راهنمای تضمین صحت دارویی در فرایند انتقال خدمات Medication reconciliation

1. 1
‫پسشکی‬ ‫آموزش‬ ‫و‬ ‫درمان‬ ‫بهداشت‬ ‫وزارت‬
‫درمان‬ ‫معاونت‬
‫بالينی‬ ‫خدمات‬ ‫تعالی‬ ‫و‬ ‫بيمارستانی‬ ‫مديريت‬ ‫دفتر‬
‫خذهبت‬ ‫اًتقبل‬ ‫فشآیٌذ‬ ‫دس‬ ‫داسٍیی‬ ‫صحت‬ ‫تضویي‬ ‫ساٌّوبی‬
Assuring Medication Accuracy at Transitions in
Care Guideline
‫تسٍيي‬ ٍ ِ‫تْي‬:‫ثيوبض‬ ‫ايوٌي‬ ‫وكَضي‬ ‫ّبي‬ ِ‫ثطًبه‬ ‫هؿئَل‬ ‫وبضقٌبؼ‬ ، ‫هؿتَفيبى‬ ‫فطًبظ‬
‫هطزاز‬1393

2. 2
ِ‫هقذه‬
،‫پيچي‬ ِ‫ًؿر‬ ،‫ًَيؿي‬ ِ‫ًؿر‬ ،‫اًجبضـ‬ ،‫تساضن‬ ‫قبهل‬ ِ‫و‬ ‫اؾت‬ ‫اي‬ ُ‫پيچيس‬ ‫فطآيٌس‬ ،‫ثيوبضؾتبى‬ ‫زض‬ ‫زاضٍيي‬ ‫ذسهبت‬ ِ‫اضائ‬
ُ‫ثَز‬ ٍ‫زاض‬ ‫پبيف‬ ٍ ‫تجَيع‬.‫ّط‬ ‫قَاّس‬ ‫اؾبؼ‬ ‫ثط‬ ِ‫و‬ ‫زّس‬ ‫ضخ‬ ‫تَاًس‬ ‫هي‬ ‫هطاحل‬ ‫ايي‬ ‫اظ‬ ‫يه‬ ‫ّط‬ ‫زض‬ ‫زاضٍيي‬ ‫ذغبّبي‬
ِ‫ث‬ ‫آؾيت‬ ٍ ‫ّعاضًفط‬ ‫چٌس‬ ‫هطي‬ ‫ثبػث‬ ‫ؾبل‬1.5‫هؼبزل‬ ‫اي‬ ٌِ‫ّعي‬ ‫تحويل‬ ٍ ‫گطزز‬ ‫هي‬ ‫ًفط‬ ‫هيليَى‬3.5ِ‫ث‬ ‫زالض‬ ‫هيليَى‬
‫قَز‬ ‫هي‬ ‫اهطيىب‬ ِ‫جبهؼ‬.‫ثط‬ ‫ثبلغ‬56‫قَز‬ ‫هي‬ ‫ٍالغ‬ ‫ًَيؿي‬ ِ‫ًؿر‬ ‫ٌّگبم‬ ‫زض‬ ‫زاضٍيي‬ ‫ذغبّبي‬ ‫زضنس‬.‫زض‬46‫زضنس‬
‫اظثرف‬ ‫تطذيم‬ ‫يب‬ ‫پصيطـ‬ ، ‫اًتمبل‬ ‫ظهبى‬ ‫زض‬ ‫زاضٍيي‬ ‫ذغبّبي‬ ‫هَالغ‬/‫زّس‬ ‫هي‬ ‫ضخ‬ ‫ثيوبضؾتبى‬.
ِ‫هسئل‬ ‫ٍسعت‬:
‫زاضٍيي‬ ِ‫ًبذَاؾت‬ ‫اتفبلبت‬ ‫ثطٍظ‬ ‫ًطخ‬‫اظ‬2‫تب‬7‫زض‬100‫اؾت‬ ‫هتفبٍت‬ ‫پصيطـ‬.
‫اجتٌبة‬ ‫لبثل‬ ‫زاضٍيي‬ ِ‫ًبذَاؾت‬ ‫اتفبلبت‬‫ؾجت‬ ،‫ثبقس‬ ‫هي‬ ‫ؾيؿتوي‬ ‫عطاحي‬ ‫ضؼف‬ ‫اظ‬ ‫ًبقي‬ ِ‫و‬20‫يب‬ ‫هطي‬ ‫زضنس‬
‫اؾت‬ ‫ذغبّب‬ ‫اظ‬ ‫ًبقي‬ ‫نسهبت‬.
‫اؾت‬ ‫ثؿتطي‬ ‫ثيوبضاى‬ ِ‫ث‬ ‫آؾيت‬ ‫ػَاهل‬ ‫اظ‬ ‫زاضٍيي‬ ‫ذغبّبي‬.‫اظ‬ ‫ثيف‬ ِ‫و‬ ُ‫ًوَز‬ ‫هؼيي‬ ‫چبضت‬ ‫ثطضؾي‬50‫زضنس‬
‫پصيطز‬ ‫هي‬ ‫نَضت‬ ‫ذسهت‬ ِ‫اضائ‬ ‫ٌّگبم‬ ‫زض‬ ‫زاضٍيي‬ ‫ذغبّبي‬.
