Công TNHH phân phối nha khoa Rạng Đông. 27 Trần Xuân Hoà, Phường 7, Quân 5, TPHCM VP ĐD Miền Bắc: 17 Hoàng Cầu Quận Đống Đa. HN Điện thoại: (04) 627 33132 Fax: (04) 627 33132 Email:3dmienbac@gmail.com DĐ: 0982 409 880

1. TẠO VẠT VÀ KHÂU ĐÓNG
TRONG IMPLANT NHA KHOA
PGS TS LÊ VĂN SƠN

2. THÀNH CÔNG CỦA IMPLANT
• TÍCH HỢP XƢƠNG CỦA IMPLANT
• TÍCH HỢP MÔ MỀM ( SOFT TISSUE
INTEGRATION )GỒM MÔ LIÊN KẾT VÀ BIỂU
MÔ

3. THMM
QUÁ TRÌNH SINH HỌC XẨY RA TỪ KHI
HÌNH THÀNH ĐẾN LÚC KẾT THÚC MỐI
QUAN HỆ CẤU TRÚC GIỮA MÔ MỀM (
MÔ LIÊN KẾT VÀ BIỂU MÔ) VỚI PHẦN
CỦA IMPLANT XUYÊN QUA NIÊM MẠC

4. Các phẫu thuật trên mô nha chu
của răng thật có sử dụng được cho
mô mềm quanh Implant hay không
?

5. Mô mềm quanh răng thật với mô mềm quanh
Implant

6. Giải phẫu vùng quanh răng và quanh
implant
a)Biểu mô miệng
b)Biểu mô túi lợi
c)Biểu mô dính
d)Thiếu mô liên kết
dính
e)Mô ít tế bào và m/m
f)Không có Đ/m dây
chằng quanh răng

7. Cung cấp máu cho vùng quanh răng
Có 3 nguồn:
1- Đ/m trên màng
xƣơng:Lợi dính và lợi
tự do
2-Đ/m dây chằng
quanh răng; Lợi tự do
3-Đ/m xƣơng ổ:
Đ/m xuyên

8. Chiều rộng sinh học
-Là kích thƣớc gồm mô
liên kết dính trên xƣơng ổ
và biểu mô túi lợi# 2 mm.
-Là lá chắn bảo vệ sự xâm
nhập của vi khuẩn vào
quanh implant

9. Mô mềm liên quan trực tiếp với
implant
• Không sừng hóa( niêm mạc tiền đình):
-Giàu m/m
-Đàn hồi
-Mỏng ,dễ rách
. Sừng hóa:
-Chắc,ít đàn hồi
-Chịu lực sang chấn

10. Cần phải có mô dính quanh implant
-Tao.môi trƣờng thân thiện cho hàm giả
-Chống co nƣớu
-Giảm tích lũy và ứ động thức ăn
-Dễ vệ sinh răng miệng
-Chông lại lực cơ học khi ăn nhai
-Duy trì thẩm mỹ

11. Các yếu tố ảnh hƣởng mô mềm quanh
Implant
Yếu tố bên trong:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Tuổi bệnh nhân
Sức khỏe toàn thân
Sức đề kháng
Bệnh toàn thân
Tình trạng nha chu các răng còn lại
Kiểu hình nha chu
Độ sâu tiền đình
Dây chằng môi má,lưỡi
Kích thước lợi dính

12. Yếu tố bên ngoài:
•
•
•
•
•
•
•
Hút thuốc lá
Thuốc đang điều trị
Vệ sinh răng miệng
Thiết kế implant và đặc tính bề mặt
Đường rạch phẩu thuật
Vị trí implant
Độ sâu của đặt implant

13. TIÊU CHUẨN THIẾT KẾ VẠT
NIÊM MẠC-MÀNG XƢƠNG
-DUY TRÌ CUNG CẤP MÁU
-DUY TRÌ GIẢI PHẪU MÀO XƢƠNG Ổ VÀ TIỀN
ĐÌNH
-DỄ NHẬN BIẾT CẤU TRÚC GP QUAN TRỌNG
-ĐỦ RỘNG CHO DỤNG CỤ VÀ MÁNG PHẨU
THUẬT
-CÓ THỂ LẤY ĐƢỢC XƢƠNG TẠI CHỔ
-ĐÓNG VẾT MỔ XA VỊ TRÍ IMPLANT VÀ VÙNG
NÂNG XƢƠNG

14. - HẠN CHẾ NHIỄM KHUẨN
- VẠT DỄ NÂNG,DI ĐỘNG,DỄ ĐẶT LẠI VÀ
KHÔNG CĂNG

15. Rạch giữ nhú lợi

16. Tạo vạt giữ nhú lợi

17. Tạo vat nhiều implant

18. Kỹ thuật tạo vạt đường hầm

19. Dùng trong ghép xương

22. Đường rạch khi di vạt lớn

23. Rach tạo vạt khi cắm tức thì

24. Tạo vạt đặt implant
Vùi implant
Không vùi
implant

25. a- Vùi implant
b- Không vùi implant

26. • a- vùi
• b- không vùi

27. Rạch tạo vạt giảm căng

28. Ghép xương

29. Đường rạch đặt ốc liền thương

30. Tissue punch

31. Tái tạo nhú lợi : lợi dính>5-6 mm

32. lợi dính=4-5 mm

33. lợi dính=3-4 mm

34. Rạch phía vòm miệng lấy thêm
mô sừng hóa

35. Modified roll technique

36. Modified roll technique

37. Tăng lợi sừng hóa

38. Phẫu thuật trong miệng=pt bán
nhiễm
(Clean,clean-contaminated,contaminated,infected)
-Dụng cụ vô trùng
-Phẫu thuật vô khuẩn
-đường rạch sắc gọn
-bộc lộ vạt nhe nhàng
-thao tác không sang chấn
-Kiểm soát chảy máu ,tránh hematoma

39. -Vạt được giữ ẩm
-Tránh động dịch và khoảng chết
-Chỉ khâu tối ưu
-Khâu đóng vết mổ không căng
-Loại bỏ các đè nén lên vết mổ

40. Yêu cầu đặc tính chỉ khâu
-Không chấn thương, không xé rách mô
-Không cản trở khi đi qua mô
-Dễ buộc
-Nút buộc mềm mại

41. Yêu cầu vật liệu chỉ khâu
-Vô trùng
-Không điện phân
-Không gây dị ứng
-Không gây ung thư
-Không nhiễm từ
-Không cắt xé vết mổ
-Dễ thao tác
-Đường kính đồng nhất

42. Dụng cụ phẫu thuật implant

43. Kích thước kim
Thƣờng dùng kim 3/8 circle

44. Kiểu kim
Đầu sắc, lƣỡi cắt
ngƣợc

45. Khâu mũi rời

47. Mũi rời kiểu số 8

48. Khâu liên tục

49. Khâu liên tục có khóa

50. Khâu đệm liên tục

51. Khâu đệm dọc

52. Khâu mũi chữ X