1. РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН
(19) KZ (13) A4 (11) 28996
(51) A61B 17/00 (2006.01)
КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ
МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ
(21) 2013/1943.1
(22) 24.12.2013
(45) 15.10.2014, бюл. №10
(72) Раимханов Айдар Дуйсенович; Аймагамбетов
Мейырбек Жаксыбекович; Рахметов Нурлан
Рахметович; Хребтов Владимир Александрович;
Асылбеков Ерлан Мырзабосынович; Омаров
Назарбек Бакытбекович; Аужанов Даурен
Берикжанович; Әуенов Медет Әуенович
(73) Республиканское государственное предприятие
на праве хозяйственного ведения "Государственный
медицинский университет города Семей"
Министерства здравоохранения Республики
Казахстан
(56) Адамян А.А., Гогия Б.Ш., Аляутдинов P.P.
Лечение паховых грыж по методике Лихтенштейна//
Анналы пластической, реконструктивной и
эстетической хирургии. 2001, №2, с.65-71
(54) СПОСОБ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПРИ
БОЛЬШИХ И РЕЦИДИВНЫХ ПАХОВЫХ
ГРЫЖАХ
(57) Изобретение относится к медицине, а именно к
абдоминальной хирургии. Возможная область
применения - лечение больших пахово-мошоночных
и рецидивных паховых грыж.
Способ осуществляется путем укладывания
полипропиленовой сетки на дефект задней стенки
пахового промежутка. Вначале накладываются два -
три фиксирующих шва на полипропиленовую сетку
и надкостнитцу лонной кости и ее гребню, при этом
укрепляется бедренный канал. Далее,
полипропиленовая сетка подшивается медиально и
сверху к поперечной мышце и поперечной фасции,
латерально - к паховой связке. При этом
укрепляется дефект задней стенки пахового канала и
укрепляется паховая связка. Край внутренней косой
мышцы подшивается к полипропиленовой сетке без
натяжения далее свободный латеральный край
полипропиленовой сетки укладывается сверху
внутренней косой мышцы и фиксируется (при этом
ликвидируется дефект пахового промежутка без
натяжения, тканей, формируется и укрепляется
внутреннее паховое кольцо. На завершающем этапе
операции накладывается швы на апоневроз
наружной косой мышцы и кожи.
Предлагаемая методика позволяет снизить
частоту рецидива и улучшение результатов лечения
больших и рецидивных паховых грыж.
(19)KZ(13)A4(11)28996
2. 28996
2
Изобретение относится к медицине, а именно к
абдоминальной хирургии. Возможная область
применения - лечение больших пахово-мошоночных
и рецидивных паховых грыж.
Известен способ ненатяжной герниопластики по
Лихтенштейну фиг.1, при котором
полипропиленовая сетка моделируется по форме
задней стенки пахового канала. Сетка размещается
так, чтобы она полностью закрывала заднюю стенку
пахового канала и не менее чем на 3 см
накладывалась на внутреннюю косую и поперечную
мышцы живота, заходила латеральнее внутреннего
отверстия пахового канала. Фиксация трансплантата
осуществляется отдельными швами, непрерывным
швом по всему периметру трансплантата.
(Адамян А.А., Гогия Б.Ш., Аляутдинов P.P. Лечение
паховых грыж по методике Лихтенштейна// Анналы
пластической, реконструктивной и эстетической
хирургии. 2001. - №2. с.65-71.) осуществляемся,
отдельными швами, непрерывным швом по всему
периметру трансплантата. (Адамян А.А.,
Гогия Б.Ш., Аляутдинов Р.Р. Лечение паховых грыж
по методике Лихтенштейна// Анналы пластической,
реконструктивной и эстетической хирургии. 2001.
№2. с.65-71.)
Общие признаки: укрепление дефекта задней
стенки пахового канала полипропиленовой сеткой
без натяжения тканей.
Отличительные признаки: подшивание края
внутренней косой мышцы к полипропиленовой
сетке без натяжения, укладывание и фиксация
свободного латерального края полипропиленовой
сетки сверху внутренней косой мышцы.
Задача изобретения - снизить частоту рецидива и
улучшить результаты лечения больших и
рецидивных паховых грыж.
Технический результат: снизился уровень боли в
послеоперационном периоде, уменьшилась частота
послеоперационных осложнений и рецидив
заболевания, сократились сроки реабилитации.
