inflammatory bowel disease CTF

1. Merve Kahraman

2. İnce ve/veya kalın bağırsakta;
remisyon ve alevlenmelerle seyreden
kronik granulomatoz hastalıklar.

3. Hipokrattan beri diyarenin farklı
tiplerinin ve kronik kanlı diyarelerin
olduğu bilinmektedir.

6.  inflamasyon
 ülserasyon
 GI ve sistemik
komplikasyonlar
 idiopatik

7.  Ailesel yatkınlık
 Epidemiyoloji ve demografik özellikler
 Semptomlar (karın ağrısı, diare, kilo kaybı,
kanama)
 Komplikasyonlar (kanama, perforasyon, toksik
megakolon, eritema nodosum, pyoderma
gangrenosum, arthritis, böbrek taşı, karaciğer
hastalığı)
 Amiloidozis
 Maliginite

9.  E=K
 40 yaşından sonra kadınlarda oran
düşer
 beyaz ırk, askenazi yahudileri
 sosyo-ekonomik durum, şehir
 sigara içmek
 apendektomi

12.  ödemli ve hiperemik mucoza
 düzgün kenarlı yüzeyel ülserler
 psödopolipler
 ödemli lamina propria ve
genişlemiş kapillerler
 Artmış immunite elemanları
 kripta apseleri
 artmış mukus

15.  gaitada kan-mukus, esnasında şiddetlenen karın
ağrısı
 kanlı diyare
 tenezm
 eritema nodosum,
 pyoderma gangrenosum
 akut artropati
 göz semptomları
 hepatobiliyer

16. Şiddetine göre;
 Hafif: diyare ve rektal kanama, FM normal,
proktit
 Orta: günde ort. 5 /gün kanlı diyare, karın
ağrısı, karında hassasiyet, hafif ateş, halsizlik
 Şiddetli: şiddetli halsizlik, kilo kaybı, ateş,
taşikardi, posturel hT, karında hassasiyet,
hipoaktif barsak hareketleri, anemi, abdominal
distansyon, toksik megakolon

18. Komplikasyonlar
 Akut kolit
 Toksik megakolon
 Masif kanama
 Striktürler
 Perianal komplikasyonlar (en sık anal fissür)
 Kolon ve rektum karsinomu

19. Toksik Megakolon
radyografik olarak total ya da segmental
tıkayıcı olmayan 6 cm’den daha fazla kolonik
dilatasyona ek olarak sistemik toksisite
bulguları.

20. Toksik Megakolon
• Genellikle bir hafta önce akut kolit bulguları,
• Kanlı ishal,
• Karın ağrısı,
• Karında şişlik,
• Fizik muayenesinde taşikardi, ateş, postural
hipotansiyon, batında distansiyon, lokalize
veya yaygın peritonit bulguları
• Yüksek doz steroidler veya analjezik
kullanımı, bulguları maskeleyebilir!

21. Toksik Megakolon “Jalen” kriterleri
 Kolonik dilatasyonun radyolojik kanıtı
 Ek olarak aşağıdaki kriterlerden en az üçünün
olması
- Ateş >38 °C
- Kalp hızının >120/dk olması
Lökositoz >10500/μL
- Anemi
- Aşağıdakilerden en az birinin eşlik etmesi
 Dehidratasyon
 Elektrolit bozukluğu
 Bilinç değişiklikleri
 Hipotansiyon

22. Lab
 Fe eksikliği anemisi
 Hipoalbüminemi, CRP, sedimentasyon
Görüntüleme
 Düz batın grafisi
 Baryumlu kolon grafisi
 Kolonoskopi

25.  “regional ileit”  tüm GIS
 E=K
 beyaz ırk
 Yahudiler
 oral kontraseptif
 sigara
 ölüm genellikle hastalığın komplikasyonu

26.  barsağın tüm tabakaları
 duvar katı, ödemli kalın
 lümen dar, proksimali geniş
 mezenterik yağ dokusu artmış
 en erken bulgu aftöz ülserler 
fissür  sinüs, fistül
 cobblestone
 perianal lezyonlar

28. 3 tip tutulum;
 İleum + çekum
 Yalnız ince barsak
 Yalnız kolon
 Proksimal GIS

29.  Diyare
 Karın ağrısı
 Kilo kaybı

30.  Başlangıçta sinsi
 yemek yeme ile şiddetlenen karın ağrısı
 zamanla diyare kronikleşir
 kanama 30%
 perianal lezyonlar
 malabs-malnütr
 anemi
 akut Crohn %5
akut ataklarda;
çok sayıda-az miktarda
sulu diyare,
kolik batın ağrısı, tmk

31. Intestinal
komplikasyonlar
• Tıkanıklık
• Toksik kolit
• Perforasyon
• İntraperitoneal/retr
operitoneal apse
• Fistüller
• Masif kanama
• malignite
Extraintestinal
komplikasyonlar
• Hidronefroz
• Böbrek taşı
• Safra taşı
• Anormal karaciğer
fonksiyonları
• Nüks eden aftöz
ülserler
• Eritema nodosum
• Üveit, episklerit

35. Lab
 anemi
 Lökostioz, sedimentasyon yüksek
 Hipokolesterolemi, hipoalbüminemi
Görüntüleme
 Düz batın grafisi
 Baryumlu kolon grafisi
 Kolonoskopi
 BT diffuz ödem akordeon işareti

37.  Konservatif
 Medikal
 Cerrahi

38.  Konservatif

39.  Medikal
 5-ASA (prostoglandin ve lökotrien sentezini
bloke eder)
 Sülfasalazin, mesalamin,…..
 Kortikosteroidler
 Prednizolon, hidrokortizon, metilprednizon,…
 Immunomodulatorler
 Cyclosparin A, infliximab, azathiapirin,
mercaptopurine
 Antibiyotik (metranidazol, siprofloksasin)

40.  Cerrahi
 UK: proktokolektomi + ileal poş-anal
anastomoz

43.  Cerrahi Crohn’s:
 Striktüroplasti
 Rezeksiyon
 İleo-Çekal Rezeksiyon
 Kolektomi ve İleo-Rektal Anatomoz
 Total Kolektomi
 Protokolektomi ve İleostomi

47. Teşekkürler…

48. KAYNAKLAR
 CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 13e
 emedicine.medscape.com
 radiology.co.uk
 gastrolab.net
 bpac.org.nz
 drahmetdobrucali.com
 ctf.edu.tr
 nejm.org
 en.wikipedia.org