SlideShare a Scribd company logo
1 of 65
М. И. С. 69 лет
Жалобы ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Анамнез жизни ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Анамнез жизни ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
История заболевания ,[object Object],[object Object]
История заболевания ,[object Object],[object Object],[object Object]
История заболевания ,[object Object],[object Object],[object Object]
Физикальное обследование (октябрь 2007 г) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Физикальное обследование ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
3 1 19 77 8,6 406 136 4,4 27.04. 25 Миел. 1 - 2 7 10 80 - 0.2 0,33 0 2,76 16,3 450 40,3 135 4,71 31.07. 19 1 2 2 7 17 66 6 8,34 243 38,5 120 4,62 09.06. 5 1 2 2 4 28 63 3 18,5 340 42,9 147 5,13 19.06.  dexon 1 Бласты 0,5% Metamyelocytes 20 2 6 9 23 52,5 7 6,8 239 40,6 132 4,59 22.05. 10 0 1 7 17 70 5 22.1 363 46,7 148 5.29 28.05. dexon 42 СОЭ - Bas (0-1%) 3 Eos (1-5%) 7 Mon (3-11%) 12 Ly (19-37%) 73 с/я (47-72%) 4 п/я (0-5%) 0 - 0,2 0.0 Bas  # 0 - 0,5 0.3 Eos  # 0,2 - 0,95 1.0 Mon  # 1,5 - 4 2.1 Ly  # 1,8 - 7,7 13.2 Ne  # 4,5 - 11 16,6 WBC  /(10^9L) 150 - 400 400 Plt  /(10^9/L) 35 - 47 40.7 Ht  /(%) 117 - 161 134 Hb /(g/L) 3,8 - 5,2 4,59 RBC  /(10^12/L) Норма 03.10. Анализ крови
Анализ мочи negative ERY Erythrocytes (Ery/mkL) negative BIL Bilirubin (mkmol/L) normal UBG Urobilinogen (mkmol/L) negative KET Ketone (mmol/l) negative GLU Glucose (mmol/l) negative PRO Protein (g/l) negative NIT Nitrite  (bacteriuria) 100 Leu/mkl ( 3+ ) LEU  Leukocytes (Leu/mkL) 5 pH (5,0-8,0) 1,025 SG  Specific Gravity (1,000-1,035) 03.10.07  Анализ мочи
53 70 Общ.белок 1,05 ТГ 24 26 13,5 (2,2/11,3) 5,07 5,5 7,1 0,069 17.04. 333 142 ( N 174) 31.07. 26 26 10,4 4,54 5,06 57 09.06 4,3 Глюкоза 4.7 ХС 8,7 5,8 БР 0,36 0,12 АСТ 86,4 нмоль/с.л 0,48 3,8 0,096 22 .05. 0.72 28.05. 135 - 215 437 ЛДГ 26 - 140 204 Креатинкиназа / (U/l) 35 - 104 62.8 ЩФ/ (U/L) <32 27.1 АЛТ   <340 341 Моч.к-та  <11,9 6.31 Мочевина  44 - 80 63 Креатинин  Норма 03.10.  Субстраты
03.10. 6,6 - 26 9.20 Железо / (mkmol/l) <5,8 10.4 Креатинкиназа MB  ng/ml 2,1 - 2,42 2.17 Кальций общий / (mmol/L) 5320 - 12920 7663 Холинэстераза  (F >40y) / (U/L)
Электрофорез белков 1,1 - 1,9 1.08 А/г коэффициент 11 - 18 15 Гамма - глобулин, % 7,9 - 14 15.10 Бета - глобулин, % 5,9 - 11 13.0 Альфа-2 - глобулин, % 1,8 - 5,8 5.0 Альфа-1 - глобулин, % 55 - 69 51.9 Альбумин, % Норма 09.10.07 Электрофорез белков
Специфические белки 9,9 17.04. 33,63 31.07. 250 Сиаловые к-ты 22.05. отр 28.05. 7 - 16 10.18 IgG (g/L) 0,4 - 2,3 1.12 IgM (g/L) 0,7 - 4 2.484 IgA  (g/L) 1,9 - 3,75 1.99 Трансферрин  (g/L) <6,6 43.16 СРБ (mg/L) Норма 03.10. Специфические белки
Скрининговая коагулограмма 5,58 1,28 74% 09.06.07 4,75 89% 22.05.07 2,5 28.05.07 8 - 10 8.2 Тромбиновое время 2 - 4 5.43 Фибриноген г/л 14 - 18 20.0 Протромбиновое время (s) 26 - 36 26.0 АЧТВ (s) 0,64 - 1,17 1.28 МНО 78 - 142 82.5 Протромбин по Квику Норма 03.10.07  Скриниговая коагулограмма
Аутоиммунные заболевания ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],<35 34 Тест с разведенным ядом гадюки Рассела (dRVVT) <63 58 АПТВ (РТТ) <120 115 Коалиновое время свертывания (КСТ) Норма 16.10. АФА волчаночного типа
Аутоиммунные заболевания < 10 U / ml а/тел нет 188.9  GPL-U/ml Диагн. первичн. АФС (а/тела к бета-2 гликопротеину I класса IgG) (U/ml) < 1:40 < 1:40 А/тела к цитоплазме нейтрофилов ANCA (перинуклеарный и цитоплазматический типы) < 1 : 40 1:5120 ( свечение  PCNA (Proliferating cell nuclear antigen)) Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 < 5 U / ml 0,1 U/ml А/тела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (ССР) < 1:10 < 1:10 Антиперинуклеарный фактор <10 MPL -U/ml-а/тел нет 10-20 MPL-U/ml - низкая конц. >20MPL-U/ml - высокая конц. 0,3  MPL-U/ml А/тела к кардиолипину IgM <10GPL - U/ml – а/тел нет 10-30 GPL-U/ml-низкая конц. >30 GPL-U/ml - высокая конц. 0,4 GPL-U/ml А/тела к кардиолипину IgG Норма 08.10.07 Аутоимунные заболевания
Аутоиммунные заболевания - комментарий ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Электролиты 140 4,0 017.04. 143 5,1 22.05.07 1,16 - 1,32 1.22 Ca ионизированный 137 - 145 138 Натрий (mmol/l) 3,6 - 5 3.7 Калий (mmol/l) Норма 03.10.07  Электролиты
 
