www.proteksi-asset.com

1. PT. Asuransi Allianz Life Indonesia
20141205
Versi :
Build ID :
00899853
B2180
FEBRIYANA
LIASWERI
13-10-15 4:59PMTanggal :
Menyetujui, Tanda Tangan Nasabah :
Tanda Tangan Agen :
Kode Cabang :
Kode Agen :Disajikan :
E & EO.
9pg. 1 of
Program Asuransi SmartLink: Flexi Account Plus
Dipersiapkan untuk : Bpk. AHOK
Nama Tertanggung Bpk. AHOK:
TidakPerokok :Tanggal Lahir 07-Nov-1990 (25 thn):
Jenis Kelamin Pria:
Tanggal ilustrasi 13-Okt-2015:
Asumsi cuti premi 10:
Cara Bayar Bulanan:
Mata Uang Rupiah:
Kelas pekerjaan 1:
Premi Berkala 750,000:
Top Up Berkala 0:
Bea Materai 9,000:
Total premi yang dibayar 759,000:
Alokasi Dana Investasi (%)
100Smartlink Rupiah Equity Fund
Uang Pertanggungan
Biaya Asuransi
Per Bulan *)
500,000,000 72,500Asuransi Dasar
Asuransi Tambahan Premi Jangka Waktu
ADDB 500,000,000 56,250400
TPD 500,000,000 15,833400
CI 100 500,000,000 87,500750
PAYOR B.BASIC 9,000,000 15,375400
Ringkasan Manfaat
SmartLink Flexi Account Plus
SLP0AIDR
Bila Tertanggung hidup sampai usia 100 tahun, Manfaat yang dibayarkan adalah sebesar Nilai
Investasi.
Bila Tertanggung meninggal dunia sebelum mencapai usia 100 tahun, Manfaat yang di
bayarkan adalah Nilai Investasi + 100% UP.
*) Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk.Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada tahun
berjalan, jenis kelamin dan besarnya Uang Pertanggungan pada saat itu.
ADDB Manfaat akan dibayarkan bila Tertanggung meninggal atau cacat karena kecelakaan sebelum
mencapai usia 65 tahun.
TPD Manfaat akan dibayarkan bila Tertanggung menderita cacat tetap total karena sakit atau
kecelakaan sebelum mencapai usia 65 tahun.
CI 100 Maslahat akan dibayarkan sesuai ketentuan pada Polis bila Tertanggung pertama kali
terdiagnosa / menderita salah satu dari 100 Kondisi Penyakit Kritis (Critical Illness) sampai
dengan Tertanggung mencapai usia 100 tahun.
PAYOR B.BASIC Pembebasan Premi Berkala jika Pemegang Polis terdiagnosa salah satu dari 49 Penyakit Kritis
atau TPD dan Allianz membayarkan sebesar Premi Berkala tsb s/d usia Pemegang Polis
mencapai 65 tahun.

2. PT. Asuransi Allianz Life Indonesia
20141205
Versi :
Build ID :
00899853
B2180
FEBRIYANA
LIASWERI
13-10-15 4:59PMTanggal :
Menyetujui, Tanda Tangan Nasabah :
Tanda Tangan Agen :
Kode Cabang :
Kode Agen :Disajikan :
E & EO.
9pg. 2 of
Ringkasan Transaksi
Tahun Usia Premi yang dibayar Total Premi Penambahan Penarikan Keterangan
Penawaran ini berlaku selama 30 hari sejak tanggal proposal ini diterbitkan.
1 25 9.000.000 9.000.000 0 0
2 26 9.000.000 18.000.000 0 0
3 27 9.000.000 27.000.000 0 0
4 28 9.000.000 36.000.000 0 0
5 29 9.000.000 45.000.000 0 0
6 30 9.000.000 54.000.000 0 0
7 31 9.000.000 63.000.000 0 0
8 32 9.000.000 72.000.000 0 0
9 33 9.000.000 81.000.000 0 0
10 34 9.000.000 90.000.000 0 0
11 35 0 90.000.000 0 0
12 36 0 90.000.000 0 0
13 37 0 90.000.000 0 0
14 38 0 90.000.000 0 0
15 39 0 90.000.000 0 0
16 40 0 90.000.000 0 0
17 41 0 90.000.000 0 0
18 42 0 90.000.000 0 0
19 43 0 90.000.000 0 0
20 44 0 90.000.000 0 0
21 45 0 90.000.000 0 0
22 46 0 90.000.000 0 0
23 47 0 90.000.000 0 0
24 48 0 90.000.000 0 0
25 49 0 90.000.000 0 0
31 55 0 90.000.000 0 0
36 60 0 90.000.000 0 0
41 65 0 90.000.000 0 0
46 70 0 90.000.000 0 0
51 75 0 90.000.000 0 0
56 80 0 90.000.000 0 0
61 85 0 90.000.000 0 0

3. PT. Asuransi Allianz Life Indonesia
20141205
Versi :
Build ID :
00899853
B2180
FEBRIYANA
LIASWERI
13-10-15 4:59PMTanggal :
Menyetujui, Tanda Tangan Nasabah :
Tanda Tangan Agen :
Kode Cabang :
Kode Agen :Disajikan :
E & EO.
