BJHJJ

1. Bağırsak Tıkanması
Alternatif isimler
Paralitik ileus , intestinal volvulus , barsak obstrüksiyonu , ileus
Tanım
Barsak içeriğinin ilerlemesinin durması , geri tepmesi veya bozulmasıdır. Tam veya kısmen
tıkanma olabilir ; karın ağrısı , bulantı-kusma ve gaz-dışkı çıkışının durması ile karakterizedir.
Nedenleri,Görülme sıklığı,Risk faktörleri
Barsak tıkanması mekanik veya mekanik olmayan ( dinamik ) sebeplerden kaynaklanabilir.
Çocuklarda ve infantlarda ( bebeklerde ) tıkanmanın majör sebeplerinden biri paralitik
ileus’tur.
Paralitik ileusun nedenleri :
 periton içi enfeksiyon
 mezenterik iskemi ( karındaki destek yapılara kan akımının azalması )
 karında kan akımının kesilmesi , hasara uğraması
 böbrek ve göğüs hastalıkları
 karın içi ameliyatlardan sonra
 metabolik bozukluklar ( potasyum düzeyindeki azalma gibi )
Bebeklerde mide-barsak iltihabı , elektrolit dengesizliği ve zatürre ; daha büyük çocuklarda
periton iltihabı , patlamış apandiks ve üremi paralitik ileus sebebi olabilir.
Paralitik ileus karın gerginliği , barsak seslerinin yokluğu (karın dinlendiğinde ses işitilmez) ve
çok hafif ağrı ( mekanik tıkanmayla karşılaştırıldığında ) ile ortaya çıkabilir.
Paralitik ileus insidansı , mekanik tıkanmayla karşılaştırıldığında yüksektir. Ancak mekanik
tıkanma kadar önemli değildir. Mekanik tıkanma barsak içeriğinin ileriye doğru hareketinin
engellenmesiyle ortaya çıkar.
Mekanik tıkanmanın sebepleri :
 fıtıklar
 ameliyat sonrası yapışıklıklar veya skar ( yara izi ) dokusu
 sertleşmiş dışkı , safra taşları
 tümör
 granülomatöz proçesler ( anormal doku gelişimi )
 intususepsiyon ( = invaginasyon = ince veya kalın bağırsağının bir segmentinin teleskop
gibi sonraki segmentin içine girmesi )
 volvulus ( bükülmüş barsak )
Tıkanmayla barsak kan akımı kesilirse , enfeksiyon ve gangren oluşumuyla doku ölebilir.
Barsak tıkanması 2000 kişinin 2 sinde görülür.
Risk faktörleri :
 geçirilmiş karın içi ameliyatları
 fıtıklar
 safra taşları
 enflamatuar barsak hastalığı ( crohn hastalığı gibi )
 yutulmuş yabancı cisimler
 kronik kabızlık
 kalın bağırsağın divertiküler hastalığı

2. Korunma
Korunma , sebeplere yöneliktir.
Tıkanmayla ilişkili durumların tedavisi ( tümörler ve fıtıklar gibi ) riski azaltabilir.
Bazıları önlenemez.
Belirtiler
 karın şişkinliği , gaz
 karın ağrısı ve krampları
 kusma ( kanlı kusma )
 karın gerginliği
 kabızlık
 ishal
 gaz , dışkı çıkaramama
 barsak seslerinin artması
Tanı/Teşhis
 Mekanik tıkanmanın başlangıcında stetoskopla karnın dinlenmesinde artmış barsak sesleri
duyulur. Tıkanma uzun bir süre devam ederse veya barsak önemli derecede hasara uğrarsa
barsak sesleri giderek azalır ve kaybolur.
 paralitik ileus’ta barsak sesleri azalmış veya yoktur.
 baryum enema
 karın filmi
 üst sindirim sistemi ve ince barsak serileri ( grafileri )
 serum elektrolitleri
 serum sodyumu
 tam kan tahlili
 sigmoidoskopi
 idrar amilazı
 serum amilazı
 karın bilgisayarlı tomografisi
 enteroclysis ( burun veya ağız yoluyla mideden bağırsağa geçen tüp içine kontrast
maddenin verilmesiyle ince bağırsakların görüntülenmesi yöntemi )
Tedavi
Hastanede gerçekleştirilir.
Nazogastrik tüple dekompresyon
Nazogastrik tüple dekompresyon belirtileri geçirmezse veya barsak strangule olursa veya
gangren şüphesi varsa tıkanmanın cerrahi tedavisi faydalı olabilir.
Prognoz/Hastalığın gidişi
Tıkanmanın sebebine bağlı olarak sonuçlar değişir. Genelde prognoz çok iyidir.
Komplikasyonlar/Riskler
Enfeksiyon
Bağırsağın gangren olması
Doktorunuza başvurun
Gaz , dışkı çıkaramamakla gelişen devam eden karın gerginliği varsa veya yeni belirtiler
gelişirse ...