contoh askeb abortus imminens

1. NAMA :FARAH SHINTA NAJWA
NIM :B15022
MATA KULIAH :ASUHAN KEHAMILAN
JUDUL :ASUHAN DENGAN 7 LANGKAH VARNEY’S PADA IBU
HAMIL DENGAN ABORTUS IMMINENS

2. 1. Pengkajian Data
Tanggal 17 Juni 2012 pukul 08.00 WIB
B. DATA SUBJEKTIF
1) Identitas
Nama : Ny. T Nama : Tn. S
Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa Indonesia Suku Bangsa : Jawa Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Karanglo RT. 16 RW. VIII Pengkok, Kedawung,
Sragen
2) Keluhan Utama
Ibu mengatakan kurang lebih 4 jam yang lalu mengeluarkan flekflek
kecoklatan dari jalan lahir dan perut tidak merasa mules. Ibu
merasa cemas dengan keadaannya.
Riwayat Menstruasi
a. Menarche : Ibu mengatakan pertama kali menstruasi umur 13 tahun
b. Siklus : Ibu mengatakan siklus haidnya 28 –30 hari
c. Banyaknya : Ibu mengatakan ganti pembalut 2 – 3 kali sehari
d. Lamanya : Ibu mengatakan lama menstruasinya 6 – 7 hari
e. Sifat darah : Ibu mengatakan menstruasinya bersifat encer dan berwarna
merah
f. Teratur/ tidak teratur : Ibu mengatakan menstruasinya teratur
g. Dismenorhea : Ibu mengatakan saat menstruasi perutnya tidak terasa nyeri

3. 3) Riwayat Perkawinan
Ibu mengatakan kawin syah 1 kali pada umur 28 tahun dengan suami umur 30
tahun.
4) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
-
5) Riwayat kehamilan sekarang
a) HPHT : Ibu mengatakan hari pertama haid
terakhirnya pada tanggal 17 April 2012
b) HPL : Ibu mengatakan hari perkiraan lahir
bayinya tanggal 24 Januari 2013
c) ANC : Ibu mengatakan periksa 2 kali di bidan pada umur kehamilan
4 dan 6 minggu
d) Umur Kehamilan : Ibu mengatakan usia kehamilannya
sudah 8 minggu
e) Imunisasi TT : Ibu mengatakan sudah imunisasi TT capeng pada saat akan
menikah 2 tahun yang lalu, sedangkan pada saat hamil ini
ibu juga sudah imunisasi TT 1 kali
f) Obat yang dikonsumsi : Ibu mengatakan minum obat yang diberi oleh
bidan, seperti Preabor, Asam mefenamat dan Asam
folat
g) Keluhan
TM I : Ibu mengatakan mengeluarkan flek-flek yang
berwarna kecoklatan dari jalan lahir + 4 jam yang lalu
TM II : Belum ada
TM III : Belum ada

4. h) Penyuluhan : Ibu pernah mendapatkan penyuluhan tentang tablet zat
besi dari bidan
i) Kekhawatiran : Ibu mengatakan cemas pada keadaankehamilannya,
karena mengeluarkan flek-flek kecoklatan dari jalan
lahir
6) Riwayat Keluarga Berencana
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun.
7) Riwayat Penyakit
a) Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah menderita penyakit
batuk, flu dan demam.
b) Riwayat Penyakit Sistemik
(1) Jantung : Ibu mengatakan dada sebelah kirinya tidak terasa
berdebar-debar di saat melakukan aktivitas
(2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan nyeri pada
bagian pinggang
(3) Asma/ TBC : Ibu mengatakan tidak pernah batuk yang disertai
sesak nafas dan tidak pernah batuk yang disertai
dengan darah
(4) Hepatitis : Ibu mengatakan kuku dan kulitnya tidak berwarna
kuning
(5) DM : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan haus dan
lapar di saat malam hari
(6) Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami pusing
kepala yang hebat

5. (7) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah kejang disertai keluarnya
busa dari mulut
(8) Lain-lain : Ibu mengatakan tidak terserang penyakit HIV, AIDS
dan penyakit lainnya.
c) Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada penyakit menurun, seperti
hipertensi, jantung, diabetes mellitus maupun yang menular seperti
TBC dan hepatitis.
d) Riwayat Keturunan Kembar
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat keturunan kembar dari pihak
suami maupun dari pihak keluarga ibu.
e) Riwayat Operasi
Ibu mengatakan tidak pernah melakukan operasi apapun.
8) Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a) Pola nutrisi
Sebelum hamil : Ibu mengatakan mengkomsumsi nasi, sayur, lauk
pauk sehari 3 kali dengan porsi sedang, ibu minum 6-
7 gelas sehari dengan air putih, ibu mengatakan tidak
ada makanan pantangan
Selama hamil : Ibu mengatakan mengkomsumsi nasi, lauk pauk 4-5
kali sehari dengan porsi kecil tapi sering. Ibu minum 8-
9 gelas sehari dengan air putih, 1 gelas susu ibu hamil,
ibu mengatakan tidak ada makanan pantangan.
b) Pola eliminasi
Sebelum hamil : Ibu mengatakan BAK dengan frekuensi kurang lebih

