BÀI TẬP TÌNH HUỐNG ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS BẰNG THUỐC ARV

Luận Văn Group viết thuê luận văn thạc sĩ,chuyên đề,khóa luận tốt nghiệp,
báo cáo thực tập, Assignment, Essay
Liên Hệ: Zalo/Sdt 0967 538 624/ 0886 091 915 Website:lamluanvan.net
BÀI TẬP TÌNH HUỐNG
ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS BẰNG THUỐC ARV

MỤC LỤC
PHẦN 1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH HIV/AIDS............................................................ 1
1.1. Khái niệm HIV/AIDS ................................................................................ 1
1.2. Các giai đoạn của bệnh HIV/AIDS............................................................ 2
1.2.1. Giai đoạn sơ nhiễm (giai đoạn cửa sổ - ARS) .................................... 2
1.2.2. Giai đoạn nhiễm trùng không triệu chứng ......................................... 2
1.2.3. Giai đoạn cận AIDS ............................................................................ 3
1.2.4. Giai đoạn bệnh AIDS.......................................................................... 3
1.3. Các đường lây truyền HIV......................................................................... 3
1.3.1. Tình dục............................................................................................... 4
1.3.2. Đường máu.......................................................................................... 4
1.3.3. Từ mẹ sang con ................................................................................... 4
PHẦN 2. ĐẶC ĐIỂM CÁC NHÓM THUỐC KHÁNG ARV............................. 5
2.1. Khái niệm ARV.......................................................................................... 5
2.2. Các nhóm thuốc ARV đang được sử dụng ................................................ 5
2.3. Tác dụng của ARV..................................................................................... 5
2.4. Nguyên tắc khi sử dụng ARV.................................................................... 6
2.5. Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV ............................................................... 6
2.6. Các phác đồ điều trị ARV.......................................................................... 7
2.6.1. Các phác đồ điều trị ARV bậc một ..................................................... 7
2.6.2. Phác đồ thay thế .................................................................................. 8
PHẦN 3. TÌNH HUỐNG.................................................................................... 11
3.1. Câu hỏi tình huống số 4 ........................................................................... 11
3.2. Một số độc tính, tác dụng phụ của thuốc ARV có thể gặp khi điều trị.... 11
3.3. Khuyến cáo phác đồ điều trị ARV........................................................... 12
TÀI LIỆU THAM KHẢO................................................................................... 13

1
PHẦN 1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH HIV/AIDS
1.1. Khái niệm HIV/AIDS
Theo qui định tại Điều 2 của Pháp lệnh phòng chống nhiễm virus gây ra
hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người ( HIV/AIDS), thuật ngữ HIV
và AIDS được hiểu như sau:
- HIV là loại virus gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở
người. HIV có thể lây truyền qua quan hệ tình dục, qua đường máu hoặc truyền
từ mẹ sang con trong thời kỳ mang thai, sinh đẻ và cho con bú.
+ Hội chứng: nhóm các biểu hiện (triệu chứng) như: sốt, tiêu chảy, sụt
cân, nổi hạch... do một căn bệnh nào đó gây ra.
+ Suy giảm miễn dịch: Hệ miễn dịch là hệ thống phòng ngự bảo vệ cơ thể
chống lại các mầm bệnh từ ngoài xâm nhập vào cơ thể, suy giảm miễn dịch là
tình trạng hệ miễn dịch trở nên yếu, giảm hoặc không có khả năng chống lại sự
tấn công của các tác nhân gây bệnh.
+ Mắc phải: Không do di truyền mà do bị lây nhiễm trong cuộc sống.
- AIDS là giai đoạn cuối của quá trình nhiễm HIV gây tổn thương hệ
thống miễn dịch của cơ thể, làm cho cơ thể không còn khả năng chống lại các
tác nhân gây bệnh và dẫn đến chết người.
- Nhiễm trùng cơ hội là những nhiễm trùng xảy ra nhân cơ hội cơ thể bị
suy giảm miễn dịch do bị nhiễm HIV.
Hiện nay, dưới sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật, HIV/AIDS được hiểu
sâu sắc hơn như sau:
- HIV là virus gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người.
HIV gây tổn thương hệ thống miễn dịch của cơ thể và làm cho cơ thể không còn
khả năng chống lại các tác nhân gây bệnh dẫn đến chết người.
- AIDS là giai đoạn cuối cùng của quá trình nhiễm HIV được thể hiện bởi
các bệnh nhiễm trùng cơ hội, ung thư và các bệnh liên quan đến rối loạn miễn
dịch dẫn đến tử vong. Thời gian từ khi nhiễm HIV đến biến chuyển thành bệnh

