1. OVERVIEW DELLE ALTERAZIONI E
COMPETENZE INFERMIERISTICHE
La riparazione tessutale delle ulcere cutanee
Antonini Mario | Inf.re Stomaterapista Ambulatorio Stomie e Lesioni Cutanee Croniche |
Azienda U.S.L. 11 Empoli | mantonini11@alice.it

2. REVISIONE DELLA LETTERATURA
Da alcuni studi emerge
che le “IRRITAZIONI
CUTANEE” hanno tra tutte
le complicanze
(precoci/tardive) il più
elevato tasso di incidenza.
*Colwell et al. Segnalano
che esse variano dal 18%
al 55%.
* Colwell J, Goldberg M, Carmel J. The state of the standard diversion. JOWCN 2001; 28 (1): 6-17

3. RAPPRESENTA
LA CUTE GIOCA
LA SUPERFICIE
UN RUOLO
SULLA QUALE
IMPORTANTE
DEVE ADERIRE IL
NELLO
PRESIDIO DI
STOMA-CARE
RACCOLTA

4. IL TRATTAMENTO DELLE ALTERAZIONI CUTANEE PERISTOMALI
È PIÙ COSTOSO DELLA PREVENZIONE
Incremento nelle visite per
paziente
Costi aumentati per i presidi (>
uso medicazioni)
Imbarazzo per i pazienti riguardo
alle perdite di feci e al cattivo
odore
Perdita di giornate lavorative ed
attività sociali

5. Distacco
Alterazione
precoce
Cutanea
Quando l’integrità cutanea è presidio di
Peristomale
compromessa, oppure raccolta
quando le secrezioni o la
ferita alterano l’adesività,
esiste il problema del distacco
precoce del presidio!
Distacco
Alterazione
precoce
Cutanea
presidio di
Peristomale
raccolta

6. GESTIONE DELLE ALTERAZIONI CUTANEE
PERISTOMALI
1. Identificazione delle condizioni della cute peristomale
2. Fattori di rischio che contribuiscono al problema
3. Terapia topica
4. Strategie di scelta dei presidi di raccolta
5. Educare il paziente e la famiglia

7. GESTIONE DELLE ALTERAZIONI CUTANEE
PERISTOMALI
1. Identificazione delle condizioni
della cute peristomale
RACCOMANDAZIONE n.9
Valutare lo stoma immediatamente
dopo l’intervento e le condizioni
della cute stomale/peristomale con
ogni misuratore utilizzando uno
strumento per la classificazione
validato per monitorare le
complicanze.
Livello dell’evidenza IV
Studio Alterazioni Cutanee
Stomali (SACS)

8. GESTIONE DELLE ALTERAZIONI CUTANEE
PERISTOMALI
2. Identificazione dei fattori di
rischio che influenzato le
complicanze stomali e
peristomali
RACCOMANDAZIONE n.10
Identificare i fattori di rischio che
influenzano le complicazioni stomali
e peristomali .
Livello dell’evidenza III
MALATTIE DI BASE E CO- IDENTIFICARE I
MORBIDITÀ: MECCANISMI/SEGNI E SINTOMI
• Interventi chirurgici in FARMACI:
DELL’INFEZIONE:
regime d’urgenza. • Corticosteroidi • Biofilm
• Diabete Mellito • Immunosoppressori • Quorum Sensing
• Malattie Infiammatorie • Chemioterapici • Traslocazione batterica
Intestinali (IBD)

9. GESTIONE DELLE ALTERAZIONI CUTANEE
PERISTOMALI
3. Terapia topica per l’Alterazione
Cutanea Peristomale
Stomaterapista
Timing della RACCOMANDAZIONE n.3
lesione Consultare il team interdisciplinare
per la valutazione e gli interventi
Scelta Medicazioni necessari per i nuovi pazienti o per
Avanzate chi è già portatore di stomia.
Livello dell’evidenza IV
VAC
Candidosi
Algin Pyoderma Dermatologo
ati Biguan
idi Gangrenoso
Idrofib Dermatite
re artefatta
Psoriasi DIC/DAC

10. GESTIONE DELLE ALTERAZIONI CUTANEE
PERISTOMALI
4. Strategie di scelta dei
presidi di raccolta
Plica
Vicinanza cicatrici
cutanea
e salienze ossee
Osservazione della morfologia
della stomia
Retrazione Tipologia Alterazione
Cutanea Peristomale
Scelta del presidio più idoneo

11. GESTIONE DELLE ALTERAZIONI CUTANEE
PERISTOMALI
5. Educare il paziente e la
famiglia
RACCOMANDAZIONE n.17
È raccomandata una RACCOMANDAZIONE n.18
valutazione e un follow-up di Paziente
Educare il cliente e la famiglia
un infermiere stomaterapista a riconoscere le complicanze
per il paziente e per la che interessano lo stoma e la
famiglia dopo l’intervento Famiglia cute peristomale.
chirurgico, per diminuire il Livello dell’evidenza IV
distress psicologico, per
Stomaterapista
promuovere una qualità di
vita ottimale e per prevenire
le complicanze.
Livello dell’evidenza IIb

14. WOUND CARE
6. Acquisizione di nuove
competenze
VAC Therapy
Quali?
PEG
Quando?
Ferite
chirurgiche/deiscenze/brec Come?
ce perieali
Dove?
Medicazioni avanzate
Perché?

21. GRAZIE
PER
L’ATTENZIONE
ANTONINI MARIO
Inf.re Stomaterapista Ambulatorio Stomie e Lesioni Cutanee
Croniche
Azienda U.S.L. 11 Empoli
mantonini11@alice.it