This presentation teaches you what you need to know to solve the puzzle of gluten sensitivity. It draws clear differences between Type 1 and Type 2 gluten sensitivity, and shows how a gluten-free trial can play a useful role in diagnosis in cases where the scientific evidence is unclear.
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Discussing the magnitude of obesity problem globally and in Sri Lanka, define obesity, list the complications of obesity in different age groups, treatment and prevention of obesity in simple terms but with scientific evidence.
The presentation may give you an idea abouth the disease, its pathophysiology, signs, symptoms, diagnosis, treatment....Thanks toall the websites which helped me to make this presentation.
• Coeliac disease is a genetically-determined chronic inflammatory intestinal disease induced by an environmental precipitant, gluten.
• Patients with the disease might have mainly non-gastrointestinal symptoms, and as a result patients present to various medical practitioners.
• Epidemiological studies have shown that coeliac disease is very common and affects about one in 250 people.
• The disease is associated with an increased rate of osteoporosis, autoimmune diseases, and malignant disease, especially lymphomas.
• The mechanism of the intestinal immune-mediated response is not completely clear, but involves an HLA-DQ2 or HLA-DQ8 restricted T-cell immune reaction in the lamina propria as well as an immune reaction in the intestinal epithelium.
Casi Clinici 1 - del Prof. Sasso. 27 giugno 2012. Corso di formazione "valore nutrizionale e salutistico di prodotti agroalimentari” - Università degli studi di Bari.
Diagnosis of Inflammatory bowel disease have challenges including differentiating from Irritable bowel disease using noninvasive biomarkers. Fecal calprotectin is a novel fecal marker which meets the diagnostic & monitoring requirements for IBD.
Problems in diagnosing celiac disease,in communicating to patients in the last years.
Descibing how the disease is changed and which are the challenges for the future
Discussing the magnitude of obesity problem globally and in Sri Lanka, define obesity, list the complications of obesity in different age groups, treatment and prevention of obesity in simple terms but with scientific evidence.
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• Coeliac disease is a genetically-determined chronic inflammatory intestinal disease induced by an environmental precipitant, gluten.
• Patients with the disease might have mainly non-gastrointestinal symptoms, and as a result patients present to various medical practitioners.
• Epidemiological studies have shown that coeliac disease is very common and affects about one in 250 people.
• The disease is associated with an increased rate of osteoporosis, autoimmune diseases, and malignant disease, especially lymphomas.
• The mechanism of the intestinal immune-mediated response is not completely clear, but involves an HLA-DQ2 or HLA-DQ8 restricted T-cell immune reaction in the lamina propria as well as an immune reaction in the intestinal epithelium.
Casi Clinici 1 - del Prof. Sasso. 27 giugno 2012. Corso di formazione "valore nutrizionale e salutistico di prodotti agroalimentari” - Università degli studi di Bari.
Diagnosis of Inflammatory bowel disease have challenges including differentiating from Irritable bowel disease using noninvasive biomarkers. Fecal calprotectin is a novel fecal marker which meets the diagnostic & monitoring requirements for IBD.
Problems in diagnosing celiac disease,in communicating to patients in the last years.
Descibing how the disease is changed and which are the challenges for the future
A deep presentation of the link between the esophagitis and the esophageal cancer. From the esophagus inflammation (also from the GERD), to a metaplasia (Barrett) to a neoplasia.
Il valore di una colazione salutare e buona
anche in hotel - Dott. Attilio Speciani - Allergologo, Immunologo e
Nutrizionista - al convegno "Ecosostenibilità: vantaggi per gli alberghi e il turismo" di mercoledì 15 febbraio 2012
Un gruppo di Diabetologi ed Endocrinologi OSR, tra cui specializzandi e specializzati dell’Università Vita-Salute San Raffaele, ha partecipato e presentato quattro importanti studi durante il 26° Congresso Nazionale della Società Italiana di Diabetologia, tenutosi a Rimini dal 4 al 7 Maggio
(http://www.siditalia.it/formazione/congressi-e-convegni/536-26-congresso-nazionale-rimini-4-7-maggio-2016)
1. DIAGNOSI E COMPLICANZE DELLA CELIACHIA Clinica di Gastroenterologia ed Ambulatorio Celiachia, Università Politecnica delle Marche – Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti di Ancona” Dr. Antonio Di Sario