Другие лабораторные исследования ,[object Object],[object Object],[object Object]
УЗИ молочных желёз ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Гистологическое исследование  (биопсия подмышечного лимфатического узла) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Иммуногистохимическое исследование  (биопсия подмышечного лимфатического узла) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object]
ЭКГ ,[object Object],[object Object]
03.10.2007
23 .10.2007
Эхокардиография ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Эхокардиография ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
Лабораторные исследования – газы крови 23,3 mmol/l St.HCO3 19,6vol% O2cont 95 - 98 93,4 S at O2 (%) 46,8 BB 22 - 29 19,6 tCO2 (mmol/l) -2 - 3 - 1,2 BE (mmol/l) 18 - 23 19,0 HCO3- (mmol/l) 33 - 46 60,7 pO2 (mmHg) 46 - 58 22,9 pCO2 (mmHg) 7,26 - 7,36 7,538 pH Норма 21.08. Венозная кровь
ФВД. Бодиплетизмография. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Исследование ФВД лёг. сниж. 4,1 46,8 2,50 1.17 СОС25-75 знач. сниж. 6,9 28,9 1,28 0,37 МОС75 оч.лёг.сниж. 3,3 57,4 3,22 1,85 МОС50 норма 1,6 97,3 4,73 4,60 МОС25 норма 1,2 110,0 5,46 6,02 ПОС норма 1,4 102,0 78,18 79,72 ОФВ1/ФЖЕЛ 106% 2,16 усл. норма 2,9 78,6 2,20 1,73 ОФВ1 усл. норма 2,6 80,0 2,71 2,17 ФЖЕЛ 113% 2,90 усл. норма 2,8 79,9 2,90 2,32 ЖЕЛ 09.06. оценка выраж %должн должн факт 21.08.
Исследование ФВД - проба с вентолином - 1,82 - 1,89 - 3,71 индекс ПДП - 0,44 - 2,17 - 2,61 индекс ЖЕЛ +++ 35,6 0,89 82,5 2,06 46,8 1.17 СОС25-75 44,5 0,57 73,4 0,94 28,9 0,37 МОС75 ++ 21,4  0,69 78,8 2,54 57,4 1,85 МОС50 +++ 49,5 2,34 146,8 6,94 97,3 4,60 МОС25 ++ 21,6 1,18 131,8 7,20 110,0 6,02 ПОС 0 4,6 3,61 106,6 83,33 102,0 79,72 ОФВ1/ФЖЕЛ + 7,0 0,17 86,3 1,90 78,6 1,73 ОФВ1 0 4,1 0,11 84,0 2,28 80,0 2,17 ФЖЕЛ 0 0 0 79,9 2,32 79,9 2,32 ЖЕЛ выраж %должн факт %должн факт %должн факт изменения после пробы до пробы 21.08.
Комплексное исследование ФВД ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
05.04.2007. Изменений в лёгких не определяется.
21.05.2007. Распространённая деформация лёгочного рисунка в обоих лёгких, более выраженная в нижних отделах, преимущественно тяжистого характера. Корни не расширены.
29.05.2007.
09.06.2007. На рентгенограммах ОГК в обоих лёгких, преимущественно в прикорневых и нижних отделах, определяется усиление и деформация лёгочного рисунка за счёт интерстициального компонента, с линейными дистелектазами. Корни нечёткие, но не расширены. Диафрагма дифференциируется. Сердце немного увеличено в размерах за счёт левого желудочка. Аорта удлинена.
19.06.2007. Создаётся впечатление об уменьшении интерстициальных изменений в лёгких, особенно в средних лёгочных полях. Корни, по - прежнему, не расширены. Диафрагма хорошо дифференциируется. Сердце не увеличено. Аорта удлинена.
29.08.2007. Инфильтративные изменения в лёгочной ткани не определяются. Отмечаются распространённые интерстициальные изменения в виде сетчатости, в средних и нижних отделах обоих лёгких, участки понижения прозрачности по типу «матового стекла», уменьшение объёма нижних долей. Корни малоструктурны. Сердечная тень с низкими дугами, аорта удлинена. Заключение: картина ФА, прогрессирование интерстициальных изменений с развитием «сотового лёгкого».
12.10.2007
РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
29.08.2007. определяются распространённые трофические изменения, несколько снижена высота межсуставных щелей.
 
