Infertilità inspiegata Definizione infertilità inspiegata significa che una coppia non concepisce dopo 1 anno di rapporti sessuali vaginali non protetti , con le indagini basali per infertilità non evidenzianti nessuna patologia (RCOG guidelines,1998; Randolph,2000; ASRM,2006). Incidenza 15% 30% delle coppie infertili Quali sono le 3 principali variabili della fertilità Fattore ovulatorio Fattore seminale Fattore Tubarico

1. Infertilità Inspiegata
o
Infertilità sine causa
Dr Franco Lisi
Specialista in ostetricia e ginecologia
Responsabile reparto PMA
Clinica Villa Mafalda Roma
www.francolisi.com

2. Infertilità inspiegata

3.  Definizione
infertilità inspiegata significa che una coppia
non concepisce dopo 1 anno di rapporti sessuali
vaginali non protetti , con le indagini basali per
infertilità non evidenzianti nessuna patologia
(RCOG guidelines,1998; Randolph,2000; ASRM,2006).
 Incidenza
15% 30% delle coppie infertili
(ASRM,2006)

4. Quali sono le 3 principali
variabili della fertilità
 Fattore ovulatorio
 Fattore seminale
 Fattore Tubarico

5. Quali sono i 3 esami indispensabili nella
diagnostica di infertilità
 Diagnosi di ovulazione ( US e Dosaggio ormonale)
 Esame del liquido seminale
 Isterosalpingografia

6. Diagnostica di base nella diagnosi
di infertilità
 Normale spermiogramma di base secondo i
criteri dell’OMS (WHO ,2010).
 Tube di Falloppio pervie valuate con ISG.
 Ovulazione confermata dall’innalzamento
del progesterone nella fase medio luteale.

8. Nell’infertilità inspiegata: la causa non é
definita, pertanto il trattamento é empirico
(ASRM, 2006).
Expectant
 Incoraggiare
 Spiegare
 Informare
Active
 Oral stimulating agents (CC /
letrozole)
 Gonadotropin injections with or
without IUI
 IUI
 CC+ IUI
 IVF/ICSI
 Alternatives:
 Bromocriptine, Danazol, Tubal
flushing.

9. Fattore tubarico
 Esame di prima scelta
ISTEROSALPINGOGRAFIA
 Esame di seconda scelta
SONOISTEROSALPINGOGRAFIA

12. Fattore ovulatorio
 Monitoraggio ecografico ovulazione
 Non eseguire i dosaggi al 7° 14° 21° gg
 L’esame ( FSH, LH, E2, PRL, AMH) si
esegue una sola volta al 2° o 3° giorno
del ciclo

15. Le aneuploidie ovocitarie sono direttamente correlate all’età
&& a 25 anni il N. di ovociti aneuploidi è il 5%
&& a 45 anni il N. di ovociti aneuploidi è l’ 80%

16. Fattore maschile
 Esecuzione dello spermiogramma
tenendo presenti i valori fissati dall’OMS

18. Gli anticorpi antisperma: le cause immunologiche
dell'infertilità maschile e femminile
Gli anticorpi possono essere presenti
 Nel sangue e nel plasma seminale del
maschio
 Nel muco cervicale della donna
Trattamento della sterilità immunologica
Le tecniche di fecondazione assistita IUI e IVF

19.  Trattamento
 Dipendente da:
○ Disponobilità di risorse ,
○ Età dei pazienti
○ Durata dell’ infertilità.
 Il protocollo standard è:
○ Progredire dai trattameni semplici a quelli complessi
○ Balanciare l’efficacia contro il costo e gli effetti collaterali
(Ray et al,2012)

20. Suggested Protocol for Management of
Unexplained Infertility (Ray et al, 2012)

21. E.mail: franco.lisi01@gmail.com