XXVII Congresso CSeRMEG 16-17 Ottobre 2015 - CURARE e PRENDERSI CURA - www.csermeg.it

1. Lo screening della fibrillazione atriale in
una popolazione anziana
attraverso la telemedicina
Risultati di uno studio di fattibilità in medicina generale
Paolo Longoni
CSeRMEG, Milano
Carla Roncaglioni e Irene Marzona
IRFMN, Milano
1P.L. 2015

2. L’idea
• Ricerca sul campo + formazione
• Sperimentazione di un device telematico sul
territorio
– Di facile e rapido utilizzo
– Adatto alla pratica clinica ambulatoriale
– Fruibile anche da non esperti
• Individuazione precoce di una patologia in
parte sommersa
2P.L. 2015

3. 1- si individua il paziente a
rischio o sospetto per aritmia
2-si registra il tracciato (circa
30 secondi)
3- si invia il tracciato per via
telefonica al centro
cardiologico convenzionato
4-si scarica dalla posta
elettronica come allegato il
tracciato refertato dal
cardiologo
3P.L. 2015

4. Criteri di inclusione
• Il primo paziente che entrava in studio e che
presentava le seguenti caratteristiche.
1. Età > o = 75 anni
2. Tra 65 e 74 anni con almeno un fattore di rischio
cardiovascolare
3. Tra 65 e 74 anni con sintomatologia riferibile a
problema cardiovascolare
4P.L. 2015

5. Numero di pazienti inclusi
Dal 13/05/2015 al 05/06/ 2015
• 187 pazienti inclusi dai MMG di Milano (Studio
Medico Associato Comunità Medica) e Catania
(SIMG)
• 69 tracciati (su un totale di 256 )non sono risultati
leggibili (27%);
• 7 FA non note (3,7%)
• 19 FA già note (10,2%), 6 di queste riconfermate
con il dispositivo dato in dotazione.
5P.L. 2015

6. • 187 schede inserite
• Età media 76,5 ± 6,7
• Maschi 48%
57.2
29.6
12.9
Criteri di inclusione
≥ 75 anni
tra 65 e 74 anni più un
altro fattore di rischio
tra 65 e 74 anni con
sintomi
Fattori di rischio %
Ipertensione 82,8
Diabete 23,5
Ipercolesterolemia 50,8
Fumo Si= 8,0 ; Ex= 12,3
Sintomi N= (24) FA ECG
Palpitazioni 15 3
Dispnea 6 2
Precordialgia 4 1
Altro 2 1
6P.L. 2015

7. Caratteristiche dei pazienti-1
Media ± DS
Altezza 163,3 ± 9,2 cm
Peso 73,9 ± 15,7 Kg
PAS 133,2 ± 12,4 mmHg
PAD 78,8 ± 8,7 mmHg
Frequenza cardiaca 73,8 ± 9,6 bpm
n
Polso irregolare 27 (13 FA confermate ECG)
Torace normale 128
Strato adiposo aumentato 40
Diametro anteroposteriore
aumentato
13
Torace villoso 13
Altro 6
7P.L. 2015

8. Caratteristiche dei pazienti-2
Storia di patologie
cardiocerebrovascolari
n
Storia di Fibrillazione atriale 19 (6 FA confermata all’ECG)
TIA 16
Ictus 6
Insufficienza cardiaca 9
Storia di malattia coronarica 25
Arteriopatia obliterante 10
Valvulopatia 13 (7 mitralica, 4 aortica, 1 aorta
mitrale tricuspide, 1 aorta mitrale)
8P.L. 2015

9. Patologie non cardio
cerebrovascolari
n
BPCO 20
Apnee ostruttive del sonno 19
Ipertiroidismo 2
Ipotiroidismo 16
Anemia 6
Tumori 18
Altre patologie 26 (Osteoporosi, IPB)
Caratteristiche dei pazienti-3
9P.L. 2015

10. Problemi riscontrati nell’utilizzo del
dispositivo
• 3 casi di problemi verificatesi durante la
registrazione (difficoltà aderenza degli elettrodi)
• 12 casi di problemi nell’invio transtelefonico
(nella maggior parte dei casi risolto al 2 tentativo,
alcuni casi al 4)
• 2 MMG si sono ritirati dopo alcuni tentativi falliti
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11. Valutazioni iniziali
• Il device telematico è di facile impiego,
relativamente economico, compatibile con la
normale attività ambulatoriale
• Esistono problemi di connessione telefonica
che ne limitano in parte la affidabilità
• Non è in grado di sostituire il tradizionale ECG
a 12 derivazioni
• Può essere di aiuto nella identificazione di
aritmie potenzialmente gravi
P.L. 2015 11

12. P.L. 2015 12