‫ثط‬ ‫ثبلغ‬60‫زاضًس‬ ‫پصيطـ‬ ‫زاضٍيي‬ ِ‫تبضيرچ‬ ‫زض‬ ‫ًبّورَاًي‬ ‫يه‬ ‫حسالل‬ ‫ثيوبضاى‬ ‫زضنس‬.
‫زاضٍيي‬ ِ‫ًبذَاؾت‬ ‫ٍاوٌف‬‫اظ‬ ،ُ‫قس‬ ‫تؼطيف‬ ‫ًطهبل‬ ‫ههطف‬ ٍ ‫زٍظ‬ ‫زض‬ ٍ‫زاض‬ ‫يه‬ ‫اظ‬ ‫ًبقي‬ ‫آؾيت‬ ‫ػٌَاى‬ ِ‫ث‬ ِ‫و‬
‫اؾت‬ ‫ثبليٌي‬ ‫هْن‬ ٍ ُ‫پيچيس‬ ‫هكىالت‬.،ٍ‫زاض‬ ‫ثب‬ ٍ‫زاض‬ ‫هتمبثل‬ ‫تأثيط‬ ‫اظ‬ ‫ًبقي‬ ‫تَاًس‬ ‫هي‬ ِ‫و‬ ‫زاضٍيي‬ ‫تساذالت‬ ‫ولي‬ ‫قيَع‬
‫حس‬ ‫زض‬ ‫ثبقس‬ ‫گيبّي‬ ‫زاضٍّبي‬ ‫ثب‬ ٍ‫زاض‬ ٍ ‫غصا‬ ‫ثب‬ ٍ‫زاض‬50‫تب‬60‫هسيطيت‬ ‫زض‬ ‫آى‬ ‫ٍلَع‬ ‫اظ‬ ‫گيطي‬ ‫پيف‬ ٍ ُ‫ثَز‬ ‫زضنس‬
‫اؾت‬ ‫ثؿيبض‬ ‫اّويت‬ ‫حبئع‬ ‫ثيوبض‬ ‫زاضٍيي‬.7‫ثبقس‬ ‫هي‬ ‫زاضٍيي‬ ‫تساذالت‬ ‫اظ‬ ‫ًبقي‬ ‫ثيوبضؾتبى‬ ‫زض‬ ‫ثؿتطي‬ ‫هَاضز‬ ‫زضنس‬
‫يبثس‬ ‫هي‬ ‫افعايف‬ ‫زاضٍيي‬ ‫تساذالت‬ ‫ثطٍظ‬ ‫ثطاي‬ َُ‫ثبلم‬ ‫تَاى‬ ‫ثيوبضاى‬ ‫ههطفي‬ ‫زاضٍّبي‬ ‫تؼسز‬ ‫ثب‬ ِ‫الجت‬ ِ‫و‬.،‫ثيوبض‬ ‫ؾي‬
‫ّب‬ ‫ثيوبضي‬ ،‫غًتيه‬ ،‫ثيوبضي‬ ‫قست‬(‫وليَي‬ ‫يب‬ ‫وجسي‬ ‫ػولىطزي‬ ‫ًمم‬)‫الىل‬ ‫ههطف‬ ٍ ‫زذبًيبت‬ ‫اؾتؼوبل‬ ،‫غصايي‬ ‫ضغين‬ ،
‫اؾت‬ ‫تأثيطگصاض‬ ‫ٍػَاهل‬ ‫ػلل‬ ‫ؾبيط‬ ‫اظ‬.
‫ؾالهت‬ ‫ويفيت‬ ٍ ‫پػٍّف‬ ‫آغاًؽ‬ ‫گعاضـ‬ ‫اؾبؼ‬ ‫ثط‬(AHRQ)‫ًبؾبظگبضي‬/‫زاضٍيي‬ ‫ؾَْي‬ ‫ّبي‬ ‫ًبّورَاًي‬
‫زض‬ ً‫ب‬‫تمطيج‬30‫زيگط‬ ‫ثرف‬ ِ‫ث‬ ‫ثركي‬ ‫اظ‬ ‫ثيوبض‬ ‫اًتمبل‬ ‫ظهبى‬ ‫زض‬ ِ‫هكبث‬ ‫ًؿجت‬ ‫ّويي‬ ِ‫ث‬ ٍ ‫پصيطـ‬ ٍ‫ثس‬ ‫زض‬ ‫ثيوبضاى‬ ‫زضنس‬
ٍ14%‫زّس‬ ‫هي‬ ‫ضخ‬ ‫ثيوبضاى‬ ‫تطذيم‬ ‫ظهبى‬ ‫زض‬.