9. Overall, CD was diagnosed in 11 of our 126 subjects with SIgAD (8.7%).
10. CRITERI ISTOLOGICI COMPATIBILI MA NON SPECIFICI PER CELIACHIA Lesione tipo 1 (Marsh-Oberhuber) presente anche in: allergia alimentare, infezioni intestinali, infezione da HP, morbo di Crohn, rettocolite ulcerosa, patologia autoimmune Solo il 10% di questi pazienti svilupperà la celiachia Fenomeno crescente: overdiagnosi di celiachia sulla base di criteri istologici aspefici IEL >30
16. CELIACHIA IDENTIFICATA IN CORSO DI GRAVIDANZA Iter diagnostico EmA+/tTG+ in gravidanza HLA DQ2 o DQ8 + Dieta aglutinata Challenge con glutine post-partum e biopsia Non biopsia
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19. EFFETTO DELLA DIETA AGLUTINATA SUI LIVELLI SIERICI DEGLI ANTICORPI ANTI-TRANSGLUTAMINASI E SUL GRADO DI DANNO ISTOLOGICO Dieta libera Dieta aglutinata Dieta libera Dieta aglutinata Anticorpi anti- transglutaminasi (U/ml) Grado istologico P <0.001 P <0.001 Di Sario A, 2010
20. LIVELLI SIERICI DEGLI ANTICORPI ANTI-TRANSGLUTAMINASI IN RELAZIONE AL GRADO ISTOLOGICO NEI PAZIENTI IN DIETA AGLUTINATA Anticorpi anti-transglutaminasi (U/ml) Tipo 0 Tipo 1 Tipo 3a 1,2 1 3,6 4,6 27,2 21,1 NS P <0.02 P <0.01 Di Sario A, 2010
21. r=0.54 P < 0.01 CORRELAZIONE, DOPO DIETA PRIVA DI GLUTINE, TRA GRADO ISTOLOGICO E LIVELLI SIERICI DEGLI ANTICORPI ANTI-TRANSGLUTAMINASI Grado istologico Anticorpi anti-transglutaminasi (U/ml) Di Sario A, 2010
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25. PREVALENZA DEL DIABETE MELLITO INSULINO-DIPENDENTE E DELLE TIREOPATIE IN UNA SERIE DI 130 PAZIENTI CON MC % dei pazienti Diabete mellito Tireopatie Positività anticorpi anti-tiroide 2,6 12,1 3,4
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27. DENSITA’ MINERALE OSSEA E CELIACHIA Celiaci non trattati Celiaci trattati Volontari sani P <0.05 P <0.01 P <0.01 Corazza GR, Di Sario A, 1995 Densità minerale ossea (Z-score)
28. DENSITA’ MINERALE OSSEA E CELIACHIA: RUOLO DEL PATTERN DI PRESENTAZIONE CLINICA Celiaci classici Celiaci subclinici Volontari sani P <0.01 P<0.01 P <0.01 Corazza GR, Di Sario A, 1996 Densità minerale ossea (Z-score)
29. PATOGENESI DELLA PERDITA OSSEA NELLA MALATTIA CELIACA Danno intestinale Malassorbimento di calcio Ipocalcemia Ridotto apporto alimentare Aumentata secrezione intestinale Precipitazione intraluminale Paratormone Rissorbimento osseo 25(OH)D 3 1,25(OH) 2 D 3 Turnover osseo Malnutrizione OSTEOPENIA
30. CORRELAZIONE TRA CALCEMIA E PARATORMONE E TRA PARATORMONE E LIVELLI SIERICI DI CTX NEI PAZIENTI CON MALATTIA CELIACA CLASSICA E SUBCLINICA Celiaci classici Celiaci subclinici Paratormone (pg/ml) Paratormone (pg/ml) Calcemia (mg/dl) Calcemia (mg/dl) Paratormone (pg/ml) Paratormone (pg/ml) CTX (ng/ml) CTX (ng/ml) r=0.79 P < 0.01 r=0.60 P < 0.01 r=0.82 P < 0.01 r=0.43 P < 0.05
