Adaptasi BBL terhadap kehidupan di luar uterus

1. ADAPTASI Bayi
Baru Lahir
terhadap kehidupan
di luar uterus
Asih Dwi Astuti., SST., M.Kes

2. DEFINISI
BBL adl suatu organisme yg sdg b’tumbuh yg
baru m’alami trauma kelahiran dan hrs
menyesuaikan diri dari kehidupan intra uterin
ke kehidupan ekstra uterin
( Buku kuliah IKA 3 ).

3. Perubahan - perubahan yg
terjadi di luar uterus
Selama masa janin, plasenta m’punyai tugas fisiologis
penting berupa :
 pertukaran gas
Nutrisi
Pembuangan produk sisa
Aspek sirkulasi tambahan
Setelah lahir dlm bebarapa menit bantuan plasenta
berhenti sehingga t’jadi perubahan

4. Faktor” yg mp’aruhi perubahan fungsi
kehidupan intra uteri ke kehidupan ekstra
uterin
1. Maturasi : Masa gestasi dari BBL.
2. Adaptasi : Kemampuan janin dlm menyesuaikan diri.
3. Toleransi : Kemampuan janin mentolerir, mhadapi
hal-hal yg sebetulnya b’bahaya

5. Adaptasi ??
1. Sistem pernapasan
2. Sistem peredaran darah
3. Thermoregulasi
4. Gastrointestinal
5. Imunologi
6. Sistem ginjal
7. Sistem hepatica
8. kulit

6.  Paru sebagai tempat utama tranfer O2 dan CO2
bukan plasenta  saat BBL
 Dlm uterus  paru terisi cairan/ surfaktan
 Selama persalinan pervaginam tekanan pd toraks
m’yebabkan 28 ml/sepertiga cairan keluar &
sisanya diabsorpsi dlm limfatik paru 
selanjutnya di ganti dg O2
1. Sistem pernapasan

7. Tali pusat dipotong
Mengakibatkan pengurangan O2 dan akumulasi CO2
dalam darah bayi  akan merangsang pusat
pernafasan untuk memulai pernafasan pertama
Pernafasan pertama bayi berfungsi untuk mengeluarkan
cairan dalam paru dan mengembangkan jaringan
alveoli paru-paru untuk pertama kali sehingga
merangsang udara masuk.

8. Udara memenuhi paruparu dan sisa surfaktan
diserap oleh pembuluh darah dan linfe 
semua alveoli terisi oleh udara
Terjadi peningkatan tekanan O2 dalam
alveolar sehingga pembuluh darah paru-
paru meningkat dan memperlancar
pertukaran gas dalam alveoli
Terjadi perubahan sirkulasi janin menjadi
sirkulasi luar rahim
Ketika bernafas

9.  Pernafasan bayi baru lahir tidak teratur kedalaman,
kecepatan dan iramanya serta bervariasi 30-60 kali per
menit, sebagaimana kecepatan nadi, kecepatan
pernafasan juga dipengaruhi oleh menangis.
 Pernafasan mudah dilihat atau diamati dengan
melihat pergerakan abdomen karena pernafasan
neonatus sebagian besar dibantu oleh diafragma dan
otot-otot abdomen.

10. BBL mengambil napas pertama
 Tekanan pd toraks
 Peristiwa hipoksia relatif di akhir persalinan (
stimulasi kimiawi)
 stimulus fisik (udara dingin, gaya gravitasi, nyeri,
cahaya, suara)
 Stimulus taktil (mengusap punggung,
mengeringkan, menggosok telapak kaki)  yang
mrupakan TUGAS BIDAN

11.  Proses perkembangan paru sampai membentuk
struktur percabangan bronkus berlanjut setelah
kelahiran s/d usia 8 tahun.
 Kematangan paru-paru akan mengurangi peluang
kelangsungan hidup BBL sebelum usia kehamilan
24 minggu, yang disebabkan oleh keterbatasan
permukaan alveolus.
 Ketidakmatangan system kapiler paru-paru 
tidak mencukupinya jumlah surfaktan.
Perkembangan paru-paru

12.  Produksi surfaktan dimulai pada UK 20 minggu
dan jumlahnya akan meningkat sampai paru-paru
matang sekitar 30-40 minggu kehamilan.
 Fungsi Surfaktan : me < tekanan permukaan paru-
paru dan membantu menstabilkan dinding alveolus
sehingga tidak kolaps pada akhir pernafasan.
Surfaktan ??

13. Fungsi pernafasan dalam kaitannya fungsi
kardiovaskuler
 O2 sangat penting dalam mempertahankan kecukupan
pertukaran udara.
 Hipoksia  pembuluh darah paru-paru akan mengalami
vasokontraksi.
 Peningkatan aliran darah paru-paru akan memperlancar
pertukaran gas dalam alveolus dan menghilangkan cairan
paru-paru  mendorong peningkatan sirkulasi limfe dan
membantu menghilangkan cairan paru-paru dan
merangsang perubahan sirkulasi janin menjadi sirkulasi
luar rahim.