‫ثيوبض‬ ‫زاضٍيي‬ ِ‫تبضيرچ‬ ‫ثيوبضيب‬ ‫فؼلي‬ ‫زاضٍّبي‬ ‫نحيح‬ ‫اعالػبت‬ ‫زاقتي‬ ،‫زاضٍيي‬ ‫ًَيؿي‬ ِ‫ًؿر‬ ‫زض‬ ‫هْن‬ ‫اجعاء‬ ‫اظ‬ ‫يىي‬
‫اؾت‬.‫اؾت‬ ‫ؾرت‬ ِ‫ًبپيَؾت‬ ‫زضهبًي‬ ‫ذسهبت‬ ٍ ‫اهطٍظي‬ ُ‫پيچيس‬ ‫زًيبي‬ ‫زض‬ ‫نحيح‬ ‫زاضٍيي‬ ‫ليؿت‬ ‫اذص‬.، ‫ؾي‬ ‫افعايف‬
ٍ ‫ههطفي‬ ٍ ‫هَجَز‬ ‫زاضٍّبي‬ ‫حجن‬‫ايي‬ ‫قسى‬ ‫غبهض‬ ‫ثبػث‬ ِ‫و‬ ‫اؾت‬ ‫هَاضزي‬ ‫اظ‬ ‫جوؼيت‬ ‫ؾالهت‬ ‫ؾَاز‬ ‫ؾغح‬
1
adverse drug events (ADEs)
2 Preventable adverse drug events
3 Adverse drug reactions (ADRs)
4
Agency for Healthcare Research& Quality (AHRQ)
5
unintended inconsistencies in medication

3. 3
‫قَز‬ ‫هي‬ ‫هَضَع‬.‫پعقه‬ ‫زؾتَضات‬ ‫وبهپيَتطي‬ ‫ٍضٍز‬‫ًَيؿي‬ ِ‫ًؿر‬ ‫ذغبّبي‬ ‫وبّف‬ ‫ثطاي‬ ‫حلي‬ ُ‫ضا‬ ‫ػٌَاى‬ ِ‫ث‬ ِ‫و‬
‫ثبقس‬ ‫هَجَز‬ ‫ثيوبض‬ ‫ههطفي‬ ‫زاضٍّبي‬ ‫نحيح‬ ‫ليؿت‬ ِ‫و‬ ‫اؾت‬ ‫اثطثرف‬ ‫ظهبًي‬ ،‫ثبقس‬ ‫هي‬ ‫هغطح‬.
‫وبهل‬ ‫زاضٍيي‬ ‫اعالػبت‬ ‫اذص‬ ‫هؿئَليت‬ ‫ٍاگصاضي‬ ‫ثب‬ ِ‫و‬ ‫اؾت‬ ‫اؾتبًساضزي‬ ‫فطآيٌس‬ ‫اؾتمطاض‬ ‫الصوط‬ ‫فَق‬ ‫هكىالت‬ ‫حل‬ ُ‫ضا‬
‫ثيوبضاى‬ ‫نحيح‬ ٍ(‫ههطف‬ ‫زفؼبت‬ ٍ ُ‫ضا‬ ،‫زٍظ‬ ، ‫ًبم‬)‫ايجبز‬ ‫زاضٍيي‬ ‫اعالػبت‬ ‫آٍضي‬ ‫جوغ‬ ‫ثطاي‬ ‫هٌؿجوي‬ ‫هىبًيؿن‬
‫ًوبيس‬.‫ًوبيس‬ ‫حل‬ ‫ضا‬ ‫ًبّورَاًي‬ ًَِ‫ّطگ‬ ٍ ِ‫همبيؿ‬ ‫پعقه‬ ‫زؾتَض‬ ‫ثب‬ ‫ضا‬ ‫ثيوبض‬ ‫زاضٍيي‬ ِ‫تبضيرچ‬ ‫ؾپؽ‬.‫فطآيٌس‬ ‫ايي‬
‫قَز‬ ‫هي‬ ُ‫ًبهيس‬ ‫زاضٍيي‬ ‫تلفيك‬ ‫اثطثرف‬ ٍ ‫وبضآ‬.‫حوبيت‬ ‫هَضز‬ ِ‫و‬(AHRQ)‫ؾالهت‬ ‫ذسهبت‬ ‫ثْجَز‬ َ‫،اًؿتيي‬(IHI)ٍ
‫ؾالهت‬ ‫ذسهبت‬ ‫ّبي‬ ‫ؾبظهبى‬ ‫اػتجبضثرف‬ ‫هكتطن‬ ‫وويؿيَى‬(JCAHOِ‫گطفت‬ ‫لطاض‬ ‫ثْساقت‬ ‫جْبًي‬ ‫ؾبظهبى‬ ٍ
‫اؾت‬.
