Pct sunum

1. Melda Türkoğlu, Burcu Başarık Aydoğan,
Nazlıhan Boyacı, Zuhal Güllü, Hatice Aksu,
Gülbin Aygencel, Murat Dizbay
Böbrek yetmezliği olan kritik hastalarda
prokalsitonin düzeyi infeksiyon tanısında
değerli midir?: Ön sonuçlar
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi
Yoğun Bakım Eğitim Programı, ANKARA

2.  Prokalsitonin (PCT) düzeyi, kritik hastalarda infeksiyon tanısında duyarlı
ve özgün bir biyobelirteç olarak kullanılır..
 Son yıllarda, kritik olmayan kronik böbrek yetmezliği (KBY) hastalarında
PCT düzeyinin, infeksiyon olmaksızın da artabileceği bildirilmiştir1.
 Ancak böbrek fonksiyonu bozuk kritik hastalarda PCT düzeyi ve
infeksiyon tanısındaki değerini gösteren yeterli çalışma bulunmamaktadır.
GİRİŞ
1. Cutoff value of serum procalcitonin as a diagnostic biomarker of infection in end-stage renal disease patients.
Korean J Intern Med.2015 Mar;30(2):198-204..

3. AMAÇ
Kritik hastalarda renal yetmezliğin;
PCT düzeyi üzerine etkisini incelemek
PCT düzeyinin bu hastalarda infeksiyon tanısındaki
değerini ortaya koymaktır

4. METOD
• Retrospektif bir çalışmadır..
• Tek merkez : GÜTF İç Hastalıkları YBÜ
• Ocak 2012 – Ocak 2015
• Dahil edilen: >18 yaş, >24saat yatan ve yatışta PCT düzeyi
gönderilmiş olan hastalar

5. METOD
RIFLE Kriterleri
ABY
KBY
İnfeksiyon tanımı: CDC kriterleri
Sepsis : Surviving Sepsis Campaign

6. BULGULAR
Çalışma Grubu
Toplam =490
Akut böbrek
yetmezliği
230 (%47)
Normal BFT
167 (%34)
Kronik böbrek
yetmezliği
93 (%19)

7. BULGULAR
Tablo1. Hastaların demografik özellikleri
Çalışma grubu
(n=490)
Yaş 64 ± 16
Cinsiyet(E,%) 278 (57)
APACHE II 21

8. BULGULAR
Şekil 1. Yatışta infeksiyon varlığına göre böbrek fonksiyonları
%44.7 %58.1 %80.4 %91.4

9. BULGULAR
Şekil 2. Yatışta sepsis varlığına göre böbrek fonksiyonları
%31.2 %33.5 %59.1 %72

10. BULGULAR
Şekil 3. Tüm hastalarda
Böbrek fonksiyonlarına göre prokalsitonin düzeyleri
0.65
[0.22-3.70]
5.38
[0.89-26.78]
4.85
[1.66-16.40]
p<0.005
p<0.005

11. Şekil 4a. İnfeksiyonu olan hastalarda
Normal ABY KBY
Şekil 4b. İnfeksiyonu olmayan
hastalarda
BULGULAR
1.63
[0.4-12.5]
Böbrek fonksiyonlarına göre prokalsitonin düzeyleri
7.54
[1.6-32.2]
5.99
[1.7-17.1]
p<0.005
p<0.005
1.81
[0.5-13.6]
0.53
[0.3-3.2]
0.27
[0.1-0.9]
p<0.005
p<0.005

12. BULGULAR
Şekil 5. İnfeksiyon tanısında PCT düzeyinin tanı değeri
ABY Hastaları
KBY hastaları
Normal Hastalar
AUC:0.782
p<0.001 AUC:0.777
(p<0.001)
AUC:0.782
(p<0.001)
KBY Hastaları
AUC:0.652
(p=0.156)
PCT: 1.195 ng/mL
Duyarlılık %80
Özgünlük %62
PCT: 0.47 ng/mL
Duyarlılık %70
Özgünlük %70

13. BULGULAR
Şekil 6. Sepsis tanısında PCT düzeyinin tanısal değeri
ABY hastaları
KBY HastalarıNormal Hastalar
PCT: 0.92 ng/mL
Duyarlılık %72
Özgünlük %72
AUC:0.595
(p=0.156)AUC:0.772
(p<0.001
AUC:0.595
(p=0.155)
AUC:0.813
p<0.001
ABY Hastaları
AUC:0.772
p<0.001
PCT: 2.120 ng/mL
Duyarlılık %80
Özgünlük %60

14. SONUÇ
 Bu çalışma ile prokalsitonin düzeyinin, kritik hastalarda renal
fonksiyonlardan etkilendiği gösterilmiştir.
 Literatürde kritik olmayan KBY hastalarında PCT düzeyinin
normal popülasyona göre daha yüksek olduğu ve bu hasta
grubunda infeksiyon tanısında daha yüksek eşik değerlerinin
kullanılması gerektiği belirtilmektedir.2
2. Use of procalcitonin in patients with various degrees of chronic kidney disease including
renal replacement therapy .
Clin Infect Dis 2014 Dec 15;59(12):1761-7

15. SONUÇ
Çalışmamızda da literatür ile benzer olarak infeksiyonu
olmayan KBY hastalarında, PCT düzeyi normal hastalara göre
belirgin yüksek bulunmuştur, farklı olarak KBY hastalarında,
PCT düzeyinin infeksiyon tanısını koymada güvenilir olmadığı
gösterilmiştir.

16. SONUÇ
ABY hastalarında PCT düzeyi normal hastalara göre belirgin
yüksek bulunmuştur ve bu hasta grubunda prokalsitonin,
infeksiyon tanısında etkindir.
 Ancak, bu hastalarda normal hastalara göre daha yüksek eşik
değerleri kullanılmalıdır.