9pg. 3 of
Ilustrasi Maslahat
Smartlink Rupiah Equity Fund
Proyeksi investasi
Nilai Investasi (000) Maslahat Meninggal (000)
Akhir
Tahun
Usia
18% 5%5% 13% 13% 18%
1 26 2,244 2,415 2,522 502,415502,244 502,522
2 27 2,815 3,395 3,774 503,395502,815 503,774
3 28 5,637 6,896 7,751 506,896505,637 507,751
4 29 10,782 13,147 14,810 513,147510,782 514,810
5 30 16,138 20,162 23,088 520,162516,138 523,088
6 31 22,701 29,107 33,926 529,107522,701 533,926
7 32 29,576 39,199 46,696 539,199529,576 546,696
8 33 36,775 50,582 61,744 550,582536,775 561,744
9 34 44,305 63,414 79,469 563,414544,305 579,469
10 35 52,076 77,773 100,241 577,773552,076 600,241
11 36 50,658 83,697 113,996 583,697550,658 613,996
12 37 48,931 90,142 129,973 590,142548,931 629,973
13 38 46,845 97,142 148,535 597,142546,845 648,535
14 39 44,327 104,711 170,088 604,711544,327 670,088
15 40 41,330 112,895 195,144 612,895541,330 695,144
16 41 37,645 121,583 224,137 621,583537,645 724,137
17 42 33,521 131,136 258,077 631,136533,521 758,077
18 43 28,729 141,449 297,633 641,449528,729 797,633
19 44 23,179 152,564 343,757 652,564523,179 843,757
20 45 16,784 164,534 397,579 664,534516,784 897,579
25 50 *** 240,939 839,656 740,939*** 1,339,656
30 55 *** 351,276 1,816,883 851,276*** 2,316,883
35 60 *** 502,695 3,994,408 1,002,695*** 4,494,408
40 65 *** 699,440 8,884,018 1,199,440*** 9,384,018
45 70 *** 944,851 19,939,008 1,444,851*** 20,439,008
50 75 *** 1,200,106 45,008,461 1,700,106*** 45,508,461
55 80 *** 1,358,294 102,011,591 1,858,294*** 102,511,591
60 85 *** 1,147,775 231,857,189 1,647,775*** 232,357,189
Catatan
- Nilai Investasi adalah nilai jual Unit berdasarkan Harga Beli Unit yang akan datang.
- Nilai setiap Unit akan berbeda dari waktu ke waktu tergantung pada kinerja investasi Allianz dan tidak terlepas dari resiko investasi
berdasarkan jenis investasi yang dipilih oleh Pemohon.
- Illustrasi nilai setiap Unit tergantung kepada Biaya Asuransi, Biaya Administrasi sebesar Rp. 26,500 per bulan dan Biaya
Pengelolaan Investasi yang berlaku saat ini.
- Penarikan dan Penebusan Polis dalam jangka waktu 3 tahun sejak Polis diterbitkan akan dikenakan pajak sesuai dengan peraturan
pajak yang berlaku.
- Jika ada tanda "***" artinya Nilai Investasi Anda sudah tidak mencukupi dan Polis anda akan berakhir.
- Membeli Polis Asuransi Jiwa adalah komitmen jangka panjang. Apabila Polis dihentikan pada tahun-tahun awal dapat menyebabkan
kerugian bagi Nasabah.
- Nilai Investasi pada tabel diatas dicantumkan hingga usia 85 tahun, dan proteksi asuransi kepada Tertanggung tetap berlaku hingga
usia 100 tahun selama nilai dari Unit tersedia cukup untuk membayarkan biaya asuransi dan Biaya Administrasi.