Многослойная спиральная КТ грудной клетки ,[object Object],[object Object],[object Object]
 
Спиральная КТ грудной клетки ,[object Object],[object Object],[object Object]
21.08.2007
Фибробронхоскопия ,[object Object],[object Object],[object Object]
Промывные воды бронхов 18.10.07 ,[object Object],[object Object]
Промывные воды бронхов 18.10.07 S S Trimeth/Sulfa 1/19 Ticarcillin/clavulan Tobramycin Netilmicin S R Ticarcillin R S Tetracycline S I Piperacillin S R Mezlocillin S S Imipenem Levofloxacin Meropenem S S Cephalothin Ciprofloxacin Gentamicin S S Cefotetan Cefoxitin Cefoperazone Ceftriaxone Ceftizoxime Cefuroxime R S Cefazolin I S Ampicillin/Sulbactam R R Ampicillin R S Amoxicillin/clavulan S S Amikacin Aztreonam 1000000 1000000 Количество SERRATIA MARCESCENS Kl. oxytoca
Консультация доцента кафедры фтизиатрии ВМедА Спицына М.Г. ,[object Object],[object Object]
Консилиум  врачей: проф. Обрезан А.Г., доцент кафедры фтизиатрии ВМедА Спицын М.Г., пульмонолог Куколь Л.В. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
МРТ – головной мозг ,[object Object],[object Object]
 
Спиральная КТ органов брюшной полости (с контрастированием) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Фиброколоноскопия ,[object Object],[object Object],[object Object]
ФЭГДС ,[object Object],[object Object],[object Object]
Вопросы для обсуждения ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

More Related Content

What's hot

ш.и.э.-март 2008
ш.и.э.-март 2008ш.и.э.-март 2008
ш.и.э.-март 2008gtuni
 
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.НИзменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.НChaichuk Sergiy
 
Пути снижения гастроинтестинального риска при лечении НПВС
Пути снижения гастроинтестинального риска при лечении НПВСПути снижения гастроинтестинального риска при лечении НПВС
Пути снижения гастроинтестинального риска при лечении НПВСИрина Головач
 
Нестероидные противовоспалительные препараты в терапевтической практике
Нестероидные противовоспалительные препараты в терапевтической практикеНестероидные противовоспалительные препараты в терапевтической практике
Нестероидные противовоспалительные препараты в терапевтической практикеbrb3000
 
02 булгакгомель, 2014
02 булгакгомель, 201402 булгакгомель, 2014
02 булгакгомель, 2014ZCORPION
 
11. сидоренко терапия устные pdf
11. сидоренко  терапия устные pdf11. сидоренко  терапия устные pdf
11. сидоренко терапия устные pdfmedproru
 
Остеоартрит: современный взгляд на проблему
Остеоартрит: современный взгляд на проблемуОстеоартрит: современный взгляд на проблему
Остеоартрит: современный взгляд на проблемуИрина Головач
 
