vfvf

1. HEMATOPOIESIS

2. - Pembentukan dan pematangan sel darah
- Stroma sumsum tulang :
 Dewasa : tulang iga, sternum & vertebra
 Anak-anak : tulang panjang
- Berasal dari pembelahan stem sel

3. Ada 3 Periode:
1. Periode Mesoblastik
2. Periode Hepatik
3. Periode Meduller atau myeloid

4. Periode mesoblastik
 Hematopoesis dibentuk di yolk sac slm bulan
pertama dari embriogenesis
 Erythroblast primitif 
- Memiliki inti
- Uk. Besar (megaloblast)MCV 400 fl/sel
 Didapatkan juga sel makrofag dan
megakariosit.
 Hematopoesis di yolk sac berhenti pada
embrio berumur 9 minggu.

5. Periode hepatik
 Slm masa fetus sebagian besar
hematopoesis terjadi di hati
 Dimulai pada mg ke 7-24
 Eritroblast definitif  ukuran sel < primitif
eritroblast
 Diffrensiasi sel tgt pada eritropoetin
 Hematopoesis hati: eritroid definitif,
megakariosit & multipel mieloid

6. Periode hepatik
 Lekosit di sirkulasi pd minggu ke 11
 Granulopoesis di parenkim hati pd mg ke 7
 Segera stl bln ke tiga  aktifitas lien 
erythropoiesis, granulopoiesis and
lymphopoiesis
 Aktifitas hematopoesis dimulai di dalam
nodus limfe dan thymus
 Aktifitas limpa menurun scr gradual (bln ke 5)

7. Fase myeloid (Medullary)
 Pd bln ke-5  sel mesenkim mulai
berdiferensiasi menjadi sel darah dlm
berbagai tipe
 Produksi meduler dimulai dg osifikasi dan
perkembangan sumsum di dalam bone’s
core
 Sumsum awal muncul di dalam klavikula 
aktivitas hemopoesis

8. Fase myeloid(Medullary)
 Osifikasi tlg rangka (skeleton)  diikuti
perkembangan sumsum scr aktif
 Pd bln ke-6 sumsum tulang  tempat utama
hematopoesis (HP)
 Produk  sel darah dlm berbagai tingkatan
 Hematopoesis di proksimal tulang panjang
dan tulang rangka aksial
tengkorak,vertebra,costae,sternum & pelvis

9. ERYTHROCYTES
Birth
6 Weeks
Conception
NUCLEATED ANUCLEATED
Yolk
Sac
Liver&
spleen
Bone
Marrow
Developmental Sites of Hematopoiesis

12. Abbas, et. al., 2000

14. Eritropoiesis
 Proses pembuatan sel darah merah
 Dimulai pada tingkat multipoten stem sel
BFU-E CFU-E Proenormoblast
NormoblastRetikulositEritrosit
 Satu pronormoblast  12-16 eritrosit dlm 5-
10 hari
 Dimodulasi oleh sitokin(IL-3), GM-CSF &
erythropoitin
 Proliferasi & diffrensiasi CFU-E dan BFU-E
dipengaruhi oleh erythropoitin

15. Intra meduler Ekstra meduler :
hati, limpa
• Hormon yang berpengaruh  Eritopoetin (EPO)
• Dihasilkan di ginjal

16. Bone Marrow - Erythropoiesis
Mature
Erythrocytes Orthochromatophilic
erythroblast
Basophilic
erythroblast
Polychromatophilic
erythroblast

17. Megakariopoiesis
 PlateletElemen terkecil dari darah (3-4 µm)
 Waktu paruh = 4 hari
 Derivat Megakariosit sel berukuran besar
dgn inti multi lobus
 Satu megakariosit  1000 platelet
 Megakariosit derivat dari CFU-Megadi
sumsum tulang
 Maturasi & produksi Trombopoeitin &
sitokin (IL 6 dan 11)

18.  Early Megakaryoblast.
 Megakaryoblast.
 Megakaryocyte.
 Platelets (peripheral
blood).
 Platelet aggregate

19. • Granul mgdg enzim :
• mieloperoksidase
• ADPH-oksidase
• Hidup dalam darah 8 jam
• Di jaringan
• Granul besar
• Nukleus  bilobus
• Respon thd
• parasit
• alergi
• Granul besar
• Me : hipersensitivitasReseptor Ig E

