Recommended
More Related Content
Similar to Adaptasi BBL.pdf
Similar to Adaptasi BBL.pdf (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (15)
Adaptasi BBL.pdf
- 1. KONSEP ASUHAN NEONATUS DAN BBL VivinWijiastutik, S.Tr.Keb.,M.Keb.
- 2. Adapatis Bayi Baru Lahir Adaptasi ?? Proses perubahan dan menjadi lebih sesuai kepada sekitarnya
- 3. Adapatis Bayi Baru Lahir Adaptasi Bayi Baru Lahir?? Perubahan secara fungsional dari kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin
- 4. PENGERTIAN BAYI BARU LAHIR Bayi bari lahir/ Newborn/ Neonatus adalah bayi yang dilahirkan sampai dengan umur 28 hari Bayi Baru Lahir ?
- 5. ADAPTASI BBLTERHADAP KEHIDUPAN DILUAR UTERUS Merupakan suatu penyesuaian bayi baru lahir dari dalam uterus ke luar uterus Berawal dari keluarnya bayi dari tubuh ibu Sampai beberapa minggu untuk sistem organ tertentu MasaTransisi
- 6. Faktor-faktor yang Mempengaruhi • Partus lama • Trauma lahir • Infeksi • Keluarnya mekonium • Penggunaan obat-obatan selama persalinan
- 7. Ciri-ciri BBL Normal • Bayi cukup bulan (37 – 42 minggu) • Bernapas dan menangis spontan • Frekuensi denyut jantung berkisar 120 – 160 kali per menit • APGAR skor 7 – 10 • Berat badan berkisar antara 2500 – 4000 gram • Tidak terdapat kelainan bawaan • Ukuran kepala antara lain FO : 34 cm, MO : 35 cm, SOB : 32 cm.
- 9. Perubahan Sitem Pernapasan Yang menimbulkan pernapasan bayi pertama adalah • Rangsangan pada kulit bayi • Tekanan thorax sebelum bayi lahir • PenimbunanCO2 • KekuranagnO2 • Pernapasan Intrauterin
- 10. 1. Perubahan pada Sistem Pernapasan • Rangsangan untuk bernapas: o Tekanan mekanik dariThoraks o Peningkatan tekanan O2 dan Penurunan tekanan CO2 o Rangsangan dingin pada daerah muka • Upaya bernapas pertama seorang bayi berfungsi untuk : o Mengeluarkan cairan dalam paru-paru o Mengembangkan jaringan alveolus paru-paru untuk pertama kali
- 11. SURFAKTAN
- 12. Hentakan balik dada Proses Mekanis (penekanan dari thorak pada saat melalui vagina) Rangsangan kimiawi, thermal, mekanikal, sensori Penggerakan pernafasan pertama Tekanan negative intra thorak Kehilanga n cairan Permulaan penurunan tekanan permukaan alveolus Peningkatan PaO2 alveolus Peningkatan volume pembuluh darah paru-paru Peningkatan sirkulasi limfe Peningkatan aliran darah ke dalam paru Pembukaan pembuluh darah paru Peningkatan oksigenasi yang adequat + Masuknya udara
- 13. Janin vs Neonatus Perbedaan Janin Neonatus Alveolus Tidak berkembang Berkembang Pembuluh darah paru Tidak aktif Aktif Resisten paru Tinggi Menurun/rendah Darah di paru Rendah Meningkat Suplai Oksigen Dipenuhi oleh plasenta Dipenuhi oleh paru- paru Penyingkiran Karbondioksida Melalui plasenta Melalui paru-paru
- 14. Perabaan lembut pada punggung bayi saat lahir dengan lembut, menjentik (memberikan stimulasi) telapak kaki atau mengeringkan badan bayi yang basah Merangsang pernapasan
- 15. Perubahan pada Sistem Kardiovaskuler • Dalam plasenta, darah ibu dan janin masing-masing mengalir melalui pembuluh yang saling berdekatan, namun darah ibu dan janintidak bercampur. • Pada saat darah ibu berada dekat dengan darah janin, terjadi perpiindahan O2 dan zat gizi dari darah ibu ke darah janin • Sirkulasi darah janin dalam rahim tidak sama dengan sirkulasi darah pada bayi Apa itu sirkulasi ???
