Pocity nedostatečnosti se skrývají za mnohými navenek viditelnějšími příznaky, které klienty motivují k nastoupení psychoterapie. "Strach, že nejsem dostatečný/á", ale předpokládá víru v nějaké více či méně stabilní Já s docela konkrétními a trvalými vlastnostmi. Intenzivní praxe meditace všímavosti vede k radikální změně chápání sebe sama. Příspěvek bude diskutovat roli sebepřesažení v procesu psychoterapeutické změny a vliv sebevztažného zpracovávání informací na osobní pohodu a duševní zdraví.
3. Jak to, že jeden a tentýž člověk se
stále stejným psychickým
problémem běžně dostává od
různých psychologů či psychiatrů
různé diagnózy?
4. Jak to, že jeden a tentýž
psychiatrický lék běžně pomáhá
klientům s naprosto různými
psychiatrickými diagnózami?
5. Jak to, že jeden klient mívá často
několik různých psychiatrických
diagnóz současně? (komorbidita)
6. Je možné, že se současná
klasifikace duševních poruch opírá
pouze o z hlediska léčby
nepodstatné vnější příznaky těchto
poruch a nechápe jejich skutečné
příčiny?
7. Co když existuje nějaká dosud
neodhalená univerzální příčina mnoha
různých duševních poruch, nějaký
společný transdiagnostický faktor,
skrytá podstata veškeré
psychopatologie (Carragher et al., 2015; Krueger,
Eaton, 2015; Lahey, 2017)?
9. Odhalení
Na jeden a tentýž fenomén jsem u klientů s
mnoha různými duševními poruchami
narážel ve své praxi stále znovu a znovu.
10. Odhalení
Stud (angl. shame) = pocit méněcennosti,
nedostatečnosti, pocit spojený se strachem z
odmítnutí či zavržení (srov. separační
úzkost).
11. Odhalení
Vznik celé řady navenek pozorovatelných
psychopatologických příznaků je podmíněn
skrytými maladaptivními sebevztažnými
procesy. Tyto procesy probíhají v_myslích
klientů s mnoha různými duševními
poruchami.
14. Když uděláme nějakou chybu...
„Byla to chyba!
Je třeba se z ní poučit a
zkusit napravit vztahy
s_ostatními!“
Vina +
15. Když uděláme nějakou chybu...
„Byla to chyba!
Je třeba se z ní poučit a
zkusit napravit vztahy
s_ostatními!“
JáVina +
16. Když uděláme nějakou chybu...
„Byla to chyba!
Je třeba se z ní poučit a
zkusit napravit vztahy
s_ostatními!“
Já „Já jsem idiot.
Jsem úplně nemožný,
vadný, méněcenný.
Nemohu se
s druhými vůbec
srovnávat.“
= StudVina +
18. Když se nám něco podaří...
„To se podařilo.
Jde mi to. Tuto novou
dovednost mohu tedy
nyní sdílet s_druhými.“
Hrdost +
19. Když se nám něco podaří...
„To se podařilo.
Jde mi to. Tuto novou
dovednost mohu tedy
nyní sdílet s_druhými.“
JáHrdost +
20. Když se nám něco podaří...
„To se podařilo.
Jde mi to. Tuto novou
dovednost mohu tedy
nyní sdílet s_druhými.“
Já
„Já jsem borec.
Jsem lepší než druzí.
Jsem hodnotnější. Ostatní
jsou proti mně nuly.“
= PýchaHrdost +
21. Stud i pýcha jsou skrytou
příčinou mnoha
psychopatologických
příznaků.
22. Vznik studu i pýchy
předpokládá víru v_nějaké
víceméně stabilní Já s docela
konkrétními a trvalými
vlastnostmi.
23. Odhalení
1. Klienti s mnoha různými duševními
poruchami neopodstatněně věří v_existenci
nějakého svého stabilního Já.
24. Odhalení
2. Mnoho času věnují hodnocení tohoto
domnělého Já (domnívají se, že toto Já má
nějaké víceméně trvalé či neměnné
vlastnosti – srov. Moore et al., 2017).
25. Odhalení
3. Mnoho času věnují přemýšlení o tom, jak
je globálně vnímají a hodnotí druzí (srov.
Moore et al., 2017).
26. Odhalení
4. V myšlenkách si tito klienti vytvářejí
nejrůznější „příběhy“ o tomto domnělém Já,
navozují si tak pocity studu a pak se těmto
pocitům brání prostřednictvím nejrůznějších
obranných mechanismů.
27. Odhalení
5. Tak vzniká celá řada nejrůznějších
příznaků duševních poruch. Tyto druhotné
příznaky však odvádějí pozornost od
maladaptivních pocitů studu, které jsou ve
skutečnosti příčinou oněch druhotných
potíží (srov. Benda, 2019).
