1. L’ecocardiografia normale
L’approccio segmentario
G. Agnoletti
Citta’della Salute, Torino
gagnoletti@citta’dellasalute.to.it
Torino, autunno 2013

2. Cominciamo dall’inizio
Jule Verne
G 23 : Looping
Molta complessita’ = molti errori

3. Lateralità
G15-G23 : dal tubo cardiaco primitivo al looping
Dov’e’ la dx?, dove la sx e quindi dove sono testa e
piedi?

4. Lateralità
•
•
•
•
Strutture dx
Polmone dx
Bronco dx
Fegato
Vena cava inferiore
•
•
•
•
•
•
Strutture sx
Polmone sx
Bronco sx
Stomaco
Milza
Vene polmonari
Arco aortico
Testa e arti non sono strutture lateralizzate

5. Lateralità

6. Quando non si sceglie….
Isomerismo dx: Assenza di strutture sx
• 2 polmoni dx
• 2 bronchi dx
• 2 auricole tozze
• Assenza di milza
• Fegato mediano
• Malrotazione intestinale
• Le VPs non sanno dove andare….

7. Quando non si sceglie….
Isomerismo sx: Assenza di strutture dx
• 2 polmoni sx
• 2 bronchi sx
• 2 auricole digitiformi
• Polisplenia
• Fegato mediano
• Malrotazione intestinale
• Le VPs? 2 a dx, 2 a sx…
• Le cave non sanno dove
andare….

8. Situs addominale
SVS
Aorta a sx, VCI a dx

9. Situs addominale
SVI
Ao
VCI
Aorta a dx, VCI a sx

10. Situs addominale
dx
continuazione
azygos
sx

11. Situs addominale
Isomerismo sx
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Fegato mediano
sx
continuazione azygos sx

12. Isomerismo

13. Isomerismo dx

14. Situs cardiaco - atriale
• AS a sx, AD a dx
• L’atrio che riceve le VPs e’ a sx
• L’atrio che riceve la VCI e’ a dx
Destro in?
• Levocardia- destrocardia in SVS, SVI etc

15. Situs atriale
AD a dx, AS a sx
Come?
• AD a dx se SVS
toracico
• AD (VCI)
• AS a sx se SVS
toracico
• AS (VPs)

16. Situs cardiaco
Eustachio
L’AD riceve la VCI

17. Situs cardiaco
Fegato mediano
L’AD riceve il SC e le sovraepatiche ?

18. Due cave sup…

19. Situs cardiaco
L’AS riceve le VPs (4 camere e asse corto)

20. Levocardia, destrocardia
punta del cuore
Aorta
levocardia
Aorta
destrocardia

21. Cioe’
• Aorta a sx (SVS)
• Atrio sx che
riceve le VP (situs
atriale normale)
• Destrocardia
Ao

22. E a destra…
• VCI a dx
VCI
Ao
• Atrio a dx che
riceve la VCI

23. SVI, indeterminato…

24. Atrio sx, atrio unico…
Atrio unico

25. Rotazione della punta del cuore

26. Concordanza AV
• AD-VD
• AS-VS
Il ventricolo e’ identificato dalla valvola AV

27. Discordanza AV
• AD-VS e AS-VD
• SVS
VD
• Levo
• Disc AV
AS
A
Il ventricolo e’ identificato dalla valvola AV

28. Discordanza AV
• AD-VS e AS-VD
• SVI
• Destro
VD
• Disc AV
AS
A
Il ventricolo e’ identificato dalla valvola AV

29. Concordanza VA
• VS-Ao, VD-AP
P
A
Come?

30. Concordanza VA
• VS-Ao, VD-AP
A
P
Come?

31. Discordanza VA
• VS-AP, VD-AO
A
P
Come?

32. Relazione dei grandi vasi
efflusso dx normale

33. Discordanza VA
• VD-AP, VS-AO
• La polmonare si
biforca e nasce da?

34. Concordanza VA
• Aorta: da’ origine ai vasi • Polmonare: si biforca
del collo
precocemente

35. Concordanza VA
• Polmonare: si biforca precocemente

36. D TGA, LTGA…
A
A
P
P
A

37. Altro…
Sembra una DTGA, ma e’ in SVI, quindi?
A
P

38. Arco aortico
vasi del collo