keracunan pangan
03. form pe keracunan pangan
 
Formulir pen.siswa baru
Formulir pen.siswa baruFormulir pen.siswa baru
Formulir pen.siswa baru
 
oke
okeoke
oke
 
Formulir n1-n7
Formulir n1-n7Formulir n1-n7
Formulir n1-n7
 
Model surat pindah (antar desa)
Model surat pindah (antar desa)Model surat pindah (antar desa)
Model surat pindah (antar desa)
 
Sensus kependudukan desa kedungjaran 2014
Sensus kependudukan desa kedungjaran 2014Sensus kependudukan desa kedungjaran 2014
Sensus kependudukan desa kedungjaran 2014
 
Balai pengajian nurul ihsan
Balai pengajian nurul ihsanBalai pengajian nurul ihsan
Balai pengajian nurul ihsan
 
Lamaran pdk
Lamaran pdkLamaran pdk
Lamaran pdk
 
Pakta integritas siswa baru smp
Pakta integritas siswa baru smpPakta integritas siswa baru smp
Pakta integritas siswa baru smp
 
Ket. ijin orang tua
Ket. ijin orang tuaKet. ijin orang tua
Ket. ijin orang tua
 
Formulir registrasi
Formulir registrasiFormulir registrasi
Formulir registrasi
 

Recently uploaded

ANALISIS PENCEMARAN UDARA AKIBAT PABRIK ASPAL
ANALISIS PENCEMARAN UDARA AKIBAT PABRIK ASPALANALISIS PENCEMARAN UDARA AKIBAT PABRIK ASPAL
ANALISIS PENCEMARAN UDARA AKIBAT PABRIK ASPAL
Annisa Syahfitri
 
Modul Ajar Matematika Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]
Modul Ajar Matematika Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]Modul Ajar Matematika Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]
Modul Ajar Matematika Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]
Fathan Emran
 
Modul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka
Modul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 8 Fase D Kurikulum MerdekaModul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka
Modul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka
Fathan Emran
 
1 Kisi-kisi PAT Sosiologi Kelas X -www.kherysuryawan.id.docx
1 Kisi-kisi PAT Sosiologi Kelas X -www.kherysuryawan.id.docx1 Kisi-kisi PAT Sosiologi Kelas X -www.kherysuryawan.id.docx
1 Kisi-kisi PAT Sosiologi Kelas X -www.kherysuryawan.id.docx
asepridwan50
 
KKTP Kurikulum Merdeka sebagai Panduan dalam kurikulum merdeka
KKTP Kurikulum Merdeka sebagai Panduan dalam kurikulum merdekaKKTP Kurikulum Merdeka sebagai Panduan dalam kurikulum merdeka
KKTP Kurikulum Merdeka sebagai Panduan dalam kurikulum merdeka
irvansupriadi44
 
Pemaparan budaya positif di sekolah.pptx
Pemaparan budaya positif di sekolah.pptxPemaparan budaya positif di sekolah.pptx
Pemaparan budaya positif di sekolah.pptx
maulatamah
 
Observasi-Kelas-oleh-Kepala-Sekolah.pptx
Observasi-Kelas-oleh-Kepala-Sekolah.pptxObservasi-Kelas-oleh-Kepala-Sekolah.pptx
Observasi-Kelas-oleh-Kepala-Sekolah.pptx
akram124738
 
PPT LANDASAN PENDIDIKAN.pptx tentang hubungan sekolah dengan masyarakat
PPT LANDASAN PENDIDIKAN.pptx tentang hubungan sekolah dengan masyarakatPPT LANDASAN PENDIDIKAN.pptx tentang hubungan sekolah dengan masyarakat
PPT LANDASAN PENDIDIKAN.pptx tentang hubungan sekolah dengan masyarakat
jodikurniawan341
 
Panduan Penggunaan Rekomendasi Buku Sastra.pdf
Panduan Penggunaan Rekomendasi Buku Sastra.pdfPanduan Penggunaan Rekomendasi Buku Sastra.pdf
Panduan Penggunaan Rekomendasi Buku Sastra.pdf
MildayantiMildayanti
 
