letak

1. MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN
PADA NY MIRA DENGAN LETAK SUNGSANG
DI KLINIK Bd. ERNI BATAM
I. PNGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama : Ny.Mira Nama : Tn.Kaka
Umur : 26 tahun Umur : 27 tahun
Suku :Timor-Timor Suku : Timor-Timor
Agama : Katolik Agama : Katolik
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan swasta
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Alamat : Kamp.Becek Alamat : Kamp.Becek
Telp :- telp :-
B. ANAMANESE(DATA SUBJEKTIF)
Pada tanggal : 1-11-2013
1. Alasaan utama masuk kamar bersalin : Ibu Inpartu
2. Perasaan : Sakit perut sampai ke pinggang
3. Tanda-tanda bersalin
Kontraksi : ada, sejak tanggal: 21-10-2013 pukul : 08.00 wib
Frekuensi : 3x10menit
Lamanya : 35 detik
Lokasi ketidak nyamanan : bagian abdomen dan pinggang
4. Pengeluaran vagina :
Darah lendir : sedikit
Air ektuban : tidah ada (masih utuh)

2. Darah : sedikit
5. Masalah-masalah khusus : nyeri pinggang yang hebat
6. Riwayat kehamilan sekarang :
HPHT : 15-02-2013
TTP : 22-11-2013
Siklus : 30 hari
ANC : tidak teratur
Keluhan lain : tidak ada
7. Riwayat imunisasi : TT1 tidak ada
TT2 tidak ada
8. Riwayat kehamilan,persalinan dan nifas yang lalu
N
O
lahir Usi
a
keh
amil
an
Jenis
persa
linan
Tem
pat
persa
linan
Komplikas
i
peno
long
Bayi nifas
Umur Ibu Bayi PB/B
B/jeni
s
kead
aan
Kea
daan
La
kta
si
9. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir: Sering >20 kali sehari
10. Makan dan minum terakhir,pukul:+
11. Buang air besar terakhir : 1 hari yang lalu
12. Buang air kecil terakhir : sejak masuk kamar bersalin
13. Tidur : 7 jam/hari
14. Psikologi : cemas
15. Keluhan lain : tidah ada

3. C. PEMERISAAN FISIK
1. Keadaan umum : baik
Keadaan emosional : cemas dan gelisah
2. Tanda vital :
TD : 120/70mmHg
RR : 24x/menit
Temp :36,70C
Pols :82x/menit
3. Tinggi badan : 162 cm BB : 67 kg
4. Muka : kelopak mata : tidak odem
Konjungtiva : merah muda
Sklera : tidak ikterik
Mulut dan gigi : lidah dan graham : bersih
Gigi : tidak ada caries
Kelenjar thyroid : pembesaran kelenjar : tidak ada
Kelenjar getah bening: pembesaran : tidak ada
Dada : simetris
Jantung : tidak ada kelainan
Paru : tidak ada kelainan
Payudara :pembesaran :ada
Puting susu : menonjol
Simetris : ya
Benjolan : tidak ada
Pengeluaran : tidak ada kolostrum

4. Rasa nyeri : tidak ada
Lain-lain : tidak ada
Punggung dan pinggang : terasa nyeri
Posisi tulang belakang : lordosis
Pinggang(nyeri ketuk) : tidak ada nyeri ketuk
Ekstremitas atas dan bawah :
 Atas: tidak odem, tidak sianosis, jari lengkap,
 Bawah: tidak odem, tidak varises, tidak sianosis, jari lengkap
 Kekakuan otot dan sendi : tidak ada
 Kemerahan : tidak ada
 Varises : tidak ada
 Refleks : +/+
Abdomen
 Pembesaran : sesuai usia kehamilan
 Bentuk : tidak simetris
 Benjolan : tidak ada
 Bekas luka operasi : tidak ada
 Konsistensi : tegang
 Pembesaran lien/liver : tidak ada
 Kandung kemih : kosong
5. Pemeriksaan kebidanan :
5.1.Palpasi uterus
 Leopold I : TFU 38 cm, pada bagian atas fundus ibu teraba bagian
janin yang keras,bulat(kepala)

5.  Leopold II : bagian kanan abdomen ibu teraba memapan,keras dan
adanya tahanan(PUKA) dan di bagian kiri abdomen ibu teraba
bagian kecil dari janin
 Leopold III : bagaian fundus bawah ibu teraba lembek,bulat
dan tidak melenting(bokong)
 Laopold IV : bagian terbawah janin sudah masuk PAP
Pergerakan :ada>20 x/menit
Taksiran berat badan janin : 4030 gram
5.2.Auskultasi
DJJ : 138x/menit
Punctum maximum :kuadran kanan atas pusat
5.3.Ano-genital(inspeksi) :
Perineum :luka parut : tidak ada
Vulva vagina :warna : merah muda luka : tidak ada
Fistula : tidak ada varises : tidak ada
Pengeluaran pervaginam
Warna : merah kehijauan jumlah : 1 ml
Kelenjar bartolin :pembengkakan : tidak ada konsistensi :lembek
Anus : hemoroid : tidak ada
5.4.Pemeriksaan dalam (vaginal touche)
Atas indikasi : untuk mengetahui kemajuan persalinan
pukul:22.15 wib, oleh: bidan
Konsistensi serviks : tebal
Effacement :20 %

