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医療・介護情報連携システム構想 20130117 v1
- 1. 次世代医療・介護 情報連携システム構想 2013/01 Copyright (C) 2013 Meditur Co., Ltd. All Rights Reserved.
- 2. 医療・介護の情報連携は、医療者主体の接点モデ ルから、患者主体の連続モデルに 病院やクリニックでは、紹介や逆紹介のタイミングに情報を受け渡す 仕組みで運営しているが、在宅へのシフトや、介護サービスの拡充・ 進展に伴い、連続的な情報連携に対するニーズが高まる 過去・現在 未来 紹介、逆紹介といった 連続的な日常に対する 接点での情報交換が主体 継続的な情報交換が主体 紹介 ケアマネ 通所介護 訪問看護 病院 クリニック 情報提供 病院 ケアプラン リハビリ 看護記録 診療内容 紹介 病院 情報提供 介護施設 クリニック 訪問薬剤師 在宅医療 診療内容 処方・相談記録 診療内容 時間軸 時間軸 凡例 患者の生活 情報連携 Copyright (C) 2013 Meditur Co., Ltd. All Rights Reserved.
- 3. この先30年の情報連携の鍵は 「多職種連携」と「透明性確保」 患者主体の連続的な情報連携には、リアルタイムな多職種の情報連 携と、その情報の透明性確保が不可欠 過去・現在 未来 医療の連続性確保の観点での 医療・看護・介護の包括的、 記録連携 かつ即時的な情報連携 病院 退院時 クリニック サマリー 病院 クリニック・在宅 カルテ情報 カルテ情報 カルテ情報 看護記録 看護記録 相 入院時の様々な情報は、 渡す側の医師の判断で 互 服薬指導 服薬指導 に 取捨選択されてしまい、 非連続的になってしまう 参 栄養指導 栄養指導 照 ケアプラン 時間軸 時間軸 Copyright (C) 2013 Meditur Co., Ltd. All Rights Reserved.
- 4. 次世代医療・介護情報連携システム インターフェースイメージ 記録・保管のための情報ではなく、患者のためのアクションにつなが る情報を、SNS形式で参照する 患者A タイムライン 訪問リハE 2012/12/12 10:00 Aさんプロフィール 生年月日 1934/10/19 78歳 右手の動きは、前回より確かに悪いようでしたので、毎 日実施できる運動を家族の方にも伝えました。また、む くみに効果があるマッサージも教えました。 在宅医師A 2012/12/10 16:00 訪問看護師B 2012/12/11 09:00 血圧、体温、心音、心電図、異常なし。ややむくんでい るようなので、要経過観察 カルテ むくみは取れていない様子でしたので、体重測定。63kg （12/1計測時）→66kgで3kg増でした。 看護記録 訪問看護師B 2012/12/10 16:30 明日、訪問時にむくみの確認と、体重測定しますね。 在宅医師A 2012/12/11 12:00 ありがとう！ 近いうちに心エコーで診るよ。 薬剤師C 2012/12/10 17:30 処方しているステロイドの影響でしょうか？ 他に思い当 たる原因はありますか？ ケアマネD 2012/12/09 12:00 在宅医師A 2012/12/10 18:30 薬物性浮腫かもしれないし、うっ血性心不全 先月に比べ、右手の動きが鈍く かもしれないし、様子を見ないと分からないか なっているため、介護度の見直 なぁ しが必要かもしれません。 他にも気になることがあれば、 教えてください。 右手の動き（動画） Copyright (C) 2013 Meditur Co., Ltd. All Rights Reserved.
- 5. 次世代医療・介護情報連携システム インターフェースイメージ 在宅医師A タイムライン 患者B 訪問看護師H 2012/12/10 19:00 患者A 熱は37.8℃、少し息苦しそうでした。SPO2、91%です。明 日、A先生の明日の午後の往診までにひどくなった場合 には、いつものA病院に行くとのことでした。もし、午前 在宅医師A 2012/12/10 16:00 中に行く方がいたら、様子をご報告ください。 看護記録 血圧、体温、心音、心電図、異常なし。ややむくんでい るようなので、要経過観察 カルテ 在宅医師A 2012/12/10 20:00 Hさん、ありがとう。明日、往診の順番を変えて、午前中に 訪問看護師B 2012/12/10 16:30 行くようにしますね。 明日、訪問時にむくみの確認と、体重測定しますね。 薬剤師C 2012/12/10 17:30 処方しているステロイドの影響でしょうか？ 他に思い当 病院医師J 2012/12/10 14:00 たる原因はありますか？ 在宅医師A 2012/12/10 18:30 連携パスの検討会、12日の17時からです。お忘れなく。 薬物性浮腫かもしれないし、うっ血性心不全 会の後、忘年会もありますので、よろしく。 かもしれないし、様子を見ないと分からないか なぁ Copyright (C) 2013 Meditur Co., Ltd. All Rights Reserved.
- 6. 問い合わせ先 080-6559-1717 info@meditur.jp Copyright (C) 2013 Meditur Co., Ltd. All Rights Reserved.