‫هٌظَض‬ ِ‫ث‬ ‫آًبى‬ ُ‫ذبًَاز‬ ٍ ‫ثيوبضاى‬ ،‫ؾالهت‬ ‫ذسهبت‬ ‫وٌٌسگبى‬ ِ‫اضائ‬ ‫ّوىبضي‬ ‫ثب‬ ِ‫و‬ ‫اؾت‬ ‫ضؾوي‬ ‫فطآيٌس‬ ‫زاضٍيي‬ ‫تلفيك‬
‫گيطز‬ ‫هي‬ ‫قىل‬ ‫هطالجت‬ ‫يب‬ ‫ذسهت‬ ‫اًتمبل‬ ‫عي‬ ‫زض‬ ‫زاضٍيي‬ ‫جبهغ‬ ٍ ‫نحيح‬ ‫اعالػبت‬ ‫هٌؿجن‬ ‫اًتمبل‬ ‫تضويي‬.‫تلفيك‬
‫ؾبذتبضهٌس‬ ، ‫هٌظن‬ ‫هطٍض‬ ‫هؿتلعم‬ ‫زاضٍيي‬،‫لغغ‬ ‫اظ‬ ‫لجل‬ ‫زليك‬ ‫اضظيبثي‬ ‫تضويي‬ ‫هٌظَض‬ ِ‫ث‬ ‫ثيوبض‬ ‫زاضٍّبي‬ ‫توبم‬ ‫جبهغ‬ ٍ
‫زؾتَض‬ ‫يب‬ ‫تغييط‬‫اؾت‬ ‫جسيس‬ ‫زاضٍي‬.‫تهوين‬ ِ‫ث‬ ‫لبزض‬ ‫ضا‬ ‫پعقه‬ ِ‫و‬ ُ‫ثَز‬ ‫ثيوبضاى‬ ‫زاضٍي‬ ‫هسيطيت‬ ‫اظ‬ ‫جعيي‬ ‫فطآيٌس‬ ‫ايي‬
‫ًوبيس‬ ‫هي‬ ٍ‫زاض‬ ‫تطيي‬ ‫هٌبؾت‬ ‫زؾتَض‬ ‫ثطاي‬ ‫گيطي‬.
‫اؾت‬ ‫ذسهت‬ ‫وٌٌسگبى‬ ِ‫اضائ‬ ٍ ‫ثيوبض‬ ‫هكتطن‬ ‫وبض‬ ‫زاضٍيي‬ ‫تلفيك‬ ‫فطآيٌس‬.‫اثطثرف‬ ‫هكبضوت‬ ‫جلت‬ ٍ ‫فؼبل‬ ‫ًوَزى‬ ‫زضگيط‬
‫تجَيع‬ ٍ ‫ًَيؿي‬ ِ‫ًؿر‬ ‫ذغبّبي‬ ‫وبؾتي‬ ‫ثطاي‬ ‫اؾتطاتػي‬ ‫تطيي‬ ‫وليسي‬ ‫زاضٍيي‬ ‫تلفيك‬ ‫فطآيٌس‬ ‫زض‬ ُ‫ذبًَاز‬ ٍ ‫ثيوبض‬
‫اؾت‬ ‫آؾيت‬ ‫اظ‬ ‫اجتٌبة‬ ِ‫ًتيج‬ ‫ٍزض‬ ‫زاضٍيي‬.‫زض‬ ‫ثيوبض‬ ‫زاضٍّبي‬ ‫هطٍض‬ ٍ ‫ثطضؾي‬ ‫ثطاي‬ ‫ضا‬ ‫ّبيي‬ ‫فطنت‬ ‫زاضٍيي‬ ‫تلفيك‬
‫هي‬ ‫فطاّن‬ ،‫قَز‬ ِ‫ًَقت‬ ‫ثيوبض‬ ‫ثطاي‬ ‫زيگطي‬ ‫زاضٍيي‬ ‫ًؿد‬ ‫يب‬ ‫ًوبيس‬ ‫تغييط‬ ‫اؾت‬ ‫هوىي‬ ‫ثيوبض‬ ‫قطايظ‬ ِ‫و‬ ‫ظهبى‬ ‫عي‬
‫آٍضز‬.
‫عووهي‬ ‫اصول‬
1.‫پيف‬ ‫هٌظَض‬ ِ‫ث‬ ‫اؾت‬ ‫ٍي‬ ‫ههطفي‬ ‫زاضٍّبي‬ ‫توبهي‬ ‫ثب‬ ‫ثيوبض‬ ‫زاضٍيي‬ ‫زؾتَضات‬ ِ‫همبيؿ‬ ‫فطآيٌس‬ ِ‫و‬ ‫زاضٍيي‬ ‫تلفيك‬
ِ‫هطحل‬ ‫ّط‬ ‫زض‬ ‫زاضٍيي‬ ‫تساذالت‬ ‫يب‬ ‫زٍغاظ‬ ِ‫ث‬ ‫هطتجظ‬ ‫ذغبي‬ ،ُ‫زؾتَضقس‬ ‫هيعاى‬ ‫اظ‬ ‫ثيف‬ ‫ههطف‬ ،‫حصف‬ ‫اظ‬ ‫گيطي‬
‫ذسهت‬ ‫اًتمبل‬ ‫اظ‬(‫ذسهت‬ ‫ؾغح‬ ٍ ‫پعقه‬ ،‫ذسهت‬ ‫ًَع‬ ،ُ‫وٌٌس‬ ِ‫اضائ‬ ِ‫هجوَػ‬ ‫زض‬ ‫تغييط‬)‫اًجبم‬ ‫ثبيؿتي‬
‫قَز‬.‫اؾت‬ ‫شيل‬ ‫ّبي‬ ‫گبم‬ ‫قبهل‬ ‫زاضٍيي‬ ‫تلفيك‬:
6
Computerized physician order
entry (CPOE)
7Institute for Healthcare Improvement (IHI),
8 Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO)

4. 4
2.‫زاضٍيي‬ ‫ليؿت‬ ‫تطيي‬ ‫نحيح‬ ٍ ‫تطيي‬ ‫وبهل‬ ‫ايجبز‬".‫هوىي‬ ‫زاضٍيي‬ ِ‫تبضيرچ‬ ‫ثْتطيي‬"‫ليؿت‬ ‫چٌيي‬ ‫ّن‬ ِ‫و‬
‫زاضٍّبي‬"‫ذبًگي‬"‫ًوبيس‬ ‫هي‬ ‫زضيبفت‬ ‫ثيوبض‬ ِ‫و‬ ‫اؾت‬ ‫زاضٍّبيي‬ ‫توبهي‬ ‫اظ‬ ‫ليؿتي‬ ،‫قَز‬ ‫هي‬ ُ‫ًبهيس‬ ‫ًيع‬..‫ثبيؿتي‬
‫عَض‬ ِ‫ث‬ ‫ليؿت‬ ‫زض‬ ٍ ‫قس‬ ‫ثيوبضهغوئي‬ ‫ههطفي‬ ‫زاضٍّبي‬ ‫ههطف‬ ُ‫ٍضا‬ ‫قىل‬ ،‫ههطف‬ ‫زفؼبت‬ ،‫زٍظ‬ ،‫ًبم‬ ‫اظنحت‬
‫ًوَز‬ ‫زضج‬ ‫وبهل‬.