2
AIDS tùy thuộc vào hành vi và đáp ứng miễn dịch của từng người nhưng tựu
chung lại trong khoảng thời gian trung bình là 5 năm.
1.2. Các giai đoạn của bệnh HIV/AIDS
Bệnh HIV/AIDS được chia thành 4 giai đoạn như sau:
1.2.1. Giai đoạn sơ nhiễm (giai đoạn cửa sổ - ARS)
Trong khoảng từ 1 - 2 tháng sau khi HIV xâm nhập vào cơ thể, có từ 40%
đến 90% số người sẽ trải qua các triệu chứng giống bệnh cúm. Lúc này, bệnh
nhân có thể sốt 38 - 40 độ C, vã mồ hôi, mỏi mệt, đau cơ khớp, viêm họng, sưng
nhiều hạch... Thời điểm này là lúc virus di chuyển vào trong máu và bắt đầu nhân
rộng với số lượng lớn. Các hiện tượng viêm, sưng chính là phản ứng viêm của hệ
miễn dịch.
Khoảng 2 - 3 tháng sau khi sơ nhiễm, cơ thể sinh ra kháng thể đặc hiệu,
lúc này xét nghiệm mới phát hiện dương tính. Giai đoạn HIV dương tính thường
kéo dài 5 - 10 nǎm.
1.2.2. Giai đoạn nhiễm trùng không triệu chứng
Giai đoạn này, cơ thể gần như bình thường, không có biểu hiện triệu
chứng. Lúc này bạch cầu chỉ bị tiêu diệt ít không đáng kể. Virus HIV vẫn tiếp
tục phát triển mạnh mẽ, nhìn bề ngoài không ai có thể biết được bệnh nhân đã bị
nhiễm HIV, ngay cả chính bản thân người bệnh (nếu chưa xét nghiệm máu).
Thời gian này kéo dài từ 5-10 năm.
Trong cơ thể, sự bảo vệ mạnh mẽ của hệ miễn dịch sẽ làm giảm số lượng
của các hạt virus trong máu, dần chuyển sang giai đoạn nhiễm HIV mãn tính.
Trong suốt giai đoạn mãn tính, virus HIV hoạt động trong các hạch bạch
huyết, khiến các hạch này thường bị sưng do phản ứng với một số lượng lớn
virus kẹt trong mạng lưới tế bào.