32. DENSITA’ MINERALE OSSEA IN PAZIENTI CON MC SUDDIVISI IN BASE ALL’ETA’ ALLA DIAGNOSI COLONNA LOMBARE (mediana) Densità minerale ossea (t-score) -1 -1,8 -2,88 P <0.05 P <0.02 P <0.01 COLONNA FEMORALE (mediana) Densità minerale ossea (t-score) -0,53 -1,14 -1,9 P <0.01 P <0.05 P <0.01 19-30 31-50 51-76 19-30 31-50 51-76
33. EFFETTO DELLA DIETA AGLUTINATA SULLA MASSA OSSEA (I) Corazza GR, Di Sario A, 1996
34. EFFETTO DELLA DIETA AGLUTINATA SULLA MASSA OSSEA (II) Massa ossea (T-score) MASSA OSSEA LOMBARE MASSA OSSEA FEMORALE Dieta libera Dieta aglutinata Dieta libera Dieta aglutinata + 0,40 P <0.001 + 0,32 P <0.001
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36. COMPLICANZE DELLA MALATTIA CELIACA: DIGIUNITE ULCERATIVA Febbre, dolori addominali, calo ponderale, diarrea, anemia e grave disprotidemia, leucocitosi non responsive alla GFD. Ostruzione, emorragia o perforazione intestinale, peritonite.
40. Cancer in CD 1964-1994 Site n SIR (95%CI) All cancer 249 1.3 (1.2-1.) Oral 8 2.3 (1.0-4.5) Oesophagus 6 4.2 (1.6-9.2) Small intestine 8 10 (4.4-20) Large intestine 26 1.9 (1.2-2.8) Primary liver 11 2.7 (1.3-4.7) NHL 38 6.3 (4.2-125) All lymphomas 44 5.9 (4.3-7.9) Breast 7 0.3 (0.1-0.5) Askling, 2002 COMPLICANZE DELLA MALATTIA CELIACA: NEOPLASIE
42. COMPLICANZE DELLA MALATTIA CELIACA: RUOLO DELLA CAPSULA ENDOSCOPICA Sprue refrattaria Digiunite ulcerativa Neoplasia digiunale Linfoma
43. Am J Gastroenterol 2007 Celiachia refrattaria Digiunite ulcerativa Linfoma
44. MORTALITA’ NELLA MALATTIA CELIACA 1072 pazienti celiaci 53 pazienti deceduti; 25.9 attesi SMR 2.0 Pattern di presentazione Severa 2.5 Lieve 1.1 Asintomatica 1.2 Ritardo diagnostico =<12 1.5 (mesi) 12-119 2.6 =>120 3.8 Aderenza alla dieta Si 0.5 No 6.0 Si/No 2.0 Corrao 2001
45. Causes of death Obs Exp SMR P Malignant diseases 24 9.1 2.6 <0.0001* NHL 16 0.2 69.3 <0.0001* Other 8 8.9 0.9 NS Circulatory system 7 9.9 0.7 NS Respiratory system 5 1.4 3.6 0.03* Digestive system 11 1.8 6.1 <0.0001* Other causes 6 3.7 1.6 NS Corrao 2001 MORTALITA’ NELLA MALATTIA CELIACA
46. Conclusioni Approccio razionale alla Malattia Celiaca Applicazione del Protocollo Diagnosi Applicazione del Protocollo Follow-up Monitoraggio: compliance alla dieta, patologia autoimmune, alterazioni metaboliche, complicanze neoplastiche e non-neoplastiche Incremento del numero delle diagnosi (rapporto casi diagn./attesi 1:6) Verifica della correttezza diagnostica (troppe diagnosi fasulle)