Rad učenika odeljenja IV1 Profesor mentor Svetlana Obradović

1. Nevena Nikolić IV1
Prof. Svetlana Obradović

2. Dijabetes (šećerna bolest, diabetes mellitus) je hronična
bolest kod koje organizam ili ne proizvodi ili neadekvatno
koristi hormon pankreasa insulin. Dijabetes takođe može
biti kombinacija oba mehanizma.
Insulin kontroliše koncentraciju šećera (glukoze) u krvi i
količinu šećera (glukoze) koji se apsorbuje u ćelijama.
Kako mozak koristi isključivo glukozu, neophodno je da se
nivo šećera održava na zadovoljavajućem minimumu.
U slučaju da je nivo šećera nedovoljan, odnosno nizak,
(hipoglikemija) osoba nije u stanju da rezonski postupa, a
ukoliko je previsok (hiperglikemija), osoba ima dijabetes.

3. Dijabetes (diabetes mellitus, visok nivo šećera u krvi)
oštećuje male krvne sudove bubrega, srca, očiju, nervnog
sistema i kapilarne mreže na periferiji. Zato nedovoljno lečen
ili nelečen dijabetes može dovesti do oboljenja srca
(kardiovaskularnih bolesti), (moždanog udara) šloga, bolesti
bubrega, slepila i oštećenja nervnog sistema i nerava posebno
donjih ekstremiteta.
Kardiovaskularne bolesti i šlog su dva do četiri puta češći kod
osoba sa dijabetesom.
Učestalost ove bolesti raste svake godine i danas je na sedmom
mestu po smrtnosti.

5. Postoje tri tipa dijabetesa: tip 1 (diabetes mellitus juvenilni, koji je insulin zavisni, što znači da
pacijent mora da dobija insulin), tip 2 (diabetes mellitus, koji je insulin nezavisni) i gestacioni
dijabetes.
Dijabetes tipa 1 (diabetes mellitus juvenilni) ima 5-10% osoba i uvek počinje u mlađim
godinama života. Smatra se da kod juvenilnog diabetesa autoimuni proces napada beta-ćelije
pankreasa koje luče insulin. Uzrok ovog autoimunog procesa je virusnog porekla, smatra jedna grupa
naučnika, dok drugi sumnjaju na neku grešku u ishrani.

6. Dijabetes tipa 2 (diabetes mellitus) najčešći je oblik dijabetesa. Kod
ovog oblika dijabetesa pankreas proizvodi male ili nedovoljne količine
insulina, pa ćelije ne dobijaju dovoljno glukoze u cilju proizvodnje energije.
Ishrana bogata takozvanim brzim šećerima (koji se nalaze u svim
grickalicama, šlatkišima, belom brašnu, skrobnom povrću poput krompira,
pasulja, graška) zahteva od pankreasa da u kratkom periodu od početka
obroka luči velike količine insulina. Tada dolazi do naglog skoka šećera u krvi.
Isto se dešava i kada se neko nema redovne obroke.
Pankreas tada kontinuirano proizvodi velike količine insulina i vremenom se
iscrpljuje, a ćelije više ne reaguju na insulin, strručno rečeno postaju
rezistentne. Tako nastaje insulinska rezistencija.
Dijabetes tipa 2 (diabetes mellitus) obično počinje u starijem životnom dobu,
ali se ovo pravilo poslednjih godina sve više menja.

9. Gestacioni dijabetes je treći tip dijabetesa i javlja se
tokom trudnoće. Obuhvata oko 5% trudnica. Hormonske
promene u drugom stanju mogu uticati na pojavu
rezistencije na insulin.

