Нарушения динамики мнестической деятельности Файл

1. Тема:
Нарушения динамики мнестической
деятельности.

2. В некоторых случая расстройства памяти
проявляются не в нарушении отдельных ее
процессов, а в нарушении динамики всей
мнестической деятельности.
Нарушения динамики мнестической
деятельности – мнестическая деятельность
носит прерывистый характер:
 нестабильность запоминания (во времени);
 колебания мнестической деятельности,
выходящие за рамки нормы.

3. Больные в течение какого-то времени то
хорошо запоминают и воспроизводят
материал, то, спустя некоторое время, не
могут этого сделать успешно.Такая
лабильность и прерывистость характерна
для всей психической деятельности
(когнитивной, эмоциональной и других
сфер).
Нарушения динамической стороны памяти
характерны для больных с сосудистой
патологией, после травм головного мозга
(особенно в отдаленный период), при
интоксикациях.

4. Колебания мнестической деятельности отчетливо выступают при
выполнении экспериментальных заданий:
 проба на запоминание 10 слов (методика А. Р.
Лурия).
Если у здоровых испытуемых так называемая «кривая запоминания»
(графическое изображение количества правильно
воспроизведенных слов при нескольких последовательных
предъявлениях) имеет восходящий характер и после 3-5 попыток
достигает максимума (9-10 слов из 10), то у некоторых больных она
приобретает ломаный характер.Такие больные при десятикратном
предъявлении материала могут после второй попытки
воспроизвести 6—7 слов, после пятой — лишь 3 слова, а после
шестой — опять 6—8. В других случаях многократное повторение
материала не только не улучшает продуктивность памяти, а
наоборот, снижает ее, и тогда кривая запоминания может выглядеть,
например, следующим образом: 7—5—3—3—2 слова.
Первый вариант, как правило, встречается при сосудистых
заболеваниях головного мозга, второй — при черепно-мозговых
травмах.

5. Подобные колебания продуктивности памяти
выявляются при:
 запоминании и воспроизведении и более
сложного материала (текстов, рассказов).
Больные в один момент времени могут подробно,
в деталях воспроизводить текст какого-либо
рассказа, а через некоторое время оказываются
не в состоянии передать более легкий сюжет.
Часто нарушения памяти сочетаются с
амнестическими западениями в речи: больные
вдруг забывают названия каких-либо
предметов, явлений, через короткое время
спонтанно их вспоминают.

6.  любые интеллектуальные, сенсомоторные и
другие задачи.
Так, задачи, которые требуют длительного и
направленного удержания цели,
последовательности операций, часто
обнаруживается нестойкость продукции.
Например в методике "классификация"
колебания умственной деятельности могут
проявиться в чередовании обобщенных и
ситуационных решений

7.  внезапно наступающие колебания аффективной
сферы больных в процессе выполнения
экспериментальных заданий.
Аффективная дезорганизация больного, часто
сопутствующая многим органическим
заболеваниям (посттравматического,
инфекционного и другого генеза), может
проявиться в забывчивости, неточности
усвоения, переработки и воспроизведения
материала.
Точно так же может действовать и аффективная
захваченность больного, приводящая к
забыванию намерений,
недифференцированному восприятию и
удержанию материала.

8.  В пробе на запоминание выявляется наличие
сужения объема внимания.
Так, обследуемый в следующем повторении
уже не воспроизводит слов, фигурировавших
в предыдущем туре. При этом суммарные
результаты после каждого повторения мало
отличаются.

9. Оценка памяти подобных больных в терминах
«память больного снижена», «память
больного не нарушена» не является
адекватной.
В виду того, что нарушение динамики
мнестической деятельности проявляется в
сочетании с прерывистостью всех
психических процессов больных и в сущности
является не нарушением памяти в узком
смысле слова, а индикатором неустойчивости
умственной работоспособности больных в
целом, ее истощаемости.

10. Понятие «работоспособность» включает в себя ряд
аспектов, определяющих отношение к окружающему
миру и к себе, способность к регуляции собственного
поведения, целенаправленность собственных усилий,
возможность бороться с истощаемостью и
пресыщаемостью.
Понимание того, что нарушение динамики мнестической
деятельности является частным случаем нарушения
умственной работоспособности, указывает возможность
ее улучшения при применении средств
опосредования. В повседневной своей жизни больные
сами прибегают к такому способу, отмечая:
«Я уже стал делать себе отметочки на память», «Я себе
примечаю что-нибудь, чтобы мне напомнило».

11. В психологическом эксперименте
возможность применения опосредования
также повышает продуктивность памяти
(показатели непосредственной памяти у
таких больных, как правило, ниже
показателей опосредованной памяти).
Однако в некоторых случаях операция
опосредования (например, метод
пиктограмм) приводила не к улучшению, а,
как ни парадоксально, к ухудшению
результатов воспроизведения.

12. Б. В. Зейгарник объясняет этот факт тем, что у
больных возникала чрезмерная тенденция к
опосредованию, больные были чрезмерно
озабочены нахождением условного обозначения,
поэтому прилагали слишком много усилий к
поиску наиболее точного рисунка. В результате
больные воспроизводили слова лишь
приблизительно, процесс воспроизведения
становился недифференцированным. В этой
ситуации усилия, прилагаемые больными для
операции опосредования, приводили к еще
большей истощаемости и без того ослабленного
состояния активности коры мозга больных.

13. Клиническому психологу следует иметь в виду, что
правильная квалификация нарушений динамики
мнестической деятельности, установление степени этих
изменений имеет большое значение для самых различных
разделов психиатрической практики, особенно при
решении вопросов трудового восстановления и трудовых
рекомендаций.
Утрату своей работоспособности больные нередко
объясняют снижением памяти, особенно часто такое
объяснение применяется при снижении учебной
успеваемости. Больные пытаются «тренировать» свою
память, заучивать, по много раз повторять материал.
Между тем забывчивость эта, как мы только что показали,
является не моносимптомом, а проявлением нарушенной
работоспособности больных в целом.

14. Коррекционная работа
в подобных случаях должна состоять :
1. Создание условий, предупреждающих наступление
истощаемости (оптимальное соотношение сна, труда
и отдыха, соразмерная умственная нагрузка,
положительное самочувствие, эмоциональная
поддержка, физическая активность, лечение
основного заболевания ).
2. Нахождении путей, которые могут
скомпенсировать невозможность удержания цели
(составление плана, использование различных
мнемотехнических средств).

15. Вывод: нарушение динамики мнестической
деятельности проявляется в сочетании с
прерывистостью всех психических процессов
больных и, по существу, является не нарушением
памяти в узком смысле слова, а индикатором
неустойчивости умственной работоспособности
больных в целом, её истощаемости:
 любая психическая деятельность носит
лабильный характер;
 в некоторых случаях нарушается продуктивность
памяти при введении операции опосредования;
 характерна аффективно-эмоциональная
неустойчивость.