6. 4-5 kali sehari dan BAB dengan frekuensi 1 kali
sehari, tidak ada keluhan.
Selama hamil : Ibu mengatakan BAK dengan frekuensi kurang lebih 6-
7 kali sehari dan BAB dengan frekuensi 1 kali sehari,
tidak ada keluhan
c) Pola aktifitas
Sebelum dan selama hamil ibu melakukan pekerjaan rumah
tangga seperti memasak, menyapu, mencuci pakaian dan
mencuci piring sendiri.
d) Pola istirahat/ tidur
Sebelum hamil : Ibu mengatakan ibu tidur malam kurang lebih 7-8 jam
dan tidur siang kurang lebih 1 jam.
Selama hamil : Ibu mengatakan ibu tidur malam kurang lebih 7-8 jam
tidur siang kurang lebih 1-2 jam.
e) Pola personal hygiene
Ibu mengatakan sebelum dan selama hamil tidak ada perubahan dalam
personal hygiene yaitu: Ibu mandi 2 kali sehari, keramas 3 kali dalam 1
minggu, gosok gigi 2 kali sehari, ganti pakaian 2 kali sehari dan tidak
ada keluhan.
f) Pola seksual
Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan
seksual 1 minggu 3 kali.
Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan
seksual 1 minggu 2 kali. Ibu mengatakan
tidak ada keluhan.

7. 9) Riwayat Psikososial Budaya
a) Ibu mengatakan perasaannya senang dengan kehamilan yang dialaminya
saat ini.
b) Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan oleh ibu dan suami.
c) Ibu mengatakan jenis kelamin yang diharapkan laki-laki atau perempuan itu
sama saja.
d) Ibu mengatakan mendapatkan dukungan dari pihak keluarga dan suami.
10) Penggunaan obat-obatan/ rokok
Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi obat-obatan terkecuali obatobatan dari
bidan dan tidak merokok, sedangkan suaminya juga tidak mengkonsumsi obat-
obatan terlarang dan tidak merokok.
B. DATA OBYEKTIF
1) Status Generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Vital Sign : Tekanan darah : 110/ 70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 20 x/ menit
Suhu : 360 C
Tinggi badan : 158 cm
BB sebelum hamil : 47 kg
BB sekarang : 48 kg
LLA : 24 cm
2) Pemeriksaan sistematis/ fisik
a) Kepala dan muka

8. Rambut : Hitam, panjang, halus, tidak mudah rontok, bersih
tidak ada ketombe.
Muka : Tidak ada chloasma gravidarum, tidak pucat, tidak
oedema, ekspresi wajah tegang dan cemas.
Mata : Simetris, conjungtiva merah muda, sklera putih,
tidak ada oedem.
Hidung : Bersih tidak ada polip, bentuk normal, tidak ada
kelainan.
Telinga : Bentuk simetris, bersih, tidak ada serumen, tidak
ada kelainan.
Mulut/ gigi/ gusi : Bibir pucat, lidah pucat, caries dentis tidak
ada, stomatitis tidak ada, gusi tidak berdarah
dan tidak bengkak.
b) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan limfe serta tidak
ada benjolan/ tumor pada leher.
c) Dada dan Axilla
(1) Mammae
Membesar : Ada, normal
Tumor : Tidak teraba benjolan
Simetris : Simetris kanan kiri
Areola : Hyperpigmentasi
Puting susu : Menonjol
Kolostrum : Belum keluar
(2) Axilla
Tumor : Tidak teraba benjolan

9. Nyeri : Tidak ada nyeri tekan
d) Ekstremitas
Tangan : Tidak ada oedema, simetris, kuku pendek, bersih,
tidak ada kelainan
Kaki : Simetris, kuku pendek, bersih, tungkai tidak ada
oedema, tidak ada varices, tidak adakelainan
3) Pemeriksaan Obstetri
a) Abdomen
(1) Inspeksi
(a) Pembesaran perut : Normal, sesuai dengan umur
kehamilan
(b) Linea alba/ nigra : Tidak ada linea alba maupun
nigra
(c) Striae albican/ livide : Tidak ada striae albican
maupun livide
(d) Kelainan : Tidak ada kelainan
(e) Pergerakan janin : Tidak ada pergerakan janin
(2) Palpasi
(a) Kontraksi : Belum ada kontraksi.
(b) Leopold I : Teraba balotement
(c) Leopold II : Tidak dilakukan pemeriksaan
(d) Leopold III : Tidak dilakukan pemeriksaan
(e) Leopold IV : Tidak dilakukan pemeriksaan
b) Anogenital
(1) Varises : Tidak ada