отн май07
отн май07отн май07
отн май07gtuni
 
иаи - сентябрь 2007
иаи - сентябрь 2007иаи - сентябрь 2007
иаи - сентябрь 2007gtuni
 
Современные подходы к лечению артериальной гипертензии у больных с хронически...
Современные подходы к лечению артериальной гипертензии у больных с хронически...Современные подходы к лечению артериальной гипертензии у больных с хронически...
Современные подходы к лечению артериальной гипертензии у больных с хронически...Ирина Головач
 
14 макарчик
14 макарчик14 макарчик
14 макарчикZCORPION
 
проблема бессонницы в структуре соматических заболеваний
проблема бессонницы  в структуре соматических заболеванийпроблема бессонницы  в структуре соматических заболеваний
проблема бессонницы в структуре соматических заболеванийZCORPION
 

What's hot (20)

ш.и.э.-март 2008
ш.и.э.-март 2008ш.и.э.-март 2008
ш.и.э.-март 2008
 
2-1
2-12-1
2-1
 
2 9
2 92 9
2 9
 
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.НИзменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
 
Пути снижения гастроинтестинального риска при лечении НПВС
Пути снижения гастроинтестинального риска при лечении НПВСПути снижения гастроинтестинального риска при лечении НПВС
Пути снижения гастроинтестинального риска при лечении НПВС
 
Нестероидные противовоспалительные препараты в терапевтической практике
Нестероидные противовоспалительные препараты в терапевтической практикеНестероидные противовоспалительные препараты в терапевтической практике
Нестероидные противовоспалительные препараты в терапевтической практике
 
подагра как эклектика
подагра как эклектикаподагра как эклектика
подагра как эклектика
 
2-6
2-62-6
2-6
 
Shok
ShokShok
Shok
 
02 булгакгомель, 2014
02 булгакгомель, 201402 булгакгомель, 2014
02 булгакгомель, 2014
 
11. сидоренко терапия устные pdf
11. сидоренко  терапия устные pdf11. сидоренко  терапия устные pdf
11. сидоренко терапия устные pdf
 
Остеоартрит: современный взгляд на проблему
Остеоартрит: современный взгляд на проблемуОстеоартрит: современный взгляд на проблему
Остеоартрит: современный взгляд на проблему
 
отн май07
отн май07отн май07
отн май07
 
Псориатический артрит
Псориатический артритПсориатический артрит
Псориатический артрит
 
2-8
2-82-8
2-8
 
иаи - сентябрь 2007
иаи - сентябрь 2007иаи - сентябрь 2007
иаи - сентябрь 2007
 
4
44
4
 
Современные подходы к лечению артериальной гипертензии у больных с хронически...
Современные подходы к лечению артериальной гипертензии у больных с хронически...Современные подходы к лечению артериальной гипертензии у больных с хронически...
Современные подходы к лечению артериальной гипертензии у больных с хронически...
 
14 макарчик
14 макарчик14 макарчик
14 макарчик
 
проблема бессонницы в структуре соматических заболеваний
проблема бессонницы  в структуре соматических заболеванийпроблема бессонницы  в структуре соматических заболеваний
проблема бессонницы в структуре соматических заболеваний
 

Viewers also liked

еви 73года, февраль 2009
еви 73года, февраль 2009еви 73года, февраль 2009
еви 73года, февраль 2009gtuni
 
Е.В.И. 73 года - февраль 2009
Е.В.И. 73 года - февраль 2009Е.В.И. 73 года - февраль 2009
Е.В.И. 73 года - февраль 2009gtuni
 
法國
法國法國
法國tinaho
 
新天鵝堡
新天鵝堡新天鵝堡
新天鵝堡tinaho
 
МВВ апрель07
МВВ апрель07МВВ апрель07
МВВ апрель07gtuni
 
尼斯
尼斯尼斯
尼斯tinaho
 
萊茵河
萊茵河萊茵河
萊茵河tinaho
 
國王湖
國王湖國王湖
國王湖tinaho
 
больная Б
больная Ббольная Б
больная Бgtuni
 
квя декабрь06
квя декабрь06квя декабрь06
квя декабрь06gtuni
 
мма - февраль 2008
мма - февраль 2008мма - февраль 2008
мма - февраль 2008gtuni
 
sno1
sno1sno1
sno1gtuni
 
алн - ноябрь 2008
алн - ноябрь 2008алн - ноябрь 2008
алн - ноябрь 2008gtuni
 
Пациент П.С.Н.
Пациент П.С.Н.Пациент П.С.Н.
Пациент П.С.Н.gtuni
 
巴洛克建築
巴洛克建築巴洛克建築
巴洛克建築tinaho
 

Viewers also liked (15)