PROPOSAL INI HANYA SEBUAH ILUSTRASI, BUKAN SUATU KONTRAK ASURANSI

4. PT. Asuransi Allianz Life Indonesia
20141205
Versi :
Build ID :
00899853
B2180
FEBRIYANA
LIASWERI
13-10-15 4:59PMTanggal :
Menyetujui, Tanda Tangan Nasabah :
Tanda Tangan Agen :
Kode Cabang :
Kode Agen :Disajikan :
E & EO.
9pg. 4 of
Ilustrasi Maslahat
Summary
Proyeksi investasi
Nilai Investasi (000) Maslahat Meninggal (000)
Akhir
Tahun
Usia
Tinggi RendahRendah Sedang Sedang Tinggi
1 26 2,244 2,415 2,522 502,415502,244 502,522
2 27 2,815 3,395 3,774 503,395502,815 503,774
3 28 5,637 6,896 7,751 506,896505,637 507,751
4 29 10,782 13,147 14,810 513,147510,782 514,810
5 30 16,138 20,162 23,088 520,162516,138 523,088
6 31 22,701 29,107 33,926 529,107522,701 533,926
7 32 29,576 39,199 46,696 539,199529,576 546,696
8 33 36,775 50,582 61,744 550,582536,775 561,744
9 34 44,305 63,414 79,469 563,414544,305 579,469
10 35 52,076 77,773 100,241 577,773552,076 600,241
11 36 50,658 83,697 113,996 583,697550,658 613,996
12 37 48,931 90,142 129,973 590,142548,931 629,973
13 38 46,845 97,142 148,535 597,142546,845 648,535
14 39 44,327 104,711 170,088 604,711544,327 670,088
15 40 41,330 112,895 195,144 612,895541,330 695,144
16 41 37,645 121,583 224,137 621,583537,645 724,137
17 42 33,521 131,136 258,077 631,136533,521 758,077
18 43 28,729 141,449 297,633 641,449528,729 797,633
19 44 23,179 152,564 343,757 652,564523,179 843,757
20 45 16,784 164,534 397,579 664,534516,784 897,579
25 50 *** 240,939 839,656 740,939*** 1,339,656
30 55 *** 351,276 1,816,883 851,276*** 2,316,883
35 60 *** 502,695 3,994,408 1,002,695*** 4,494,408
40 65 *** 699,440 8,884,018 1,199,440*** 9,384,018
45 70 *** 944,851 19,939,008 1,444,851*** 20,439,008
50 75 *** 1,200,106 45,008,461 1,700,106*** 45,508,461
55 80 *** 1,358,294 102,011,591 1,858,294*** 102,511,591
60 85 *** 1,147,775 231,857,189 1,647,775*** 232,357,189
Catatan
- Nilai Investasi adalah nilai jual Unit berdasarkan Harga Beli Unit yang akan datang.
- Nilai setiap Unit akan berbeda dari waktu ke waktu tergantung pada kinerja investasi Allianz dan tidak terlepas dari resiko investasi
berdasarkan jenis investasi yang dipilih oleh Pemohon.
- Illustrasi nilai setiap Unit tergantung kepada Biaya Asuransi, Biaya Administrasi sebesar Rp. 26,500 per bulan dan Biaya
Pengelolaan Investasi yang berlaku saat ini.
- Penarikan dan Penebusan Polis dalam jangka waktu 3 tahun sejak Polis diterbitkan akan dikenakan pajak sesuai dengan peraturan
pajak yang berlaku.
- Jika ada tanda "***" artinya Nilai Investasi Anda sudah tidak mencukupi dan Polis anda akan berakhir.
- Membeli Polis Asuransi Jiwa adalah komitmen jangka panjang. Apabila Polis dihentikan pada tahun-tahun awal dapat menyebabkan
kerugian bagi Nasabah.
- Nilai Investasi pada tabel diatas dicantumkan hingga usia 85 tahun, dan proteksi asuransi kepada Tertanggung tetap berlaku hingga
usia 100 tahun selama nilai dari Unit tersedia cukup untuk membayarkan biaya asuransi dan Biaya Administrasi.