14. Interaksi antara system pernafasan,
kardiovaskuler dan susunan saraf pusat
menimbulkan pernafasan teratur dan
berkesinambungan  sistem-sistem harus
berfungsi secara normal

15. 2. Sistem Peredaran darah
 Setelah lahir darah BBL harus melewati paru-paru untuk
mengambil O2 dan mengadakan sirkulasi melalui tubuh
guna mengantarkan O2 ke jaringan.
 Untuk membuat sirkulasi yang baik pada BBL terjadi dua
perubahan besar :
1. Penutupan foramren ovale pada atrium jantung
2. Penutupan duktus arteriosus antara arteri paru-paru
dan aorta
 Proses ini terjadi saat :
 TP di potong
 Pernapasan pertama kali

16. Penutupan foramren ovale
foramen ovale m’nutup
Tali Pusat terpotong
Arteri & vena umbilikalis menciut
Aliran darah dr placenta t’henti
Atrium kiri menerima darah dr paru-
parutekanan di atrium kiri > tinggi
dr tekanan di atrium kanan

17. B’kembnya paru-paru
Penutupan duktus arteriosus
Tekanan O2 ddlm alveoli m↑
Sebaliknya tekanan CO2 turun.
↓ resistensi pembuluh darah
paru-paru  aliran m↑
Darah dr arteria pulmonalis m’alir ke paru” &
duktus arteriosus menutup.
Frekuensi bunyi jantung janin berkisar antara 120 –
140x/mnt.

18. 3. Sistem Termoregulasi
 BBL mempunyai pengaturan suhu butuh yang belum
efektif dan masih lemah  mempertahankan suhu
butuh bayi ut mencegah terjadinya HIPOTERMI.
 BBL yang mengalami hipotermi akan terlihat tidak
aktif dan mempertahankan panas tubuhnya dengan
posisi fleksi dan meningkatkan pernapasannya,
serta menangis

19. Mekanisme kehilangan panas tubuh BBL:
 Konduksi
 Konveksi
 Radiasi
 Evaporasi

20. Konduksi
Adalah kehilangan panas melalui kontak langsung
antara tubuh bayi dengan permukaan yang dingin.
Contoh :
Bayi yang diletakkan di atas meja, tempat tidur atau
timbangan yang dingin tanpa alas

21. Konveksi
Adalah kehilangan panas yang terjadi pada saat bayi
terpapar dengan udara sekitar yang lebih dingin.
Contoh :
- bayi yang diletakkan di dekat jendela
- bayi yang diletakkan di bawah kipas angin

22. Evaporasi
Adalah cara kehilangan panas yang terjadi karena
menguapnya cairan dari tubuh bayi.
Contoh :
• BBL yang tidak langsung dikeringkan dari cairan
ketuban pada permukaan tubuhnya.
• BBL yang segera dimandikan

23. Radiasi
Adalah proses kehilangan panas yang terjadi saat bayi
yang ditempatkan dekat benda yang mempunyai
temperatur tubuh lebih rendah dari tempratur tubuh
bayi.
Contoh :
- bayi berada didalam ruangan ber AC
- bayi dibiarkan tanpa baju

24. Cara pencegahan kehilangan panas pada BBL
 Keringkan tubuh bayi tanpa
membersihkan vernik
 Skin to skin antara ibu dan bayi
 Tutup kepala bayi
 Jangan segera memandikan bayi
 Tempatkan bayi di ruangan yang hangat

25. Sebelum lahir janin sdh bisa menghisap & menelan 
pengeluaran mekonium yg mengandung air ketuban
Mekonium dlm usus besar sejak UK 16 mgg
dikelurkan dlm 24 jam pertama kehidupan & benar2
dibuang dlm wkt 2 – 3 hari setelah lahir
Mekonium berwarna hijau kehitam-hitaman dan
lembut, terdiri dari mucus, sel epitel, cairan amnion
yang tertelan, asam lemak dan pigmen empedu
Ketika bayi sudah mendapatkan makanan faeces bayi
berubah menjadi kuning kecoklatan
4. Gastrointestinal

26.  Pada saat lahir bayi sudah mulai
menghisap dan menelan. Kemampuan
menelan dan mencerna makanan (selain
susu ) terbatas pada bayi  Hubungan
antara esofagus bawah dan lambung
masih belum sempurna  berakibat
gumoh
 Refleks gumoh dan refleks batuk yang
matang sudah terbentuk pada saat lahir
• kapasitas lambung bervariasi dari 30 –
90 ml (t’gantung ukuran bayi)
• Wkt pengosongan antara 2-4 jam

27. • Pada BBL enzim tersedia untuk
mengkatalisis protein dan karbohidrat
sederhana  monosakarida dan disakarida
• Defisiensi lipase pada pankreas 
terbatasnya absorpsi lemak  kemmapuan
menyerap lemak belum matang  susu
formula tdk dianjurkan ut BBL
• Kemampuan BBL yang efisien terutama
dalam penyerapan glukosa  kadar lemak,
protein dan glukosa dalam ASI sesuai dgn
kebutuhan Bayi
• Kelenjar ludah sudah berfungsi  tetapi
kebanyakan tdk mengeluarkan ludah sampai
usia 2 – 3 bulan.

