Документ описывает инновационный способ предоперационной химиотерапии рака пищевода с применением внутриартериального введения препаратов таксотер и цисплатин. Методика включает катетеризацию грудного отдела аорты через бедренную артерию и обеспечивает более выраженный противоопухолевый эффект по сравнению с традиционными методами. Клинические испытания показали положительные результаты, включая значительную регрессию опухоли и успешные хирургические операции у пациентов.

1. РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН
(19) KZ (13) A4 (11) 28995
(51) A61B 17/00 (2011.01)
A61P 35/00 (2011.01)
A61M 25/01 (2011.01)
КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ
МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ
(21) 2011/0644.1
(22) 13.06.2011
(45) 15.10.2014, бюл. №10
(76) Арыбжанов Дауранбек Турсункулович;
Кулакеев Онласбек Кудайбергенович; Орманов
Нургали Керимбекович; Юсупов Амангельды
Мамаевич
(56) Руководство по химиотерапии опухолевых
заболеваний / Под ред. Н.И. Переводчиковой. - 2-е
изд.доп. - М.: Практическая медицина, 2005, с.704
(54) СПОСОБ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ
ХИМИОТЕРАПИИ РАКА ПИЩЕВОДА
(57) Предлагаемое изобретение относится к
медицине, а именно к онкологии и может быть
использовано для лечения рака пищевода.
Сущность метода заключается в том, что
используется схема Таксотер 75 мг/м2
+ Цисплатин
75 мг/м2
, которые вводят внутриартериально,
регионарно путем селективной катетеризации
грудного отдела аорты через бедренную артерию по
Сельдингеру под рентгенологическим контролем.
Применение изобретения в клинической
практике повышает эффективность лечения рака
пищевода.
(19)KZ(13)A4(11)28995