Перечень фигур:
Фиг.1 - способ ненатяжной герниопластики по
Лихтенштейну. 1 - фиксация полипропиленовой
сетки к внутреннюю косую и поперечную
Трансплантату мышцы живота; 2 - апоневроз
наружной косой мыщцы живота; 3 -
полипропиленовая сетка; 4 - лонный бугорок; 5 -
ушивание полипропиленовой сетки к паховой связке
непрерывным швом; 6 - внутреннее отверстия
пахового канала; 7 - семеной канатик;
Фиг.2 - Этап укладывания и фиксации
свободного медиального края полипропиленовой
сетки на дефект задней стенки пахового
промежутка. 1 - внутренняя косая мышца; 2 -
апоневроз наружной косой мышцы живота; 3 -
полипропиленовая сетка; 4 - лонный бугорок; 5 -
паховая связка; 6 - яичко; 7 - семеной канатик с
вывернутым грыжевым мешком; 8 - внутреннее
отверстия пахового канала;
Фиг.3 - Этап подшивания края внутренней косой
мышцы к полипропиленовой сетке без натяжения. 1
- внутренняя косая мышца; 2 - апоневроз наружной
косой мышцы живота; 3 - полипропиленовая сетка;
4 - лонный бугорок; 5 - паховая связка; 6 - яичко; 7 -
семеной канатик с вывернутым грыжевым мешком;
8 - внутреннее отверстия пахового канала;
Фиг.4 - Этап укладывания и фиксации
свободного латерального края полипропиленовой
сетки сверху внутренней косой мышцы живота. 1 -
внутренняя косая мышца; 2 - апоневроз наружной
косой мышцы живота; 3 - полипропиленовая сетка;
4 - край влагалища прямой мышцы живота; 5 -
паховая связка; 6 - яичко; 7 - семеной канатик с
вывернутым грыжевым мешком; 8 - внутреннее
отверстия пахового канала;
Способ осуществляется путем укладывания
медиального края полипропиленовой сетки на
дефект задней стенки пахового промежутка.
Вначале накладываются два - три фиксирующих
шва на полипропиленовую сетку и надкостницу
лонной кости и ее гребню, при этом укрепляется
бедренный канал фиг.2. Далее, полипропиленовая
сетка подшивается медиально и сверху к
поперечной мышце и поперечной фасции,
латерально - к паховой связке фиг.2. При этом
укрепляется дефект задней стенки пахового канала и
укрепляется паховая связка. Край внутренней косой
мышцы подшивается к полипропиленовой сетке без
натяжения фиг.3, далее свободный латеральный
край полипропиленовой сетки укладывается сверху
внутренней косой мышцы и фиксируется фиг.4, при
этом ликвидируется дефект пахового промежутка
без натяжения тканей, формируется и укрепляется
внутреннее паховое кольцо. На завершающем этапе
операции накладывается швы на апоневроз
наружной косой мышцы и кожи.
Пример: Пациент М. 56 л. поступил в плановом
порядке с диагнозом: рецидивная пахово-
мошоночная грыжа слева, предъявляет жалобы на
наличие опухолевидного образования в левой
пахово-мошоночной области, дискомфорт, боли при
физической нагрузке.
Со слов больного данное образование появилось
через 6 мес после операции, которое со временем
увеличилось в размере, стало причинять
беспокойство при физической нагрузке. Обратился к
хирургу по месту жительства, осмотрен, обследован,
направлен в Медицинский центр ГМУ г. Семей на
плановое оперативное лечение. Больной в 2003 году
был оперирован по поводу паховой грыжи слева.
Общее состояние удовлетворительное. В левой
пахово-мошоночной области выпячивание
размерами 12×6 см, мягко-эластичной
консистенции, безболезненное, спускается в
мошонку. В горизантальном положении вправляется
в брюшную полость. Симптом «кашлевого толчка»
положительный. Симптомов раздражения брюшины
нет. Диагноз: Рецидивная косая пахово-мошоночная
грыжа слева.
После предоперационной подготовки выполнена
операция: грыжесечение, обработка грыжевого
мешка и пластика задней стенки пахового канала по
предлогаемому способу.
Послеоперационный период протекал без
осложнений. Больной находился в стационаре
6 суток. Местных раневых осложнений в виде
3. 28996
3
серомы, инфильтрата, гематомы, нагноения, пахово-
генитальной невропатии не наблюдалось.
Температура тела в послеоперационном периоде
была в пределах нормы. В раннем
послеоперационном периоде уровень боли, и
частота его выявления была меньше, чем после
натяжной герниопластики. Дискомфорта и
ощущение инородного тела не было.
По этой методике выполнено 32 операций с
хорошими ближайшими и отдаленными
результатами. Предлагаемая методика позволяет
снизить частоту рецидива и улучшить результаты
лечения больших и рецидивных паховых грыж.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ герниопластики при больших и
рецидивных паховых грыжах, включающий
укрепление дефекта задней стенки пахового канала
полипропиленовой сеткой без натяжения тканей,
отличающийся тем, что подшивают края
поперечной фасции, поперечной мышцы,
внутренней косой мышцы живота к медиальному
краю полипропиленовой сетки без натяжения, с
наложением 2-3 фиксирующих швов
полипропиленовой сетки к надкостнице лонной
кости и ее гребню, укладывают и фиксируют
свободный латеральный край полипропиленовой
сетки сверху внутренней косой мышцы и
накладывают послойно швы на рану.