3
1.2.3. Giai đoạn cận AIDS
Giai đoạn cận AIDS cũng không có nhiều biến chuyển. Lúc này, cơ thể
dần yếu đi. Thi thoảng, bệnh nhân sẽ mắc chứng viêm xoang, viêm amidan,
viêm hầu họng, viêm miệng tái diễn, hay bị mẩn ngứa, phát ban, nấm móng...
Sau vài tháng đến vài năm từ lúc bị nhiễm sẽ xuất hiện các triệu chứng như
sút cân, sốt dai dẳng, đỗ mồ hôi ban đêm, nổi hạch, tiêu chảy... Các triệu chứng
kéo dài hoặc tái đi tái lại báo hiệu tình trạng hệ miễn dịch đã bắt đầu suy sụp.
1.2.4. Giai đoạn bệnh AIDS
Giai đoạn AIDS là giai đoạn cuối cùng của nhiễm HIV và cũng là kết thúc
bi thảm khó tránh khỏi ở những người bệnh. Biểu hiện lâm sàng của giai đoạn
này là các rối loạn liên quan đến suy giảm miễn dịch.
Lúc này, người bệnh nổi hạch toàn thân kèm theo cơn sốt kéo dài trên một
tháng. Kèm với đó là hiện tượng tiêu chảy dài cùng sự sút cân mạnh (khoảng
10% thể trọng cơ thể). Do cơ thể mất hàng rào bảo vệ nên bất kỳ vi khuẩn, virus
nào cũng có thể dễ dàng tấn công và gây bệnh.
Khi hệ miễn dịch bị tàn phá gần hết, người bệnh chết dễ dàng vì các
nhiễm trùng cơ hội như viêm màng não, viêm phổi, viêm ruột hoặc ung thư
mạch máu, ung thư hạch... Giai đoạn này thường kéo dài không quá 2 năm. Có
một số thuốc được dùng trong giai đoạn này nhưng chỉ giúp kéo dài sự sống một
ít, còn không hoàn toàn điều trị dứt bệnh.
Khi bệnh tiến triển nặng hơn, cơ thể người bệnh có biểu hiện “da bọc
xương” do sụt cân mạnh, nấm miệng, u phổi phát triển không ngừng... Các bệnh
lý về cơ xương khớp hay viêm loét miệng hoại tử rất nhanh. Ở những giai đoạn
muộn sau, khả năng sống sót sẽ thấp dần đi, cơ thể suy nhược, tiều tụy, không
sức sống.
1.3. Các đường lây truyền HIV
Có 3 con đường lây truyền HIV:

4
1.3.1. Tình dục
Virus HIV có rất nhiều trong chất dịch sinh dục của người bị nhiễm. Do
vậy, virus HIV có thể xâm nhập vào máu bạn tình qua cơ quan sinh dục. Việc
sinh hoạt tình dục dù có giao hợp hay chỉ tiếp xúc cơ quan sinh dục đều có khả
năng lây nhiễm.
1.3.2. Đường máu
HIV có rất nhiều trong máu người nhiễm. Do vậy việc dùng chung bơm
kim tiêm, dụng cụ y tế không qua tiệt trùng với người nhiễm HIV, truyền máu
của người nhiễm HIV đều làm cho bạn bị lây nhiễm HIV.
Riêng về ma túy, bản thân nó không sinh ra HIV nhưng người nghiện ma
túy dễ dàng bị lây nhiễm HIV khi dùng chung bơm kim tiêm với bạn nghiện
hoặc bơm kim tiêm tại tụ điểm bán thuốc.
1.3.3. Từ mẹ sang con
Tỷ lệ trẻ em sinh ra bị nhiễm HIV từ những người mẹ bị nhiễm HIV là
25-30%. HIV có thể lây từ mẹ sang bé qua nhau thai khi bé trong bụng mẹ, qua
máu và chất dịch của mẹ khi sinh hoặc qua sữa mẹ khi mẹ cho con bú. Trẻ sơ
sinh nhiễm HIV thường không sống được quá 3 năm.