3.‫ًَقتي‬ ‫ظهبى‬ ‫زض‬ ‫تطذيم‬ ‫يب‬ ‫اًتمبل‬ ،‫پصيطـ‬ ‫ٌّگبم‬ ‫زض‬ ‫ثيوبض‬ ‫زاضٍيي‬ ‫زؾتَضات‬ ‫زضلجبل‬ ‫هعثَض‬ ‫ليؿت‬ ِ‫همبيؿ‬
‫زاضٍيي‬ ‫زؾتَضات‬.
4.‫زاضٍيي‬ ‫ليؿت‬ ‫ثيي‬ ‫احتوبلي‬ ‫ّبي‬ ‫ًبّورَاًي‬ ِ‫ث‬ ِ‫تَج‬ ٍ ‫قٌبؾبيي‬".‫هوىي‬ ‫زاضٍيي‬ ِ‫تبضيرچ‬ ‫ثْتطيي‬"ٍ ‫ثيوبض‬
‫آى‬ ‫ٍضفغ‬ ‫پعقه‬ ‫زؾتَضات‬.
5.‫ًوَزى‬ ‫ضٍظ‬ ِ‫ث‬"‫هوىي‬ ‫زاضٍيي‬ ِ‫تبضيرچ‬ ‫ثْتطيي‬"(BPMH)‫ًحَي‬ ِ‫ث‬ ‫زاضٍيي‬ ‫جسيس‬ ‫زؾتَضات‬ ‫گطفتي‬ ‫ًظط‬ ‫زض‬ ‫ثب‬
‫ثبقس‬ ‫ثيوبض‬ ‫فؼلي‬ ‫ههطفي‬ ‫زاضٍّبي‬ ‫توبهي‬ ‫قبهل‬ ِ‫و‬.
6.‫تحَيل‬"‫هوىي‬ ‫زاضٍيي‬ ِ‫تبضيرچ‬ ‫ثْتطيي‬"((BPMH‫ثؼسي‬ ‫ذسهبت‬ ُ‫وٌٌس‬ ِ‫اضائ‬ ِ‫ث‬ ‫يب‬ ‫تطذيم‬ ‫ظهبى‬ ‫زض‬ ‫ثيوبض‬ ِ‫ث‬
‫ؾالهت‬ ‫ذسهبت‬ ‫اظ‬ ‫زيگطي‬ ‫ؾغح‬ ‫يب‬ ‫ثيوبضؾتبى‬ ِ‫ث‬ ‫ثيوبض‬ ‫اًتمبل‬ ‫ٌّگبم‬ ‫زض‬.
7.ٍ ‫ثركي‬ ‫ثيي‬ ‫اًتمبل‬ ،‫پصيطـ‬ ‫ٌّگبم‬ ‫زض‬ ‫زاضٍيي‬ ‫تلفيك‬ ‫اًجبم‬ ‫ثطاي‬ ‫اجطايي‬ ‫ّبي‬ ‫ضٍـ‬ ٍ ‫هكي‬ ‫ذظ‬ ‫ٍجَز‬ ‫اظ‬
‫گطزيس‬ ‫هغوئي‬ ‫ثيوبضاى‬ ‫تطذيم‬ ٍ ‫ثيوبضؾتبًي‬..