6. Pembukaan serviks :2 cm
Ketuban :utuh
Presentasi :bokong murni
Turunnya : 4/5
Promontorium : tidak teraba
Linea inominata : tidak teraba
Sakrum : cekung
Spina ischiadika : tidak teraba
Imbang feto pelvik : seimbang
Lain-lain :tidak ada
D. UJI DIAGNOSTIK
Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DATA DASAR
Diagnosa : Ibu inpartu kala l, primigravida,anak hidup,tunggal,intrauteri,letak bokong,
kala I fase laten,jalan lahir normal,keadaan ibu dan janin baik
Dasar : HPHT :15-02-2013
TTP :22-11-2013
DS:
- Ibu mengatakan bayi bergerak
- Ibu mengatakan sakit setiap kali kontraksi
- Ibu mengatakan cemas
DO:
 Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan
 DJJ : 138x/menit pada kuadran kanan atas

7.  Pada leopold I teraba bagian yang keras dan bulat
 Pada leopold III di simfisis teraba lunak,bulat dan tidak melenting
 Blood slym ada
 Pembukaan 2 cm
 Tidak ada kelainan pada jalan lahir
 Ketuban masih utuh
Masalah : Cemas
Dasar : Ibu mengatakan cemas dalam menghadapi persalinan karena nyeri yang
hebat pada pinggang dan perut
Kebutuhan : Dukungan keluarga
Pemberian rasa nyaman
Penkes tentang persalinan
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
 Partus lama
 Perdarahan post partum
IV. TINDAKAN SEGERA
Untuk saat ini tidak ada tindakan segera

8. V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan
2. Pantau keadaan ibu dan janin dan catat hasilnya di partograf setelah fase aktif
3. Beri dukungan kepada ibu baik dari bidan maupun dari keluarga
4. Berikan kenyamanan ibu
5. Ajarkan ibu untuk mengurangi rasa sakit
6. Beri nutrisi dan cairan kepada ibu
7. Ajarkan ibu untuk mengedan
8. Kosongkan kandung kemih
9. Persiapan alat
VI. IMPLEMENTASI
1. Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan, yaitu letak janin sungsang
2. Mengukur TD, temperatur,polse,DJJ untuk mengetahu keadaan ibu dan
janin,memantau pembukaan setiap 4 jam sekali dengan melakukan vaginal touche
3. Menemani ibu selama persalinan baik dari keluarga maupun bidan, dan memberikan
dukungan selama pesalinan
4. Menjaga kenyamanan ibu dan menjaga privasi dan anjurkan ibu untuk jalan-jalan
agar penurunan bagian terbawah janin cepat turun
5. Menganjurkan ibu untuk tarik nafas ketika kontraksi datang dan sebelum pembukaan
lengkap
6. Menganjurkan keluarga tetap memberikan asupan nutrisi dan cairan kepada ibu
7. Mengajarkan ibu cara mengedan yaitu apabila nanti pembukaan lengkap dan
kontraksi datang serta ada perasaan seperti BAB maka paha di buka dan siku tangan

9. memegang siku kaki ,kepala diangkat menghadap ke arah pusat,tarik nafas dan
edankan seperti BAB keras, dan jangan bersuara di leher.
8. Menganjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemih
9. Mempersiapkan alat/set partus :
a. 2 buah klem arteri
b. 1 gunting tali pusat
c. 1 gunting episiotomi
d. Kateter nelaton
e. Klem tali pusat
f. 2 pasang sarung DTT
g. Kain kasa steril
h. Air DTT
i. Spuit 3 cc berisi pithogin
j. Slem shaher
KALA II
A. PENGKAJIAN
Jam : 19.00 wib
Data subyektif:
 Ibu mengatakan sakit semakin sering
 Ibu mengatakan ada perasaan BAB
Data objektif:
tanda-tanda robekan: tidak ada
His:frekuensi: 4x10menit,lama: 40 detik

10. DJJ : 152x/menit
Jam : 19.15 wib -pemeriksaan dalam indikasi: kala II
-Dinding vagina:tidak ada tanda infeksi portio: lembek
-Pembukaaan: 9cm
-ketuban: pecah,warna :hijau(campur mekonium)
-Presentasi : bokong murni
-Penurunan bagian tendah: 2/5
B. INTERPRETASI DATA DASAR
Ibu inpartu primigravida GI P0 A0,anak hidup,tunggal,persentase bokong
murni,fase aktif akselerasi,keadaan ibu baik dan terjadi gawat janin.
Dasar :keluar mekonium
DJJ: 152 x/menit
Masalah: ibu merasa cemas dan takut
Gawat janin
Kebutuhan : beri dukungan kepada ibu dan tetap mendampingi ibu
C.IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL
 Perdarahan post partum
 KJDK
D. TINDAKAN SEGERA
Rujuk segera

11. E. INTERVENSI
a. Berikan informasi kepada ibu dan keluarga tentang keadaan janin
b. Beitahu ibu bahwa ia akan dirujuk ke rumah sakit CHARIS hospital
c. Pasang infus RL 20tt/menit
d. Siapkan surat rujukan
e. Hantarkan pasien ke tempat rujukan
F. IMPLEMENTASI
a. Memasang infus RL 20 tt/menit
b. Menyiapkan surat rujukan
c. Menghantarkan pasien sampai ke tempat rujukan (CHARIS HOSPITAL)