28. 5. Imonologi
BBL rentan terhadap infeksi & alergi krn sistem
imunnya blm matang
BBL perlu imunisasi pasif + kolostrum

29.  Janin mendpt sistem imun dr ibu mell plasenta
 Bayi mempunyai beberapa imunoglobulin seperti IgG,
IgA dan IgM.
 Selama trimester akhir kehamilan terjadi transfer
transparental imonuglobulin IgG dari ibu ke janin 
perlindungan janin dari infeksi Antibody yang
terbentuk memberikan kekebalan pasif pada bayi
sekitar 6 bulan.
 Sedangkan IgM dan IgA tidak mampu untuk melewati
barier plasenta tetapi dapat dihasilkan oleh janin
beberapa hari setelah lahir
 IgA  perlindungan terhadap infeksi pada saluran
pernafasan, gastrointestinal, dan mata

30. ASI
 Terutama kolostrum dapat memberikan
kekebalan pasif pada bayi sebagai
perlindungan terhadap infeksi dalam
bentuk Lactobacillua bifidus, lactoferin,
lysozym dan pengeluaran IgA
 Membantu perkembangbiakan bakteri
tertentu dalam usus  suasana asam
yang dapat menghambat pertumbuhan
bakteri patogen

31. 6. Sistem ginjal
 Bulan ke 4 kehidupan janin, ginjal terbentuk. Urine
diekresi ke dalam cairan amnion.
 Pd BBL air seni di buang dgn cara mengosongkan
kandung kemih scr refleks.
 Frekuensi kemih 6-10x/hr, warna pucat
 BBL harus BAK dalam 24 jam pertama, jumlah urin
20 – 30 ml/hr dan meningkat menjadi 100 – 200 ml/hr
pada akhir minggu pertama

32. Fungsi ginjal belum sempurna karena :
 Jumlah nefron matur belum sebanyak orang dewasa
 Tidak seimbang antara luas permukaan glomerulus
dan volume tubulus praksimal
 Aliran darah ginjal relatif belum sempurna
dibandingkan orang dewasa

33. 7. Sistem hepatika
 Hati & kandung empedu dibentuk minggu ke 4 kehamilan
 Pada BBL hati dpt dipalpasi sekitar 1 cm di bawah batas
kanan iga
Fungsi hepar BBL:
• penyimpanan zat besi
• metabolisme KH
• konjugasi bilirubin
• Koagulasi

34.  Hati janin sbg produksi hemoglobin setelah
lahir mulai menyimpan besi.
 Hepar belum matur untuk membentuk
glukosa sehingga BBL mudah terkena
hipoglikemi
 Neonatus telah memiliki kapasitas fungsional u/
mengubah bilirubin, namun sebagian bsr BBL
ada yg mengalami hiperbilirubinemia fisiologis

35. 8. Kulit
Semua struktur kulit bayi sdh terbentuk saat lahir, tp
belum matang, sehingga :
 Sangat sensitif & mudah rusak
 Kulit kemerahan kemudian memucat wrn
normal
 Ekstremitas warna sianosis
 Tipis, kenyal
 Veknik kaseosa
Terdapat bulu2 halus

36. 9. Sistem Reproduksi
Wanita
Slm hamil estrogen me↑ & ketika lahir me ↓ 
pengeluaran cairan mukoid & bercak darah
(pseudomenstruasi)
 BBL aterm labia mayora & minora menutupi vestibulum.
 Prematur : klitoris menonjol, labia mayora kecil &
membuka
sudah terbentuk folikel primodial yang mengandung ovum
pada saat lahir

37. Pria
Testis turun ke skrotum pada akhir
36 minggu kehamilan
Pembengkakan payudara pd bayi
laki-laki dan perempuan  krn
estrogen ibu selama hamil
Sekresi air susu sampai hari 4 –
5

38. 10. Perubahan pada Sistem
Skeletal
 Tubuh BBL kelihatan sedikit tidak
proposional
 Tangan sedikit lebih panjang dari kaki
 Punggung BBL kelihatan lurus dan
dapat ditekuk dengan mudah
 BBL dpt mengangkat & memutar
kepala ketika menelungkup

39. 11. Sistem rangka tubuh
Tulang yang berada dibawah tengkorak tidak mengalami
pengerasan.
Hal ini penting untuk pertumbuhan otak dan
memudahkan proses moulase pada waktu persalinan
Fontanela posterior menutup setelah 6-8 minggu,
sedangkan fontanela anterior membuka sampai 18
bulan

40. Hal terkecil bagi kita
bisa jadi bermanfat
bagi orang lain