8.‫ؾالهت‬ ‫تين‬ ‫فؼبل‬ ‫هكبضوت‬ ‫ؾالهت‬ ‫ذسهبت‬ ُ‫وٌٌس‬ ِ‫اضائ‬ ‫هطاوع‬ ‫زض‬ ‫زاضٍيي‬ ‫تلفيك‬ ‫فطآيٌس‬ ‫هَفك‬ ‫اجطاي‬ ‫هٌظَض‬ ِ‫ث‬
(‫زاضٍؾبظ‬ ٍ‫پطؾتبض‬ ،‫پعقه‬/‫زاضٍؾبظثبليٌي‬)‫ّوىبضي‬ ٌِ‫ظهي‬ ‫زض‬ ‫يه‬ ‫ّط‬ ‫ٍظبيف‬ ٍ ‫ّب‬ ‫هؿئَليت‬ ‫قفبف‬ ‫تؼييي‬ ‫ثب‬
‫اؾت‬ ‫اّويت‬ ‫حبئع‬ ‫ثؿيبض‬ ‫هٌبثغ‬ ٍ ‫ٍلت‬ ‫اتالف‬ ‫اظ‬ ‫جلَگيطي‬ ٍ ‫ؾبظهبًي‬ ‫هكتطن‬.
9.‫بستشی‬ ‫پضشك‬ ‫تًسط‬ ‫بایستی‬ ‫يی‬ ٌ‫خاوًاد‬ ‫یا‬ ‫بیماس‬ ‫اص‬ ‫فعلی‬ ‫داسيَای‬ ٍ‫ب‬ ‫مشبًط‬ ‫اطالعات‬ ‫ثبت‬ ‫ي‬ ‫اخز‬
‫ایه‬ ‫دس‬ ‫ي‬ ‫باشذ‬ ‫می‬ ‫مطشح‬ ‫دسماوی‬ ‫اقذامات‬ ‫فًسیت‬ ٍ‫ك‬ ‫ايسطاوس‬ ‫مًاقع‬ ‫دس‬ ‫مگش‬ ،‫پزیشد‬ ‫صًست‬ ‫بیماس‬ ٌ‫كىىذ‬
‫تا‬ ‫حذاكثش‬ ‫تًاوذ‬ ‫می‬ ‫بیماس‬ ‫اص‬ ‫فعلی‬ ‫داسيَای‬ ٍ‫ب‬ ‫مشبًط‬ ‫اطالعات‬ ‫ثبت‬ ‫ي‬ ‫اخز‬ ، ‫مًاسد‬24‫اص‬ ‫پس‬ ‫ساعت‬
‫بیفتذ‬ ‫تعًیق‬ ٍ‫ب‬ ‫پزیشش‬.‫بیماس‬ ‫فعلی‬ ‫مصشفی‬ ‫داسيَای‬ ٍ‫تاسیخچ‬ ‫اخز‬ ‫آمًصشی‬ ‫َای‬ ‫بیماسستان‬ ‫دس‬
‫شًد‬ ‫اوجام‬ ‫صالح‬ ‫ری‬ ‫پضشكی‬ ‫داوشجًیان‬ ‫تًسط‬ ‫بایستی‬.
10.‫اًتمبل‬ ،‫پصيطـ‬ ‫ٌّگبم‬ ‫زض‬ ‫ثيوبض‬ ‫زاضٍّبي‬ ‫زؾتَض‬ ٍ ‫ًَيؿي‬ ِ‫ًؿر‬ ‫هؿئَل‬ ،‫ثيوبض‬ ‫هؼبلج‬ ‫پعقه‬(‫يب‬ ‫ثركي‬ ‫ثيي‬
‫ثيوبضؾتبًي‬ ‫ثيي‬)‫ثبقس‬ ‫هي‬ ‫ثيوبض‬ ‫تطذيم‬ ‫يب‬.‫جسيس‬ ‫زاضٍّبي‬ ‫ثب‬ ‫ثيوبض‬ ‫هوىي‬ ‫زاضٍيي‬ ِ‫تبضيرچ‬ ‫ثْتطيي‬ ِ‫همبيؿ‬
‫قَز‬ ‫اًجبم‬ ‫پعقه‬ ‫تَؾظ‬ ‫ظهبى‬ ‫ّن‬ ‫ثبيؿتي‬ ‫زاضٍيي‬ ِ‫ًؿر‬ ‫اؾبؼ‬ ‫ثط‬.
a)‫ًبّوخَاًی‬ ‫شٌبسبیی‬(‫داسٍیی‬ ‫ّبی‬ ‫ًبسبصگبسی‬ ،‫تکشاسی‬ ٍ ِ‫هشبب‬ ‫داسٍّبی‬ ،‫افتبدگی‬ ‫اصقلن‬ ًَِ‫ّشگ‬
َُ‫ببلق‬ ‫تذاخالت‬ ٍ ‫داسٍیی‬ ‫دٍص‬ ِ‫ب‬ ‫هشتبط‬ ‫خطبّبی‬ ،)‫ببلیٌی‬ ‫داسٍسبص‬ ‫تَسط‬ ‫ببیستی‬/ٍ ‫داسٍسبص‬
‫شَد‬ ‫اًجبم‬ ‫پضشک‬ ‫تَسط‬ ‫آى‬ ‫حزف‬.
