1. РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН
(19) KZ (13) A4 (11) 29704
(51) A61B 17/56 (2006.01)
A61B 17/3205 (2006.01)
МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ
(21) 2013/1808.1
(22) 03.12.2013
(45) 15.04.2015, бюл. №4
(72) Батпенов Нурлан Джумагулович;
Баймагамбетов Шалгинбай Абыжанович; Ажикулов
Рахман Нурмаматович; Раймагамбетов Ерик
Канатович
(73) Республиканское государственное предприятие
на праве хозяйственного ведения "Научно-
исследовательский институт травматологии и
ортопедии" Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
(56) Патент RU №2212203, А61В 17/56, 20.09.2003
(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ
КОЛЕННОГО СУСТАВА
(57) Изобретение относится к медицине, а именно
травматологии и ортопедии.
Задача изобретения - разработка способа
хирургического лечения сгибательной контрактуры
коленного сустава.
Осуществляется данный способ следующим
образом. В ходе артроскопической ревизии сустава
осуществляется дебридмент сустава: удаляются
нестабильные фрагменты сустава, далее
выполняется ревизия области межмыщелковой
вырезки бедра. Как правило, остеофит
распространяется по всему внутреннему краю
наружного мыщелка бедренной кости. При помощи
акромионайзера производится удаление остеофита
на всем протяжении, при этом следует бережно
относиться к передней крестообразной связки,
подобная манипуляция выполняется при пластике
передней крестообразной связки и называется нотч-
пластика. Удаление механического препятствия для
экскурсии сустава позволяет устранить
сгибательную контрактуру коленного сустава,
восстановить нормальную амплитуду движений,
восстановить питание хряща, при необходимости
подготовить сустав, внесуставные компоненты к
предстоящему эндопротезированию сустава.
Таким образом, разработан эффективный способ
хирургического лечения сгибательной контрактуры
коленного сустава.
(19)KZ(13)A4(11)29704
2. 29704
2
Изобретение относится к медицине, а именно к
травматологии и ортопедии.
Известны большое количество способов лечения
сгибательной контрактуры коленного сустава.
Известен способ лечения деформирующего
остеоартроза патент RU 2212203, от 20.09.2003г.
Сущность: осуществляют артроскопию коленного
сустава, удаляют костно-хрящевые разрастания в
области верхнего нижнего полюсов надколенника и
бедренной кости, резецируют поврежденный и
отслоенный суставной хрящ, разразом по передней
поверхности бедра а нижней трети обнажают
надколенник, во фронтальной плоскости
формируют рядом расположенные сквозные каналы
с удалением костного вещества и после остеотомии
надколенника смещают разделенные части
надколенника по длине, взаимоутапливая выступы
во впадины, что увеличивает площадь надколенника
за счет увеличения его длины.
Недостатком известного способа является то, что
производят удаление костно-хрящевых разрастаний
в области верхнего и нижнего полюсов
надколенника и бедренной кости, резецируют
поврежденный и отслоенный суставной хрящ, но не
удаляют остеофитов наружного мыщелка бедренной
кости в области её межмыщелковой вырезки и плата
большеберцовой кости и восстановление объем
движение коленного сустава.
Однако одними из основных причин развития
снижения амплитуды движений коленного сустава
является образование внутрисуставных препятствий
для экскурсии сустава - формирование костных
экзостозов. Одним из часто встречающихся костных
экзостозов является экзостоз, образующийся в
области плата большеберцовой кости, в передних
его отделах, вследствие характерной
рентгенологической картины, данный остеофит
получил название «остеофит-наковальня».
Остеофит-наковальня при разгибании вступает в
контакт с мыщелками бедренной кости и
препятствует разгибанию сустава. Лечение данного
вида контрактуры сустава заключается в удалении
остеофита.
Нами установлено, что контрактура коленного
сустава также может развиться вследствие
образования остеофита наружного мыщелка
бедренной кости в области её межмыщелковой
вырезки. Данный остеофит, суживая просвет
межмыщелковой вырезки вступает в конфликт с
передней крестообразной связкой при разгибании
голени, что также приводит к развитию
сгибательной контрактуры коленного сустава.
Задача изобретения - разработка способа
хирургического лечения сгибательной контрактуры
коленного сустава.
Осуществляется данный способ следующим
образом. В ходе артроскопической ревизии сустава
осуществляется дебридмент сустава: удаляются
нестабильные фрагменты сустава, далее
выполняется ревизия области межмыщелковой
вырезки бедра. Как правило, остеофит
распространяется по всему внутреннему краю
наружного мыщелка бедренной кости. При помощи
акромионайзера производится удаление остеофита
на всем протяжении, при этом следует бережно
относиться к передней крестообразной связки,
подобная манипуляция выполняется при пластике
передней крестообразной связки и называется нотч-
пластика. Удаление механического препятствия для
экскурсии сустава позволяет устранить
сгибательную контрактуру коленного сустава,
восстановить нормальную амплитуду движений,
восстановить питание хряща, при необходимости
подготовить сустав, внесу ставные компоненты к
предстоящему эндопротезированию сустава.
Таким образом, разработан эффективный способ
хирургического лечения сгибательной контрактуры
коленного сустава.
Клинический пример. Больная М., 63 лет
находилась на стационарном лечении в отделении
артроскопии и спортивной травмы НИИТО с
диагнозом: Идиопатический остеоартроз левого
коленного сустава 2 степени. Во время артроскопии
коленного сустава выявлены остеофиты наружного
мыщелка бедренной кости (фиг.1.). При помощи
акромионайзера выполнено удаление остеофита
(фиг.2.). Послеоперационный период без
особенностей, рана зажила первичным натяжением.
Течение отдаленного операционного периода
обычное, сгибательная контрактура сустава
купирована.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ хирургического лечения сгибательной
контрактуры коленного сустава, включающий
удаление остеофитов коленного сустава,
отличающийся тем, что удаляют остеофит
наружного мыщелка бедренной кости, суживающий
межмыщелковую вырезку.