PROPOSAL INI HANYA SEBUAH ILUSTRASI, BUKAN SUATU KONTRAK ASURANSI

5. PT. Asuransi Allianz Life Indonesia
20141205
Versi :
Build ID :
00899853
B2180
FEBRIYANA
LIASWERI
13-10-15 4:59PMTanggal :
Menyetujui, Tanda Tangan Nasabah :
Tanda Tangan Agen :
Kode Cabang :
Kode Agen :Disajikan :
E & EO.
9pg. 5 of
49 Jenis Penyakit Kritis
1. Serangan Jantung Pertama
2. Stroke
3. Operasi Jantung Koroner
4. Operasi Penggantian Katup Jantung
5. Kanker
6. Gagal Ginjal
7. Kelumpuhan
8. Multiple Sclerosis
9. Transplantasi Organ Vital Tubuh
10. Penyakit Alzheimer/Gangguan Otak Organik Degeneratif yang tidak dapat pulih kembali.
11. Koma
12. Penyakit Parkinson
13. Terminal Illness
14. Penyakit Paru-paru Kronis/Tahap Akhir
15. Penyakit Hati Kronis
16. Penyakit Motor Neuron
17. Muscular Dystrophy
18. Anemia Aplastis
19. Operasi Pembuluh Aorta
20. Hepatitis Fulminant
21. Pulmonary Arterial Hypertension Primer
22. Meningitis Bakteri
23. Tumor Otak Jinak
24. Radang Otak
25. Luka Bakar
26. Poliomyelitis
27. Trauma Kepala Serius
28. Apallic Syndrome
29. Penyakit Jantung Koroner Lain Yang Serius
30. Angioplasti dan penatalaksanaan invasif lainnya untuk Penyakit Jantung Koroner
31. Lupus Eritematosus Sistemik (Systemic Lupus Erythematosus)
32. HIV Yang didapatkan melalui Transfusi Darah dan Pekerjaan
33. Tuli (Hilangnya fungsi Indra pendengaran)
34. Bisu (Kehilangan Kemampuan Bicara)
35. Kebutaan
36. Skleroderma progresif
37. Penyakit Kista Medullary
38. Cardiomyopathy
39. Aneurisma Pembuluh Darah Otak Yang Mensyaratkan Pembedahan
40. Terputusnya Akar - Akar Syaraf Plexus Brachialis
41. Stroke Yang Memerlukan Operasi Arteri Carotid
42. Operasi Scoliosis Idiopatik
43. Pankreatitis Menahun Yang Berulang
44. Penyakit Kaki Gajah Kronis
45. Hilangnya Kemandirian Hidup
46. Kematian Selaput Otot atau Jaringan (Gangrene)
47. Rheumatoid Arthritis Berat
48. Colitis Ulterative Berat (Cronh's disease)
49. Penyakit Kawasaki Yang Mengakibatkan Komplikasi Pada Jantung
CATATAN : BERLAKU SETELAH MASA TUNGGU 90 (SEMBILAN PULUH) HARI SEJAK TANGGAL POLIS
MULAI BERLAKU

6. PT. Asuransi Allianz Life Indonesia
20141205
Versi :
Build ID :
00899853
B2180
FEBRIYANA
LIASWERI
13-10-15 4:59PMTanggal :
Menyetujui, Tanda Tangan Nasabah :
Tanda Tangan Agen :
Kode Cabang :
Kode Agen :Disajikan :
E & EO.