9
Best Possible Medication History )BPMH)

5. 5
11.‫اعالػبت‬ ‫اؾت‬ ‫ثسيْي‬ ،‫ثبقس‬ ‫هي‬ ‫شيل‬ ‫قطح‬ ِ‫ث‬ ‫قًَس‬ ‫زاضٍيي‬ ‫تلفيك‬ ‫هكوَل‬ ‫ثبيؿتي‬ ِ‫و‬ ‫زاضٍّبيي‬ ‫ليؿت‬
‫قَز‬ ‫اذص‬ ًِ‫جساگب‬ ‫نَضت‬ ِ‫ث‬ ‫ثبيؿتي‬ ‫ًيع‬ ُ‫وٌٌس‬ ‫تساذل‬ َُ‫ثبلم‬ ‫غصايي‬ ‫هَاز‬ ِ‫ث‬ ‫هطثَط‬.
a)ُ‫قس‬ ِ‫ًؿر‬ ‫زاضٍّبي‬
b)‫ّب‬ ‫ٍيتبهيي‬
c)‫پيكرَاى‬ ‫ضٍي‬ ‫زاضٍّبي‬
d)‫ّب‬ ‫وٌتطاؾت‬ ٍ ‫تكريهي‬ ‫هَاز‬
e)‫هىول‬ ِ‫تغصي‬
f)‫ذًَي‬ ‫ّبي‬ ُ‫فطآٍضز‬
g)‫ٍضيسي‬ ‫هبيؼبت‬
h)‫هوادغذايي‬
i)‫گیاهي‬ ‫داروهای‬
12.‫ثيوبضاى‬ ُ‫پطًٍس‬ ‫زض‬ ‫آى‬ ‫ًگبّساضي‬ ٍ ‫زاضٍيي‬ ‫تلفيك‬ ‫اًجبم‬ ‫هٌظَض‬ ِ‫ث‬ ‫ثيوبضؾتبى‬ ‫زض‬ ‫يىؿبى‬ ‫فطم‬ ‫تٌظين‬
13.ُ‫هكبّس‬ ‫لبثل‬ ً‫ال‬‫وبه‬ ‫جبيي‬ ‫زض‬ ‫ثيوبض‬ ‫فؼلي‬ ‫زاضٍّبي‬ ‫ليؿت‬ ‫لطاضزازى‬ ‫ثؿتطي‬ ‫ثيوبضاى‬ ‫ذهَل‬ ‫زض‬(‫هبًٌس‬
‫ثيوبض‬ ‫چبضت‬)‫ثبقس‬ ‫زؾتطؾي‬ ‫لبثل‬ ‫ثيوبض‬ ‫زاضٍيي‬ ِ‫ًؿر‬ ‫ًَقتي‬ ‫ظهبى‬ ‫زض‬ ِ‫و‬ ‫ًحَي‬ ِ‫ث‬.
14.‫ؾطپبيي‬ ‫ثيوبضاى‬ ‫ذهَل‬ ‫زض‬(‫ثرف‬ ‫زض‬ ‫پصيطـ‬ ٍ‫ثس‬ ‫زض‬ ‫يب‬ ‫اٍضغاًؽ‬ ‫ثرف‬ ،ُ‫زضهبًگب‬ ِ‫ث‬ ُ‫وٌٌس‬ ِ‫هطاجؼ‬
‫ثؿتطي‬)‫ًَيؿي‬ ِ‫ًؿر‬ ‫ظهبى‬ ‫زض‬ ‫ضيفطًؽ‬ ‫ػٌَاى‬ ِ‫ث‬ ‫اؾت‬ ‫ثيوبض‬ ‫ًعز‬ ِ‫و‬ ‫ذبًگي‬ ‫زاضٍّبي‬ ‫ليؿت‬ ‫اظ‬ ُ‫اؾتفبز‬.
15.ُ‫قس‬ ِ‫ًؿر‬ ‫زاضٍي‬ ‫زٍظ‬ ‫اظ‬ ‫ثيوبض‬ ‫تجؼيت‬ ‫ٍالؼي‬ ‫ؾغح‬ ‫تؼييي‬
16.‫ذبل‬ ‫ظهبًي‬ ‫چْبضچَة‬ ‫زض‬ ‫زاضٍيي‬ ‫تلفيك‬ ‫اًجبم‬:
17.‫زض‬ ‫ثبيؿتي‬ ‫زاضٍيي‬ ‫تلفيك‬ ُ‫قس‬ ‫پصيطـ‬ ‫ثيوبضاى‬ ‫ثطاي‬24‫قَز‬ ‫اًجبم‬ ‫پصيطـ‬ ِ‫اٍلي‬ ‫ؾبػت‬.
18.‫زٍظ‬ ‫زض‬ ‫جسي‬ َُ‫ثبلم‬ ‫تفبٍت‬ ‫ثطاي‬ ‫تط‬ ُ‫وَتب‬ ‫ظهبى‬ ‫زض‬ ‫ثيوبضؾتبى‬ ‫اجطايي‬ ‫ّبي‬ ‫ضٍـ‬ ٍ ‫هكي‬ ‫ذظ‬ ‫اؾبؼ‬ ‫ثط‬
‫ذغطًبن‬ ‫زاضٍّبي‬ ‫زاضٍيي‬.