5
PHẦN 2. ĐẶC ĐIỂM CÁC NHÓM THUỐC KHÁNG ARV
2.1. Khái niệm ARV
ARV là thuốc điều trị dùng cho những người bị HIV, có tác dụng làm
giảm sự phát triển của virus HIV và làm chậm giai đoạn HIV sang AIDS. Dùng
ARV cho người có HIV được nhìn nhận là một trong những biện pháp tích cực
giúp người có HIV cải thiện sức khoẻ và kéo dài thời gian sống của mình.
ARV là viết tắt của Antiretrovaral là một loại thuốc được chế ra nhằm làm
giảm sự sinh sôi nảy nở của HIV trong cơ thể. Nếu điều trị ARV hiệu quả thì có
thể làm chậm sự tiến triển hoàn toàn của AIDS trong nhiều năm, làm giảm nguy
cơ lây truyền và làm tăng chất lượng sống của người nhiễm HIV/AIDS. Thuốc
ARV được khuyến khích sử dụng lết hợp để ngăn chặn hình thành khánh thuốc.
2.2. Các nhóm thuốc ARV đang được sử dụng
Các nhóm thuốc ARV được sử dụng tại Việt nam:
- Nhóm ức chế men sao chép ngược nucleoside và nucleotide (NRTI):
AZT / Zidovudine; 3TC / Lamivudine; ddl / didanosine; ABC / Abacavir; TDF /
Tenofovir; FTC /Emtricitabine.
- Nhóm ức chế men sao chép ngược không phải là nucleoside (NNRTI):
NVP /Nevirapine; DLV / Delavirdine; EFV / Efavirenz; ETR / Etravirine.
- Nhóm ức chế men protease (PI): SQV / Saquinavir; RTV / Ritonavir;
NFV / Nelfinavir; APV / Amprenavir; LPVr / Lopinavir + ritonavir…
- Nhóm ức chế hòa màng/xâm nhập: MVC/Mariviroc; ENF/Enfuvirtide…
- Nhóm ức chế men tích hợp: RAL / Raltegravir
2.3. Tác dụng của ARV
- Ức chế sự nhân lên của virus HIV và kìm hãm lượng virus trong máu ở
mức thấp nhất. Thuốc ARV không chữa khỏi hoàn toàn bệnh HIV.
- Phục hồi chức năng miễn dịch, giảm nguy cơ mắc và tử vong doc các
bệnh nhiễm trùng cơ hội ở bệnh nhân nhiễm HIV.
- Cải thiện chất lượng sống và tăng thời gian sống cho người bệnh.

6
- Ngăn cản sự tiến triển HIV sang AIDS ở bệnh nhân nhiễm HIV.
2.4. Nguyên tắc khi sử dụng ARV
- Điều trị ARV là một phần trong tổng thể các dịch vụ chăm sóc và hỗ trợ
về y tế, tâm lý và xã hội cho người nhiễm HIV/AIDS.
- Điều trị ARV chủ yếu là điều trị ngoại trú và được chỉ định khi người
bệnh có đủ tiêu chuẩn lâm sàng hoặc xét nghiệm và người bệnh đã sẵn sàng
điều trị.
- Bất cứ phác đồ điều trị nào cũng phải có ít nhất 3 loại thuốc. Điều trị
ARV là điều trị suốt đời, người bệnh phải tuân thủ điều trị tuyệt đối để đảm bảo
hiệu quả và tránh kháng thuốc.
- Người nhiễm HIV được điều trị ARV vẫn phải áp dụng các biện pháp dự
phòng lây nhiễm virus cho người khác.
- Người nhiễm HIV được điều trị ARV khi tình trạng miễn dịch chưa
phục hồi cần tiếp tục điều trị dự phòng các bệnh nhiễm trùng cơ hội.
Tùy thuộc vào sự sẵn có của thuốc, tình trạng của người bệnh, các nhà
chuyên môn sẽ lựa chọn các phác đồ điều trị tương thích.
2.5. Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV
- Tât cả người nhiễm HIV không phụ thuộc giai đoạn lâm sàng và số
lượng tế bào CD4.
- Trẻ dưới 18 tháng tuổi có kết quả xét nghiệm PCR lần 1 dương tính hoặc
có kháng thể kháng HIV dương tính đồng thời có biểu hiện sau: nấm miệng,
viêm phổi nặng, nhiễm trùng nặng hoặc có bất kỳ bệnh lý nào của giai đoạn
AIDS. Ngừng điều trị ARV khi trẻ được xác định không nhiễm HIV.
- Mẹ có xét nghiệm sàng lọc có kết quả phản ứng với kháng thể kháng
HIV khi chuyển dạ hoặc sau sinh hoặc đang cho con bú: tư vấn và điều trị ARV
ngay cho mẹ đồng thời làm xét nghiệm khẳng định nhiễm HIV. Nếu kết quả xét
nghiệm khẳng định nhiễm HIV của mẹ âm tính thì ngừng điều trị ARV.

