KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA

1. 02/10/18 1

2. Pendahuluan
 Masa remaja  masa topan badai & stress
(storm & stress)
 Fisik (12 – 24 tahun)  remaja awal (12 – 17
th); remaja akhir (18 – 24 th)
 Keinginan untuk menentukan nasib sendiri
 Masa transisi  terarah menjadi orang yang
bertanggungjawab
 Karakteristik masa remaja?
02/10/18 2

3. Karakteristik masa remaja
 Periode penting
 Masa peralihan
 Periode perubahan
 Usia bermasalah
 Pencarian identitas
 Usia yang ditakutkan
 Tidak realistik
 Ambang dari masa dewasa
02/10/18 3

4. Tugas perkembangan masa
remaja
 Mencari relasi yang lebih matang dengan teman seusia
(laki-perempuan)
 Mencapai peran sosial feminim atau maskulin
 Menerima fisik dan menggunakan tubuhnya secara
efektif
 Meminta, menerima dan mencapai perilaku
bertanggungjawab secara sosial
 Mencapai kemandirian secara emosional
 Mempersiapkan untuk karir ekonomi
 Mempersiapkan untuk menikah dan berkeluarga
 Memperoleh set nilai dan sistem etis untuk mengarahkan
perilaku
02/10/18 4

5. Permasalahan Remaja
 Jumlah penduduk usia 10 – 24 th besar (sekitar 60 juta)
 Masa transisi kehidupan (youth five life transitions):
1. Melanjutkan sekolah (continue learning)
2. Mencapai pekerjaan (start working)
3. Memulai berkeluarga (form families)
4. Menjadi anggota masyarakat (exercise citizenship)
5. Mempraktikkan hidup sehat (practice healthy life)
 Globalisasi liberalisasi norma sikap dan perilaku remaja
 Resiko triad (seksulaitas, narkoba, HIV / AIDS)
 KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA?????
02/10/18 5

6. Permasalahan Remaja cont’d
Masalah kaesehatan reproduksi remaja:
1.1. Seksual pranikahSeksual pranikah
 Dr. Boyke  th 1980 (5%); th 2000 (20% - Jakarta,
Surabaya, Banjarmasin); Palu (29.9%)
 YKB (1993)  10 – 31% (n=300 / kota dari 12 kota besar di
Indonesia) pernah melakukan hubungan seksual pranikah
 Situmorang (2001) 27% laki2, 9% wanita (15 – 24 th) di
Medan pernah melakukan hubungan seksual pranikah
 Studi PKBI (1997) 75 dari 100 remaja di Lampung pernah
melakukan hubungan seksual pranikah
 Pangkahila (1996) 23.4% dari 633 pelajar SLTA kelas II (22%
laki2; 18% wanita) pernah melakukan hubungan seksual
pranikah
02/10/18 6

7. Permasalahan Remaja cont’d
 90% remaja melakukan light petting
 80% remaja melakukan heavy petting
 Perilaku onani – masturbasi di Surabaya
berkisar 62% (2 kali / hari)
 Nonton video porno (…..%)
2.2. Aborsi:Aborsi:
 20% dari 2.3 juta kasus aborsi per tahun
dilakukan remaja
02/10/18 7

8. Kesehatan Reproduksi Remaja
 Reproduksi  proses kehidupan manusia dalam
menghasilkan keturunan demi kelestarian hidup
 Kesehatan reproduksi  keadaan sejahtera fisik, mental
sosial yang utuh dalam segala hal yang berkaitan dengan
fungsi, peran dan system reproduksi (Konferensi
Internasional Kependudukan dan Pembangunan, 1994)
 Kesehatan reproduksi  kesejahteraan fisik, mental dan
sosial yang utuh bukan hanya bebas dari penyakit atau
kecacatan, dalam segala aspek yang berhubungan
dengan sistem reproduksi, fungsi serta prosesnya (WHO)
 Kesehatan reproduksi remaja  … pada remaja
02/10/18 8