19.‫ضوي‬ ‫آهَظـ‬ ِ‫ثطًبه‬ ‫زض‬ ‫ػٌَاى‬ ‫ايي‬ ‫ازغبم‬ ٍ ‫اّساف‬ ‫تفْين‬ ‫ثطاي‬ ‫هكتطن‬ ‫آهَظقي‬ ‫ّبي‬ ‫ًكؿت‬ ‫ثطگعاضي‬
‫پعقىبى‬ ‫ثبظآهَظي‬ ٍ ‫وبضوٌبى‬ ‫ذسهت‬
20.‫زضگيطي‬ ٍ ‫هكبضوت‬ ‫جلت‬ ‫قًَس‬ ‫هي‬ ‫هحؿَة‬ ‫ؾالهت‬ ‫تين‬ ‫ثبثت‬ ‫جعء‬ ‫آًبى‬ ُ‫ذبًَاز‬ ‫يب‬ ‫ثيوبض‬ ِ‫و‬ ‫آًجب‬ ‫اظ‬
‫تلفيك‬ ‫فطآيٌس‬ ‫اثطثركي‬ ‫زض‬ ‫اؾتطاتػي‬ ‫تطيي‬ ‫وليسي‬ ‫زاضٍيي‬ ‫تلفيك‬ ‫فطآيٌس‬ ‫زض‬ ‫آًبى‬ ُ‫ذبًَاز‬ ٍ ‫ثيوبضاى‬ ‫فؼبل‬
‫اؾت‬ ‫آؾيت‬ ‫اظ‬ ‫اجتٌبة‬ ِ‫ًتيج‬ ‫ٍزض‬ ‫زاضٍيي‬ ‫تجَيع‬ ٍ ‫ًَيؿي‬ ِ‫ًؿر‬ ‫ذغبّبي‬ ‫وبّف‬ ٍ ‫زاضٍيي‬.
21.‫زّيس‬ ‫لطاض‬ ‫ثيوبضاى‬ ‫آهَظـ‬ ‫ػٌبٍيي‬ ‫اظ‬ ‫ضا‬ ‫زاضٍيي‬ ‫تلفيك‬ ‫هفَْم‬.
‫پیشگیزی‬ ‫اقذاهات‬
‫اًجبم‬ ‫سٍش‬ ِ‫ب‬ ِ‫هشحل‬ ‫ّش‬ ‫صحت‬ ٍ ‫شَد‬ ‫اًجبم‬ ‫ببیستی‬ ‫پلکبًی‬ ‫صَست‬ ِ‫ب‬ ‫داسٍیی‬ ‫تلفیق‬ ‫فشآیٌذ‬ ِ‫ک‬ ‫ایي‬ ِ‫ب‬ ِ‫تَج‬ ‫بب‬
‫شَد‬ ‫هی‬ ِ‫تَصی‬ ‫ریل‬ ‫سٍش‬ ِ‫ب‬ ‫داسٍیی‬ ‫تلفیق‬ ‫داسد،اًجبم‬ ‫بستگی‬ ‫قبلی‬ ِ‫هشحل‬:
10
Over-the-counter drugs

6. 6
1.‫تلفیق‬‫داسٍیی‬‫دس‬‫صهبى‬‫پزیشش‬‫بیوبس‬:
a)‫اخذ‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫بیوار‬ ‫دارويي‬ ‫تاريخچه‬‫خبًگی‬ ‫داسٍّبی‬ ‫لیست‬‫کنیذ‬ ‫ثبت‬
b)‫پذيزش‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫بیواراى‬ ‫بزای‬ ‫شذه‬ ‫نسخه‬ ‫داروهای‬
c)‫بیوار‬ ‫فعلي‬ ‫داروهای‬ ‫لیست‬ ‫تنظین‬ ‫و‬ ‫بیوار‬ ‫دارويي‬ ‫هذيزيت‬ ‫و‬ ‫تلفیق‬ ‫انجام‬
2.‫تلفیق‬‫داسٍیی‬‫دس‬‫اًتقبل‬ ‫صهبى‬‫بیي‬‫بخشی‬:
a)‫بیوار‬ ‫خانگي‬ ‫داروهای‬ ‫لیست‬ ‫بیوارو‬ ‫فعلي‬ ‫داروهای‬ ‫لیست‬
b)‫انتقال‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫بیوار‬ ‫دستورات‬
c)‫بیوار‬ ‫فعلي‬ ‫داروهای‬ ‫لیست‬ ‫تنظین‬ ‫و‬ ‫بیوار‬ ‫دارويي‬ ‫هذيزيت‬ ‫و‬ ‫تلفیق‬ ‫انجام‬
3.‫تلفیق‬‫داسٍیی‬‫دس‬‫تشخیص‬ ‫صهبى‬
a)‫بیوار‬ ‫خانگي‬ ‫داروهای‬ ‫لیست‬ ‫بیوارو‬ ‫پذيزش‬ ‫سهاى‬ ‫در‬ ‫شذه‬ ‫تلفیق‬ ‫داروهای‬ ‫لیست‬
b)‫بیوار‬ ‫فعلي‬ ‫داروهای‬ ‫لیست‬
c)‫بیوار‬ ‫تزخیص‬ ‫سهاى‬ ‫داروهای‬ ‫لیست‬ ‫تنظین‬ ‫و‬ ‫بیوار‬ ‫دارويي‬ ‫هذيزيت‬ ‫و‬ ‫تلفیق‬ ‫انجام‬
11
Current Medication List( Medication Administration Record-MAR)