Penelitian ini menganalisis hubungan antara model pembayaran alternatif, persaingan pasar, dan penyediaan layanan telehealth di rumah sakit di Amerika Serikat. Hasilnya menunjukkan bahwa rumah sakit yang berpartisipasi dalam model pembayaran alternatif seperti ACO dan pembayaran berbundel lebih mungkin menawarkan layanan telehealth."

1. Telehealth:
Advance in Alternative
Payment Models (APM)
Nurul Azizah - 1906435302

2. Daftar Isi
5
2
4
1
3
HASIL
DISKUSI
ABSTRAK
INTRODUCTION
BAHAN DAN METODE

3. ABSTRAK
01

4. ABSTRAK
Sektor rumah sakit telah mengalihkan fokusnya ke teknologi informasi dan komunikasi
yang canggih untuk memfasilitasi perawatan kesehatan melalui layanan telehealth.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji hubungan antara model pembayaran
alternatif (APM), persaingan pasar, dan keetentuan telehealth di rumah sakit.
Peneltian ini menggunakan bahan dan metode dari sebuah desain cross-sectional
sekunder untuk menganalisis data sensus 2018, serta model regresi logistik multilevel
untuk menganalisis data 4.257 rumah sakit di 1.874 kabupaten.
Dari perspektif pasar, keunggulan kompetitif ditemukan secara statistik. APM
menghadirkan peluang yang menarik untuk meningkatkan manfaat perawatan klinis, dan
juga sebagai tantangan bagi profesional klinis yang belum terbiasa dengan teknologi
tersebut.

5. INTRODUCTION
02

6. Kata Pengantar
Telehealth merupakan kemudahan
akses pelayanan kesehatan dengan
bantuan teknologi.
Penelitian ini menunjukkan bahwa
teknologi dapat meningkatkan jumlah
pasien, efisiensi rumah sakit dan
kinerja keuangan, dan keunggulan
kompetitif rumah sakit (RS).

7. Keunggulan Kompetitif
Meningkat 1.434% dari
tahun 2008 hingga2017
Urgent-care Center
Meningkat selama 5 tahun
terakhir, dari 54% pada tahun
2014 menjadi 85% pada 2019
RS dan Sistem Kesehatan
60% untuk organisasi
perawatan kesehatan lainnya
40% RS yang Menghadapi
Intervensi Telehealth
Digunakan2/3 RS pada tahun
2019, dan meningkat secara
signifikandari 2016
Teknologi Video/Webcam
Dua Arah

8. Model Pembayaran Alternatif (APM)
Pembayaransecara akumulasidari serangkaianbiaya
Bundling Payments
Organisasi layanan kesehatan yang berkumpul secara sukarela untuk
memberikan perawatan berkualitas tinggi yang terkoordinasi kepada pasien
dengan penguranganbiayaperawatan.
Accountable Care Organization (ACO)

9. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui hubungan antara APM,
persaingan pasar, dan penyediaan
telehealth di rumah sakit.

10. BAHAN DAN METODE
03

11. Hospital Service Area
Menyediakangeocode
dan kumpulankodepos
Area Health Resource File
Informasi tingkat
kabupaten di AS
AmericanHospiltalAssociation)
Informasi >6000 RS
Sumber Data
Pada penelitian ini, mengambil
data dari tiga sumber data berikut:
AHA AHRF HSA
Penelitian ini, data ditemukan dari AHA.

12. Pengukuran
o RS yangberpartisipasi dalam ACO
o RS yang berpartisipasi dalam pengaturan
resiko pembayaranyangdibundel
o Persaingan pasar, diukur dengan
Herfindahl-Hirschman Index (HHI)
o RS HHI yang mendekati 1 menunjukkan
monopoli, sedangkan mendekati 0
menunjukkanpasar yang kompetitif.
o Kekurangan tenaga profesional kesehatan
o Pendapatan per kapita
o Ukuran populasi
Variabel Dependen
Variabel Independen
Variabel Dikotomis
Kovariat Pasar
Penggunaanlayanantelehealth di RS o RS memberikan konsultasi dan kunjungankantor
o RS memberikan unit perawatan intensif elektronik
o RS memberikan perawatan stroke
o RS memeberikan perawatan psikatri dan adiksi
o RS memberikan pemantauan pasien jarak jauh
pasca keluar
o Pemantauan pasien jarak jauh manajemen kronis
berkelanjutan melalui telehealth

13. Karakteristik Rumah Sakit
Kecil: 0-99 bed
Sedang: 100-399 bed
Besar: 400+ bed
Ukuran
Untuk laba, bukanuntuk
profit dan pemerintah
nonfederal
Kepemilikan
Pengajaranutama,
minor, dan non-guru
Afiliasi Pengajaran
Pedesaan dan perkotaan
Lokasi Akses Kritis Bagian dari Sistem Bagian dari Jaringan