9. Mengapa remaja perlu tahu?
 Agar remaja memiliki informasi yang benar
mengenai proses reproduksi serta berbagai
faktor yang ada di sekitarnya  remaja
memiliki sikap dan tingkah laku yang
bertanggungjawab tentang proses reproduksi
02/10/18 9

10. Prasyarat Reproduksi Sehat
1. Supaya tidak terjadi kelainan anatomis –
fisiologis  perempuan harus memiliki
ronggga pinggul yang cukup besar untuk
mempermudah persalinan; memiliki kelenjar
penghasil hormon reproduksi yang sehat 
DIPERLUKAN GIZI YANG ADEKUAT
2. Diperlukan landasan psikis yang kuat dan
memadai  dimulai sejak bayi
3. Terbebas dari penyakit organ reproduksi
4. Dapat melewati masa hamil dengan aman
02/10/18 10

11. Ruang lingkup masalah
kespro
 Ditinjau dari siklus kehidupan keluarga (ProgramDitinjau dari siklus kehidupan keluarga (Program
kerja WHO IX th 1996 – 2001):kerja WHO IX th 1996 – 2001):
1. Praktik tradisional yang berakibat buruk semasa anak-
anak (mutilasi, genital, diskriminasi nilai anak)
2. Masalah kespro remaja
3. Tidak terpenuhinya kebutuhan KB
4. Mortalitas dan morbiditas ibu dan anak
5. Infeksi saluran reproduksi
6. Kemandulan
7. Sindroma pre dan post menopause
8. Kekurangan hormon  osteoporosis
02/10/18 11

12. Ruang lingkup masalah
kespro cont’d
 Berdasarkan Masalah reproduksi:Berdasarkan Masalah reproduksi:
1. Kesehatan, kesakitan dan kematian perempuan yang
terkait dengan kehamilan
2. Peranan / kendali sosial budaya terhadap masalah
reproduksi
3. Intervensi pemerintah terhadap masalah reproduksi
4. Tersedianya yan reproduksi dan KB
5. Kesehatan bayi dan anak
6. Dampak pembangunan ekonomi, industri dan
perubahan lingkungan terhadap kesehatan reproduksi
02/10/18 12

13. Ruang lingkup masalah
kespro cont’d
 Berdasarkan masalah gender danBerdasarkan masalah gender dan
seksualitas:seksualitas:
1. Pengaturan negara terhadap seksualitas
2. Pengendalian sosio-budaya terhadap
masalah seksualitas
3. Seksualitas di kalangan remaja
4. Status dan peran perempuan
5. Perlindungan terhadap perempuan bekerja
02/10/18 13

14. Ruang lingkup masalah
kespro cont’d
 Berdasarkan masalah kekerasan danBerdasarkan masalah kekerasan dan
perkosaan terhadap perempuan:perkosaan terhadap perempuan:
1. Kecenderungan penggunaan kekerasan secara
sengaja kepada perempuan
2. Norma sosial mengenai kekerasan dalam
rumah tangga
3. Sikap masyarakat mengenai kekerasan
perkosaan terhadap pelacur
4. Berbagai langkah untuk mengatasi masalah2
tersebut
02/10/18 14

15. Ruang lingkup masalah
kespro cont’d
 Berdasarkan masalah penyakit yang ditularkanBerdasarkan masalah penyakit yang ditularkan
melalui hubungan seksual:melalui hubungan seksual:
1. Masalah penyakit menular seksual yang lama (sifilis,
Gonorhea)
2. Masalah penyakit menular seksual yang baru
(chlamydia, herpes)
3. Masalah HIV / AIDS
4. Dampak sosial dan ekonomi dari penyakit menular
seksual
5. Kebijakan dan program pemerintah dalam mengatasi
masalah penyakit menular seksual
6. Sikap masyarakat terhadap penyakit menular seksual
02/10/18 15