7
2.6. Các phác đồ điều trị ARV
2.6.1. Các phác đồ điều trị ARV bậc một
Phác đồ chính (1E) TDF + 3TC+ NVP hoặc (1F) TDF + 3TC+ EFV
Chỉ định: Sử dụng một trong hai phác đồ này cho tất cả các người bệnh
bắt đầu điều trị ARV
a. Phác đồ AZT + 3TC + NVP
Liều lượng:
Dạng viên rời:
- AZT/3TC 300 mg/150 mg ==> Lamzivudine2 lần/ngày
- NVP liều 200mg 1lần/ngày trong 2 tuần đầu sau đó tăng lên 2 lần/ngày
Dạng viên kết hợp:
Sáng: 1 viên
Tối: 1 viên
- Uống cách nhau 12 giờ theo chu kỳ vòng tuần hoàn của thuốc, có thể
uống thuốc lúc đói hoặc lúc no.
Xét nghiệm Hgb, ALT trước điều trị, sau 1 tháng và sau đó 6 tháng/lần
hoặc khi nghi ngờ có thiếu máu hoặc ngộ độc gan
Không bắt đầu điều trị phác đồ này cho người bệnh khi Hgb < 80 g/l; thận
trọng khi sử dụng NVP trên người bệnh có ATL > 2,5 lần trị số bình thường,
người bệnh điều trị lao phác đồ có rifampicin, phụ nữ có CD4 >250/mm3.
b. Phác đồ D4T + 3TC + NVP
Bộ Y Tế đang loại bỏ dần D4T do tác dụng của D4T làm rối loại chuyển
hóa mở.
Liều lượng:
Dạng viên rời:
- D4T 30 mg 2 lần/ngày
- 3TC 150 mg 2 lần/ngày

8
- NVP liều 200mg 1lần/ngày trong 2 tuần sau đó tăng lên 2 lần/ngày.
Uống thuốc cách nhau 12 giờ theo chu kỳ vòng tuần hoàn của thuốc, có thể uống
thuốc lúc đói hoặc lúc no. Xét nghiệm ALT trước điều trị, sau 1 tháng và sau đó
6 tháng/lần
Sau khi ổn định dùng viên kết hợp: sáng 1 viên, tối 1 viên.
Thận trọng khi sử dụng NVP trên người bệnh có ATL > 2,5 lần trị số bình
thường, người bệnh điều trị lao phác đồ có rifampicin, phụ nữ có CD4 >250
/mm3.
2.6.2. Phác đồ thay thế
Phác đồ (1B) D4T + 3TC + EFV, phác đồ thay thế (1D) AZT + 3TC + EFV
Chỉ định: Sử dụng một trong hai phác đồ này khi người bệnh không sử
dụng được NVP.
a. Phác đồ (1D) AZT + 3TC + EFV => Combivir + EFV
Liều lượng:
- AZT/3TC 200 mg/300 mg ==> Lamzivudine 2 lần/ngày
- EFV 600 mg 1 lần vào buổi tối
- Uống AZT + 3TC cách nhau 12 giờ theo chu kỳ vòng tuần hoàn của
thuốc, EFV vào buổi tối trước khi ngủ theo chu kỳ vòng tuần hoàn của thuốc.
Không dùng EFV cùng thức ăn có nhiều chất béo, dầu mỡ, các loại thức uống có
chất kích thích.
Xét nghiệm Hgb trước điều trị, sau 1 tháng và sau đó 6 tháng/lần hoặc khi
nghi ngờ có thiếu máu.
Không bắt đầu điều trị phác đồ này cho người bệnh khi Hgb < 80 g/l và
hoặc phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu. Không dùng EFV cho người bệnh tâm
thần (hiện tại hoặc tiền sử).
b. Phác đồ (1B) D4T + 3TC + EFV
Bộ Y Tế đang loại bỏ dần D4T do tác dụng của D4T làm rối loạn chuyển
hóa mở.