14. o Penelitian ini menggunakan frekuensi dan persentase
untuk variabel kategori, sedangkan nilai rata-rata dan
deviasi standar untuk variabel numerik.
o Analisis dilakukanmenggunakanSTATA 14 SE.
o Model regresi logistik multilevel digunakan untuk
menyesuaikan efek nesting structure, dan
mempertimbangkan variasi.
o Analisis ini memungkinkan pemeriksaan antara
kelompok dan dalam kelompok variabilitas, dan
bagaimana variabel tingkat kelompok dan individu
terkait dengan variabilitas di kedua level.
o Semua variable diuji untuk multikolinearitas.
o Kriteria informasi Akaike’s dan Schwarz’s Bayesian
digunakanuntuk menentukan kecocokanmodel.
Analisis

15. HASIL
04

16. Statistik Deskriptif
Tabel 1. Persentase Rumah Sakit yang Menyediakan Telehealth pada Tahun 2018.
Diantara 4.257 rumah sakit
di Amerika Serikat, terdapat
55,23% menggunakan
layanan telehealth pada
tahun 2017.
Pelayanan yang paling
banyak diberikan adalah
perawatan stroke, diikuti
konsultasi dan kunjunagn ke
kantor, serta perawatan
pskiatri dan adiksi.Layanan
telehealth lainnya kurang
lazim.

17. Statistik Deskriptif
Tabel 2. Analisis Bivariat dari Variabel Independen ke Variabel Dependen.
Hasi; penelitian menunjukkan bahwa:
o Kemungkinan menggunakan layanan
telehealth secara signifikan berkolerasi dengan
RS yang berpartisipasi dalam ACO dan bundling
payments
o Penyediaan telehealth berhubungan signifikan
dengan persaingan pasar RS (HHI)
o Karakteristik RS terkait secara signifikan
terhadap penyediaan telehealth

18. Statistik Deskriptif
Tabel 3. Analisis Multilevel Pelayanan Telehealth, Karakteristik RS dan Masyarakat.
Perkiraan odds ratio dengan Wald’s confidence limits
sebesar 95%, disediakan Tabel 3 untuk melaporkan
besarnya dampak dari prediktor. Selain itu, Tabel 3
menjelaskan bahwa:
1. RS yang berpartisipasi dalam ACO adalah 1,84 kali lebih
banyak daripada RS yang tidak berpartisipasi dalam
menawarkan layanan telehealth
2. Bundling payments dua kali lebih besar daripada RS tanpa
partisipasi
3. RS pemerintah dan for-profit menurunkan peluang sebesar
49% dan 66% dibandingkan dengan RS not-for-profit
4. Peningkatan unit dari rata-rata HHI menyebabkan
peningkatan peluang sebesar 57% untuk menyediakan
layanan telehealth

19. DISKUSI
05

20. Diskusi
 Efisiensi ekonomi telehealth didukung
oleh studi terbaru, tetapi belum dipelajari
dengan model resiko keuangan, seperti
ACO dan pembayaran bundling
 Model pembayaran ini mendorong
organisasi untuk menggunakan sumber
daya spesialis untuk pasien dengan cara
yang efisien
 Kebutuhan pengurangan biaya dapat
mendorong ACO untuk mengadopsi
teknologi telehealth, karena manfaatnya
dicatat dari waktu ke waktu dibandingkan
dengan biaya investasi awal

21. Implikasi Kebijakan dan Praktik
● Undang-undang Health Information
Technology for Economic and Clinical Health
(HITECH) tahun 2009 dan Affordable Care Act
(ACA) tahun 2010 mendukung perluasan dan
inovasi dalam teknologi telehealth
● Medicare Access and Chip Reauthorization Act
(MACRA) tahun 2015 telah mempercepat
pergeseran dari model pembayaran biaya-
untuk-layanan tradisional dan skema berbasis
nilai, yang telah menciptakan kebutuhan untuk
meningkatkan pendekatan yang digunakan
untuk memberikan perawatan
● Penelitian ini memberikan kerangka kerja untuk
memberi insentif pada model pembayaran dan
menyebarluaskan kebijakan untuk
mempromosikan perawatan berkualitas dengan
menggunakankemajuanteknologi terkini
● Pembuat kebijakan harus memahami berbagai
metodologi pembayaran yang dapat berdampak
pada pertumbuhan dan mengembangkan
kebijakan yang mendorong semua RS dan sistem
kesehatan untuk menggunakan metode
penyediaan yanglebih hemat biaya,namunefektif
● RS dan sistem kesehatan harus memiliki
kemampuan analitik untuk melacak dan
melaporkan kinerja masing-masingtelehealth

22.  Penelitian ini memberikan wawasan penting
mengenai hubungan antara APM, persaingan
pasar, dan penyediaan telehealth di lingkungan RS
 RS pendidikan yang berafiliasi dengan sistem
besar, nirlaba, dan pendidikan memiliki
kecenderungan lebih besar untuk mengadopsi
program telehealth
 RS yang terletak di pasar yang kurang kompetitif,
lebih cenderung menyediakan layanan telehealth
 RS yang terletak di pedesaan, daerah berpenduduk
sedikit, dengan jumlah karyawan yang lebih
rendah, dan memanfaatkan teknologi yang
terintegrasi ke dalam catatan kesehatan
elektronik mengadopsi telehealth lebih banyak
daripada rekan-rekannya di California
Kesimpulan

23. ZHAO ET AL. (2019). Telehealth: Advance in
Alternatives Payment Models.
Telemedicine and e-Health.
References

24. THANKS!