9pg. 6 of
100 Kondisi Penyakit Kritis (1)
Early CI
(50% UP CI 100 atau maks. 500jt)
Intermediate CI
(100% UP CI 100 atau maks. 1M)
Advanced CI
(100% UP CI 100 atau maks.2M)
Catasthropic CI
(120% UP CI 100)
- Pemasangan alat pacu jantung Serangan Jantung PertamaPemasangan defibrilator jantung Serangan Jantung yang ekstensif
- Pericardectomy
Kanker Kanker dengan Metastasis- Karsinoma in situ pada organ
tertentu
- Kanker Prostat Tahap Awal
- Kanker Tiroid Tahap Awal
- Kanker Kandung Kemih Tahap
Awal
- Leukimia Limfositik Kronis Tahap
Awal
- Melanoma Tahap Awal
Karsinoma in situ dan kanker tahap
awal pada organ tertentu yang
dilakukan pembedahan radikal
Kelumpuhan Total Quadriplegia akibat Spinal
Cord Injury
Kehilangan fungsi dari satu anggota
gerak dan kehilangan penglihatan
dari satu mata
Kehilangan fungsi salah satu
anggota gerak
Stroke Stroke BeratPemasangan Cerebral Shunt
Transplantasi Organ Vital Tubuh Transplantasi Jantung dan
Paru-paru
- Transplantasi usus kecil
- Transplantasi Kornea
KomaKoma selama 48 jam - Epilepsi Berat
- Koma selama 72 jam
Penyakit ParkinsonPenyakit Parkinson IdiopatikPenyakit Parkinson Sedang
Penyakit Paru-paru Kronis / Tahap
Akhir
- Asma Berat
- Pemasangan filter Veno-cava
Pengangkatan satu paru
Penyakit Hati KronisPenyakit Sirosis HatiPembedahan Hati
Anemia AplastisAnemia Aplastik yang dapat
dipulihkan
Myelodysplastic Syndrome atau
Myelofibrosis
PoliomyelitisPoliomyelitis SedangNeuropati Periferal
Tuli (Hilangnya fungsi Indra
pendengaran)
Pembedahan untuk penanaman
cochlear karena gangguan
pendengaran
- Kehilangan sebagian fungsi
pendengaran
- Pembedahan pada Trombosis
Sinus Kavernosus
Skleroderma progresifSkleroderma Progresif dengan
sindroma CREST
Skleroderma Progresif tahap awal
Rheumatoid Arthritis BeratRheumatoid Arthritis SedangRheumatoid Arthritis Ringan
Hepatitis FulminantSchlerosing Cholangitis Primer
Kronis
- Penyakit Crohn Kronis
- Penyakit Kolitis Ulseratif Kronis
Colitis Ulcerative Berat (Cronh's
disease)
Operasi Jantung KoronerTransmyocardial Laser Therapy
Operasi Penggantian Katup JantungPembedahan Katup Jantung
Percutaneous
Gagal Ginjal- Pengangkatan satu ginjal
- Penyakit Ginjal Kronis
Multiple SclerosisPenyakit atau cedera pada syaraf
tulang belakang yang
menyebabkan usus dan kandung
kemih tidak berfungsi
Penyakit Alzheimer sedang atau
Demensia
Penyakit Alzheimer/Gangguan Otak
Organik Degeneratif yang tidak
dapat dipulihkan kembali

7. PT. Asuransi Allianz Life Indonesia
20141205
Versi :
Build ID :
00899853
B2180
FEBRIYANA
LIASWERI
13-10-15 4:59PMTanggal :
Menyetujui, Tanda Tangan Nasabah :
Tanda Tangan Agen :
Kode Cabang :
Kode Agen :Disajikan :
E & EO.
9pg. 7 of
100 Kondisi Penyakit Kritis (2)
Early CI
(50% UP CI 100 atau maks. 500jt)
Intermediate CI
(100% UP CI 100 atau maks. 1M)
Advanced CI
(100% UP CI 100 atau maks. 2M)
Catasthropic CI
(120% UP CI 100)
Terminal Illness
Penyakit Motor Neuron
Muscular DystrophyMuscular Dystrophy sedang
Operasi Pembuluh Aorta- Pembedahan invasif minimum
terhadap Pembuluh Darah Aorta
- Aneurisma besar aorta
asimtomatik
Pulmonary Arterial Hypertension
Primer
Hipertensi Pulmonalis Tahap Awal
Meningitis BakteriMeningitis Bakteri dengan
penyembuhan total
Tumor Otak Jinak- Pembedahan untuk mengangkat
tumor pituitari
- Pembedahan hematoma subdural
Radang OtakEnsefalitis dengan penyembuhan
total
Luka BakarLuka Bakar Sedang
Trauma Kepala SeriusTrauma Berat pada Kepala
Apallic Syndrome
Penyakit Jantung Koroner Lain Yang
Serius
Penyakit Arteri Koroner ringan
Lupus Eritematosus Sistemik
(Systemic Lupus Erythematosus)
Sistemik Lupus Eritematosus
Ringan
HIV Yang didapatkan melalui
Transfusi Darah dan Pekerjaan
Hepatitis B atau C karena
pekerjaan
Bisu (Kehilangan Kemampuan
Bicara)
Kehilangan kemampuan bicara
karena penyakit neurologis
Kebutaan
Penyakit Kista Medullary
Cardiomyopathy
Aneurisma pembuluh darah otak
yang mensyaratkan pembedahan.
