2. Uvod
Dvije srčane mane, ASD
(septum primum) i
zajednički AV-kanal,
imaju istu embriološku
osnovu.
3. ASD-septum primum
•Postoji arterijsko-venski šant i
insuficijencija mitralne valvule.
•Uz veći šant i jaču mitralnu
insuficijenciju prisutne su češće i
tvrdokorne respiratorne infekcije
te smanjena fizička sposobnost.
4. ASD-septum primum
Obično se vidi izbočenje
prekordija zbog
povećanog srca s
vidljivim i palpabilnim
pulsacijama DV-a.
5. ASD-septum primum
• Auskultacijski se čuje ejekcijski
sistolički šum nad pulmonalnim
ušćem s nepromjenjivo pocijepanim
S2, uz holosistolički šum na apeksu
od mitralne insuficijencije i, katkad s
protodijastoličkim bubnjanjem zbog
povećanog protoka kroz
trikuspidalno ušće.
6. Zajednički AV-kanal
•Ova je mana relativno česta u
djece s Downovim sindromom.
•Postoji L-D šant na razini atrija i
ventrikula, regurgitacija krvi iz
ventrikula u atrije i obično mali
D-L šant.
7. Zajednički AV-kanal
• Često se razvije plućna HT koja
povećava D-L šant do te mjere da
klinički postaje vidljiva sve jača
cijanoza.
• Simptomi zbog recidivnih
respiratornih infekcija i zastojne
insuficijencije srca se javljaju u
pravilu već u dojenačkoj dobi.
8. Zajednički AV-kanal
•U to se vrijeme vidi katkad i
minimalna cijanoza zbog D-L
šanta.
•U slučaju jače pulmonalne HT S2
nije jako pocijepan, ali je jako
naglašen.
9. RTG
•U obje se mane nađe globalno
povećano srce s izbočenim
pulmonalnim segmentom i jako
povećanom vaskularizacijom
pluća.
10. EKG
• jaka devijacija glavne električne
osi ulijevo
• odvijanje vektorske petlje u
smjeru suprotnom od kazaljke na
satu
11. EKG
• znakovi hipertrofije obaju
ventrikula
• produljenje PQ-intervala
• opterećenje desnog, a često i
lijevog atrija
• smetnje provođenja kroz desnu
granu