- 16. Intrauterin • Dalam rahim, sirkulasi janin adalah sirkulasi umbilikal – plasenta (sumber nutrisi dan oksigen) melalui tali pusat • Terjadi perubahan besar, yaitu : o Penutupan foramen ovale o Penutupan duktus arteriosus • Denyut jantung BBL 120-180 kali/menit • Volume darah berkisar 80-110 ml/kg
- 17. SIRKULASI DARAH JANIN • Plasenta → Vena umbilikalis → tubuh janin→ duktus venosus → vena kafa inferior → atrium kanan → foramen ovale → atrium kiri → ventrikel kiri → aorta acendens kepala dan ekstermitas superior → aretri umbilicalis → plasenta • Dengan demikian, hati, jantung dan otak menerima darah baru. • Atrium kanan → ventrikel kanan → duktus arteriosus → aorta desendens → abdomen, pelvis dan ekstermitas inferior • Ventrikel kanan → arteri pulmonalis → paru → vena pulmonalis → atrium kiri
- 20. Tali Pusat Diklem Lepasnya dari plasenta (turunnya sirkulasi darah) Meningkatnya tingkat sirkulasi oksigen dalam sirkulasi pulmonary Tertutupnya ductus arteriosus Meningkatnya system resistensi Perubahan dr kanan ke kiri meninggalkan dr kiri ke kanan dr aliran darah Tekanan dari atrium kanan berkurang dibandingkan dg atrium kiri Tertutupnya ductus venosus Darah ke hati dan system portal Pertama kali bernafas Paru-paru mengeluarkan cairan Paru-paru berkembang Lingkungan yg dingin Menurunnya resistensi vaskuler pulmonary Meningkatnya tekanan di atrium kiri Tertutupnya foramen ovale
- 21. Janin vs Neonatus Perbedaan Janin Neonatus Sirkulasi Pulmonar Aktif, kurang berkembang Aktif, perkembangan meningkat Foramen Ovale Terbuka Tertutup Duktus Arteriosus Terbuka Tertutup Duktus Venosus Terbuka Tertutup Sirkulasi Sistemik Aktif dengan resisten rendah Aktif dengan meningkatnya resisten
- 22. Setelah bayi lahir, paru akan berkembang mengakibatkan tekanan arteriol dalam paru menurun.Tekanan dalam jantung kanan turun, sehingga tekanan jantung kiri lebih besar yang mengakibatkan menutupnya foramen ovale secara fungsional. Hal ini terjadi pada jam-jam pertama setelah kelahiran. Aliran darah paru pada hari pertama ialah 4- 5 liter/menit/m2. Aliran darah sistolik pada hari pertama rendah yaitu 1,96 liter/menit/m2 dan bertambah pada hari kedua dan ketiga (3,54 liter/menit/m2) karena penutupan duktus arterosus.
- 23. Denyut Jantung Bayi • Frekuensi rata-rata 140 kali/menit dengan variasi antara 120-160 kali/menit • Gangguan kondisi kesehatan janin dicerminkan dari DJJ. • Fetal distres/ gawat janin bila DJJ < 100 kali/ menit atau > 160 kali/menit • DJJ dihitung selama 60 detik
- 24. Tekanan Darah • Tekanan darah sistolik BBL adalah 78 mmHg, dan tekanan diastolik rata-rata adalah 42 mmHg • Menurun sekitar 15 mmHg selama 1 jam pertama setelah lahir.
- 25. Termoregulasi pada BBL Termoregulasi adalah kemampuan atau adaptasi tubuh bayi baru lahir untuk menjaga keseimbangan antara pembentukan panas dan kehilangan panas agar dapat mempertahankan suhu tubuhnya di dalam batas normal Apa itu ???
- 26. Faktor-faktor yang Mempengaruhi • Fluktuasi suhu lingkungan • Benda-benda yang basah dan dingin (pakaian, tempat tidur) • Permukaan tubuh yang basah • Pakaian yang tidak sesuai dengan cuaca
- 27. Mekanisme Kehilangan Panas Hilangnya panas langsung dari obyek yang panas ke obyek yang dingin Ex : Menimbang bayi tanpa alas timbangan
- 28. Hilangnya panas dari tubuh bayi ke udara sekitarnya Ex : Membiarkan atau menempatkan bayi dekat jendela
- 29. Panas yang hilang dari obyek yang hangat (bayi) ke obyek yang dingin Ex : bayi dibiarkan dalam keadaan telanjang
- 30. Hilangnya panas akibat proses penguapan pada permukaan tubuh oleh panas tubuh bayi sendiri karena tidak segera dikeringkan Ex : bayi baru lahir tidak segera dikeringkan (cairan amnion pada BBL)
- 31. Tanda-tanda Hipotermi Hipotermi Sedang Aktifitas berkurang, letargis Tangisan lemah Kulit berwarna tidak rata Kemampuan menghisap lemah Kaki teraba dingin Hipotermi Berat Bibir dan kuku kebiruan Pernapasan lambat Pernapasan tidak teratur Bunyi jantung lambat Hipoglikemia Asidosis metabolik Stadium lanjut Muka, ekstermitas merah terang Bagian tubuh lain pucat Kulit mengeras merah Timbul edema pada punggung dan ekstermitas
- 32. Mencegah Kehilangan Panas • Keringkan bayi secara seksama • Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih, kering dan hangat • Tutup bagian kepala bayi • Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusukan bayinya • Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir • Tempatkan bayi di lingkungan yang hangat.