Terputusnya akar-akar syaraf Plexus
brachialis
Stroke yang memerlukan operasi
arteri carotid
Operasi scoliosis idiopatik
Pankreatitis menahun yang berulang
Penyakit Kaki Gajah Kronis
Hilangnya kemandirian hidup
Necrotising Faciitis
Penyakit Kawasaki Yang
Mengakibatkan Komplikasi Pada
Jantung
Tambahan Manfaat Critical Illness:
1. Angioplasty dan Tindakan Invasif lainnya untuk Penyakit Arteri Koroner sebesar 10% UP CI 100 atau maksimum Rp. 75 juta.
2. Komplikasi Diabetes / Kencing Manis sebesar 20% UP CI 100 atau maksimum Rp. 200 juta.

8. PT. Asuransi Allianz Life Indonesia
20141205
Versi :
Build ID :
00899853
B2180
FEBRIYANA
LIASWERI
13-10-15 4:59PMTanggal :
Menyetujui, Tanda Tangan Nasabah :
Tanda Tangan Agen :
Kode Cabang :
Kode Agen :Disajikan :
E & EO.
9pg. 8 of
Ilustrasi Nilai Investasi
PROPOSAL INI HANYA SEBUAH ILLUSTRASI, BUKAN SUATU KONTRAK ASURANSI.
Penawaran ini berlaku selama 30 hari sejak tanggal proposal ini diterbitkan.

9. PT. Asuransi Allianz Life Indonesia
20141205
Versi :
Build ID :
00899853
B2180
FEBRIYANA
LIASWERI
13-10-15 4:59PMTanggal :
Menyetujui, Tanda Tangan Nasabah :
Tanda Tangan Agen :
Kode Cabang :
Kode Agen :Disajikan :
E & EO.
9pg. 9 of
PERNYATAAN ILUSTRASI :
Beri tanda [ ] pada setiap kolom tersedia di bawah!
1. Ilustrasi ini merupakan suatu asumsi atau contoh saja jadi bukanlah merupakan kondisi atau perhitungan
sebenarnya, sehingga Ilustrasi ini bukan merupakan kontrak atau perjanjian asuransi antara PT. Asuransi
Allianz Life Indonesia (Allianz) dengan Nasabah dan tidak dapat dijadikan bukti atau dokumen apapun dalam
kaitannya dengan asuransi ( " Ilustrasi " ). [ ]
2. Tabel manfaat dan nilai investasi dalam Ilustrasi ini menggunakan asumsi nilai per tahun (sebagaimana
tercantum dalam Ilustrasi di atas) dari jenis investasi yang tertera pada Ilustrasi di atas dengan jenis kelamin
(pria/wanita tergantung pada saat pembuatan ilustrasi). [ ]
Nilai investasi ini merupakan Nilai Jual Unit berdasarkan Harga Beli Unit yang akan datang. [ ]3.
4. Nilai setiap Unit berbeda dari waktu ke waktu tergantung pada kinerja investasi Allianz dan tidak terlepas dari
Resiko Investasi. [ ]
5. Nilai Investasi yang diperoleh sudah dikurangi dengan biaya asuransi, biaya akuisisi, biaya administrasi dan
biaya pengelolaan investasi yang berlaku saat ini pada tanggal Ilustrasi ini dibuat dan ditandatangani oleh
Nasabah dan Agen Pemasar (Tenaga Penjualan Asuransi). [ ]
Untuk biaya asuransi tahun kedua dan seterusnya tergantung faktor usia. [ ]6.
7. Resiko Nilai Investasi dari produk asuransi dalam Ilustrasi ini sama sekali tidak dijamin oleh Pihak Allianz.
[ ]
8. Manfaat Asuransi yang tercantum dalam Ilustrasi ini sampai usia tertanggung 85 (delapan puluh lima) tahun
terhitung dari usia tertanggung (nasabah) pada tanggal Ilustrasi ini dibuat dan ditandatangani atau
maksimum sampai usia tertanggung (Nasabah) 100 (seratus) tahun selama nilai Unit tersedia cukup untuk
membayarkan biaya-biaya yang diperlukan agar polis tetap berlaku. [ ]
Tuliskan kalimat dalam kotak di bawah ini pada kolom kosong di bawah :9.