2. 28995
2
Изобретение относится к медицине, а именно к
онкологии и может быть использовано для лечения
рака пищевода.
Известен способ химиотерапии рака пищевода
T3-4N1-3M0 стадии, который предусматривает
внутривенное введение противоопухолевых
химиопрепаратов в предоперационном периоде. Для
лечения рака пищевода применяется общеизвестная
методика системной химиотерапии при раке
пищевода. Суть способа заключается в следующем.
В начале производят венепункцию кубитальной
вены, куда на протяжении 2-3 часов вводятся
химиопрепараты Таксотер 75 мг/м2
и Цисплатин
75 мг/м2
. Однако применение данного способа имеет
ряд недостатков:
1) вводимые препараты попадают в венозное
русло организма, связываются с белками крови и по
общему кровотоку распределяются по всему
организму;
2) по ходу попадания в организм препараты
начинают метаболизироватъся в органах и тканях,
проходят печеночный обмен и до попадания в
основной опухолевый очаг часть препарата
утилизируется и переходит в неактивную Форму и в
опухоль попадает меньшая доза лекарства, чем
первоначально введенная. Соответственно на
опухоль оказывается менее выраженное
противоопухолевое действие внутривенно
введенного препарата.
Эта методика используется как стандартный
способ системной химиотерапии у больных раком
пищевода [Руководство по химиотерапии
опухолевых заболеваний /Под.ред. Н.И.
Переводчиковой. - 2-е изд. Доп. - М.: Практическая
медицина, 2005. с.704].
С целью повышения эффективности лечения
рака пищевода T3-4N1-3M0 стадии нами разработан
и апробирован новый способ лечения рака, который
предусматривает предоперационную химиотерапию
в условиях внутриартериального введения
химиопрепаратов в грудной отдел аорты, проводя
тем самым регионарную химиотерапию. После 2-х
курсов внутриартериальной химиотерапии в
зависимости от эффекта производят хирургическую
операцию - стандартную субтотальную резекцию
пищевода с двух зональной лимфодиссекцией с
формированием эзофагогастростомии из
тораколапаротомного доступа (операция Льюиса).
Технический результат - повышение
эффективности лечения рака пищевода
Т3-4N1-3М0 стадии.
Указанный технический результат достигается
следующим образом, больному в предоперационном
периоде под местной анестезией производится
пункция и катетеризация одной из бедренных
артерий по методике Сельдингера. Под
рентгенологическим контролем производится
катетеризация грудного отдела аорты и
внутриартериально начинают регионарную
химиотерапию, вводят препараты Таксотер в дозе
75 мг/м2
и Цисплатин в дозе 75 мг/м2
. По
завершению всех этапов регионарной химиотерапии
внутриартериальный катетер удаляют, область
пункции бедренной артерии туго забинтовывают,
больного переводят в отделение, затем в течение
суток больному рекомендуют постельный режим и
вводят антикоагулянты. Через сутки больному
снимают бедренную повязку и переводят на
обычный режим. Для достижения желаемого
результата больному проводят от 2 до 4 курсов
регионарной химиотерапии с интервалом 4 недели.
После 2-х курсов химиотерапии в зависимости от
эффекта больному проводят тораколапаротомию и
производят стандартную субтотальную резекцию
пищевода с двухзональной лимфодиссекцией с
эзофагогастростомией.
Сущность заявляемого изобретения заключается
в том, что при внутриартериальном введении
химиопрепараты напрямую проходят через
артериальное русло к опухоли, большая часть
препаратов сразу же поглощается опухолевыми
клетками и достигается более выраженный
противоопухолевый эффект, что в конечном итоге
приводит к гибели большей части опухоли и
уменьшению ее размеров.
По вышеописанной методике нами проведена
предоперационная химиотерапия 20 больным раком
пищевода T3-4N1-3M0 стадии, в 14% случаев
получена значительная регрессия опухоли, 46%
случаев достигнута частичная регрессия А опухоли,
в 40% случаев отмечена стабилизация процесса,
прогрессирований С процесса не отмечено. В 60%
случаях нами получены удовлетворительные
результаты и больные успешно, радикально
оперированы.
Приводим клинический пример:
Больной У. 46 лет поступил в Южно-
Казахстанский областной онкологический испансер
с клинически установленным диагнозом - Рак
пищевода T4N1M0, ΙΙΙб стадия. После
соответствующей подготовки больному под местной
анестезией произведена пункция и катетеризация
правой бедренной артерии по методике
Сельдингера. Под рентгенологическим контролем
произведена катетеризация грудного отдела аорты и
внутриартериально проведены курсы регионарной
химиотерапии с интервалом 4 недели, введены
препараты Таксотер в дозе 75 мг/м2
(суммарно
140 мг) и Цисплатин 75 мг/м2
(суммарно 150 мг). По
завершению всех этапов регионарной химиотерапии
внутриартериальный катетер удален, область
пункции бедренной артерии туго забинтована,
больной переведен в отделение.
Сутки больной находился на постельном режиме,
и вводились антикоагулянты. Через сутки больному
снята бедренная повязка, больной переведен на
обычный режим. Больной на 7 сутки выписан
домой. По вышеописанной методике больному
проведено 2 курса регионарной химиотерапии с
интервалом 4 недели. После 2-х курсов
внутриартериальной химиотерапии у больного
отмечена частичная регрессия опухоли. Больному
проведена операция - стандартная субтотальная
резекция пищевода с двух зональной
лимфодиссекцией с эзофагогастростомией.
Послеоперационный период протекал гладко, рана

3. 28995
3
зажила первичным натяжением, швы удалены на 14
сутки. Больной выписан домой на 17 сутки. При
контрольном осмотре больного в сроки 3, 6, 12
месяцев после лечения - больной жалоб не
предъявляет, данных за прогрессирование
заболевания не выявлено.
Предлагаемый способ легко воспроизводим в
условиях стационара.
Таким образом, заявляемое изобретение
соответствует критерию «промышленная
применимость».
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ предоперационной химиотерапии рака
пищевода, включающий использование схемы
Таксотер 75 мг/м2
+ Цисплатин 75 мг/м2
,
отличающийся тем, что через бедренную артерию
селективно катетеризируют грудной отдел аорты по
Сельдингеру под рентгенологическим контролем и
вводят химиопрепараты внутриартериально,
регионарно.
Верстка Ж. Жомартбек
Корректор Е. Барч