- 33. Metabolisme •Pada jam-jam pertama energi didapatkan dari perubahan karbohidrat. •Pada hari kedua, energi berasal dari pembakaran lemak. Setelah mendapat susu sampai kurang lebih pada hari keenam, energi 60% didapatkan dari lemak dan 40% dari karbohidrat. Apa itu ???
- 34. EVALUASI APGAR • KU bayi lahir 1 menit setelah lahir dengan menggunakan nilai APGAR • Untuk mengetahui apakah bayi menderita asfiksia atau tidak
- 35. Keseimbangan Air dan Ginjal Beban kerja ginjal dimulai saat bayi baru lahir hingga masukan cairan meningkat, mungkin air kemih akan tampak keruh termasuk berwarna merah muda , hal ini disebabkan oleh kadar ureum yang tidak banyak berarti Apa itu ???
- 36. • Tubuh BBL mengandung relatif banyak air dan kadar natrium relatif lebih besar dari kalium karena ruangan ekstraseluler luas • Fungsi ginjal belum sempurna karena: 1. Jumlah nefron masih belum sebanyak orang dewasa 2. Ketidakseimbangan luas permukaan glomerulus dan volume tubulus proksimal 3. Renal blood flow relatif kurang bila dibandingkan dengan orang dewasa. • BBL harus BAK dalam waktu 24 jam setelah lahir • Jumlah urin sekitar 20 – 30 ml/hr dan menjadi 100 – 200 ml/hr pada waktu akhir minggu pertama • BBL BAK 6-10 kali dengan warna urine pucat
- 37. Pengaturan Glukosa • Pada setiap bayi baru lahir, glukosa akan turun dalam waktu cepat (1 sampai 2 jam) • Bayi yang sehat akan menyimpan glukosa dalam bentuk glikogen terutama di hati, selama bulan-bulan terakhir dalam rahim. Keseimbangan glukosa tidak sepenuhnya tercapai dalam 3-4 jam pertama kelahiran pada bayi cukup bulan. Hal ini dapat menyebabkan terjadinya hipoglikemi. • Akibat jangka panjang hipoglikemi adalah kerusakan yang meluas di seluruh di sel-sel otak
- 38. Koreksi penurunan kadar gula darah dapat dilakukan dengan 3 cara: 1. Melalui pemberianASI 2. Penggunaan cadangan glikogen 3. Pembuatan glukosa dari sumber lain terutama lemak
- 39. Sistem Gastrointestinal • Kapasitas lambung BBL sangat bervariasi, tergantung pada ukuran bayi, sekitar 30 – 90 ml • Pengosongan dimulai dalam beberapa menit pada saat pemberian makanan dan selesai antara 2 – 4 jam setelah pemeberian makanan. • Dipengaruhi oleh: 1. Waktu dan volume makanan 2. Jenis dan suhu makanan 3. Stres fisik
- 40. Pencernaan • Pencernaan dan absorpsi nutrient terjadi diusus halus • Kemampuan bayi baru lahir mencerna karbohidrat, lemak dan protein diatur oleh beberapa enzim. Kebanyakan enzim telah berfungsi kecuali enzim amylase (mengubah karbohidrat menjadi maltosa) dan enzim lipase (untuk mencerna lemak). • Oleh karena itu pada BBL normal mampu mencerna karbohidrat sederhana dan protein, tetapi terbatas dalam mencerna lemak.
- 41. • 2 atau 3 hari pertama, isi kolon terdiri dari mekonium yang lunak, berwarna hijau kecoklatan.Warna tersebut disebabkan oleh pigmen empedu. • Mekonium akan keluar dalam waktu 24 jam pertama • Pada hari ke 4 – 5 warna tinja menjadi coklat kehijau – hijauan • Bayi yang minumASI, tinjanya berwarna kuning dan lembek • Bayi yang minum susu buatan tinjanya berwarna keabu – abuan dan bau yang sedikit menusuk • Bayi defekasi setiap kali diberi makan (akibat reflek gastrokolik) atau defekasi satu kali setiap 3-4 hari • Minggu kedua defekasi menjadi 1 atau 2 kali sehari Tinja
- 42. Hati Segera setelah lahir, hati menunjukkan perubahan kimia dan morfologis, yaitu kenaikan kadar protein dan penurunan kadar lemak serta glikogen. Enzim hati belum aktif benar pada waktu bayi baru lahir, daya detoksifikasi hati pada neonatus juga belum sempurna, contohnya pemberian obat kloramfenikol dengan dosis lebih dari 50 mg/KgBB/hari dapat menimbulkan grey baby syndrome Apa itu ???