"Saya telah membaca, memahami dan mengerti Resiko Investasi dalam ilustrasi ini"
..........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
Menyetujui,
( _____________________________________)
Nama Lengkap dan Tanda tangan Nasabah

10. AHOK ( 25 thn )Pemilik Rekening :
Bpk. AHOK ( 25 thn )Perlindungan untuk : FEBRIYANA LIASWERIDisajikan oleh :
08128214274Telp / Hand Phone :
13-10-15 4:59PMTanggal :
Rp. 750,000 /BlnRencana Setor* : 20141205BUILD ID :
* LIHAT RINGKASAN TRANSAKSI ADMIN
SEHAT/ ADA KEPERLUAN BIAYA ASURANSI (COST OF INSURANCE)
Akhir
Tahun
Usia
Nilai Investasi**
(000)
1 26 2,522
2 27 3,774
3 28 7,751
4 29 14,810
5 30 23,088
6 31 33,926
7 32 46,696
8 33 61,744
9 34 79,469
10 35 100,241
11 36 113,996
12 37 129,973
13 38 148,535
14 39 170,088
15 40 195,144
16 41 224,137
17 42 258,077
18 43 297,633
19 44 343,757
20 45 397,579
25 50 839,656
30 55 1,816,883
35 60 3,994,408
40 65 8,884,018
45 70 19,939,008
50 75 45,008,461
55 80 102,011,591
60 85 231,857,189
** Nilai investasi di atas menggunakan
proyeksi investasi tinggi
MANFAAT
100 Kondisi Penyakit Kritis (CI 100) < 100 thn Rp. 500,000,0001. =
Kecelakaan (Accident Death & Disability / ADDB) < 65 thn Rp. 500,000,0002. =
Cacat Tetap Total (Total Permanent Disability / TPD) < 65 thn Rp. 500,000,0003. =
Rp. 500,000,0004. Meninggal - Pertanggungan Seumur Hidup =
AHOK5.
Memenuhi Syarat Salah satu dari 49 Jenis Penyakit / Cacat tetap Total Sebelum Usia 65 Tahun
Setoran Bebas &
Memberikan Extra
9,000,000Rp.+ / tahun
9,000,000Rp.+ / tahun
9,000,000Rp.+ / tahun
s/d AHOK 65 thn
... Perhitungan sebenarnya Lihat Pernyataan Transaksi
... Ilustrasi ini bukan merupakan kontrak asuransi
Fund Name Allocation
Smartlink Rupiah Equity Fund 100%
Setelah 90 hari polis diberlakukan, telah melewati masa survival period selama 7 hari & memenuhi syarat salah satu dari 100 kondisi penyakit kritis.1.
Karena kecelakaan, diberikan berdasarkan % cacat dengan santunan maksimum2.
Karena sakit / kecelakaan, sehingga tidak dapat cari uang & dalam 6 bulan masih cacat.3.

11. PERSYARATAN MEDICAL Rp.
Pemilik Rekening : AHOK ( 25 thn )
Inforce Polis : -
Total Count : Rp. 72,000,000
Medical Type : -
Perlindungan untuk : Bpk. AHOK ( 25 thn )
Inforce Polis : -
Total Count : Rp. 500,000,000
Medical Type : -
Pasangan :
Inforce Polis :
Total Count :
Medical Type :
TYPE A : Pemeriksaan Fisik
Analisa Urine Lengkap
TYPE B : Pemeriksaan Fisik
Analisa Urine Lengkap
Lipid Profile
Gula Darah Puasa
TYPE C : Pemeriksaan Fisik
Analisa Urine Lengkap
Lipid Profile
Gula Darah Puasa
ECG
Test Fungsi Ginjal & Fungsi Hati
Pemeriksaan FisikTYPE D :
Analisa Urine Lengkap
Lipid Profile
Gula Darah Puasa
ECG
Test Fungsi Ginjal & Fungsi Hati
Test Darah Lengkap, HbA1C, HBsAg, & Chest X Ray
Pemeriksaan Fisik:TYPE E
Analisa Urine Lengkap
Lipid Profile
Gula Darah Puasa
ECG
Test Fungsi Ginjal & Fungsi Hati
Test Darah Lengkap, HbA1C, HBsAg, & Chest X Ray
Treadmill Test & HIV Test
Catatan : Calon tertanggung yang melakukan pemeriksaan
Gula Darah Puasa & 2 jam PP harus puasa malam sebelumnya.
Mulai jam sekitar 22.00 - 23.00
Catatan : Perhitungan JRA untuk medical/non medical di Ilustrasi ini dengan asumsi nasabah tidak mempunyai Polis
lain di Allianz.