10. (2) Oedema : Tidak ada oedem
(3) Kelenjar bartholini : Tidak ada pembesaran
(4) Nyeri : Tidak ada nyeri tekan
(5) VT : Tidak dilakukan VT tetapi dilakukan
pemeriksaan inspekulo dengan hasil
portio lunak.
(6) PPV : Keluarnya flek-flek kecoklatan dari
vagina
c) Anus : Tidak ada haemoroid
4) Pemeriksaan penunjang
Hb : 13,4 gr% Leukosit : 9800/ mm3
Golongan darah : A Trombosit : 255000/ mm3
USG : Terlihat kantong kehamilan
PP test : Positif
2. Interpretasi Data
Tanggal 17 Juni 2012 pukul 09.00 WIB
a. Diagnosa Kebidanan
Ny. T G1 P0 A0 umur 30 tahun hamil 8 minggu dengan Abortus Imminens.
b. Data Dasar
1) Data Subyektif
a) Ibu mengatakan ini kehamian yang pertama
b) Ibu mengatakan belum pernah keguguran
c) Ibu mengatakan HPHT 17 April 2012
d) Ibu mengatakan + 4 jam mengeluarkan flek-flek coklat dari jalan
lahir, ibu cemas dan mengatakan perutnya tidak terasa mules.

11. 2) Data Obyektif
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) Vital Sign : Tekanan darah : 110/ 70 mmHg
Respirasi : 20 x/ menit
Nadi : 80 x/ menit
Suhu : 360 C
d) PPV : Ada pengeluaran flek-flek kecoklatan dari jalan lahir
di pembalut ibu
e) Palpasi : Teraba balotement
f) VT : Portio lunak, belum ada pembukaan
g) Pemeriksaan penunjang meliputi pemeriksaan USG, hasilnya
terdapat kantong kehamilan, PP test hasil positif.
c. Masalah
Ibu merasa cemas terhadap kehamilannya.
d. Kebutuhan
Beri ibu dorongan moril dan informasi tentang keadaan yang dialaminya,
bahwa Abortus Imminens adalah suatu kejadian dalam kehamilan dimana
kehamilan dapat dipertahankan.
3. Diagnosa Potensial
Potensial terjadinya Abortus Insipiens.
4. Antisipasi
Kolaborasi dengan dokter spesialis obsgyn untuk pemberian terapi:
a. Preabor 5 mg 2 x 1 tablet
b. Asam mefenamat 500 mg 3 x 1 tablet

12. c. Asam folat 400 mg 2 x 1 tablet
d. Hormon progesteron 1 cc
e. Infus RL 20 tpm
5. Perencanaan
Tanggal 17 Juni 2012 pukul 09.10 WIB
a. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan
b. Anjurkan ibu untuk bed rest total
c. Anjurkan ibu untuk tidak berhubungan seks dahulu
d. Anjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi
e. Anjurkan ibu untuk personal hygiene
f. Lakukan kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi:
1) Preabor 5 mg 2 x 1 tablet
2) Asam folat 400 mg 2 x 1 tablet
3) Asam mefenamat 500 mg 3 x 1 tablet
4) Hormon progesteron 1 cc
5) Infus RL 20 tpm
6. Pelaksanaan
Tanggal 17 Juni 2012
a. Pukul 09.30 WIB memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu
mengalami Abortus Imminens yaitu suatu kehamilan yang dapat dipertahankan.
b. Pukul 10.05 WIB menganjurkan ibu untuk bed rest total, yaitu menganjurkan ibu
untuk tidak melakukan aktivitas apapun.
c. Pukul 10.10 WIB menganjurkan ibu untuk tidak berhubungan seks dahulu.
d. Pukul 10.20 WIB menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi
seperti makan yang mengandung vitamin, protein dan mineral, contoh

13. nasi, sayur, lauk-pauk, ikan, daging dan minum air putih yang banyak.
e. Pukul 10.25 WIB menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene
seperti mengganti pembalut 2 kali per hari, sibin 2 kali per hari dan BAK/ BAB-
nya di pispot yang dibantu oleh keluarga.
f. Pukul 10.30 WIB melakukan kolaborasi dengan dokter SpOG untuk
pemberian terapi:
1) Preabor 5 mg 2 x 1 tablet
2) Asam folat 400 mg 2 x 1 tablet
3) Asam mefenamat 500 mg 3 x 1 tablet
4) Hormon progesteron 1 cc
5) Memasang infus RL 20 tpm, dan
g. 10.35 WIB ibu bersedia untuk meminum obat dan bersedia untuk dipasang infus.
7. Evaluasi
Tanggal 17 Juni 2012 pukul, 11.00 WIB
a. Hasil pemeriksaan sudah disampaikan dan ibu sudah paham tentang Abortus
Imminens.
b. Ibu bersedia untuk bed rest total tanpa melakukan aktivitas apapun.
c. Ibu bersedia untuk tidak berhubungan seks dahulu.
d. Ibu bersedia untuk makan makanan yang bergizi seperti yang mengandung
vitamin, protein dan mineral.
e. Ibu bersedia untuk menjaga personal hygiene dan keluarga keluarga
bersedia untuk membantu ibu.
f. Sudah berkolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi:
1) Preabor 5 mg 2 x 1 tablet
2) Asam folat 400 mg 2 x 1 tablet

14. 3) Asam mefenamat 500 mg 3 x 1 tablet
4) Hormon progesteron 1 cc
5) Infus RL 20 tpm sudah terpasang dan ibu sudah minum obat