еви 73года, февраль 2009
еви 73года, февраль 2009еви 73года, февраль 2009
еви 73года, февраль 2009
 
Е.В.И. 73 года - февраль 2009
Е.В.И. 73 года - февраль 2009Е.В.И. 73 года - февраль 2009
Е.В.И. 73 года - февраль 2009
 
法國
法國法國
法國
 
新天鵝堡
新天鵝堡新天鵝堡
新天鵝堡
 
МВВ апрель07
МВВ апрель07МВВ апрель07
МВВ апрель07
 
尼斯
尼斯尼斯
尼斯
 
萊茵河
萊茵河萊茵河
萊茵河
 
國王湖
國王湖國王湖
國王湖
 
больная Б
больная Ббольная Б
больная Б
 
квя декабрь06
квя декабрь06квя декабрь06
квя декабрь06
 
мма - февраль 2008
мма - февраль 2008мма - февраль 2008
мма - февраль 2008
 
sno1
sno1sno1
sno1
 
алн - ноябрь 2008
алн - ноябрь 2008алн - ноябрь 2008
алн - ноябрь 2008
 
Пациент П.С.Н.
Пациент П.С.Н.Пациент П.С.Н.
Пациент П.С.Н.
 
巴洛克建築
巴洛克建築巴洛克建築
巴洛克建築
 

Similar to м. и.с - октябрь 2007

ф сентябрь2008
ф сентябрь2008ф сентябрь2008
ф сентябрь2008gtuni
 
14. хроническая сердечная недостаточность 2 часа су 1
14. хроническая сердечная недостаточность 2 часа су 114. хроническая сердечная недостаточность 2 часа су 1
14. хроническая сердечная недостаточность 2 часа су 1cdo_presentation
 
от ибс к хсн - возможности профилактики и лечения
от ибс к хсн  - возможности профилактики и леченияот ибс к хсн  - возможности профилактики и лечения
от ибс к хсн - возможности профилактики и леченияDenis Radchenko
 
Анемия при сердечной недостаточности
Анемия при сердечной недостаточностиАнемия при сердечной недостаточности
Анемия при сердечной недостаточностиИрина Головач
 
К проблеме отдаленных последствий действия радиации. Длительно сохраняющиеся ...
К проблеме отдаленных последствий действия радиации. Длительно сохраняющиеся ...К проблеме отдаленных последствий действия радиации. Длительно сохраняющиеся ...
К проблеме отдаленных последствий действия радиации. Длительно сохраняющиеся ...rorbic
 
гемофильтрация у детей с ожоговой травмой
гемофильтрация у детей с ожоговой травмойгемофильтрация у детей с ожоговой травмой
гемофильтрация у детей с ожоговой травмойDmitry Azovskiy
 
волкова са алгоритмы диагностики заболеваний крови на основе анализаторного а...
волкова са алгоритмы диагностики заболеваний крови на основе анализаторного а...волкова са алгоритмы диагностики заболеваний крови на основе анализаторного а...
волкова са алгоритмы диагностики заболеваний крови на основе анализаторного а...nizhgma.ru
 
стадник еа хлл коморбидность и выбор оптимального лечения
стадник еа хлл коморбидность и выбор оптимального лечениястадник еа хлл коморбидность и выбор оптимального лечения
стадник еа хлл коморбидность и выбор оптимального леченияnizhgma.ru
 
6-1. Cystinosis. Elena Levtchenko (rus)
6-1. Cystinosis. Elena Levtchenko (rus)6-1. Cystinosis. Elena Levtchenko (rus)
6-1. Cystinosis. Elena Levtchenko (rus)KidneyOrgRu
 
2легочное сердце ипо
2легочное сердце ипо2легочное сердце ипо
2легочное сердце ипоcdo_presentation
 
шок.(30) 63-а-рам сентхил рамасундрам
шок.(30) 63-а-рам сентхил рамасундрамшок.(30) 63-а-рам сентхил рамасундрам
шок.(30) 63-а-рам сентхил рамасундрамRam Senthil Ramasundram
 

Similar to м. и.с - октябрь 2007 (20)

3 41
3 413 41
3 41
 
2-3
2-32-3
2-3
 
ф сентябрь2008
ф сентябрь2008ф сентябрь2008
ф сентябрь2008
 
3
33
3
 
14. хроническая сердечная недостаточность 2 часа су 1
14. хроническая сердечная недостаточность 2 часа су 114. хроническая сердечная недостаточность 2 часа су 1
14. хроническая сердечная недостаточность 2 часа су 1
 
