2. PQ-interval je dulji nego što to odgovara dobi djeteta i
frekvenciji srca.
Ne mora značiti organsku bolest.
Najčešći organski uzroci su reumatski karditis, neke
prirođene srčane greške (ASD), Ebsteinova anomalija,
korigirana transpozicija velikih arterija, miokarditisi
druge etiologije i digitalis.
Ne stvara smetnje i ne zahtijeva nikakvo liječenje.
AV blok I. stupnja
4. Pojedini podražaji iz atrija ne prolaze kroz AV čvor do
ventrikula.
Vidi se da poslije pojedinih p-valova ne slijedi QRS-
kompleks.
Ispadi QRS-kompleksa se mogu javljati u nepravilnim
razmacima ili mogu nastupati u pravilnom ritmu (2:1,
3:1, 4:1).
Gotovo je uvijek znak organske bolesti miokarda.
AV blok II. stupnja
6. Svaki idući PQ-interval je malo dulji dok jedan
QRS-kompleks potpuno ne izostane.
Ciklus potom počinje ispočetka.
Često je uzrok jaka vagotonija djeteta.
Wenckebachova periodika (Mobitz I)
9. Neovisne akcije atrija i ventrikula zbog potpunog prekida
provođenja podražaja iz atrija u ventrikule.
Frekvencija ventrikula je uvijek sporija od frekvencije atrija.
Kraće se od 40 do 80/min.
U velike većine djece potpuni AV blok je prirođen,
najvjerojatnije nastaje zbog anomalije Hissovog snopa.
Javlja se s incidencijom od 1:20 000 novorođene djece.
Oko 70% djece s kongenitalnim AV blokom nema druge
anomalije ili bolesti srca, ali je čest nalaz kolagenoza u
njihovih majki.
AV blok III. stupnja (potpuni AV blok)
10. U preostale djece se najčešće nađu korigirana transpozicija
velikih arterija (inverzija ventrikula) ili zajednički ventrikul.
Većina te djece s dodatnim anomalijama ima znakove
insuficijencije srca.
U posljednje se vrijeme potpuni AV blok viđa češće poslije
operacije zbog defekta AV jastučića ili širokog VSD-a.
U djece bez dodatnih anomalija AV blok uglavnom ne radi
veće smetnje.
Mali broj te djece dobije napade kardijalne sinkope
(Adams-Stokesov napad).
AV blok III. stupnja (potpuni AV blok)
11. Auskultacijski se čuje (i palpira) bradikardija.
Prvi ton je promjenjivog intenziteta i povremeno udari poput udara
topa.
Nastaje kad se vremenski poklope kontrakcija atrija i ventrikula.
Periferni puls je tipa celer et altus zbog povećanog UV srca.
Sistolički je tlak malo povišen, a amplituda tlaka je povećana.
U većine djece i bez dodatnih anomalija srca se čuje muzikalan sistolički
šum II-III/VI, a nastaje zbog turbulencije krvi zbog povećanja UV pri
dužem trajanju dijastole.
Srce je na rtg-slici povećano na račun lijevog ventrikula.
AV blok III. stupnja (potpuni AV blok)
13. EKG→između p-valova i QRS-kompleksa nema
stalnog međusobnog vremenskog odnosa.
Djeci, u koje se uz fizički napor ili čak spontano
javljaju sinkope ili pravi Adams-Stokesovi
napadi, treba ugraditi srčani ES (pacemaker).
AV blok III. stupnja (potpuni AV blok)
14. Mogu biti izvorom VF i zastoja srca.
Uzrok su oko 5% sindroma iznenadne
smrti dojenčeta i djeteta.
Sindromi s produljenim QT-
intervalom
15. Nasljeđuje se AD.
Očituje se stalno produljenim QT-intervalom u
EKG-u.
Tri gena kodiraju po jedan kalijev kanal na
staničnim membranama (LQT1, LQT2 i LQT5), jedan
gen kodira natrijski kanal (LQT3), a genski produkt
jednog gena (LQT4) još nije utvrđen.
Heterozigoti za mutacije tih gena imaju Romano-
Wardov sindrom.
Romano-Wardov sindrom
16. Homozigoti za LQT1 ili LQT5.
Produljen QT-interval i prirođeno oštećenje
sluha.
Još se naziva kardioauditorni sindrom.
Riječ je o jasnoj lokusnoj heterogenosti.
Produljen QT-interval zahtijeva preventivno
davanje β-blokatora.
Jervell-Lange-Nielsenov sindrom