16. Ruang lingkup masalah
kespro cont’d
 Berdasarkan masalah pelacuran:Berdasarkan masalah pelacuran:
1. Demografi pekerja seksual komersial
2. Faktor2 yang mendorong pelacuran
3. Dampaknya terhadap kesehatan reproduksi
02/10/18 16

17. Ruang lingkup masalah
kespro cont’d
 Berdasarkan masalah sekitar teknologi:Berdasarkan masalah sekitar teknologi:
1. Teknologi reproduksi dengan bantuan
2. Pemilihan bayi berdasarkan kelamin
3. Penapisan genetik
4. Keterjangkauan dan kesamaan kesempatan
5. Etika dan hukum yang terkait dengan
teknologi reproduksi
02/10/18 17

18. Faktor yang mempengaruhi
kespro
1. Faktor sosio-ekonomi dan demografi
2. Faktor budaya dan lingkungan
3. Faktor psikologis
4. Faktor biologis
02/10/18 18

19. Tujuan kespro
 UtamaUtama  meningkatkan kesadaran kemandirian wanita
remaja dalam mengatur fungsi dan proses reproduksinya,
termasuk kehidupan seksualitasnya, sehingga hak-hak
reproduksinya dapat terpenuhi  peningkatan kualitas
hidup
 Khusus:Khusus:
1. Meningkatnya kemandirian remaja dalam memutuskan
peran dan fungsi reproduksinya
2. Meningkatnya hak dan tanggungjawab sosial remaja
(wanita) dalam menentukan kapan hamil, jumlah dan jarak
kehamilan
3. Meningkatnya peran dan tanggungjawab sosial remaja (pria)
terhadap akibat dari perilaku seksual dan fertilitasnya
kepada kesehatan dan kesejahteraan pasangan dean
anak2nya
4. Dukungan yang menunjang remaja untuk membuat
keputusan yang berkaitan dengan proses reproduksinya
02/10/18 19

20. Pengetahuan apa saja yang diperlukan remaja?
1. Pengenalan masalah sistem reproduksi, proses dan fungsi alat
reproduksi
2. Mengapa remaja perlu mendewasakan usia perkawinan dan
merencanakan kehamilan agar sesuai dengan keinginan
3. Penyakit menular seksual dan HIV / AIDS dan dampaknyan
terhadap kespro
4. Bahaya narkoba dan miras pada kespro
5. Pengaruh sosial dan media terhadap perilaku seksual
6. Kekerasan seksual dan bagaimana menghindarinya
7. Mengembangkan kemampuan berkomunikasi termasuk
memperkuat kepercayaan diri agar mampu menangkal hal2
negatif
8. Hak2 reproduksi
02/10/18 20

21. 02/10/18 21
1
2
3
4
5
6
7
8
Community
Core:
- Sejarah
- Demografi
- Nilai
- kepercayaan
ANALYSIS
NURSING DIAGNOSIS
PLAN
INTERVENTION
EVALUATION
ASSESSMENT
1. Physical environment
2. Health & social services
3. Economics
4. Safety & transportation
5. Politics & government
6. Communication
7. Education
8. Recreation

22. ANALISA DATA
 Analisis = mempelajari & menguji data
 Tujuan  untuk menentukan kebutuhan
kesehatan komunitas, kekuatan komunitas, pola
respon kesehatan, tren pemanfaatan yankes
 Dilakukan berdasarkan hasil pengkajian melalui
4 langkah
 Langkah 1: mengkatogorikan data (categorize
the data)
 Contoh…
02/10/18 22

23. ANALISA DATA cont’d
Contoh kategori data:
1. Data demografik (family size, age, sex, ethnic, racial
groupings)
2. Data geografik (area boundaries, number & size of
neighborhoods, public spaces, roads)
3. Data sosioekonomik (occupation & income categories,
educational attainment, rental or home-ownership patters)
4. Data pelayanan kesehatan (hospitals, clinics, mental
health centers, dll.)
02/10/18 23