- 43. Imunitas • Sistem imunitas BBL belum matang, rentan berbagai infeksi dan alergi • Sistem imunitas yang telah matang akan memberikan kekebalan alami dan kekebalan didapat pada tubuh • Kekebalan alami terdiri dari struktur pertahanan tubuh yang mencegah atau meminimalkan infeksi. • Pada neonatus tidak terdapat sel plasma pada sumsum tulang dan lamina propia ilium dan apendiks. • Pada BBL hanya terdapat gama globulin G, sehingga imunologi dari ibu dapat melalui plasenta karena berat molekul kecil.
- 44. Neurologi •Pertumbuhan otak sangat cepat dan membutuhkan glukosa dan O2 yang adekuat •Refleks pada BBL: 1. Refeleks Moro 2. Refleks rooting 3. Refleks sucking 4. Refleks Babinski 5. Refleks palmar grasp 6. Refleks stepping 7. Refleks tonic neck Apa itu ???
- 46. Pencegahan Infeksi Apa itu ?? Bagian terpenting dari setiap kompinen perawatan BBL yang sangat rentan terhadap infeksi karena sistem imunitasnya masih kurang sempurna
- 47. PerawatanTali Pusat Mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah merawat tali pusar Besihkan tali pusar dengan sabun air jika tercemar oleh urin dan kotoran Menjaga agar tali pusar tetap kering dan terkena udara atau dibungkus longgar dengan kain bersih Hindari!!! Sering menyentuh tali pusat dengan tangan tidak bersih, menutupi tali pusat dengan apapun, dan membersihkan dengan alkohol.
- 48. Perawatan Mata 1. Membersihkan mata segera stelah lahir 2. Mengoleskan salep mata atau tetes mata tetracycline atau eritromysin dalam jam pertama setelah kelahiran Imunisasi 1. Vaksinasi BCG sedini mungkin 2. Dosis tunggal untuk OPV atau dalam 2 minggu setelah kelahiran 3. Vaksinasi Hb0 sesegera mungkin
- 49. Perawatan Umum 1. Gunakan sarung tanagn dan celemek ketika memegang BBL sampai dengan memandikan bayi minimal 6 jam, tidak perlu memakai masker atau gaun penutup dalam perawatan BBL 2. Bersihkan darah dan cairan bayi dengan menggunakan kapas yang direndam dalam air hangat kemudian keringkan 3. Bersihkan pantat dan sekitar anus bayi setiap selesai mengganti popok atau setiap diperlukan dengan menggunakan kapas yang direndam air hangat, air sabun, dna dikeringkan dengan hati- hati. 4. Gunakan sarung tangan waktu merawat tali pusat.
- 50. RAWAT GABUNG
- 51. Rawat Gabung Apa itu ?? Satu cara perawatan ibu dan bayi yang baru dilahirkan tidak dipisahkan, ditempatkan dalam sebuah ruangan selama 24 jam penuh seharinya.
- 52. Ada 2 jenis Rawat Gabung Rawat Gabung Continue • Bayi tetap berasad disamping ibu selama 24 jam Rawat Gabung Parsial • Ibu dan bayi bersama-sama hanya dalam beberapa jam seharinya • Ex : pagi bersama ibu, sementara malam ahri dirawat di kamar bayi
- 53. Tujuan Rawat Gabung • Supaya ibu dapat menyusui bayi sedini mungkin, kapan saja dibutuhkan • Supaya ibu dapat melihat dan memahami cara perawatan bayi yang benar seperti yang dilakukan oleh petugas • Supaya ibu mempunyai pengalaman dna keterampilan dalam merawat bayinya • Suami dan keluarga dpaat dilibatkan secara aktif untuk mendukung dan membantu ibu dalam menyusui dan merawat bayinya secara baik dan benar • Ibu dan bayi mendapatkan kehangatan emosional
- 54. Syarat dan Sasaran 1. Lahir spontan 2. Bila lahir dengan tindakan, dilakukan setelah bayi cukup sehat 3. Bayi yang lahir SC dengan anestesi umum dilakukan setelah ibu dan bayi sadar penuh 4. Bayi tidak asfiksia setelah 5 menit pertama (nilai APGAR minimal 7) 5. UK 37 minggu atau lebih 6. BB lahir 2000 – 2500 gram atau lebih 7. Tidak terdapat tanda-tanda infeksi intrapartum 8. Bayi dan ibu sehat Yang tidak memenuhi syarat 1. Bayi yang sangat prematur 2. Berat kurang dari 2000 – 2500 gram 3. Bayi depan sepsis 4. Bayi dengan gangguan napas 5. Bayi dengan cacat bawaan berat 6. Ibu dengan infeksi berat