Pelatihan AI GKA abdi Sabda - Apa itu AI?
Pelatihan AI GKA abdi Sabda - Apa itu AI?Pelatihan AI GKA abdi Sabda - Apa itu AI?
Pelatihan AI GKA abdi Sabda - Apa itu AI?
SABDA
 
PELAKSANAAN + Link2 Materi Pelatihan_ PENGAWASAN P3DN & TKDN_ pd PENGADAAN Ba...
PELAKSANAAN + Link2 Materi Pelatihan_ PENGAWASAN P3DN & TKDN_ pd PENGADAAN Ba...PELAKSANAAN + Link2 Materi Pelatihan_ PENGAWASAN P3DN & TKDN_ pd PENGADAAN Ba...
PELAKSANAAN + Link2 Materi Pelatihan_ PENGAWASAN P3DN & TKDN_ pd PENGADAAN Ba...
Kanaidi ken
 
Aksi Nyata Disiplin Positif: Hukuman vs Restitusi vs Konsekuensi
Aksi Nyata Disiplin Positif: Hukuman vs Restitusi vs KonsekuensiAksi Nyata Disiplin Positif: Hukuman vs Restitusi vs Konsekuensi
Aksi Nyata Disiplin Positif: Hukuman vs Restitusi vs Konsekuensi
sabir51
 
Modul Ajar Bahasa Indonesia Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]
Modul Ajar Bahasa Indonesia Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]Modul Ajar Bahasa Indonesia Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]
Modul Ajar Bahasa Indonesia Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]
Fathan Emran
 
Kelompok 2 Tugas Modul 2.1 Ruang Kolaborasi.pdf
Kelompok 2 Tugas Modul 2.1 Ruang Kolaborasi.pdfKelompok 2 Tugas Modul 2.1 Ruang Kolaborasi.pdf
Kelompok 2 Tugas Modul 2.1 Ruang Kolaborasi.pdf
JALANJALANKENYANG
 
Workshop "CSR & Community Development (ISO 26000)"_di BALI, 26-28 Juni 2024
Workshop "CSR & Community Development (ISO 26000)"_di BALI, 26-28  Juni 2024Workshop "CSR & Community Development (ISO 26000)"_di BALI, 26-28  Juni 2024
Workshop "CSR & Community Development (ISO 26000)"_di BALI, 26-28 Juni 2024
Kanaidi ken
 
Juknis Materi KSM Kabkota - Pendaftaran[1].pdf
Juknis Materi KSM Kabkota - Pendaftaran[1].pdfJuknis Materi KSM Kabkota - Pendaftaran[1].pdf
Juknis Materi KSM Kabkota - Pendaftaran[1].pdf
HendraSagita2
 
Media Pembelajaran kelas 3 SD Materi konsep 8 arah mata angin
Media Pembelajaran kelas 3 SD Materi konsep 8 arah mata anginMedia Pembelajaran kelas 3 SD Materi konsep 8 arah mata angin
Media Pembelajaran kelas 3 SD Materi konsep 8 arah mata angin
margagurifma2023
 
AKSI NYATA TRANSISI PAUD-SD : PENGUATAN DI TAHUN AJARAN BARU
AKSI NYATA TRANSISI PAUD-SD : PENGUATAN DI TAHUN AJARAN BARUAKSI NYATA TRANSISI PAUD-SD : PENGUATAN DI TAHUN AJARAN BARU
AKSI NYATA TRANSISI PAUD-SD : PENGUATAN DI TAHUN AJARAN BARU
junaedikuluri1
 
JUKNIS SOSIALIASI PPDB JATENG 2024/2025.PDF
JUKNIS SOSIALIASI PPDB JATENG 2024/2025.PDFJUKNIS SOSIALIASI PPDB JATENG 2024/2025.PDF
JUKNIS SOSIALIASI PPDB JATENG 2024/2025.PDF
budimoko2
 
RANCANGAN TINDAKAN UNTUK AKSI NYATA MODUL 1.4 BUDAYA POSITIF.pdf
RANCANGAN TINDAKAN UNTUK AKSI NYATA MODUL 1.4 BUDAYA POSITIF.pdfRANCANGAN TINDAKAN UNTUK AKSI NYATA MODUL 1.4 BUDAYA POSITIF.pdf
RANCANGAN TINDAKAN UNTUK AKSI NYATA MODUL 1.4 BUDAYA POSITIF.pdf
junarpudin36
 