24. ANALISA DATA cont’d
 Analisa data (sebaiknya) mengikuti model
pengkajian yang digunakan  menentukan
kerangka kerja koleksi data dan membantu
dalam analisa data
 Langkah 2: meringkas data (summarize the
data) per kategori
 Langkah 3: mengidentifikasi perbedaan data
(data gaps, incongruence), penghapusan data
(omission)
 Langkah 4: membuat simpulan (inference)
02/10/18 24

25. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 A diagnosis is a statement that synthesizes
assessment data
 A diagnosis is a label that both describes a
situation (or state) and implies an etiology
 A nursing diagnosis limits the diagnostic process
to those diagnoses that represent human
responses to actual or potential health problems
that nurses are licensed to treat (American
Nurses’ Association)
 A community nursing diagnosis…?
02/10/18 25

26. DIAGNOSA KEPERAWATAN cont’d
 A community nursing diagnosis focuses the
diagnosis on a community – usually defined
as a group, population, or cluster of people
with at least one common characteristic (e.g.
geographic location, occupation, ethnicity, housing condition)
 Nursing diagnosis has three parts: a description of
the problem (P); identification of factors etiologically related to the
problem (E); signs and symptoms that are characteristic of the
problem (S)
02/10/18 26

27. DIAGNOSA KEPERAWATAN cont’d
1. Tidak adekuatnya tingkat pengetahuan
remaja tentang kesehatan reproduksi
remaja
2. Tingginya angka prevalensi PSM di kalangan
remaja
3. Resiko terjadinya induksi haid di kalangan
remaja putri
4. Resiko HIV / AIDS di kalangan remaja
02/10/18 27

28. PERENCANAAN
 Disebut juga sebagai community-focused plan
(CFP)
 Dibuat untuk meningkatkan kesehatan
komunitas
 CFP didasarkan pada diagnosa / masalah
keperawatan komunitas berisi tentang tujuan
khusus dan rencana tindakan untuk mencapai
keluaran yang ditetapkan (desired outcome)
 Merupakan proses yang sistematik dalam
melakukan kerjasama (partnership) dengan
komunitas
02/10/18 28

29. PERENCANAAN cont’d
Langkah perencanaan:
1. Langkah 1: memvalidasi diagnosa
keperawatan komunitas
2. Langkah 2: membuat prioritas
3. Langkah 3: menyusun tujuan
4. Langkah 4: membuat rencana tindakan
02/10/18 29

30. Langkah 1: memvalidasi
diagnosa Validasi sangat penting untuk menetapkan diagnosa secara
tepat
 Perhatikan hak para pemimpin / tokoh di komunitas,
organisasi, dan penduduk untuk dijaga kerahasiaannya
 Perhatikan juga hak untuk tidak ikut serta dalam menyusun
perencanaan (walaupun NCP sebaiknya disusun bersama masyrakat)
 Masyarakat punya hak untuk mengidentifikasi kebutuhan
kesehatan mereka sendiri & negosiasi dengan perawat untuk
membuat intervensi
 Sebaliknya perawat memiliki tanggungjawab untuk
menyediakan informasi yang dibutuhkan selama proses
intervensi
02/10/18 30

31. Langkah 1: memvalidasi diagnosa
cont’d
 Dalam membentuk kerjasama dengan
masyarakat  harus memperhatikan aspek
sosial, ekonomi, ekologi, isu politik
 Perlu juga diperhatikan kebutuhan kesehatan
pada kelompok beresiko (ibu hamil, infan,
anak, lansia)
 Perhatikan juga tentang aplikasi perubahan
yang direncanakan (planned change)
02/10/18 31

32. Langkah 2: prioritas
 Goeppinger & Shuster III dalam Stanhope &
Lancaster (1992)  prioritas masalah
didasarkan pada 6 hal:
1. Kesadaran masyarakat akan masalah (community awareness of the
problem)
2. Motivasi masyarakat untuk memecahkan masalah (community
motivation to resolve or better manage the problem)
3. Kemampuan perawat untuk membantu memacahkan masalah (nurses’
ability to influence problem solution)
4. Adanya ahli / pakar yang relevan untuk memecahkan masalah (availability
of expertise relevant to problem solution)
5. Beratnya konsekuensi yang muncul ketika masalah tidak dapat
dipecahkan (severity of consequences if the problem is unsolved)
6. Kecepatan pencapaian resolusi masalah (speed with which resolution can
be achieved)
 Pembobotan (criteria weights) = 1 - 10
02/10/18 32