9
Liều lượng:
- D4T 30 mg 2 lần/ngày
- 3TC 150 mg 2 lần/ngày
- EFV 600mg 1 lần vào buổi tối
- Uống D4T + 3TC cách nhau 12 giờ theo chu kỳ vòng tuần hoàn của
thuốc, uống EFV vào buổi tối trước khi ngủ theo chu kỳ vòng tuần hoàn của
thuốc.
Không dùng EFV cùng thức ăn có nhiều chất béo, dầu mỡ, các loại thức
uống có chất kích thích.
Không điều trị phác đồ có EFV cho phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu.
Không dùng EFV cho người bệnh tâm thần (hiện tại hoặc tiền sử).
Phác đồ (1E) TDF + 3TC+ NVP hoặc (1F) TDF + 3TC+ EFV
Chỉ định: Sử dụng một trong hai phác đồ này khi người bệnh không dùng
được các phác đồ trên.
Phác đồ (1B) D4T + 3TC + EFV, phác đồ thay thế (1D) AZT + 3TC +
EFV
Chỉ định: Sử dụng một trong hai phác đồ này khi người bệnh không sử
dụng được NVP.
Chọn 1A hoặc 1D
Phác đồ (1D) AZT+ 3TC+ TDF
Chỉ định: Sử dụng phác đồ này khi người bệnh không dùng được cả NVP
và EFV.
Liều lượng và cách sử dụng:
- Đối với AZT, 3TC: giống như trên.
- TDF: liều lượng 300 mg uống 1 lần/ngày
Sáng: AZT + 3TC + TDF
Tối: AZT + 3TC

10
Xét nghiệm creatinin/độ thanh thải creatinin trước khi điều trị và định kỳ
6 tháng/1 lần và điều chỉnh liều khi người bệnh có suy thận (như trên).

11
PHẦN 3. TÌNH HUỐNG
3.1. Câu hỏi tình huống số 4
Một bệnh nhân nữ 27 tuổi đến phòng khám ngoại trú để bắt đầu lại ARV.
Bệnh nhân đã điều trị ARV 6 tháng trước nhưng xuất hiện dị ứng nặng với NVP.
Bệnh nhân được bắt đầu lại ARV sử dụng EFV thay thế NVP, nhưng lại xuất
hiện dị ứng phát ban khác. Tất cả các xét nghiệm trước điều trị đều bình thường.
Số lượng CD4 là 112.
Anh/chị khuyến cáo phác đồ điều trị ARV nào cho bệnh nhân? Vì sao?
3.2. Một số độc tính, tác dụng phụ của thuốc ARV có thể gặp khi điều trị
- Bệnh lý thần kinh ngoại vi: Biểu hiện rối loạn cảm giác ngoại vi, chủ
yếu đầu chi, đi lại khó khăn. Thường gặp khi dùng d4T, ddI, các thuốc kháng
retroviruss non-nucleosid. Cần dùng vitamin B liều cao, nếu nặng phải thay
thế thuốc.
- Viêm tụy: Gặp khi dùng ddI, d4T. Cần dừng ngay thuốc và thay bằng
ZDV.
- Phân bố lại mỡ: Khi dùng ddI, thuốc ức chế proteases. Biểu hiện tăng
tích tụ mỡ ở ngực, bụng, lưng, gáy; teo mô mỡ ở cánh tay, cẳng chân, mông, má.
- Độc cho gan: NPV, EFV, ZDV và thuốc ức chế proteases rất độc với
gan, gây hủy hoại tế bào gan, tăng men gan. Cần ngừng thuốc nếu có tăng men
gan gấp 5 lần bình thường.
- Độc với thần kinh trung ương: EFV biểu hiện lẫn lộn, rối loạn tâm thần,
trầm cảm. Cần dừng và thay thế thuốc khi bệnh nhân có vấn đề về tâm thần kinh.
Điều trị thuốc kháng ARV cho những người có HIV là điều trị suốt đời.
chính vì vậy, thời điểm thích hợp nhất để người có HIV bắt đầu tham gia điều trị
là khi có chỉ định của bác sỹ và khi thực sự sẵn sàng tham gia vào việc điều trị.
Thuốc ARV làm giảm quá trình sinh sôi của virus HIV trong cơ thể, làm giảm
quá trình từ HIV sang AIDS, phục hồi hệ thống miễn dịch cho cơ thể. Điều trị