21. Limpopoiesis
 Limfosit B berperan dalam pembentukan
antibodi (imunitas humoral)
 Diffrensiasi sel B di sumsum tulang 
limfoid progenitor pro B sel
 Dipengaruhi oleh sitokin & growth factor
 Limfosit B masuk kedlm folikel organ
limfoid sekunder kontak antigen sel
plasma & pembentukan antibodi

22.  Limfosit T dihasilkan dari stem sel di
sumsum tulang
 Migrasi ke timusproliferasi dan
differensiasi sel matur ke sirkulasi
 Terbagi dalam 2 kelas yaitu T helper (CD
4) & T supressor (CD 8)

23. • Prekursor limfosit membutuhkan pematangan
ekstrameduler

24. Monositopoesis
 Derivat dari mieloid progenitor sel.
 Monosit lebih besar daripada sel darah
lainnya (15-20µm).
 Monosit migrasi kejaringan  makrofag
 Masa hidup yang panjang ( 10 hari atau
lebih)
 Menghasilkan sitokin (TNF α,IL 1 )
 Fagositosis, Antigen Presenting Cell dan
menghancurkan tumor

25.  Stem cell
 Monoblast
 Promonocyte
 Monocyte

26. Sitokin dan hemopoeitic growth factor yang berperan
dalam hemopoiesis

27. Peripheral Blood Cells

29. Periode mesoblastik
 Extraembryonic mesoderm dari yolk sac
 Hanya sel darah merah (erythroblasts) berasal dari
yolk sac
 Hematopoietic stem cells perkembangan dari
intraembryonic dekat aorta
 Hematopoietic (HP) stem cells  hati, fetus pd mgg
ke 5 gestasi
 Slm masa fetus sebagian besar hemapoesis terjadi
di hati
 Berlangsung sp 1-2 mgg stl lahir
 Puncaknya terjadi pada bulan ketiga kehidupan
intrauterina

31. A: platelet; B: promyelocyte; C: neutrophils; D: basophilic
erythroblasts; E: most likely a polychromatophilic erythroblast
Bone marrow smear

32. Sequence of Maturation
 Pronormoblast
 Basophilic normoblast
 Polychromatic normoblast
 Orthochromic normoblast
 Reticulocyte
 Erythrocyte

33.  Stem cell
 Lymphoblast
 Prolymphocyte
 Large & small
lymphocyte

38. CYTOKINES RESPONDING CELLS
Erythropoietin RBC
Thrombopoietin Meg
GM-CSF Eo, N, M, Meg, RBC
G-CSF N
M-CSF M
IL-1 T, stem
IL-2 T, B
IL-3 N, M, Eo, Meg, B, RBC, stem
IL-4 T, B
IL-5 B, Eo
IL-6 B, N, stem, Meg
IL-7 B, T
IL-9 T, Meg, B
IL-10 T
IL-11 Meg, B
IL-12 NK
stem cell factor stem, N, E, Meg, B

39. O2 ke ginjal 
Transkripsi gen EPO 
mRNA EPO 
Produksi & sekresi hormon EPO 
Jaringan Hematopoitik
Reseptor sel progenitor eritoid
Proliferasi dan differensiasi

42.  Myeloblast - the earliest recognizable
cell of the granulocytic series:
 Promyelocyte.
 Myelocyte.
 Metamyelocyte.
 Band (Stab).
 Segment (mature neutrophilic
granulocyte).
 Granulopoiesis - all stages.
 Eosinophil.
 Basophil.

43. DNA Pronormoblast
Mitosis
Eritrosit
Vitamin B12 dan
Asam Folat

44. Protoporfirin Globin
Haemoglobin
Fe
Transferin
Plasma

47. Hematopoietic Stem Cells
 Semua sel darah
dibentuk
 Asal dari stem cell
eritrosit, mieloid atau
megakariosit
http://daley.med.harvard.edu/assets/Willy/hematopoiesis.jpg

48. Komponen darah