от ибс к хсн - возможности профилактики и лечения
от ибс к хсн  - возможности профилактики и леченияот ибс к хсн  - возможности профилактики и лечения
от ибс к хсн - возможности профилактики и лечения
 
Анемия при сердечной недостаточности
Анемия при сердечной недостаточностиАнемия при сердечной недостаточности
Анемия при сердечной недостаточности
 
К проблеме отдаленных последствий действия радиации. Длительно сохраняющиеся ...
К проблеме отдаленных последствий действия радиации. Длительно сохраняющиеся ...К проблеме отдаленных последствий действия радиации. Длительно сохраняющиеся ...
К проблеме отдаленных последствий действия радиации. Длительно сохраняющиеся ...
 
гемофильтрация у детей с ожоговой травмой
гемофильтрация у детей с ожоговой травмойгемофильтрация у детей с ожоговой травмой
гемофильтрация у детей с ожоговой травмой
 
698
698698
698
 
3 50
3 503 50
3 50
 
волкова са алгоритмы диагностики заболеваний крови на основе анализаторного а...
волкова са алгоритмы диагностики заболеваний крови на основе анализаторного а...волкова са алгоритмы диагностики заболеваний крови на основе анализаторного а...
волкова са алгоритмы диагностики заболеваний крови на основе анализаторного а...
 
стадник еа хлл коморбидность и выбор оптимального лечения
стадник еа хлл коморбидность и выбор оптимального лечениястадник еа хлл коморбидность и выбор оптимального лечения
стадник еа хлл коморбидность и выбор оптимального лечения
 
2-7
2-72-7
2-7
 
Гречанина Ю.Б
Гречанина Ю.БГречанина Ю.Б
Гречанина Ю.Б
 
6-1. Cystinosis. Elena Levtchenko (rus)
6-1. Cystinosis. Elena Levtchenko (rus)6-1. Cystinosis. Elena Levtchenko (rus)
6-1. Cystinosis. Elena Levtchenko (rus)
 
2легочное сердце ипо
2легочное сердце ипо2легочное сердце ипо
2легочное сердце ипо
 
шок.(30) 63-а-рам сентхил рамасундрам
шок.(30) 63-а-рам сентхил рамасундрамшок.(30) 63-а-рам сентхил рамасундрам
шок.(30) 63-а-рам сентхил рамасундрам
 
