Сабитов Е.Т. — Первый опыт применения лекарственно-покрытых баллонных катетеров при лечении критической ишемии нижних конечностей

1. Первый опыт применения лекарственно-
покрытых баллонных катетеров при
лечении критической ишемии нижних
конечностей.
К.м.н. Масалимов Е.О. Сабитов Е.Т. Азизов Б.С. Жунисжанов Д.М.
Маралбаев А.Р. Айманов И.Е.
Медицинский Центр ГМУ г.Семей
Рентгенэндоваскулярная лаборатория

6. С апреля месяца 2013 и по июнь месяц
2014 года выполнено 54 ТЛБАП артерий
бедренно –подколенно - тибиального
сегментов при критической ишемии н/к 3-
4 степени. Из них было 15 женщин и 39
мужчин в возрасте от 47 до 75 лет.

7. Классификация по TASC II
Тип А-14
Тип В-10
Тип С-10
Тип D-24

8. 30 пациентов с СД 2 типа, диабетической
ангиопатией сосудов нижних конечностей,
остальные 24 пациента с
атеросклеротическими поражениями.
13 ТЛБАП сопровождалась имплантацией
стента в ПБА, 21 пациенту выполнена
баллонным катетером с лекарственным
покрытием, остальным 33 пациентом
выполнено баллонными катетерами без
лекарственного покрытия.

10. В 80% (44) случаев проводилась
транслюминарная ангиопластика.
20% (10) случаев субинтимальная
ангиопластика.
У всех пациентов которым проводилась
субинтимальная ангиопластика, место
входа в субинтимальное пространство
стентировалось.

11. В связи с часто встречающимися у
пациентов медикальцинозом у больных с
СД, лодыжечно-плечевой индекс часто
оказывался завышенным, поэтому для
оценки результатов ангиопластики мы
использовали чрезкожное определение
сатурации кислорода в нижних
конечностях до и после вмешательств,
также исследовались показатели
кислотно-основного состояния тканей в
пораженной конечности.

12. В раннем послеоперационном периоде
отмечалось повышение сатурации
кислорода в конечности в среднем на 11%,
при повторных визитах (через 1,3 и
месяцев) у 20 (90%) пациентов из группы
DEB сохранялась более высокая
сатурация кислорода по сравнению с
исходной в среднем 7 ± 2%. У 18 (55%)
пациентов из группы не покрытого
баллонного катетера через 3 месяца после
вмешательства этот показатель вернулся
к исходному уровню, на контрольной
ангиографии у этих пациентов отмечался
рестеноз.

13.  Непосредственно после реваскуляризации и в течении
10 суток отмечалась тенденция к росту рН венозной и
артериальной крови конечности на уровне 0,07,
увеличение парциального давления кислорода на 8 ± 0
мм.рт.ст.

15. Пациент М. 1973 г.р. Атеросклероз
левой н/к
до после через 3 мес

16. Пациент А. 1947 г.р. СД
2 тип

17. Больной С. 1933 г.р. Атеросклероз левой н/к
до после через 2 мес
стентирования

18. Спасибо за внимание!!!