Нарушение восприятия: агнозии, псевдоагнозии Файл

1. ТЕМА:
Нарушение восприятия: агнозии,
псевдоагнозии.

2. Восприятие составляет основу
ориентировки человека в мире.
Восприятие, перцепция (от
лат. perceptio) — познавательный
процесс, формирующий субъективную
картину мира. Это психический процесс,
заключающийся в отражении предмета
или явления в целом при его
непосредственном воздействии на
рецепторные поверхности органы чувств.

3. Физиологической основой восприятия служит
аналитико-синтетическая деятельность
анализаторов, составляющих первую сигнальную
систему (при влиянии второй). При восприятии,
например легкового автомобиля, едущего по улице,
мы получаем не отдельные изолированные
ощущения, а целостные зрительные и слуховые
образы автомобиля с присущими ему признаками:
формой, величиной, цветом, особенностями
движения, характерным звучанием и т.д.
Методы исследования восприятия.
Пробы Хэда, задания на тактильный гнозис,
наложенные и перечеркнутые изображения,
незавершенные изображения, копирование и
воспроизведение фигур, задания для акустического
невербального гнозиса, понимание сюжетных
картинок и другие.
Подробно рассматриваются в курсе нейропсихологии.

4. В патопсихологии так же, как и в психопатологии,
изучаются различные формы нарушения восприятия, но
акцент делается не на описании отдельных симптомов
и синдромов, не на выявлении их нозологической
принадлежности, а на вскрытии их психологических
механизмов и закономерностей формирования.
Патопсихологическому анализу подвергается не
столько функция восприятия, сколько целостная
перцептивная деятельность, имеющая сложную
структуру.
В патопсихологической литературе наиболее полно
отражены исследования механизмов:
 агнозии,
 псевдоагнозии,
 обманы чувств (галлюцинации),
 нарушение мотивационного компонента
перцептивной деятельности.

5. Проблема агнозий в патопсихологии.
Исследованию агнозий большое внимание
уделялось в нейропсихологии в основном в связи
с проблемой локализации функций и поисками их
нейрофизиологических механизмов (работы А. Р.
Лурия и его сотрудников). Под руководством Б. В.
Зейгарник, Г. В. Биренбаум и других
патопсихологов были проведены
экспериментальные исследования агнозий,
возникающих при психических заболеваниях.
Агнозии (греч. а — отрицательная частица и gnosis
— знание) – нарушения различных видов
восприятия, возникающие при поражении коры
больших полушарий и ближайшей подкорки при
сохранности элементарных функций
анализаторов.

6. В основе агнозий лежат нарушения процессов
выделения сигнала из шума, вычленения
характерных признаков предметов и сопоставление
этих признаков с теми образцами, эталонами,
которые хранятся в памяти больных.
В частности, при предметной агнозии на первый
план выступает нарушение обобщенного
восприятия предметов: больные не могут узнать
изображения стола, стула, чайника, ключа и других
предметов, но в том случае, когда они узнают
предмет, могут указать и его
индивидуализированную отнесенность.
Так, узнав, что это лицо человека, больные могут
сказать, знаком ли им этот человек, вспомнить его
фамилию. Распознав стулья в кабинете врача,
больные с предметной агнозией могут указать
такого же типа либо другие по форме и отделке
стулья, находящиеся в палатах, коридорах клиники.

7. Как показывают исследования патопсихологов (Б. В.
Зейгарник, Г. В. Биренбаум и других), у ряда больных с
органическими поражениями мозга различного генеза
агнозии проявлялись в том, что больные выделяли то
один, то другой признак воспринимаемого объекта, но
не осуществляли синтеза. При этом больные были в
состоянии точно описывать конфигурации предмета,
могли скопировать его, но это не облегчало его
узнавания.
Например, больной описывает изображения ключа, как
"кольцо и стержень". Причем способность узнавать
форму, конфигурацию и другие отдельные признаки
предмета у больных сохранялись даже в усложненных
условиях проведения опыта (при тахистоскопическом
предъявлении материала).
При этом ни в усложненных, ни в обычных условиях
узнавание предметов не наступало, несмотря на то,
что у большинства испытуемых не отмечалось грубых
признаков нарушения интеллектуальной деятельности,
они правильно усваивали инструкцию, верно понимали

8. Очень часто процесс восприятия у таких
больных носит характер отгадывания,
сюжеты картин больные улавливали не
сразу, а после длительной фиксации на
отдельных деталях. Даже дав правильный
ответ, верно обозначив изображения,
больные зачастую высказывали сомнение
и неуверенность, им были необходимы
опорные пункты в рисунках, чтобы
подтвердить правильность собственных
выводов. В процессе исследования также
выявилось, что реальные предметы
больные узнавали лучше, чем их
изображения, модели, особенно