15
1515
15
 
Shvetsov nl2010 p2
Shvetsov nl2010 p2Shvetsov nl2010 p2
Shvetsov nl2010 p2
 

м. и.с - октябрь 2007

  • 1. М. И. С. 69 лет
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10. 3 1 19 77 8,6 406 136 4,4 27.04. 25 Миел. 1 - 2 7 10 80 - 0.2 0,33 0 2,76 16,3 450 40,3 135 4,71 31.07. 19 1 2 2 7 17 66 6 8,34 243 38,5 120 4,62 09.06. 5 1 2 2 4 28 63 3 18,5 340 42,9 147 5,13 19.06. dexon 1 Бласты 0,5% Metamyelocytes 20 2 6 9 23 52,5 7 6,8 239 40,6 132 4,59 22.05. 10 0 1 7 17 70 5 22.1 363 46,7 148 5.29 28.05. dexon 42 СОЭ - Bas (0-1%) 3 Eos (1-5%) 7 Mon (3-11%) 12 Ly (19-37%) 73 с/я (47-72%) 4 п/я (0-5%) 0 - 0,2 0.0 Bas # 0 - 0,5 0.3 Eos # 0,2 - 0,95 1.0 Mon # 1,5 - 4 2.1 Ly # 1,8 - 7,7 13.2 Ne # 4,5 - 11 16,6 WBC /(10^9L) 150 - 400 400 Plt /(10^9/L) 35 - 47 40.7 Ht /(%) 117 - 161 134 Hb /(g/L) 3,8 - 5,2 4,59 RBC /(10^12/L) Норма 03.10. Анализ крови
  • 11. Анализ мочи negative ERY Erythrocytes (Ery/mkL) negative BIL Bilirubin (mkmol/L) normal UBG Urobilinogen (mkmol/L) negative KET Ketone (mmol/l) negative GLU Glucose (mmol/l) negative PRO Protein (g/l) negative NIT Nitrite (bacteriuria) 100 Leu/mkl ( 3+ ) LEU Leukocytes (Leu/mkL) 5 pH (5,0-8,0) 1,025 SG Specific Gravity (1,000-1,035) 03.10.07 Анализ мочи
  • 12. 53 70 Общ.белок 1,05 ТГ 24 26 13,5 (2,2/11,3) 5,07 5,5 7,1 0,069 17.04. 333 142 ( N 174) 31.07. 26 26 10,4 4,54 5,06 57 09.06 4,3 Глюкоза 4.7 ХС 8,7 5,8 БР 0,36 0,12 АСТ 86,4 нмоль/с.л 0,48 3,8 0,096 22 .05. 0.72 28.05. 135 - 215 437 ЛДГ 26 - 140 204 Креатинкиназа / (U/l) 35 - 104 62.8 ЩФ/ (U/L) <32 27.1 АЛТ <340 341 Моч.к-та <11,9 6.31 Мочевина 44 - 80 63 Креатинин Норма 03.10. Субстраты
  • 13. 03.10. 6,6 - 26 9.20 Железо / (mkmol/l) <5,8 10.4 Креатинкиназа MB ng/ml 2,1 - 2,42 2.17 Кальций общий / (mmol/L) 5320 - 12920 7663 Холинэстераза (F >40y) / (U/L)
  • 14. Электрофорез белков 1,1 - 1,9 1.08 А/г коэффициент 11 - 18 15 Гамма - глобулин, % 7,9 - 14 15.10 Бета - глобулин, % 5,9 - 11 13.0 Альфа-2 - глобулин, % 1,8 - 5,8 5.0 Альфа-1 - глобулин, % 55 - 69 51.9 Альбумин, % Норма 09.10.07 Электрофорез белков
  • 15. Специфические белки 9,9 17.04. 33,63 31.07. 250 Сиаловые к-ты 22.05. отр 28.05. 7 - 16 10.18 IgG (g/L) 0,4 - 2,3 1.12 IgM (g/L) 0,7 - 4 2.484 IgA (g/L) 1,9 - 3,75 1.99 Трансферрин (g/L) <6,6 43.16 СРБ (mg/L) Норма 03.10. Специфические белки
  • 16. Скрининговая коагулограмма 5,58 1,28 74% 09.06.07 4,75 89% 22.05.07 2,5 28.05.07 8 - 10 8.2 Тромбиновое время 2 - 4 5.43 Фибриноген г/л 14 - 18 20.0 Протромбиновое время (s) 26 - 36 26.0 АЧТВ (s) 0,64 - 1,17 1.28 МНО 78 - 142 82.5 Протромбин по Квику Норма 03.10.07 Скриниговая коагулограмма
  • 17.
  • 18. Аутоиммунные заболевания < 10 U / ml а/тел нет 188.9 GPL-U/ml Диагн. первичн. АФС (а/тела к бета-2 гликопротеину I класса IgG) (U/ml) < 1:40 < 1:40 А/тела к цитоплазме нейтрофилов ANCA (перинуклеарный и цитоплазматический типы) < 1 : 40 1:5120 ( свечение PCNA (Proliferating cell nuclear antigen)) Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 < 5 U / ml 0,1 U/ml А/тела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (ССР) < 1:10 < 1:10 Антиперинуклеарный фактор <10 MPL -U/ml-а/тел нет 10-20 MPL-U/ml - низкая конц. >20MPL-U/ml - высокая конц. 0,3 MPL-U/ml А/тела к кардиолипину IgM <10GPL - U/ml – а/тел нет 10-30 GPL-U/ml-низкая конц. >30 GPL-U/ml - высокая конц. 0,4 GPL-U/ml А/тела к кардиолипину IgG Норма 08.10.07 Аутоимунные заболевания
  • 19.
  • 20. Электролиты 140 4,0 017.04. 143 5,1 22.05.07 1,16 - 1,32 1.22 Ca ионизированный 137 - 145 138 Натрий (mmol/l) 3,6 - 5 3.7 Калий (mmol/l) Норма 03.10.07 Электролиты
