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医療関連サービス振興会 20130213 配付資料
- 1. 医療関連サービス振興会 第２２回シンポジウム 2013.02.13 在宅医療におけるチームケアの実践 – 効率化、情報連携、教育へのＩＣＴ活用 – 医療法人社団プラタナス 桜新町アーバンクリニック 院長 遠矢 純一郎
- 2. 死亡原因 在宅新患の疾患別割合 全国（平成21年） 桜新町アーバンクリニック 2011.6 ～2012.3 （n=86） その他, 6% 自殺, 3% 不慮の事 故, 4% 呼吸器疾 その他 患 16% 老衰, 4% がん, 1% がん 心疾患 38% 41% 肺炎, 12% 6% 認知症 10% 脳血管 疾患, 13% 心疾患, 脳血管 老衰 20% 13% 疾患 11% 神経疾患 2%
- 3. 在宅医療が担う領域が広がっている 独居老人 認知症ケア 緩和ケア 在宅看取り
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- 5. 在宅医療におけるスマートフォンの活用 予定管理 処方作成 カーナビ FAX送信 診療支援 在庫管理 緊急対応 音声記録 患者教育
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- 7. ディクテーション(口述記録の文書化）による診療録作成 専任スタッフが 医療事務が カルテ入力 カルテに転記 移動中に録音、 カルテを スタッフに送信 確認・修正 Ｂｅｆｏｒｅ 入力１０分×患者１０名＝１００分/日 （診療後） Ａｆｔｅｒ 録音 ３分×患者１０名＝ ３０分/日 （移動中）
- 8. 医師の業務時間の変化 （1日） 臨時往診 書類作成 連携先に報告 3.1時間 ミーティング 5.7時間 申し送り カルテ記録 3.5時間 診療時間が 移動時間 2.4時間 ５０％アップ 4.4時間 訪問滞在時間 2.9時間 Ｂｅｆｏｒｅ Ａｆｔｅｒ ・ディクテーション ・書類作成＋情報共有のＩＴ化
- 9. 在宅医療の課題 地域連携の難しさ 多職種多事業所間での情報共有 医療・介護間の言語の違い 治療やケアの目標が見えにくい
- 10. 在宅医療・介護間の情報共有の現状 患者宅にある連絡ノート FAXや郵便によるやりとり 紙情報 • 患者宅でしか見ることが出来ない • 記録の二度手間、情報の統一性が無い • 情報の二次活用が出来ない
- 11. クラウド型地域連携システム「ＥＩＲ」の特徴 医師：褥瘡が悪化しています。 しばらく処置を連日行うべき。 除圧マットレスも必要です。 ケアマネ：了解、早速福祉用具業 者に手配します。訪問入浴は延期 した方がよいでしょうか？ 看護師：褥瘡のためにも、なるべ く入浴は継続した方がよいです。 処置方法は写真をご覧下さい。 介護ヘルパー： 写真拝見しました。 これなら出来そうです。 （株）EIR
- 12. 「EIR」 携帯電話やiPhone（アプリ版）でも利用可 クラウド型地域連携システム EIR www.eir-note.com iPhone版、Android版あり
- 13. “EIR”による情報共有を実践し、 在宅医、訪問看護師、薬剤師が感じた変化* ＊）EIR使用感インタビューより いつでもどこでもアクセス 在宅医と同じ言葉で説明 文書化された指示 訪問看護師 看護記録から転載 患者情報をいつでも閲覧 診療録から病状把握が可能 クラウド型地域連携システム EIR 薬剤師 2011年8月サービススタート 2013年1月現在 ・登録患者数 1600名 写真付きの報告 ・施設数 260施設 ・ユーザー数 1200名 チームで支えている意識 医師会や自治体、急性期病院、 在宅医 在宅患者の紹介が増えた 個人開業医まで様々な導入の 形態が増えている
- 14. 在宅ケアチームにおける 情報共有がもたらす効果 • チーム力の強化 • フラットな関係性 • 自律性の育成 • ケアの質が向上 • 教育的効果
- 15. ＩＣＴ化のメリットを持たせるには クラウド型地域連携システム 認知症初期集中支援 （メモリーサービス） “EIR(エイル)” 役に立っているか？の評価 認知症専門 ケアチーム 専門的支援 認知症生活支援 チェックシート 記述 ⇒ データ化 本人・家族 生活状況の変化 を経時的に評価 情報共有 地域ケア ケアの質の評価 チーム ⇒ チームケアの目標を明確化し、達成状況を見える化する
- 16. 在宅医療研修や介護指導にE-learning を活用 緩和ケア専門医の病状説明を録画共有 • 遠隔地とのビデオ会議（Skype、Google+） 超小型ビデオカメラ “Looxcie2” • カンファや講演会をUstreamでLive配信 • 専門医や研修医の診療を現場で録画し 共有や振り返りを行う
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- 18. Contact junichirotoya@sakura-urban.jp jtoya Junichiro Toya Team 医療3.0 著 スマホ、タブレットが変える ITが医療を変える 新IT医療革命 現場からの課題解決への提言 アスキー新書 アスキーメディアワークス出版