Recently uploaded (20)

ANALISIS PENCEMARAN UDARA AKIBAT PABRIK ASPAL
ANALISIS PENCEMARAN UDARA AKIBAT PABRIK ASPALANALISIS PENCEMARAN UDARA AKIBAT PABRIK ASPAL
ANALISIS PENCEMARAN UDARA AKIBAT PABRIK ASPAL
 
Modul Ajar Matematika Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]
Modul Ajar Matematika Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]Modul Ajar Matematika Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]
Modul Ajar Matematika Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]
 
Modul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka
Modul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 8 Fase D Kurikulum MerdekaModul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka
Modul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka
 
1 Kisi-kisi PAT Sosiologi Kelas X -www.kherysuryawan.id.docx
1 Kisi-kisi PAT Sosiologi Kelas X -www.kherysuryawan.id.docx1 Kisi-kisi PAT Sosiologi Kelas X -www.kherysuryawan.id.docx
1 Kisi-kisi PAT Sosiologi Kelas X -www.kherysuryawan.id.docx
 
KKTP Kurikulum Merdeka sebagai Panduan dalam kurikulum merdeka
KKTP Kurikulum Merdeka sebagai Panduan dalam kurikulum merdekaKKTP Kurikulum Merdeka sebagai Panduan dalam kurikulum merdeka
KKTP Kurikulum Merdeka sebagai Panduan dalam kurikulum merdeka
 
Pemaparan budaya positif di sekolah.pptx
Pemaparan budaya positif di sekolah.pptxPemaparan budaya positif di sekolah.pptx
Pemaparan budaya positif di sekolah.pptx
 
Observasi-Kelas-oleh-Kepala-Sekolah.pptx
Observasi-Kelas-oleh-Kepala-Sekolah.pptxObservasi-Kelas-oleh-Kepala-Sekolah.pptx
Observasi-Kelas-oleh-Kepala-Sekolah.pptx
 
PPT LANDASAN PENDIDIKAN.pptx tentang hubungan sekolah dengan masyarakat
PPT LANDASAN PENDIDIKAN.pptx tentang hubungan sekolah dengan masyarakatPPT LANDASAN PENDIDIKAN.pptx tentang hubungan sekolah dengan masyarakat
PPT LANDASAN PENDIDIKAN.pptx tentang hubungan sekolah dengan masyarakat
 
Panduan Penggunaan Rekomendasi Buku Sastra.pdf
Panduan Penggunaan Rekomendasi Buku Sastra.pdfPanduan Penggunaan Rekomendasi Buku Sastra.pdf
Panduan Penggunaan Rekomendasi Buku Sastra.pdf
 
Pelatihan AI GKA abdi Sabda - Apa itu AI?
Pelatihan AI GKA abdi Sabda - Apa itu AI?Pelatihan AI GKA abdi Sabda - Apa itu AI?
Pelatihan AI GKA abdi Sabda - Apa itu AI?
 
PELAKSANAAN + Link2 Materi Pelatihan_ PENGAWASAN P3DN & TKDN_ pd PENGADAAN Ba...
PELAKSANAAN + Link2 Materi Pelatihan_ PENGAWASAN P3DN & TKDN_ pd PENGADAAN Ba...PELAKSANAAN + Link2 Materi Pelatihan_ PENGAWASAN P3DN & TKDN_ pd PENGADAAN Ba...
PELAKSANAAN + Link2 Materi Pelatihan_ PENGAWASAN P3DN & TKDN_ pd PENGADAAN Ba...
 