  • 21.  
  • 22.
  • 23.
  • 24.  
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 31.
  • 32.
  • 33.  
  • 34.  
  • 35. Лабораторные исследования – газы крови 23,3 mmol/l St.HCO3 19,6vol% O2cont 95 - 98 93,4 S at O2 (%) 46,8 BB 22 - 29 19,6 tCO2 (mmol/l) -2 - 3 - 1,2 BE (mmol/l) 18 - 23 19,0 HCO3- (mmol/l) 33 - 46 60,7 pO2 (mmHg) 46 - 58 22,9 pCO2 (mmHg) 7,26 - 7,36 7,538 pH Норма 21.08. Венозная кровь
  • 36.
  • 37. Исследование ФВД лёг. сниж. 4,1 46,8 2,50 1.17 СОС25-75 знач. сниж. 6,9 28,9 1,28 0,37 МОС75 оч.лёг.сниж. 3,3 57,4 3,22 1,85 МОС50 норма 1,6 97,3 4,73 4,60 МОС25 норма 1,2 110,0 5,46 6,02 ПОС норма 1,4 102,0 78,18 79,72 ОФВ1/ФЖЕЛ 106% 2,16 усл. норма 2,9 78,6 2,20 1,73 ОФВ1 усл. норма 2,6 80,0 2,71 2,17 ФЖЕЛ 113% 2,90 усл. норма 2,8 79,9 2,90 2,32 ЖЕЛ 09.06. оценка выраж %должн должн факт 21.08.
  • 38. Исследование ФВД - проба с вентолином - 1,82 - 1,89 - 3,71 индекс ПДП - 0,44 - 2,17 - 2,61 индекс ЖЕЛ +++ 35,6 0,89 82,5 2,06 46,8 1.17 СОС25-75 44,5 0,57 73,4 0,94 28,9 0,37 МОС75 ++ 21,4 0,69 78,8 2,54 57,4 1,85 МОС50 +++ 49,5 2,34 146,8 6,94 97,3 4,60 МОС25 ++ 21,6 1,18 131,8 7,20 110,0 6,02 ПОС 0 4,6 3,61 106,6 83,33 102,0 79,72 ОФВ1/ФЖЕЛ + 7,0 0,17 86,3 1,90 78,6 1,73 ОФВ1 0 4,1 0,11 84,0 2,28 80,0 2,17 ФЖЕЛ 0 0 0 79,9 2,32 79,9 2,32 ЖЕЛ выраж %должн факт %должн факт %должн факт изменения после пробы до пробы 21.08.
  • 39.
  • 40. 05.04.2007. Изменений в лёгких не определяется.
  • 41. 21.05.2007. Распространённая деформация лёгочного рисунка в обоих лёгких, более выраженная в нижних отделах, преимущественно тяжистого характера. Корни не расширены.
  • 43. 09.06.2007. На рентгенограммах ОГК в обоих лёгких, преимущественно в прикорневых и нижних отделах, определяется усиление и деформация лёгочного рисунка за счёт интерстициального компонента, с линейными дистелектазами. Корни нечёткие, но не расширены. Диафрагма дифференциируется. Сердце немного увеличено в размерах за счёт левого желудочка. Аорта удлинена.
  • 44. 19.06.2007. Создаётся впечатление об уменьшении интерстициальных изменений в лёгких, особенно в средних лёгочных полях. Корни, по - прежнему, не расширены. Диафрагма хорошо дифференциируется. Сердце не увеличено. Аорта удлинена.
  • 45. 29.08.2007. Инфильтративные изменения в лёгочной ткани не определяются. Отмечаются распространённые интерстициальные изменения в виде сетчатости, в средних и нижних отделах обоих лёгких, участки понижения прозрачности по типу «матового стекла», уменьшение объёма нижних долей. Корни малоструктурны. Сердечная тень с низкими дугами, аорта удлинена. Заключение: картина ФА, прогрессирование интерстициальных изменений с развитием «сотового лёгкого».
  • 47.
  • 48. 29.08.2007. определяются распространённые трофические изменения, несколько снижена высота межсуставных щелей.
  • 49.  
  • 50.
  • 51.  
  • 52.
  • 54.
  • 55.
  • 56. Промывные воды бронхов 18.10.07 S S Trimeth/Sulfa 1/19 Ticarcillin/clavulan Tobramycin Netilmicin S R Ticarcillin R S Tetracycline S I Piperacillin S R Mezlocillin S S Imipenem Levofloxacin Meropenem S S Cephalothin Ciprofloxacin Gentamicin S S Cefotetan Cefoxitin Cefoperazone Ceftriaxone Ceftizoxime Cefuroxime R S Cefazolin I S Ampicillin/Sulbactam R R Ampicillin R S Amoxicillin/clavulan S S Amikacin Aztreonam 1000000 1000000 Количество SERRATIA MARCESCENS Kl. oxytoca
  • 57.
  • 58.
  • 59.  
  • 60.
  • 61.  
  • 62.
  • 63.
  • 64.
  • 65.