9. Таким образом, в экспериментальном исследовании была
выявлена ступенчатость расстройств восприятия при
агнозиях.
Больные лучше узнавали реальные предметы, хуже - их
модели, еще хуже - рисунки предметов. Особенно плохо
они узнавали схематичные изображения, контурные и
пунктирные изображения. Таким образом, восприятие
больных улучшалось по мере включения объекта в
фон, характеризующийся конкретными подробностями.
Можно сказать, что больные улавливают структурную
оформленность рисунков, но не могут осмыслить того,
что воспринимают, они не могут отнести
воспринимаемое изображение к определенной
категории вещей. По мнению А. Р. Лурия, процесс
зрительного восприятия у больных с агнозиями
превращается "в серию речевых попыток
расшифровать значение воспринимаемых признаков и
синтезировать их в зрительный образ". Процесс
восприятия у таких больных приобретает характер
развернутого дезавтоматизированного действия.

10. Таким образом, экспериментальное исследование
восприятия у больных агнозиями позволило
выделить основной механизм их возникновения.
Восприятие при агнозиях нарушается в своей
специфически человеческой характеристике как
процесс, обладающий функцией обобщения и
условности, т. е. при агнозиях нарушается
смысловая сторона восприятия.
Знание механизмов возникновения агнозий
позволило определить способы, с помощью
которых можно этот дефект скомпенсировать.
Включение объекта в определенный круг значений
помогало его узнаванию. Например, если больной
не мог опознать на рисунке определенный предмет
(например, шляпу), то просьба экспериментатора
выбрать и показать этот предмет (укажите, где
шляпа) облегчала его узнавание.

11. Псевдоагнозии при деменции.
Так как в основе агностических расстройств
лежит нарушение смысловой стороны
восприятия, это дало основания считать, что
наиболее четко эти расстройства должны
выступать у больных с органической
деменцией (при органической деменции в
первую очередь отмечается интеллектуально-
мнестическое снижение).
Экспериментальное исследование,
проведенное Г. В. Биренбаум, подтвердило
это предположение. Действительно
дементные больные не узнавали силуэтных и

12. Деме́нция (лат. dementia – безумие) –
приобретённое слабоумие, стойкое
снижение познавательной деятельности с
утратой в той или иной степени ранее
усвоенных знаний и практических навыков и
затруднением или невозможностью
приобретения новых. В зависимости от
характера повреждающих и
дегенерирующих факторов различают
деменцию сенильную (старческую),
алкогольную, эпилептическую,
посттравматическую и др.
Псевдоагнозии – нарушение не только
смысловых, но и структурных компонентов
восприятия.

13. Особенно ярко нарушения восприятия у
дементных больных проявляются при
экспозиции сюжетных картинок. Помимо того,
что такие больные не узнают сюжета, у них
отмечается еще целый ряд очень
характерных феноменов. Они часто
описывают отдельные предметы, не понимая
общего смысла изображения, отдельные
части рисунков сливаются с фоном. У
некоторых больных агнозия
распространялась и на структуру, на форму
изображения (что не встречается у больных
без интеллектуального снижения). Так,
больной не мог узнать треугольник, называя
его клином. Иногда больные воспринимали
форму предметов, но тут же быстро наступал

14. Таким образом, при псевдоагнозиях отчетливо выступает
нарушение не только смысловых, но и структурных
компонентов восприятия. По мнению Г. В. Биренбаум, это
связано с нарушениями оптического внимания. Больные,
случайно выхватывая из изображения и описывая
отдельные предметы, не могли уловить общего
изображения картинки. Например, больной остро
торчащие уши лошади ошибочно принял за птицу, при
этом он сначала правильно описал изображенную рядом
телегу.
При восприятии раскрашенных сюжетных картинок больные
легко поддаются впечатлению яркой раскраски отдельных
частей картинки и не могут из-за этого осознать ее сюжет.

15. У дементных больных восприятие, освобожденное от
организующей роли мышления, становится диффузным,
легко возникает его структурный распад, несущественные
элементы рисунка становятся центром внимания и ведут
к неправильному узнаванию. Из-за этого у больных
оказываются нарушенными также константность и
произвольность восприятия. Так, больные не узнают
привычное изображение, если его демонстрировать в
перевернутом виде.
Таким образом, исследование нарушений восприятия у
дементных больных подтверждает ведущую роль
фактора осмысленности и обобщенности в любом акте
перцептивной деятельности.