33. Langkah 2: prioritas cont’d
 Berdasarkan 11 kriteria:
1. Kesesuaian dengan peran CHN
2. Resiko terjadi
3. Resiko parah
4. Potensi untuk pendidikan kesehatan
5. Minat masyarakat
6. Kemungkinan diatasi
7. Tersedianya sumber:
 Tempat
 Waktu
 Dana
 Fasilitas kesehatan
 Sumberdaya manusia (petugas /
masyarakat)
Pembobotan (1 – 5):
1. Sangat rendah
2. Rendah
3. Cukup
4. Tinggi
5. Sangat tinggi
02/10/18 33

34. Langkah 3: menetapkan
tujuan
 Terdiri atas GOAL & OBJECTIVE (s)
 Goal is generally a broad statement of desired
outcome (keluaran yang ditetapkan)
 Objective (s) are the precise statements of the
desired outcome
 Objective merupakan pernyataan perilaku
dan dapat diukur (lebih rinci)
02/10/18 34

35. TUJUAN
1. Meningkatnya tingkat pengetahuan remaja
tentang kesehatan reproduksi remaja
(indikatornya?indikatornya?)
2. Penurunan PSM di kalangan remaja
(indikatornya?indikatornya?)
3. Tidak terjadinya induksi haid di kalangan
remaja putri (indikatornya?indikatornya?)
4. Tidak terjadi HIV / AIDS di kalangan remaja
(indikatornya?indikatornya?)
02/10/18 35

36. Langkah 4: membuat rencana
tindakan
 Didasarkan atas goal / objectives yang telah dibuat:
1. Apa yg akan dilakukan
2. Kapan akan dilakukan
3. Bgm akan dilakukan
4. Siapa yg melakukan
5. Berapa banyak akan dilakukan
 Menetapkan aktifitas untuk setiap tujuan berupa
tindakan mandiri, H.E / promkes, observasi, kolaborasi
 Memperhatikan : program, situasi, sumber daya,
program yg lalu
02/10/18 36

37. Tindakan
1. Pengenalan masalah sistem reproduksi, proses dan fungsi alat
reproduksi
2. Pemberian informasi tentang mengapa remaja perlu
mendewasakan usia perkawinan dan merencanakan kehamilan
agar sesuai dengan keinginan
3. Pemberian informasi tentang penyakit menular seksual dan HIV /
AIDS dan dampaknyan terhadap kespro
4. Informasi tentang bahaya narkoba dan miras pada kespro
5. Informasi tentang pengaruh sosial dan media terhadap perilaku
seksual
6. Informasi tentang kekerasan seksual dan bagaimana
menghindarinya
7. Mengembangkan kemampuan berkomunikasi termasuk
memperkuat kepercayaan diri agar mampu menangkal hal2
negatif yang tertkait dengan kespro
8. Informasi tentang hak2 reproduksi
02/10/18 37

38. Evaluasi
 Difokuskan pada:
1. Tingkat pemahaman remaja tentang
kesehatan reproduksi remaja
2. Kejadian / prevalensi PSM di kalangan
remaja
3. Perilaku induksi haid di kalangan remaja
putri
4. HIV / AIDS di kalangan remaja
 Cek dengan tujuan yang ditetapkan
02/10/18 38

39. Suggested readings
1. Anderson, E.T., & McFarlane, J.M. (1988).
Community as client: Application of the
nursing process. Philadelphia: J.B. Lippincott
Company.
2. Stanhope, M., & Lancaster, J. (1992).
Community health nursing: Process and
practice for promoting health. St. Louis:
Mosby Year Book.
02/10/18 39