28. 1. přijetí
2. odmítnutí
a vztažení k Já
volné plynutí
prožívaný
fenomén*
duševní zdraví
stud
obranné
mechanismy
deprese
poruchy příjmu
potravy
úzkosti
poruchy
osobnosti
závislosti
psycho-
somatika
a další…
soucit se sebou (resp. 4 vznešené postoje)
maladaptivní emoční schémaodpor a ulpívání
* vjem, pocit, představa, myšlenka, nálada…
Podle Benda, 2019
33. Poruchy osobnosti (např. HPO)
• Nápadné chování spojené s_udržováním
odstupu a vyhýbáním se blízkosti ve
vztazích,
• s vyhýbáním se zodpovědnosti,
• s perfekcionismem, předváděním se,
• s intrikami, pomluvami, agresí atd.
• jen odvádí pozornost od bolestivého
pocitu nedostatečnosti/studu, viz Benda,
2019).
34. Poruchy osobnosti (např. HPO)
Druhotné příznaky, např.:
• emoční labilita
• impulzivita
• nespolehlivost
• sebestřednost
• nedostatek empatie
• manipulování druhými
• atd.
vznikají jako reakce na stud.
42. A. Vznešené postoje
eliminují maladaptivní postoje:
• hyperkritičnost, resp. nenávist k sobě samým
• emoční chlad, resp. hrubost, krutost k sobě samým
• cynismus, povýšenost, pohrdání sebou samým
43. A jsme-li schopni zaujímat
takové postoje ke všemu, co
prožíváme, přestaneme pak
vytvářet a prožívat pocit studu.
A.
49. Pokud prokoukneme (vhled), že
žádné stabilní, neměnné Já ve
skutečnosti neexistuje,
přestaneme pak své zkušenosti
vztahovat k_představě takového
Já.
B.
51. Mechanismus psychoterapeutické změny
Rozvíjení všímavosti tedy:
1. vede k rozvoji vznešených postojů, které
umožňují nepotlačovat, ale akceptovat
všechny prožívané fenomény
2. umožňuje ověřit si vlastní zkušeností, že
žádné stabilní, neměnné Já neexistuje
52. Mechanismus psychoterapeutické změny
A protože pak díky všímavosti a vhledu člověk
neprožívá stud,
1. nepotřebuje již k_potlačení studu používat
ani žádné obranné mechanismy.
2. a nevytváří ani žádné další druhotné příznaky
duševních poruch.
54. Aby psychoterapeuti porozuměli 1) etiologii duševních
poruch a 2) mechanismům změny, díky nimž lze
příznaky duševních poruch odstranit a rozvíjet
duševní zdraví a osobní pohodu klientů, měli by sami
rozvíjet vlastní všímavost (viz Benda, 2011).
55. Teprve vlastní prožité vhledy (srov. též bufo alvarius) a
rozvinutí vznešených postojů včetně soucitu k sobě i k
druhým, jim totiž umožní opravdu efektivně klientům
zprostředkovávat korektivní zkušenosti, které pak mění
maladaptivní emoční schémata uložená v_implicitní
paměti klientů (viz Benda, 2019).
59. Literatura
• Benda, J. (2011). Přínos meditace pro psychoterapeuty: Rozvíjení
terapeutových kvalit pozitivně ovlivňujících výsledek psychoterapie.
Psychoterapie, 5(1), 14-25.
• Benda, J. (2019). Všímavost a soucit se sebou: Proměna emocí v
psychoterapii. Praha: Portál.
• Carragher, N., Krueger, R. F., Eaton, N. R., & Slade, T. (2015). Disorders
without borders: current and future directions in the meta-structure of
mental disorders. Social psychiatry and psychiatric epidemiology, 50(3),
339-350.
• Krueger, R. F., & Eaton, N. R. (2015). Transdiagnostic factors of mental
disorders. World Psychiatry, 14(1), 27-29.
60. Literatura
• Lahey, B. B., Krueger, R. F., Rathouz, P. J., Waldman, I. D., & Zald, D. H.
(2017). Validity and utility of the general factor of psychopathology.
World Psychiatry, 16(2), 142-144.
• Lewis, H. B. (1988). The role of shame in symptom formation. In M.
Clynes, & J. Panksepp (Eds.). Emotions and psychopathology. Boston:
Springer.
• Moore, K. E., Christian, M. A., Boren, E. A., & Tangney, J. P. (2017). A
Clinical Psychological Perspective on Hyper- and Hypo-egoicism:
Symptoms, Treatment, and Therapist Characteristics. In K. W. Brown, M. R.
Leary (Eds). The Oxford handbook of hypo-egoic phenomena. New York:
Oxford University Press.