Aksi Nyata Disiplin Positif: Hukuman vs Restitusi vs Konsekuensi
Aksi Nyata Disiplin Positif: Hukuman vs Restitusi vs KonsekuensiAksi Nyata Disiplin Positif: Hukuman vs Restitusi vs Konsekuensi
Aksi Nyata Disiplin Positif: Hukuman vs Restitusi vs Konsekuensi
 
Modul Ajar Bahasa Indonesia Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]
Modul Ajar Bahasa Indonesia Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]Modul Ajar Bahasa Indonesia Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]
Modul Ajar Bahasa Indonesia Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]
 
Kelompok 2 Tugas Modul 2.1 Ruang Kolaborasi.pdf
Kelompok 2 Tugas Modul 2.1 Ruang Kolaborasi.pdfKelompok 2 Tugas Modul 2.1 Ruang Kolaborasi.pdf
Kelompok 2 Tugas Modul 2.1 Ruang Kolaborasi.pdf
 
Workshop "CSR & Community Development (ISO 26000)"_di BALI, 26-28 Juni 2024
Workshop "CSR & Community Development (ISO 26000)"_di BALI, 26-28  Juni 2024Workshop "CSR & Community Development (ISO 26000)"_di BALI, 26-28  Juni 2024
Workshop "CSR & Community Development (ISO 26000)"_di BALI, 26-28 Juni 2024
 
Juknis Materi KSM Kabkota - Pendaftaran[1].pdf
Juknis Materi KSM Kabkota - Pendaftaran[1].pdfJuknis Materi KSM Kabkota - Pendaftaran[1].pdf
Juknis Materi KSM Kabkota - Pendaftaran[1].pdf
 
Media Pembelajaran kelas 3 SD Materi konsep 8 arah mata angin
Media Pembelajaran kelas 3 SD Materi konsep 8 arah mata anginMedia Pembelajaran kelas 3 SD Materi konsep 8 arah mata angin
Media Pembelajaran kelas 3 SD Materi konsep 8 arah mata angin
 
AKSI NYATA TRANSISI PAUD-SD : PENGUATAN DI TAHUN AJARAN BARU
AKSI NYATA TRANSISI PAUD-SD : PENGUATAN DI TAHUN AJARAN BARUAKSI NYATA TRANSISI PAUD-SD : PENGUATAN DI TAHUN AJARAN BARU
AKSI NYATA TRANSISI PAUD-SD : PENGUATAN DI TAHUN AJARAN BARU
 
JUKNIS SOSIALIASI PPDB JATENG 2024/2025.PDF
JUKNIS SOSIALIASI PPDB JATENG 2024/2025.PDFJUKNIS SOSIALIASI PPDB JATENG 2024/2025.PDF
JUKNIS SOSIALIASI PPDB JATENG 2024/2025.PDF
 
RANCANGAN TINDAKAN UNTUK AKSI NYATA MODUL 1.4 BUDAYA POSITIF.pdf
RANCANGAN TINDAKAN UNTUK AKSI NYATA MODUL 1.4 BUDAYA POSITIF.pdfRANCANGAN TINDAKAN UNTUK AKSI NYATA MODUL 1.4 BUDAYA POSITIF.pdf
RANCANGAN TINDAKAN UNTUK AKSI NYATA MODUL 1.4 BUDAYA POSITIF.pdf
 

