ASUHAN NEONATUS BAYI DAN BALITA

1. Asuhan Kebidanan Pada Neonatus Bayi dan
Balita Dengan Kelainana Bawaan
Presented By
Meri Juwita Fitri
“Atresia Esofagus”

2. APA ITU ATRESIA ESOFAGUS ?
Atresia berarti buntu, dengan demikian atresia esofagus adalah
kelainan bawaan di mana ujung saluran buntu, biasanya
sebanyak 60% disertai dengan hidramnion

4. ETIOLOGI
Etiologi atresia esophagus merupakan multifaktorial dan masih belum
diketahui dengan jelas.
Faktor genetik menyumbang angka sebesar 2%
Angka kejadian pada anak kembar dinyatakan 6x lebih banyak
dibanding bukan kembar

6. PATOFISIOLOGI
Gangguan peristaltic esophagus biasanya paling sering dialami pada
bagian esophagus distal
Janin dengan atresia tidak dapat dengan efektif menelan cairan
amnion. Sedangkan pada atresia esophagus dengan fistula
trakeoesofageal distal, cairan amnion masuk melalui trakea kedalam
usus.
Neonatus dengan atresia tidak dapat menelan dan akan mengeluarkan
banyak sekali air liur atau saliva. Aspirasi dari saliva atau air susu
dapat menyebabkan aspirasi pneumonia.
Pada atresia dengan distal TEF, sekresi dengan gaster dapat masuk
keparu-paru dan sebaliknya, udara juga dapat bebas masuk dalam
saluran pencernaan pada saat bayi menangis / ventilasi bantuan

7. Next ..
Keadaan tersebut bisa menyebabkan perforasi akut gaster yang fatal
Bagian esophagus distal tidak menghasilkan peristaltic dan ini bisa
menyebabkan disfagia setelah perbaikan esophagus dan dapat
menimbulkan reflux gastroesofageal
Trakea juga dipengaruhi akibat gangguan terbentuknya atresia
esophagus
Trakea abnormal, terdiri dari berkurangnya tulang rawan trakea dan
bertambahnya ukuran otot tranversal pada posterior trakea
Dinding trakea lemah sehingga mengganggu kemampuan bayi untuk
batuk yang akan mengarah pada munculnya pneumonia yang bisa
berulang-ulang
Trakea dapat kolaps bila diberikan makanana ataupun air susu dan ini
akan menyebabkan pernapasan yang tidak efektif, hipoksia atau apneu

8. GAMBARAN KLINIS
Atresia menyebabkan saliva terkumpul pada ujung bagian esofagus yang
buntu. Apabila terdapat fistula, maka saliva ini akan mengalir keluar atau
masuk ke dalam trakea.
Hal ini akan lebih berbahaya apabila saliva mengalir melalui fistula
trakeoesofagus karena cairan saliva akan masuk kedalam paru-paru
Kelainan ini baru diketahui setelah bayi berumur 2-3 minggu dengan gejala
muntah proyektif beberapa saat setelah minum susu
Pada periksaan fisik dilakukan setelah bayi menyusui akan ditemukan
gerakan peristaltik lambung karena ada usaha melewatkan makanan melalui
daerah yang sempit di pilorus. Tidak jarang ditemukan tumor

9. TANDA & GEJALA
Liur yang menetes terus menerus
Liur Berbuih
Adanya aspirasi ketika bayi diberi minum
(tersedak)
Bayi tampak sianosis akibat aspirasi yang
dialami
Bayi akan mengalami batuk seperti
tercekik saat bayi diberi minum
Muntah yang proyektil

10. KLASIFIKASI
Kalasia
Ialah keadaan bagian bawah esophagus yang tidak dapat menutup
secara baik, sehingga menyebabkan regurgitasi, terutama kalau bayi
dibaringkan.
Kelainan yang terjadi pada bagian bawah esophagus pada
persambungan dengan lambung yang tidak dapat menutup rapat
sehingga bayi sering regurgitasi bila dibaringkan
Memberi makanan dalam posisi tegak, yaitu duduk
dalam kursi khusus.
P
E
R
T
O
L
O
N
G
A
N

11. Next ..
Akalasia
Ialah kebalikan chalasia yaitu bagian akhir esophagus tidak
membuka secara baik, sehingga keadaan seperti stenosis atau atresia
Sebabnya: karena terdapat cartilage trachea yang tumbuh ektopik
dalam esophagus bagian bawah, berbentuk tulang rawan
yang ditemukan secara mikroskopik dalam lapisan otot

12. Classification System Gross
Atresia esophagus disertai dengan fistula trakeoesofageal distal
adalah tipe yang paling sering terjadi
sistem klasifikasi gross of bostom :
Ø Tipe A__ Atresia esophagus tanpa fistula ; atresia esophagus
murni (10%)
Ø Tipe B__ Atresia esophagus dengan TEF proximal (<1%)
Ø Tipe C__ Atresia esophagus dengan TEF distal (85%)
Ø Tipe D__ Atresia esophagus dengan TEF proximal dan distal
(<1%)
Ø Tipe E__ TEF tanpa atresia esophagus ; fistula tipe H (4%)
Ø Tipe F__ Stenosis esophagus congenital tanpa atresia (<1%)
Next ..

13. PENATALAKSANAAN
Posisikan bayi setengah duduk bila atresia esofagus disertai fistula. Namun
apabila atersia tanpa disertai fistula bayi diposisikan dengan kepala lebih
rendah (trendelenburg) dan sering2lah mengubah-ubah posisi
Segera lakukan pemasangan kateter ke dalam esofagus dan bila
memungkinkan lakukan pengisapan terus menerus
Berikan perawatan seperti bayi normal lainnya, seperti pencegahan hipotermi,
pemberian nutrisi adekuat, dll
Lakukan informed consent & informed choice kepada keluarga untuk
melakukan rujukan pada pelayanan kesehatan yang lebih tinggi

14. Meri juwita fitri™