10. UZROCI
Dijabetes tipa I (diabetes mellitus juvenilni) je bolest koja
može nastati iz dva razloga: kao autoimuno oboljenje koje se
javlja kod dece ili kao posledica nemogućnosti ćelija pankreasa
da proizvode insulin. Kada dijabetes tipa I (diabetes mellitus
juvenilni) nastane kao posledica nemogućnosti ćelija pankreasa
da proizvode insulin, ne moraju ga dobiti samo deca, već se sreće
i kod starijih.
Mnogo učestaliji, dijabetes tipa II (diabetes mellitus tipa II),
češći je god osoba sa prekomernom težinom, kod osoba sa
genetskim opterećenjem (tj. kod osoba koje su u porodii imale
nekog bolesnog od dijabetesa), kod žena koje su u trudnoći imale
gestacioni dijabetes ili imaju policistične jajnike.
Pojava dijabetesa očekuje se kod nelečene, slabo ili loše
kontrolisane hipertenzije, poremećaja lipidnog statusa (povišeni
holesterol i trigliceridi).

11. SIMPTOMI
Simptomi hiperglikemije(povišenog nivoa šećera u krvi):
* umor
* Ekstremna žeđ
* Pojačan apetit
* Gubitak težine
* Slab vid
* Potmnela koža vrata
* Ošamućenost
Simptomi hipoglikemije (sniženog nivoa šećera u krvi):
* Pojačan apetit
* Ošamućenost
* Znojenje

13. DIJAGNOSTIKA
-test opterećenja glukozom OGTT
-Određivanje glikoliziranog hemoglobina HbA1c (nije siguran podatak ali je
dobar pokazatelj efikasnosti terapije)
-CGMS glukoze tokom 24 h sedam dana

15. LEČENJE
Dijabetes tipa I (diabetes mellitus juvenilni)
Insulin je jedini preparat koji se koristi u terapiji. Postoji veći broj insulinskih preparata koji se razlikuju
po vremenu početka dejstva i dužini delovanja.
Lekarima i pacijentima na raspolaganju su šest tipova insulina, i to:
* brzodelujući insulinski analog
* kratkodelujući humani insulin
* srednjedelujući humani insulin
* dugodelujući insulin (Lente)
* veoma dugodelujući insulinski analog (glargin – Lantus)
* mikstardi (mešani oblici kratko i dugo delujućih insulinskih supstituenata)
*
Uz insulinsku terapiju, neophodna je zdrava ishrana prilagođena prirodnom balansu insulina,
kontrola telesne težine, povećanje fizičke aktivnosti.

17. Dijabetes tipa II (diabetes mellitus)
Diabetes mellitus može biti kontrolisan velikim brojem preparata svrstanih u
nekoliko grupa:
-Bigvanidi (metformin)
-Derivati sulfonilureje (Diabinese, Amaryl)
-Inhibitori alfa-glukozidaze
-Tiazolidindioni (TZD)
-DPP-4 inhibitori
-GLP 1 receptor agonisti
Lekari imaju na raspolaganju veliki broj kombinacija i mogućnost da se pacijenti
brzo uvedu u stanje koje obezbeđuje optimizaciju nivoa šećera u krvi.

19. Prevencija dijabetesa i bolji kvalitet života
Dijabetes se smatra hroničnim oboljenjem. Merama prevencije i menjanjem životnih
navika obolelih, dijabetes se može kontrolisati i smanjiti mogućnost komplikacija, koje
prate život sa ovom bolešću.
Primarna prevencija uključuje promociju zdravog načina života (smanjenje gojaznosti)
uz kvalitetno izbalansiranu ishranu i umerenu redovnu fizičku aktivnost.
Na izmenu prehrambenih navika se posebno stavlja akcenat jer su rezultati naučnih
istraživanja pokazali, direktnu vezu između gojaznosti i dijabetesa tipa2.
Takođe, kod prevencije akcenat se stavlja i na :
* Redovne godišnje sistematske preglede;
* Izbegavanje stresa;
* Redovna fizička aktivnost ( bar dva puta nedeljno);
* Izbegavanje brze hrane, gaziranih pića i industrijskih slatkiša.