Blangko sktm

  • 1. PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG M0NGONDOW KECAMATAN DUMOGA TENGAH DESA WERDHI AGUNG SELATAN Kode Pos 95772 SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU NOMOR :……./SKTM/DWAS/……./2014 Sangadi / Kepala Desa Werdhi Agung Selatan Kecamatan Dumoga Tengah menerangkan dengan sebenarnya : Nama : …………………………….. Jenis Kelamin : …………………………….. Tempat Tanggal Lahir : …………………………….. Kewarganegaraan : …………………………….. Agama : …………………………….. Pekerjaan : …………………………….. Status perkawinan :. …………………………….. Alamat Rumah : Rt…….Dusun………Desa Werdhi Agung Selatan, Kec,Dumoga Tengah,Kab.Bolaang Mongondow Benar yang namanya di atas adalah : 1. Penduduk Desa Werdhi Agung Selatan 2. No KTP……………………………….. 3. Keluarga Tidak Mampu / Miskin Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu / Miskin ini dibuat dengan benar untuk dipergunakan dimana perlu. Dibuat di : Werdhi Agung Selatan, Pada Tanggal :……………………….. SANGADI / KADES I WAYAN SUPOTO
  • 2. PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW KECAMATAN DUMOGA TENGAH DESA WERDHI AGUNG SELATAN Kode Pos 95772 HP.085256215144 SURAT KETERANGAN YATIM PIATU NOMOR : ………/SK/DWAS/……/……… Sangadi Desa Werdhi Agung Selatan Kecamatan Dumoga Tengah menerangkan dengan benar kepada : Nama :……………………………………… Tempat Tanggal Lahir : ……………………………………… Jenis Kelamin : ……………………………………… Agama : ……………………………………… Status perkawinan :.……………………………………… Alamat Rumah : Rt….. Dusun ……Desa Werdhi Agung Selatan, Kec,Dumoga Tengah,Kab.Bolaang Mongondow Benar yang namanya di atas adalah : 1. Penduduk Desa Werdhi Agung Selatan 2. No KTP ……………………………………… 3. Anak yatim piatu. Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk dipergunakan dimana perlu. Dibuat di : Werdhi Agung Selatan, Pada Tanggal :………………………… SANGADI I NYOMAN RELI SEMARAYUDA
  • 3. PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW KECAMATAN DUMOGA TENGAH DESA WERDHI AGUNG SELATAN Kode Pos 95772 HP.085256215144 SURAT KETERANGAN USAHA NOMOR : ………/SKU/DWAS/……/……… Sangadi Desa Werdhi Agung Selatan Kecamatan Dumoga Tengah menerangkan bahwa oknum tersebut di bawah ini : Nama :……………………………………… Umur / Tgl.Lahir :.……………………………………… Alamat Rumah : Rt….. Dusun ……Desa Werdhi Agung Selatan, Kec,Dumoga Tengah,Kab.Bolaang Mongondow Bahwa yang bersangkutan benar – benar memiliki usaha sebagai berikut : 1. Usaha :………………………………………………………………..Di Desa Werdhi Agung Selatan 2. Usaha :………………………………………………………………..Di Desa Werdhi Agung Selatan 3. Usaha :………………………………………………………………..Di Desa Werdhi Agung Selatan Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan benar untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Dibuat di : Werdhi Agung Selatan, Pada Tanggal :………………………… SANGADI I NYOMAN RELI SEMARAYUDA
  • 4. PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW KECAMATAN DUMOGA TENGAH DESA WERDHI AGUNG SELATAN Kode Pos 95772 HP.085256215144 SURAT KETERANGAN BELUM KAWIN NOMOR : ………/SK/DWAS/……/……… Sangadi Desa Werdhi Agung Selatan Kecamatan Dumoga Tengah menerangkan kepada : Nama :……………………………………… Tempat Tanggal Lahir : ……………………………………… Jenis Kelamin : ……………………………………… Kewarganegaraan : Indonesia Agama : ……………………………………… Pekerjaan : ……………………………………… Status :.……………………………………… Alamat Rumah : ……………………………………… Benar bahwa yang bersangkutan namanya tersebut adalah : a) Penduduk Desa Werdhi Agung Selatan b) Sepanjang pengetahuan kami oknum tersebut di atas belum pernah kawin / menikah. Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya agar dapat dipergunakan dimana perlunya. Dibuat di : Werdhi Agung Selatan, Pada Tanggal :………………………… SANGADI I NYOMAN RELI SEMARAYUDA
  • 5. PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW KECAMATAN DUMOGA TENGAH DESA WERDHI AGUNG SELATAN Kode Pos 95772 HP.085256215144 SURAT KETERANGAN BEPERGIAN NOMOR : ………/SKB/DWAS/……/……… Sangadi Desa Werdhi Agung Selatan Kecamatan Dumoga Tengah menerangkan dengan benar kepada : Nama :……………………………………… Tempat Tanggal Lahir : ……………………………………… Jenis Kelamin : ……………………………………… Pekerjaan : ……………………………………… Status perkawinan :.……………………………………… Alamat Rumah : ……………………………………… Keperluan : Bepergian dalam waktu……………................................................... …………………dalam rangka urusan ……………………………. ………………………………………………………………………. Di Desa : ……………………………………… Kecamatan : ……………………………………… Kabupaten : ……………………………………… Propinsi : ……………………………………… Pengikut : ……………………………………… Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan diberikan dengan benar untuk dapat dipergunakan dimana perlu. Dibuat di : Werdhi Agung Selatan, Pada Tanggal :………………………… SANGADI I NYOMAN RELI SEMARAYUDA