This document provides an overview of anthropometry, which is the quantitative measurement of the human body. It discusses various anthropometric measurements that can be taken including height, weight, body mass index, skin fold thickness, circumference measurements, and more. Guidelines are provided on techniques for accurately measuring each parameter in both adults and children. The document also discusses how these measurements can be used for nutritional assessment and to screen for malnutrition.
16 kasim 2011 i̇zlem ve hedefler 11.30 12.00 osman abbasoğlu
1. KİTİK HASTADA BESLENME:
İZLEM VE HEDEFLER
Dr. Osman Abbasoğlu
8. Ulusal DCY Kongresi
16 Kasım 2011, Ankara
2. • Hastaneye yatışı yapılan hastalarda, yatış
anında malnutrisyon oranı %8-58 (30)
• Bunların yarıya yakını ağır malnütrisyonlu
• Bu oranlar son 15 yıl içinde değişmemiştir
Jeejeebhoy KN. Clin Nutr 2003
3. Hedef
ESPEN kılavuzuna göre hedef enerji:
Kritik hastalığın akut döneminde
- 20-25 kcal/kg/gün
Kritik hastalığın anabolik döneminde
- 25-30 kcal/kg/gün
9. Yeterlilik İzlem Parametreleri
• Ağırlık
• Antropometrik ölçümler: Triseps deri
kalınlığı, kol çevresi vs.
• Serum proteinleri: Albumin, prealbumin vs.
• Azot dengesi
• Lenfosit sayımı
• …
10. Strese Metabolik Yanıt
• Hipermetabolizma
• Glukoneogenezis
• Protein katabolizması ve (-) azot dengesi
• Su ve tuz tutulumu
• …
11. Su ve Tuz Dengesi
Sitokinler ve mediatörler
Endotel permeabilitesi
Resüsitasyon Mekanik ventilasyon
Renin-anjiotensin aktivasyonu
Su ve tuz tutulumu
Aldesteron, ADH
12. • YBÜ hastasında ağırlık değişimi ve
antropometrik ölçümler beslenme
yeterliliğini değil su dengesini gösterir
13. • YBÜ hastasında ağırlık değişimi ve
antropometrik ölçümler beslenme
yeterliliğini değil su dengesini gösterir
Ağırlık takibine güvenilmez
28. Hiperglisemi yönetimi
• Altta yatan nedenin tedavisi
• Kan şekeri monitorizasyonu
• Uygun beslenme desteği
• İnsülin titrasyonu
Preiser JC. Crit Care Med 2007
29. Protokol nasıl olmalı?
• Kan şekeri bakılma sıklığı: 1-4 saatte bir
• Venöz ya da parmak ucu kanı uygun
• Son 2 ölçüm baz alınarak insülin ayarlaması
• İnsülinin infüzyon şeklinde verilmesi
Meijering S. Crit Care 2006
30. Parenteral BDT yapılan hastalarda önerilen izlem
Sıklık
Vital bulgular 6 saatte bir
Kan şekeri 6 saatte bir
Aldığı- çıkardığı izlemi Her gün
Ağırlık Her gün
BUN, kr, Na, K, Ca, P Her gün
KCFT, Mg Gün aşırı
Trigliserit, kolesterol Haftada iki gün
Azot dengesi Haftada bir
Prealbumin Haftada bir
CRP Haftada bir
41. Özet
• BDT yapılan YBÜ hastaları yakından
izlenmelidir
• Bu izlem yeterliliğe ulaşmanın ve
komplikasyonların önlenmesine
hedeflenmelidir
• İzlemde en önemli yol gösterici hastanın
genel durumudur
• Prealbumin izlemi yararlı olabilir