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Uploaded by遠矢 純一郎
iPhone、iPadを活用した在宅医療システムの運用とその取り組み
在宅医療において、地域のケアパートナーとの情報共有は欠かせない。桜新町アーバンクリニックでは、クラウド型地域連携システムを構築し、スマートフォンや携帯電話でのアクセスを可能にするなど、地域連携のIT化を実践している。 動画部分（#11、#24）は以下にあり。 11) http://www.youtube.com/watch?v=Gn4J_7nAGD8 24) http://www.youtube.com/watch?v=YnQpHvdLouE
iPhone、iPadを活用した在宅医療システムの運用とその取り組み
- 1. 2011.11.22 第31回医療情報学連合大会 iPhone、iPadを活用した在宅医療 システムの運用とその取り組み − スマートフォンとクラウド型地域連携カルテで 切り拓く未来型地域医療連携 − 医療法人社団プラタナス 桜新町アーバンクリニック 院長 遠矢純一郎 看護師 片山智栄
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- 3. 医療法人社団プラタナスの活動 「患者視点の医療サービス」の実現、提供をめざす • 東京・神奈川に３つの在宅療養支援診療所を運営 •在宅患者数： 医師間のタイムリー • 施設在宅 40カ所 約1,800名 な情報共有は必須 • 一般在宅 約200名 • 複数医師によるグループ診療体制でオンコール担当
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- 5. 在宅医療の特殊性 - アウェイの医療 - 24時間365日対応 -多職種多事業所との連携
- 6. 在宅医療のチーム医療における 情報共有のあるべき姿 • いつでもどこでもアクセス可能 • セキュリティが守られていること • 簡単便利で低コストであること スマートフォンやクラウドシステムを 用いれば、実現可能なのではないか？
- 7. 患者宅 記録の電子化の流れ 訪問診療 音声ファイル 記録の口述録音 ディクテーション 電子化 診療録 （音声のテキスト化） 記録を確認し メールで送信 診療所 医師らへの 診療録メール送信 電子化 メールで受信した記録 を電子カルテへ貼付 診療録 情報共有
- 8. 記録の電子化で得られること • 記録・閲覧するのに場所や 時間を問わない • 情報の二次活用が可能 • 検索性の飛躍的向上 書類作成の効率化、迅速化 グループ診療や地域連携先へ の情報提供の円滑化
- 9. 患者の急変や病状についての問い合わせ いつでもカルテを参照したい 緊急搬送時の診療情報提供が必要 どこでも紹介状を作成したい
- 10. 診療情報をいつでもどこでも WineCork カルテ情報 診療サマリー 患部写真
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- 12. 診療サマリーをクラウド経由でスマートフォンに共有 ＰＣで作成した 診療サマリー 医師の持つスマートフォンに自動的に転送
- 13. Googleカレンダーで往診予定を一元管理・共有 iPhoneのカレンダーと自動同期
- 14. 在宅医療におけるスマートフォン活用 診療情報の共有 業務情報の一元管理 グループ診療 患者サマリー アドレス帳管理 患者基本情報 医師シフト管理 診療サマリー 往診スケジュール すべてスマートフォンで解決出来た
- 15. IT化により、訪問診療に当てる時間が約5割増加 IT化による 医師の業務時間の変化 (1日） 書類作成 トータル勤務時間 11時間 家族・連絡先 へ連絡等 3.1時間 救急対応 5.7時間 ミーティング カルテ 記録等 3.5時間 移動時間 2.4時間 約５０％ アップ 4.4時間 訪問滞在時間 2.9時間 ＩＴ化前 現状 ＩＴ導入後 サービス利用後
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- 18. 地域連携 IT化の相次ぐ失敗 基幹病院主導型：連携ＩＴ化＝基幹病 院－診療所間の電子カルテをつなぐ ⇒ どれほどの利用ニーズがあるのか？ 高コスト： 数千万～数十億円のシステ ム開発費、毎年の維持費 ⇒ 誰が負担するのか？ 補助金事業： 単年度予算が切れると プロジェクトも終了 「先進的情報技術活用型医療機関等ネット ⇒ 事業化できず、継続性につながらない ワーク化推進事業」(2000年経済産業省) 全国26カ所、総予算56億円で医療連携 システムが構築されたが、すでにその多く は休止されている （2006年8月13日 読売新聞）
- 19. 地域連携で共有すべき情報とは 基本情報 身体状況 治療情報 サービス提供者情報 生活情報 介護状況 バイタル 診療・ケア記録 病院－（在宅）診療所間の連携 地域医療介護担当者間の連携 在宅移行時、入院退院時 在宅での日々の医療・ケアで などに必要な情報 発生する共有すべき情報 診療サマリーが 日々の診療・ケア あれば良い 記録の共有が必要
- 20. 在宅医療における地域連携の難しさ 多職種多事業所間での情報共有 医療・介護間の言語の違い 治療やケアの目標が見えにくい
- 21. 情報共有の現状 患者宅にある連絡ノート 電話やFAXによるやりとり 紙情報 • 患者宅でしか見ることが出来ない • 医師からの診療情報が乏しい • 記録の二度手間、情報の統一性が無い • 情報の二次活用が出来ない
- 22. 地域連携の情報の流れ クラウドシステムに 一元化することで全 員で共有出来る 診療所 電子化 診療録 日々の診療記録を 地域連携先へ配信
- 23. クラウド型地域連携システム（ＥＩＲ）の特徴 治療・ケアのプロジェクト管理 - 医療・介護の多職種が 等しく記入 - 治療・ケア進捗管理 家族 - 書類帳票作成 - SNS・スケジュール機能 医師 - 安価な利用料 薬剤師 看護師 ヘルパー ライトハウス社
- 24. NHK ゆうどきネットワーク 2010.07.28
- 25. 「EIR」 iPhoneアプリ版 iPhoneでの記録可能 職種に応じた入力項目 スマートフォンならで はの簡単入力 ©ライトハウス社 www.l-house.net
- 26. 「EIR」 携帯電話でも利用可能 携帯で写真撮影し 投稿も出来る ©ライトハウス社 www.l-house.net
- 27. 在宅チーム医療における 情報共有時の注意点 • 記録は思考過程（アセスメント）を明記し多職種に伝わる言葉で • 互いの職務内容を踏まえた具体的な指示や指導的内容を記載 • 問題意識と仲間意識、協力体制を促進させる • 具体的な行動、ケアに対しお互いに尊重し評価する • チーム力を強化する対面コミュニケーション
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