12
bằng ARV là một quá trình lâu dài và phức tạp nên người bệnh cần tuân thủ
đúng phác đồ điều trị của bác sĩ.
3.3. Khuyến cáo phác đồ điều trị ARV
Số lượng CD4 được xét nghiệm là 112, điều này thể hiện:
- Người bệnh đủ tiêu chuẩn điều trị ARV
- Người bệnh bị suy giảm hệ miễn dịch nặng, có khả năng bị mắc các
bệnh nhiễm trùng cơ hội.
Theo tình huống trên có thể thấy người bệnh không dùng được cả NVP và
EFV do bị dị ứng với thuốc bởi vậy lựa chọn Phác đồ (1D) AZT+ 3TC+ TDF.
Chỉ định: Sử dụng phác đồ này khi người bệnh không dùng được cả NVP
và EFV.
Liều lượng và cách sử dụng:
- Đối với AZT, 3TC: giống như trên.
- TDF: liều lượng 300 mg uống 1 lần/ngày
Sáng: AZT + 3TC + TDF
Tối: AZT + 3TC
Xét nghiệm creatinin/độ thanh thải creatinin trước khi điều trị và định kỳ
6 tháng/1 lần và điều chỉnh liều khi người bệnh có suy thận (như trên).

13
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bộ y tế (2011), Hướng dẫn sử dụng thuốc ARV theo dạng dùng và chuyển
đổi phác đồ điều trị, BQLDA thành phần y tế dự án quỹ toàn cầu phòng,
chống HIV/AIDS.
2. Bộ y tế (2017), Quyết định số 5418/QĐ-BYT về việc ban hành “Hướng
dẫn Điều trị và chăm sóc HIV/AIDS ngày 01 tháng 12 năm 2017, Hà Nội.
3. Bộ Y tế (2017), Hướng dẫn điều trị và chăm sóc HIV/AIDS, Hà Nội.
4. Cục Phòng, chống HIV/AIDS (2014), Hướng dẫn theo dõi phản ứng có
hại của thuốc kháng HIV (ARV) trong chương trình phòng, chống
HIV/AIDS, Bộ Y tế, Hà Nội.
5. Cao Kim Thoa (2018), Tăng tỷ lệ người nhiễm HIV điều trị bằng thuốc
kháng virut, Báo nhân dân điện tử truy cập từ:
http://www.nhandan.com.vn/suckhoe/tin-tuc/item/36307802-tang-ty-le-
nguoi-nhiem-hiv-dieu-tri-bang-thuoc-khang-vi-rut.html.
6. Nguyễn Xuân Trường, Đào Thị Vui, Đoàn Thị Minh Xuân (2015), Đánh
giá việc sử dụng phác đồ TDF + 3TC + EFV/NVP trên bệnh nhân
HIV/AIDS tại Bệnh viện 09 Hà Nội, Tạp chí dược học, T.55, Số 9 (2015).
7. WHO (2014), Lợi ích của việc xét nghiệm HIV sớm và điều trị HIV sớm.

BÀI TẬP TÌNH HUỐNG ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS BẰNG THUỐC ARV

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to BÀI TẬP TÌNH HUỐNG ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS BẰNG THUỐC ARV

Similar to BÀI TẬP TÌNH HUỐNG ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS BẰNG THUỐC ARV (20)

More from lamluanvan.net Viết thuê luận văn

More from lamluanvan.net Viết thuê luận văn (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

BÀI TẬP TÌNH HUỐNG ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS BẰNG THUỐC ARV